《醫學入門》~ 外集·卷五 (65)
外集·卷五 (65)
1. 痘
挾驚者，加減紅綿散。挾瘀見血者，犀角地黃湯合小柴胡湯。抑論痘證，始終必兼四臟，如熱衝於心，時作驚悸，甚則狂譫，宜硃砂、參、苓之類；熱蒸於肝，呵欠煩悶，甚則發搐，宜防風、羌活、天麻、全蠍、南星之類；熱蒸於脾，乍涼乍熱，肢冷多睡，甚則目腫腹脹，便秘作渴，宜枳殼、陳皮、神麯、山梔、地黃之類；熱蒸於肺，面赤噴嚏，甚則喘渴咳嗽，鼻乾，宜桑白皮、半夏、馬兜鈴之類。惟腎無證，所以尻、耳宜冷。
若先如瘧，後發渴，其瘡色黯，乃腎證，不治。然四臟又以脾肺為主，蓋肺主皮毛，脾主肌肉故也。
初熱為根痘為標，根少標多生不永；
痘未出，非大熱不能發；痘已出，非微熱不能成。如潮三四日後，溫溫次第出，根多標少者生；潮一二日，即湧出鮮紅，根少標多者，七日後死。若全不發熱，痘少而好，又無雜證者，輕。
欲防眼患藥宜清，痘出太盛，恐入眼為患，宜消毒飲，或氣血藥中，加酒炒芩，連，或桑白皮，或草龍膽、鉤藤以清肝肺。如痘已落眼，聽其自然，深治反至損目。
護眼硃砂亦簡省。
護眼膏：黃柏一兩，紅花二兩，綠豆粉一兩半，甘草四兩，為末。痘瘡正發之時，用清油調，塗兩眼四畔，則面上痘亦稀少。或用硃砂為末，水調，塗眼眶，或只用干胭脂末，蜜調，塗眼眶，則痘不入眼。古方用如米細硃砂為末，蜜調少許，每五分，作三次，量兒大小加減，溫水送下。
不拘痘瘡出未，首尾可服，密者可稀，稀者可無，黑陷者可起，痘癰焮腫可消，兼治壯熱煩渴微喘。但性亦微寒，不可多服。
報痘三朝毒居中，忌汗忌下和為上；
報痘，毒居半表半裡，寒藥傷胃滯毒，熱藥愈助火邪。忌汗者，痘點在膚，無俟於汗也；忌下者，痘在肌而反空腸胃，無是理也。縱有餘邪，亦但於宜服藥中，加以陳皮、生薑之類和之而已。
熱未徹者猶有邪，半清表兮半溫養。
熱徹出痘為安，如熱猶未徹者，必感傷邪未盡淨，此時熱毒內熏，恐後滯為癰毒，宜半清表半溫里之劑調之，四聖散、解毒防風湯、紫草木香湯。如報痘乾燥，腹痛腰痛不止者死。
一日母痘初見形，幾點淡紅間架明；
痘先出者為母，後出者為子孫。母好子孫多，則自然有不如者，亦無害。如紅點先見於口鼻上下、腮、顴、年壽之間，眼中全無，大小形狀不一，作三四次出，或單或雙，間架明白，淡紅色潤者順。
稠密乾紅宜漸補，三五相連，圓暈成個，乾紅少潤，未可遽施補藥，俟其氣血交合，方可保元湯加官桂，助陽令其紅潤。
但嫌枯黑參天庭。
先見於天庭、方廣、印堂、兩耳（太陽、太陰）以結咽、心胸之處，或頭尚無而腳先有，或心胸稠多，腰密纏過如蠶種者，急用消毒飲加山楂、黃芩、紫草。虛加人參，或升麻葛根湯加連翹一分，或敗毒散，犀角地黃湯以清內解肌。如初發便見腰痛、瘡稠乾枯、幾點紫黑者，死。
白話文：
痘
驚嚇引起的痘症，可以加減紅綿散。瘀血導致出血的痘症，可以用犀角地黃湯加小柴胡湯。痘症的論述，始終都要兼顧四臟的狀況。例如，熱邪衝擊心臟，會出現心悸，嚴重時會神志不清，這時應該用硃砂、人參、茯苓等藥物；熱邪蒸騰於肝臟，會出現呵欠、煩悶，嚴重時會抽搐，這時應該用防風、羌活、天麻、全蠍、南星等藥物；熱邪蒸騰於脾臟，會出現時冷時熱、四肢冰冷、嗜睡，嚴重時會眼腫腹脹、便秘口渴，這時應該用枳殼、陳皮、神麴、山梔、地黃等藥物；熱邪蒸騰於肺臟，會出現面紅、打噴嚏，嚴重時會喘息、口渴、咳嗽、鼻乾，這時應該用桑白皮、半夏、馬兜鈴等藥物。唯獨腎臟沒有明顯的痘症表現，所以臀部和耳朵偏冷是正常的。
