《醫學入門》~ 外集·卷五 (75)
外集·卷五 (75)
1. 麻
麻毒原來只肺胃，紅斑五六日方出；
六腑腸胃之熱，蒸於肺，外感內傷併發，與痘證表似同而裡實異。初熱三日，出、脹共三日，出而又沒，沒而又出，出沒一周時許。重者，遍身繃脹，眼亦封閉。有赤、白、微黃不同，仍要紅活，最嫌黑陷及面目胸腹稠密。咽喉纘纏者逆，發不出而喘者即死。與大科癮疹相似，又與發斑相似。
但發斑如錦紋，有空缺處如雲頭狀；麻即如麻，遍身無空，但疏密不同耳。仍有夾斑、夾丹、夾瘡同出者。
初起寒熱咳嚏鼽，初起呵欠，發熱惡寒，咳嗽噴嚏，流涕頭眩，宜升麻葛根湯加紫蘇、蔥白以解肌，切忌大汗。斑不紅者亦宜，乃麻證初起之神方。潮熱盛，加芩、連、地骨皮；譫語，調辰砂六一散；咳多，加麻黃、杏仁、麥門冬、石膏；咳甚另用涼膈散加桔梗、地骨皮；泄瀉，合四苓散；便血，合犀角地黃湯；吐衄血，加炒梔子；小便赤，加木通。寒熱似瘧，小柴胡湯。
面赤全不思食味。
初起全類傷寒，但面赤、中指冷為異耳。
煩喘便秘譫如狂，已出，煩躁作渴者，解毒湯合白虎湯；喘滿便秘者，前胡枳殼湯：赤茯苓、大黃、甘草，五味水煎服。便秘三四日者，小承氣湯、防風通聖散；譫語溺秘者，導赤散，如泔者，四苓散加車前、木通；譫語如狂者，解毒湯，調辰砂六一散。
或時便血並吐衄；
大便血，或小便亦見血者，犀角地黃湯合解毒湯；吐血、衄血，解毒湯加炒山梔、童便。輕者，黃芩湯加生地、山梔；重者，涼膈散加生地、山梔、童便。
又或瀉濕與嘔干，泄瀉，解毒湯合四苓散。喘兼泄瀉、溺澀者，柴苓湯；煩渴作瀉者，白虎加蒼朮湯、豬苓湯。熱盛乾嘔，解毒湯；傷食嘔吐，四君子湯；夏月因暑作嘔，四苓散加人參，忌用豆蔻、木香、薑、桂熱藥。
始終雜證皆熱熾；
麻證初起，已出已沒及一切雜證，與痘毒大同，但始終藥宜清涼。雖然麻愛清涼，痘愛溫，不易常道；虛則補，實行瀉，醫家活法。故治麻，亦有血虛而用四物湯，氣虛而用四君子湯，天寒傷冷，則溫中理中之藥，一時之權也。
沒後餘毒內攻鑽，循衣妄語昏神智。
沒後餘熱內攻，循衣摸床，譫語神昏喪智者死。如熱輕餘毒未除，必先見諸氣色，須預防之，始終以升麻葛根湯為主，或消毒飲、解毒湯，隨證選用。仍忌腥、蔥、蒜。
白話文：
[麻]這篇內容主要講述麻疹的病因和治療方式。麻疹的毒素原本只在肺和胃，紅色的斑點大約在第五六天才會出現。
麻疹是因為六腑腸胃的熱度影響到肺部，同時外在感染和內在損傷一起發生，它和痘疹的表面症狀看似相同，但實際上是有差別的。開始發熱三天，然後斑點出現和腫脹一共也是三天，斑點出現後會消失，然後再次出現，這種出沒的情況大約持續一個星期左右。病情嚴重的，全身會緊繃腫脹，眼睛也會閉合。病人的皮膚可能呈現赤色、白色或淡黃色，但最重要的是要保持紅潤，最擔心的是黑色的凹陷以及臉部、胸部和腹部過於密集的斑點。如果咽喉被纏繞或者無法呼吸而喘息，這都是致命的症狀。麻疹與大科癢疹相似，也和發斑相似。
