《醫學入門》~ 內集·卷一 (61)
內集·卷一 (61)
1. 氣口人迎脈訣
此即上古診法其二也。氣口，右手關前一分，以候七情，及房勞、工作勤苦與飲食無節，皆為內傷不足之症。其所以名氣口者，五臟之氣，必因胃氣而升於手太陰故也。人迎，左手關前一分，以候六淫及起居失宜，感冒時行不正之氣，皆為外感有餘之症。其所以名人迎者，外邪必因虛而入故也。
若臟氣平者，邪自難犯，故先氣口而後人迎也。漢論人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食。然七情蘊郁，正由宿食助發。若專傷食而無七情，則不應氣口。又論傷寒皆自太陽始，然經云，風喜傷肝，寒喜傷腎，暑喜傷心胞，濕喜傷脾，熱喜傷心，燥喜傷肺，以類推之。風當自少陽，濕當自陽明，暑當自三焦，寒當自太陽，此丹溪獨得經旨，發仲景未發也。
其外非六淫、內非七情而病者，謂之不內外因，本經自病也。非若氣口人迎傳變乘克，但三因皆以胃氣為主。經云：氣口，太陰也，兼屬脾。又云：人迎亦胃脈也。脈贊云：關前一分人命之生。故取李仲南三因歌括於前，而以丹溪圖說之。
喜則傷心脈必虛，喜則氣緩，脈散而虛。甚則神庭融溢，而心脈反沉。蓋喜甚則火盛侮金；腎水復母仇而克心。暴喜暴怒，多有暴中之患，亦此意也。
思傷脾脈結中居；
思則氣凝，脈短而結。甚則意舍不寧，而脾脈反弦。
因憂傷肺脈必澀，憂則氣滯而脈沉澀，甚則魄戶不閉，而肺脈反洪。
怒氣傷肝脈定濡；
怒則氣逆而脈濡，或激甚則魂門弛長，而肝脈反澀。
恐傷於腎脈沉是，恐則氣下，怯而脈沉，甚則志室不遂，而腎脈反濡。濡屬土也，或疑神庭、志室等穴，皆屬太陽。殊不知五臟系背，諸穴於五臟則為有形之經絡，於太陽則為無形經之絡，特其過脈耳。
緣驚傷膽動相胥；
驚則氣亂而脈動，甚則入肝脈散，小兒瀉青，大人面青。又，大驚入心者，尿血怔忡。
脈緊因悲傷胞絡，悲則氣急而脈緊縮，甚則心胸絡與肺系氣消而脈虛。
七情氣口內因之。
凡七情傷之淺者，惟氣口緊盛而已。傷之深者，必審何部相應，何臟傳次，何臟相剋。克脈勝而本臟脈脫者，死。噫！七情為患如此。和樂以養中和，實養德養身急務也。
緊則傷寒腎不移，寒傷腎，脈沉而緊，初自足太陽而入，其脈浮盛而緊。浮者，足太陽；緊者，傷寒；盛者，病進也。
虛因傷暑向心推；
暑傷心，脈虛，初自手少陽而入，脈洪虛而數。洪者，手少陽；虛者，傷暑；數者，病增也。
澀緣傷燥須觀肺，燥傷肺，脈澀，初自手陽明而入，脈浮而數。浮者，手陽明；數者，傷燥。
濡細傷濕更看脾；
濕傷脾，脈細而濡，初自足陽明而入，脈細澀而長。澀者，足陽明；濡者，傷濕；長者，病襲也。
浮則傷風肝部應，風傷肝，脈浮而盛，初自足少陽而入，脈弦浮而散。弦者，足少陽；浮者，傷風；散者，病至也。
白話文：
這是上古時代兩種診脈方法之一。「氣口」這個位置，在右手寸口（手腕處）的關前一分（約一指寬的位置），可以用來診斷人體的情緒波動，以及房事過度、工作勞累、飲食不節制等情況，這些都屬於身體內部損傷導致的不足症狀。之所以稱為「氣口」，是因為五臟之氣，必須藉由胃氣上升到手太陰經的緣故。「人迎」這個位置，在左手寸口的關前一分，可以用來診斷外感六淫邪氣，以及生活起居不當，例如感冒等外來不正之氣侵襲，這些都屬於外感導致的實證。之所以稱為「人迎」，是因為外邪必定是趁著人體虛弱時入侵的緣故。
