《醫學入門》~ 外集·卷五 (61)
外集·卷五 (61)
1. 痘
初出黑色狀如蚊，秘躁皆因瘀血蓄。
初出狀如蚊咬色黑者，因毒氣暴出，瘀熱搏之，故血凝不行，遂成黑陷。大小便閉，腹脹喘急，煩躁，宜山梔仁湯、人齒散、加味四聖散、單蟬蛻湯加紫草；出不快者，宣毒膏、豬尾膏。
出不能快如炭焦，表分大熱還宜透；
表熱如炭，焦黑陷伏，見熱證者，透肌散加紅花、地骨皮，或單犀角磨水服之，或獨聖散、小活血散。腹痛者，單蟬蛻湯。乾枯倒陷甚者，單麻黃五錢，用蜜水拌炒，水煎去沫再煎，乘熱服之，其痘復起。
青乾紫黑身熱微，便秘急下去陳垢；
痘出不快，已出者青乾紫黑，身不大熱，大小便閉，是熱滯於內，毒氣無由發泄，宜宣風散；氣怯者，木香檳榔丸，俱令先下黑糞，次下褐糞，後以四君子湯，加厚朴、木香、陳米和胃，良久糞黃，瘡自出透。若表大熱者，不可大下。如青乾紫黑、睡昏、汗出不止，煩躁熱渴、腹脹啼喘，二便閉者危。
入裡熱極身紫黃，喜瀉膿痂惡毒臭。
毒氣入里，心神昏悶，或出不快，或難結痂，乃毒火燥盛，以致黑陷者，豬尾膏，涼心通竅則氣和神疏，而痂自結矣。痘出黑陷，反當結痂不結痂，便閉腹脹身黃，紫腫變黑，濕熱最重者，急以單大戟丸，利去膀胱邪水，猶傷寒木賊土敗，急下之，可保五死一生。如所下水穀不消，身冷戰振多汗，尻、耳熱者，為水溢土崩，必死；若下後身熱氣溫飲水，尻、耳冷，或瀉膿血，瘡痂者，為毒氣盡去，胃氣猶強。瀉後仍宜四君子湯，加厚朴、木香溫脾為妙。
臟燥至極已亡陰，痰盛發驚狂叫吼；
毒郁臟燥，無陰以守，狂叫喘呼，痰盛欲發驚風者，四齒散加蟬蛻，古牛蠶散以解毒；遂成黑陷者，犀角地黃湯以養陰，抱龍丸以降痰。若發驚狂譫語者，砂辰六一散，用紫草、燈心煎湯，磨犀角、玳瑁汁調服，或護心散。蓋涼血則不致紅紫，解毒則免黑陷。失治，不日聲啞而死。
果系虛寒二便清，脾腎兼補加訶蔻；
痘出裡虛，心煩惡熱，以致黑陷者，八物湯去地黃，恐滯血；去芍藥，恐伐胃；加木香和脾胃，大補氣血。蓋脾胃暢而不致內陷，氣血盛而不致癢塌。寒冷多因乳母忍飢受冷，以致芽兒寒冷歸腎，痘變黑陷。寒月，木香散、異功散發之；天溫時；內托十宣散，去桂、木香，加紫草、蟬蛻。
帶紫為熱帶白虛，黑如烏羽猶可救；
帶紫者為血熱，四物湯加芩、連、紅花；帶白者為氣虛，保元湯去甘草，加紫草。通用靈砂三五粒，磨酒服，能起黑陷。凡痘變黑如烏羽光潤，不發寒而尻、耳冷者，為血活可救，紫草飲合小活血散。
外黑裡白赤者輕，凡痘外黑裡白者輕，外黑裡赤者微重，外白里黑者太重，瘡頂陷黑，中有眼如針孔紫黑者死。
白話文：
痘
初期長出的痘疹呈黑色，像蚊子叮咬的樣子，是因為瘀血積聚導致的。
初期痘疹像蚊子叮咬一樣，顏色發黑，是因為毒氣突然外洩，與瘀熱互相搏鬥，導致血液凝固不通暢，形成黑色凹陷。患者如果大小便不通，腹部脹痛，呼吸急促，煩躁不安，可以使用山梔仁湯、人齒散、加味四聖散、單蟬蛻湯加紫草；痘疹發得不順暢的，可以使用宣毒膏、豬尾膏。
痘疹發得不夠快，像焦炭一樣，如果表證發熱，還需要透發。