然而，發斑就像錦紋，有空隙的地方像雲頭；麻疹則像麻，全身都覆蓋著，只是疏密程度不同罷了。還有一些情況會伴隨著斑疹、丹疹或是瘡疹一起出現。
剛開始可能有發冷發熱、打噴嚏、流鼻水的症狀，會打哈欠，發熱怕冷，咳嗽，噴嚏，流鼻涕，頭暈，應該使用升麻葛根湯加上紫蘇、蔥白來緩解肌肉疼痛，但要避免大量出汗。如果斑點不紅，也可以使用這個配方，這是麻疹初期的神奇配方。如果潮熱嚴重，可以加入黃芩、黃連和地骨皮；如果出現譫語，可以用辰砂六一散；如果咳嗽嚴重，可以加入麻黃、杏仁、麥門冬和石膏；如果咳嗽非常嚴重，應該使用涼膈散加上桔梗和地骨皮；如果腹瀉，可以使用四苓散；如果大便出血，可以使用犀角地黃湯；如果嘔吐或鼻子出血，可以加入炒梔子；如果小便赤紅，可以加入木通。如果寒熱像瘧疾，可以使用小柴胡湯。
病人臉色紅潤，完全不想吃東西。
麻疹剛開始和感冒非常相似，但臉色紅潤和手指冰冷是其特徵。
病人可能會煩躁、喘息、便祕，甚至譫語像瘋狂一樣。一旦麻疹爆發，病人感到煩躁口渴，應該使用解毒湯和白虎湯；如果喘息、便祕，可以使用前胡枳殼湯，包含赤茯苓、大黃、甘草，用水煎煮服用。如果便祕三四天，可以使用小承氣湯或防風通聖散；如果譫語並且小便困難，可以使用導赤散；如果譫語像瘋狂，可以使用解毒湯，調入辰砂六一散。
病人可能便血，或者嘔血、鼻血。
如果大便出血，或者小便也看到血，可以使用犀角地黃湯和解毒湯；如果嘔血、鼻血，可以使用解毒湯加上炒山梔、童便。病情輕微的，可以使用黃芩湯加上生地、山梔；病情嚴重的，可以使用涼膈散加上生地、山梔、童便。
病人可能腹瀉，或者嘔吐。
如果腹瀉，可以使用解毒湯和四苓散。如果喘息加上腹瀉和小便困難，可以使用柴苓湯；如果口渴並且腹瀉，可以使用白虎加蒼朮湯或豬苓湯。如果熱度旺盛導致乾嘔，可以使用解毒湯；如果因為食物中毒導致嘔吐，可以使用四君子湯；如果因為夏天的暑氣導致嘔吐，可以使用四苓散加上人參，但要避免使用豆蔻、木香、薑、桂等熱性藥物。
麻疹的各種症狀都是由熱度引起的。
麻疹剛開始，已經爆發或已經消失以及所有其他的症狀，和痘疹非常相似，但始終要用清涼的藥物。雖然麻疹喜愛清涼，痘疹喜愛溫暖，但這並不是固定的規則；如果虛弱就補充，如果實在就排泄，這是醫生的靈活應對方法。所以治療麻疹，也可能因為血虛而使用四物湯，或者因為氣虛而使用四君子湯，或者因為天寒受冷，而使用溫中理中的藥物，這是一時的權宜之計。
麻疹消失後，體內的毒素可能會繼續攻擊，病人可能會摸衣服，說胡話，失去意識。
麻疹消失後，體內殘留的熱度繼續攻擊，病人可能會摸衣服，摸牀，說胡話，失去意識，這是非常危險的。如果熱度較輕，但是毒素仍然存在，通常會從病人的面色看出端倪，必須提前防範。始終以升麻葛根湯為主，或者消毒飲、解毒湯，根據症狀選擇使用。同時，要避免吃腥、蔥、蒜等刺激性食物。