《醫學入門》~ 外集·卷五 (3)
外集·卷五 (3)
1. 經候
風熱色紫甚則黑，淡因痰滯濕模糊；
色紫者，風也；黑者，熱甚也；淡白者，虛也，或挾痰停水以混之也；如煙塵水、如屋漏水、如豆汁、或帶黃混濁模糊者，濕痰也；成塊作片、色不變者，氣滯也，或風冷乘之也；色變紫黑者，血熱也。
大概紫者，四物湯加防風、白芷、荊芥；黑者，四物湯加芩、連、香附；淡白者，古芎歸湯加參、耆、白芍、香附；有痰者，二陳湯加芎、歸；如煙塵者，二陳湯加秦艽、防風、蒼朮；如豆汁者，四物湯加芩、連；成塊者，四物湯加香附、玄胡索、枳殼、陳皮，隨證選用。通用琥珀調經丸、百子附歸丸、墨附丸。
外證潮熱內腹痛，月水循環，纖疴不作而有子。若兼潮疼，重則加之咳血、汗、嘔，或瀉。有潮汗則血愈消耗，有咳、嘔則氣往上行，瀉則津偏於後，疼則積結於中。是以必先去病，而後可以滋血調經。就中潮熱、疼痛，尤為婦女常病。蓋血滯積入骨髓，便為骨蒸；血滯積瘀於中，與日生新血相搏，則為疼痛。
血枯不能滋養百骸，則蒸熱於外；血枯胞絡火盛，或挾痰氣、食積、寒冷外邪，則為疼痛。潮熱有時，為內傷為虛；無時，為外感為實。虛者，大溫經湯：熱者，四物湯加柴、芩。經閉者，滋血湯；骨蒸者，大胡連丸、大烏雞丸。五心潮者，四物湯加黃連、胡黃連。無汗者，茯苓補心湯；有汗者，逍遙散。
經前潮者，血虛有滯，逍遙散加牡丹皮、桃仁、玄胡索；經後潮者，血虛有熱，逍遙散去柴胡換地骨皮，加生地、便炒黃芩，此方能加減，退熱聖藥。有咳加桑白皮、貝母、桔梗、知母、麥門冬；咳血加生地、山梔，牡丹皮；嘔吐加陳皮、半夏、旋覆花；嘈雜加姜炒黃連，或芩連二陳湯。
尋常潮熱者，腎氣丸、大造丸，或四物湯料，加便炒黃芩各一兩、四制香附丸一斤，蜜丸服。
痛滯經前虛後呼。
此言腹痛也。經事欲行，臍腹絞痛者，為血滯，四物湯料四錢，加玄胡索、苦楝、木香、檳榔各一兩；痛甚者，萬痛丸。經水臨行時痛者為氣滯，烏藥湯。氣滯血瘀者，大玄胡索散，或四物湯加桃仁、紅花、莪朮、玄胡索、香附、木香；發熱，加柴、芩。經水將來，陣痛陣止者為血實，四物湯加玄胡索、木香、黃連、香附，腿腹痛者，內補當歸丸。經水將行，被風冷相搏，繞臍疝痛者，乃寒氣客於血室，大溫經湯、桂枝桃仁湯。
經水已來，時痛者，四物湯加陳皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。經後痛者為血虛，八物湯、小烏雞丸。歷年血寒，積結胞門，嘔吐涎唾，臍脅疝痛，陰冷徹引腰脊而痛者，酒煮當歸丸、大溫經湯。通用交加地黃丸、滋陰百補丸、七制香附丸。
水腫經前血腫後，經水斷而後腫，名曰血分。乃瘀血化水，閉塞胞門，比水腫更難治。但能調其經，則水自消，小調經散、葶歸丸。先浮腫而後經水不通，名曰水分。乃脾不能制血，與水並浮，肌肉為之虛腫，紅礬丸。通用腎氣丸，水分君澤瀉，加防己、葶藶、木通；血分君牡丹皮，加牛膝、紅花。有經閉腳腫者，桑皮散。
白話文：
經候
紫色的經候，風熱較重，顏色深到發黑，則是熱邪更甚；顏色淡白，則屬虛證，或是痰飲停滯、水液混濁所致。像煙塵混雜的水、屋頂漏水、豆漿，或是帶黃色混濁不清的，都是濕痰；呈現塊狀片狀，顏色不變的，是氣滯，或者風寒夾雜；顏色變成紫黑，則是血熱。
