《醫學入門》~ 外集·卷五 (62)
外集·卷五 (62)
1. 痘
輕甚一個大黑痘。
頭面上忽生三五個，或只一個高大紫黑，儼似疔痘者，名曰飛痘。有此痘出最輕，或只此一痘，再不出痘。是知黑痘生死輕重迥殊，可不詳辨深究之乎！
遍身斑爛膿不幹，痘當發散不發散，則毒氣閉塞，胸滿喘促悶亂；不當發散，而強發散，則痘毒出盛，表虛難靨，以致肌肉如爛，故曰爛斑，治宜調脾進食，令大便不秘不利，養榮衛以生肌解毒，則無目赤咽痛、口瘡、吐衄等證。如大便不通，膿水不幹者，牛黃丹；斑爛膿汁不幹作痛者，敗草散，或干黃土為末；干糝。
輕者，用豬膽汁調芒硝末敷之，勿令動著，直候瘡痂自落。瘡爛成片，欲不成瘢痕者，用干牛糞火煅過，取白心入乳香為末藉之，甚者，麥麩襯臥；暑月熱盛，當藉之以芭蕉葉。有因過汗內虛臟腑，自利斑爛，或因飲水多者，俱保元湯加防風、白芷，外敷敗草散。敗草散：用蓋屋及牆背上遠年腐草，洗淨，焙或曬乾為末，帛裹撲之。
甚者，鋪床蓆，令兒臥之，甚妙。此草經霜露久，善解痘毒。
作痛有如刀刻鏤；
穢汙觸犯而然，治見穢汙。
要知痘變頂不變，陽存生意必然復。
報痘自頂上陽位起，且稠者固凶，如痘遍身變壞，獨頂額上不變則吉。貫膿時變成水疱無膿，皮薄如紙，遍身擦之即破，惟額上不破者可治。若陽位與心胸先破者死速。收靨時，敗證悉見，惟額上、太陽、方廣、頂上未靨如舊者可生。
疔痘頭面胸背危，四肢點破毒可泄；
起脹時，有痘長大而紫黑者，名曰疔痘。疔者，釘也，把住痘瘡不起，蓋氣血弱以致毒聚而成形。如氣血勝而毒變制，結於四肢，或小或個數少而穿筋骨者易治；結於頭面、腹背，逼近於內者，勢必穿臟腑，難治，急以保元湯加牛蒡子、荊芥、芩、連，助氣逐毒。外以銀簪挑破疔頭，令父母吮去惡血，或綿裹指甲掐去惡血，展去亦可，蓋痘破而毒氣得發故也。
或用珍珠五粒，鐵器上炙黃色，豌豆四十九粒，頭髮一團，俱燒存性為末，油胭脂調成膏，將兒在溫暖處，忌風寒穢氣，先用銀簪挑開疔口，將藥點入疔內，即時變為紅白色，余瘡皆起。又有黑痘獨大，頂心黑，撥之如綿筋有臭者，保元湯加芎、桂、糯米，補提其氣，如變黃色者，可保。
痘癰手足先腫疼，血引毒注三陰穴；
凡痘癰，必先手足及脈絡之處或有紅腫，或手腕鮮紅一塊，或手足有硬痛處，或足痛不止，或足上痘腫如瓜，皆發癰之兆也。因其腫痛深淺，而知其癰之大小。原因痘出，覆被風寒鬱其熱毒，或痘出服熱藥、熱食過多所致。又有痘變壞，而毒並一處發者反吉，治法見後瘥證，蓋痘未愈時，雖癰發亦不宜治癰。
若初起胸前腦上有一塊紅腫，及遍身有塊者死；貫膿時，足腫青紅流水，痘不好者亦死。
白話文：
痘
一個很大的黑色痘瘡，算是輕症。
臉上突然長出三到五個，或只一個又高又大、紫黑色的痘瘡，像疔瘡一樣，叫做飛痘。長這種痘瘡是最輕的，可能就只這一顆，不再長其他痘瘡。由此可知，黑色痘瘡的生死輕重差異很大，不可不仔細辨別深入研究啊！
全身長滿斑點潰爛，膿液不幹，痘瘡應該發散卻不發散，則毒氣阻塞，胸悶氣喘、煩躁不安；不應該發散，卻強行發散，則痘毒外泄過盛，導致肌膚虛弱難以癒合，以致肌肉爛掉，所以叫做爛斑，治療應當調理脾胃，增加飲食，使大便通暢，滋養營衛以生肌解毒，則不會出現眼紅咽痛、口腔潰瘍、吐血鼻血等症狀。如果大便不通，膿水不幹，可用牛黃丹；如果斑點潰爛，膿液不幹且疼痛，可用敗草散，或用乾黃土研磨成粉敷上。