如果表證發熱如同焦炭般，痘疹焦黑凹陷，伴有發熱症狀，可以使用透肌散加紅花、地骨皮，或者單用犀角磨水服用，或者使用獨聖散、小活血散。腹部疼痛的，可以使用單蟬蛻湯。痘疹乾枯凹陷嚴重的，可以使用單味麻黃五錢，用蜂蜜水拌炒，水煎去浮沫後再煎，趁熱服用，痘疹就能重新長出來。
痘疹呈現青色、乾燥、紫色或黑色，伴有輕微發熱，便秘，需要迅速清除宿便。
痘疹發得不順暢，已經長出的痘疹呈現青色、乾燥、紫色或黑色，身體沒有明顯發熱，大小便不通，這是因為熱邪停留在體內，毒氣無法排出，可以使用宣風散；如果氣虛，可以使用木香檳榔丸，都需要先排出黑色大便，然後排出褐色大便，之後再服用四君子湯，加入厚朴、木香、陳米以調理脾胃，待大便轉為黃色，痘疹就會自然透發。如果表證發熱明顯，則不可服用瀉下藥物。如果痘疹呈現青色、乾燥、紫色或黑色，患者昏睡、汗出不止、煩躁、口渴、腹部脹痛、呼吸急促，大小便不通，則病情危急。
毒氣入裡，熱邪極盛，身體呈現紫黃色，喜歡瀉出膿痂，伴有惡臭。
毒氣深入體內，心神昏迷，痘疹發得不順暢，或者難以結痂，這是因為毒熱熾盛，導致痘疹發黑凹陷，可以使用豬尾膏，涼心通竅，使氣血調和，神志清明，痘疹就能自然結痂。痘疹發黑凹陷，反而無法結痂，伴有便秘、腹部脹痛、身體發黃，紫腫變黑，濕熱最重的，需緊急服用單大戟丸，瀉去膀胱裡的邪水，就像治療傷寒一樣，用木賊、土茯苓急下之，可保五死一生。如果服用瀉藥後水穀不消化，身體寒冷戰慄，多汗，臀部、耳朵發熱，這是水溢土崩之象，必死無疑；如果瀉下後身體發熱，氣溫，可以喝水，臀部、耳朵冰冷，或者瀉出膿血，痘疹結痂，這是因為毒氣已經排出，胃氣尚強。瀉下後還需要服用四君子湯，加入厚朴、木香溫補脾胃。
臟腑燥熱極度嚴重，陰液已耗竭，痰盛，發狂叫喊。
毒邪鬱結，臟腑燥熱，陰液不足以護衛，狂叫喘息，痰盛，將要發作驚風，可以使用四齒散加蟬蛻，古牛蠶散解毒；如果痘疹形成黑色凹陷，可以使用犀角地黃湯滋陰，抱龍丸降痰。如果發狂叫喊，胡言亂語，可以使用砂仁六一散，用紫草、燈芯煎湯，磨犀角、玳瑁汁調服，或者使用護心散。總之，涼血可以防止痘疹紅紫，解毒可以避免痘疹發黑凹陷。如果失治，數日內就會聲音嘶啞而死。
痘疹屬虛寒，大小便清稀，需要同時補益脾腎，並加入訶子、肉蔻。
痘疹內虛，心煩惡熱，導致痘疹發黑凹陷，可以使用八物湯，去除地黃，避免滯血；去除芍藥，避免損傷脾胃；加入木香以調理脾胃，大補氣血。這是因為脾胃通暢，就不會導致內陷，氣血充足，就不會導致痘疹塌陷。寒冷多因哺乳母親忍飢受寒，導致痘疹寒邪歸於腎臟，痘疹變黑凹陷。寒冷季節，可以使用木香散、異功散透發；天氣溫暖時，可以使用內托十宣散，去掉桂枝、木香，加入紫草、蟬蛻。
痘疹帶紫色是熱證，帶白色是虛證，黑色如烏羽尚可救治。
痘疹帶紫色是血熱，可以使用四物湯加黃芩、黃連、紅花；痘疹帶白色是氣虛，可以使用保元湯，去掉甘草，加入紫草。通常使用靈砂三到五粒，磨碎後用酒送服，可以使黑色凹陷的痘疹重新長出來。凡是痘疹變黑如同烏羽一般光滑，不發冷而臀部、耳朵冰冷的，說明血液暢通，可以救治，可以使用紫草飲合小活血散。
外黑內白是輕症，外黑內紅是中等症，外白內黑是重症，痘疹頂部凹陷發黑，中間有像針孔一樣的紫黑色，則必死無疑。