大致上，紫色經候可用四物湯加防風、白芷、荊芥；黑色經候，用四物湯加黃芩、黃連、香附；淡白色經候，用當歸四逆湯加人參、黃耆、白芍藥、香附；有痰者，用二陳湯加當歸、川芎；像煙塵狀的痰，用二陳湯加秦艽、防風、蒼朮；像豆漿狀的痰，用四物湯加黃芩、黃連；痰成塊狀的，用四物湯加香附、玄胡索、枳殼、陳皮，依症狀選用。一般來說，琥珀調經丸、百子附歸丸、墨附丸等也適用。
外在症狀有潮熱、內腹疼痛，月經週期正常，小病不發而能受孕。如果兼有潮熱疼痛，嚴重者還會伴隨咳血、盜汗、嘔吐或腹瀉。潮熱盜汗會導致血液消耗更多，咳嗽嘔吐則氣往上衝，腹瀉則津液流失，疼痛則是瘀血積聚於體內。因此必須先治好疾病，才能滋養血液、調和經血。其中潮熱、疼痛是婦女常見的疾病。這是因為血瘀積聚在骨髓中，就會導致骨蒸；血瘀積聚在體內，與新生的血液互相衝撞，就會產生疼痛。
血液不足以滋養全身，就會導致外在的潮熱；血液不足，胞絡火盛，或夾雜痰氣、食積、寒邪外侵，就會產生疼痛。潮熱時有時無，時有時無，前者為內傷虛證，後者為外感實證。虛證可用大溫經湯；熱證可用四物湯加柴胡、黃芩。經閉可用滋養血液的方劑；骨蒸可用大胡連丸、大烏雞丸；五心煩熱可用四物湯加黃連、胡黃連；無汗可用茯苓補心湯；多汗可用逍遙散。
經前潮熱，是血虛兼瘀滯，可用逍遙散加牡丹皮、桃仁、玄胡索；經後潮熱，是血虛兼有熱，可用逍遙散去柴胡，換成地骨皮，再加生地、炒黃芩，這個方子可以加減，是退熱良藥。咳嗽者加桑白皮、貝母、桔梗、知母、麥門冬；咳血者加生地、山梔子、牡丹皮；嘔吐者加陳皮、半夏、旋覆花；胃脘嘈雜者加薑炒黃連，或用黃芩、黃連、二陳湯。
一般的潮熱，可用腎氣丸、大造丸，或四物湯，加炒黃芩各一兩、四制香附丸一斤，做成蜜丸服用。
經前虛弱，經後疼痛。
這指的是腹痛。經期將至，臍腹絞痛，是血瘀，可用四物湯四錢，加玄胡索、苦楝皮、木香、檳榔各一兩；疼痛嚴重者，可用萬痛丸。經水將要來潮時疼痛，是氣滯，可用烏藥湯。氣滯血瘀者，可用大玄胡索散，或四物湯加桃仁、紅花、莪朮、玄胡索、香附、木香；發熱者，加柴胡、黃芩。經水將要來潮，陣陣疼痛，是血實，可用四物湯加玄胡索、木香、黃連、香附；腿腹疼痛者，可用內補當歸丸。經水將要來潮，受風寒侵襲，繞臍疝痛，是寒邪入侵血室，可用大溫經湯、桂枝桃仁湯。
經水已來，時而疼痛，可用四物湯加陳皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。經後疼痛是血虛，可用八珍湯、小烏雞丸。多年血寒，積聚在胞宮，嘔吐涎沫，臍脅疝痛，陰冷徹及腰脊而疼痛者，可用酒煮當歸丸、大溫經湯。一般來說，交加地黃丸、滋陰百補丸、七制香附丸等也適用。
水腫，經前為血腫，經後為水腫，經水停止後才腫脹，叫做血分水腫。這是瘀血化為水液，阻塞胞宮，比一般水腫更難治療。但只要能調治經血，水腫就會自然消退，可用小調經散、葶藶歸尾丸。先浮腫後經水不通，叫做水分水腫。這是脾臟不能制約血液，與水液一起浮腫，肌肉因此虛腫，可用紅礬丸。一般來說，腎氣丸也適用，水分水腫主藥用澤瀉，加防己、葶藶、木通；血分水腫主藥用牡丹皮，加牛膝、紅花。有經閉腳腫者，可用桑皮散。