輕症者，用豬膽汁調和芒硝粉末敷在痘瘡上，不要讓它移動，等到痘痂自行脫落即可。如果痘瘡潰爛成片，想要避免留下疤痕，可用曬乾的牛糞燒成炭，取其白色中心部分與乳香研磨成粉末敷上；嚴重者，可用麥麩墊在身下；夏天暑熱盛行，可用芭蕉葉墊在身下。如果因為過度出汗導致內虛臟腑，自行潰爛，或因飲水過多，都可用保元湯加防風、白芷，外敷敗草散。敗草散：用屋頂和牆壁上多年生的腐爛草，洗淨，烘乾或曬乾研磨成粉，用布包裹後敷在患處。
嚴重者，鋪上床蓆，讓孩子躺在上面，效果很好。這種草經過霜露長時間的滋養，善於解痘毒。
疼痛如同刀刻一樣；
因為污穢之物觸犯而起，治療要針對污穢之物。
要知道痘瘡變化，最重要的是觀察痘瘡是否在頭頂部位變化，陽氣存在，生命力必然會恢復。
痘瘡的出現從頭頂的陽位開始，痘瘡密集則預後凶險，如果痘瘡遍佈全身且變壞，但只有額頭上的痘瘡沒有變化，則預後良好。痘瘡化膿時變成水泡，沒有膿液，皮膚薄如紙，全身痘瘡一擦就破，只有額頭上的痘瘡不破，則可以治療。如果陽位和心胸部位的痘瘡先破裂，則死亡很快。痘瘡癒合時，不好的症狀都出現了，只有額頭、太陽穴、方廣穴、頭頂的痘瘡沒有癒合，保持原狀者，才能活下來。
疔瘡長在頭面、胸背部位危險，四肢上的痘瘡破裂，毒氣可以排出；
痘瘡起漲時，如果痘瘡長大且紫黑，叫做疔瘡。疔，就是釘的意思，痘瘡紮根不動，是因為氣血虛弱，導致毒氣聚集而形成。如果氣血旺盛，毒氣得到控制，結在四肢，或大小、數量少，且穿透筋骨者，容易治療；結在頭面、腹部和背部，靠近內臟者，勢必穿透臟腑，難以治療，應立即使用保元湯加牛蒡子、荊芥、黃芩、黃連，以增強氣血，驅除毒氣。外用銀針挑破疔瘡的頂端，讓父母吮吸出污血，或用棉花包裹指甲掐出污血，將其擦掉也可以，因為痘瘡破裂，毒氣才能排出。
或者用珍珠五粒，用鐵器炙烤至黃色，豌豆四十九粒，頭髮一撮，都燒成灰，研磨成粉末，用油脂調成膏藥，將孩子放在溫暖的地方，避免風寒和污穢之氣，先用銀針挑開疔瘡的開口，將藥物點入疔瘡內，立刻就會變成紅白色，其他痘瘡也會長出來。還有一種情況是，只有單個黑色痘瘡很大，頂端黑色，撥動起來像棉花筋一樣有臭味，可用保元湯加川芎、桂枝、糯米，補充提振氣血；如果變成黃色，就可以保住性命。
痘瘡引起的癰腫先從手足開始腫痛，毒氣沿著經脈流注到三陰穴；
凡是痘瘡引起的癰腫，一定會先從手足和脈絡等部位出現紅腫，或者手腕處鮮紅一片，或者手足有硬痛的地方，或者足痛不止，或者足部痘瘡腫大如瓜，都是發癰的徵兆。根據腫痛的深淺程度，可以判斷癰腫的大小。原因是痘瘡出疹後，受風寒侵襲，鬱積熱毒，或者痘瘡出疹後服用溫熱藥物或食用溫熱食物過多所致。還有一種情況是痘瘡潰爛，毒氣集中在一處反而吉利，治療方法見後文痊癒的症狀，因為痘瘡未痊癒時，即使發癰也不宜治療癰腫。
如果一開始胸前、腦門上出現一片紅腫，以及全身出現腫塊，則會死亡；痘瘡化膿時，足部腫脹，青紅一片，流出膿水，痘瘡不好的話也會死亡。