如果臟腑之氣平和，外邪就難以侵犯，所以要先診氣口的脈，再診人迎的脈。漢代醫家認為人迎脈緊盛是受到寒邪侵襲，氣口脈緊盛是受到飲食不節的傷害。但是，情緒壓抑往往是因為體內有宿食堆積而誘發的。如果只有飲食不節而沒有情緒問題，氣口脈就不會異常。古人又認為，傷寒都是從太陽經開始的，但有經書上說，風邪容易傷肝，寒邪容易傷腎，暑邪容易傷心包，濕邪容易傷脾，熱邪容易傷心，燥邪容易傷肺，可以依此類推。風邪應該從少陽經侵入，濕邪應該從陽明經侵入，暑邪應該從三焦經侵入，寒邪應該從太陽經侵入。這些是朱丹溪獨到的見解，發揮了張仲景未曾闡述的道理。
除了六淫和七情導致的疾病，還有一些疾病既不是內因也不是外因導致，而是臟腑本身的問題，這並不是氣口和人迎脈象傳變所引起的。但無論是哪種原因導致的疾病，都以胃氣為根本。經書上說：「氣口是太陰脈，也屬於脾。」又說：「人迎也是胃脈。」《脈訣》中說：「關前一分，是人生命的重要關口。」所以擷取李仲南《三因歌》的內容，並結合朱丹溪的圖說加以解釋。
喜悅過度會傷心，脈象會虛弱，表現為脈氣鬆緩、脈形散亂而無力。嚴重的話，神志可能渙散，反而出現心脈沉伏的現象。這是因為過度喜悅會導致心火過旺，反過來壓制肺金，而腎水會來報母仇（心屬火，水克火），反而會克制心。突然的喜悅或憤怒，常常會導致猝死等嚴重疾病，也是這個道理。
思慮過度會傷脾，脈象會停頓不流暢，表現為脈氣凝滯、脈形短縮且停頓。嚴重的話，思緒難以集中，反而出現脾脈緊繃如琴弦的現象。
憂愁過度會傷肺，脈象會不流暢，表現為脈氣阻滯、脈形沉伏且不流暢。嚴重的話，肺部的防禦功能會減弱，反而出現肺脈洪大的現象。
憤怒過度會傷肝，脈象會柔軟無力，表現為脈氣上逆、脈形柔軟或急促。嚴重的話，肝的疏泄功能會減弱，反而出現肝脈澀滯的現象。
恐懼過度會傷腎，脈象會沉伏，表現為脈氣下陷、怯懦無力，脈形沉伏。嚴重的話，意志難以集中，反而出現腎脈柔軟無力的現象。這種柔軟無力的脈象屬於土的性質。有人可能會疑惑，神庭、志室等穴位都屬於太陽經，但實際上，五臟與背部有聯繫，這些穴位對於五臟而言是屬於有形經絡，對於太陽經而言則是屬於無形經絡，只是它們經過脈絡而已。
驚嚇過度會傷膽，脈象會跳動紊亂，表現為脈氣紊亂，脈形跳動。嚴重的話，驚嚇會影響肝，導致脈象散亂，小孩會出現青筋，大人會面色發青。此外，驚嚇過度影響心臟的，會出現尿血、心悸等症狀。
悲傷過度會傷心包，脈象會緊張，表現為脈氣急促、脈形緊張收縮。嚴重的話，心胸和肺的氣機都會消散，反而出現脈象虛弱。
以上這些是七情對氣口脈造成的內部損傷。
凡是七情導致的輕微損傷，只會使氣口脈呈現緊而盛的現象。如果是嚴重的損傷，就必須仔細辨別是哪個部位受到影響，是哪個臟腑傳遞，是哪個臟腑被克制。如果克制的脈象過於強盛，而被克的臟腑脈象消失，就會導致死亡。唉！七情對人體的危害竟然如此之大！保持平和的心態來調養身心，實在是修養德行、保養身體最重要的事。
脈象緊是受到寒邪侵襲導致腎受損，表現為脈象沉伏而緊張。初期是從足太陽經侵入，其脈象是浮盛而緊張。浮代表足太陽經，緊代表受到寒邪侵襲，盛代表病情加重。
脈象虛弱是受到暑邪侵襲導致心受損，表現為脈象虛弱。初期是從手少陽經侵入，脈象呈現洪大、虛弱而急促。洪大代表手少陽經，虛弱代表受到暑邪侵襲，急促代表病情加重。
脈象不流暢是受到燥邪侵襲導致肺受損，表現為脈象不流暢。初期是從手陽明經侵入，脈象呈現浮動而急促。浮動代表手陽明經，急促代表受到燥邪侵襲。
脈象柔軟細小是受到濕邪侵襲導致脾受損，表現為脈象細小而柔軟無力。初期是從足陽明經侵入，脈象呈現細小、不流暢而細長。不流暢代表足陽明經，柔軟無力代表受到濕邪侵襲，細長代表病情加重。
脈象浮動是受到風邪侵襲導致肝受損，表現為脈象浮動而強盛。初期是從足少陽經侵入，脈象呈現緊繃、浮動而散亂。緊繃代表足少陽經，浮動代表受到風邪侵襲，散亂代表病情加重。