如果一開始像瘧疾一樣發作，之後出現口渴，痘瘡顏色暗淡，這是腎臟受損的表現，難以治療。但是，四臟之中脾臟和肺臟最為重要，因為肺主皮毛，脾主肌肉。
初期發熱是痘症的根本，痘疹的出現是標誌，根本不足而標誌過多，則難以存活；
痘疹未出，沒有很大的熱量就不能發出來；痘疹已出，沒有微熱就不能成熟。如果發熱像潮水一樣持續三四天，然後痘疹逐漸出現，根本充足而標誌較少，就能存活；如果發熱只持續一兩天，痘疹就迅速湧出，鮮紅一片，根本不足而標誌過多，則七天後就會死亡。如果完全沒有發熱，痘疹少而顏色好，也沒有其他併發症，則病情較輕。
想要預防眼睛受損，藥物宜清熱解毒，痘疹過盛，擔心侵入眼睛，應該服用消毒飲，或在氣血藥物中加入酒炒黃連、黃芩，或桑白皮、草龍膽、鉤藤來清肝肺。如果痘疹已經侵入眼睛，就讓它自然消退，積極治療反而會損傷眼睛。
保護眼睛，硃砂也簡單有效。
護眼膏：黃柏一兩，紅花二兩，綠豆粉一兩半，甘草四兩，研磨成粉。痘瘡正發時，用清油調和，塗抹在眼睛周圍，則臉上痘疹也會減少。或者用硃砂研磨成粉，用水調和，塗抹在眼眶周圍，或者只用乾胭脂粉，用蜂蜜調和，塗抹在眼眶周圍，則痘疹不會侵入眼睛。古方是用細如米粒的硃砂研磨成粉，用蜂蜜調和少許，每次服用五分，一天三次，根據孩子的年齡大小加減用量，溫水送服。
不論痘瘡是否已經出現，都可以服用此藥，痘疹密集的可以稀疏，稀疏的可以不用，痘疹凹陷的可以凸起，痘癰紅腫的可以消退，還可以治療壯熱煩渴、微喘。但是藥性略微寒涼，不可多服。
報痘後三天，毒邪在身體中間，忌諱出汗和瀉下，以保暖為主；
報痘後，毒邪在半表半裡，寒涼藥物會傷胃滯毒，溫熱藥物會加重火邪。忌諱出汗是因為痘點在皮膚表面，不需要出汗；忌諱瀉下是因為痘疹在肌膚，反而會使腸胃空虛，沒有道理。即使有餘邪，也只需在服用的藥物中加入陳皮、生薑等藥物來調理即可。
熱邪尚未完全發散，仍有邪氣，需要一半清表一半溫養；
熱邪完全發散，痘疹才能平安無事，如果熱邪尚未完全發散，一定是邪氣尚未完全清除，此時熱毒內熏，擔心日後形成癰疽，需要一半清表一半溫裡的藥物調理，例如四聖散、解毒防風湯、紫草木香湯。如果報痘後乾燥，腹痛腰痛不止，則會死亡。
第一天母痘初現，幾點淡紅點明顯可見；
最先出現的痘疹是母痘，之後出現的是子孫痘。母痘好，子孫痘就多，即使有些不好，也沒關係。如果紅點先出現在口鼻周圍、腮部、顴骨、年壽（額頭中央）之間，眼睛完全沒有，大小形狀不一，分幾次出現，有的單個，有的成對，間隔分明，顏色淡紅潤澤，則預後良好。
痘疹密集、乾燥、顏色鮮紅，宜逐漸服用補益藥物；如果痘疹三五個連在一起，形成圓形紅暈，乾燥、顏色鮮紅，缺乏潤澤，則還不能急於服用補益藥物，等到氣血交合後，才能服用保元湯加官桂，溫補陽氣，使痘疹紅潤。
但如果痘疹枯黑，蔓延至前額，則預後不良。
如果痘疹先出現在前額、兩眉之間、印堂、兩耳（太陽穴、太陰穴）以及咽喉、胸部等處，或者頭上還沒有而腳上先出現，或者胸部痘疹密集，腰部痘疹密集纏繞如蠶卵，則需要迅速服用消毒飲加山楂、黃芩、紫草。體虛者加人參，或服用升麻葛根湯加連翹一分，或敗毒散、犀角地黃湯來清熱解毒。如果剛開始就出現腰痛、痘疹密集乾燥、顏色紫黑，則會死亡。