《醫學入門》~ 外集·卷五 (2)
外集·卷五 (2)
1. 經候
濕痰胃熱分胖癯；
濕痰黏住血海地位經閉者，導痰湯加川芎、黃連，不可服地黃，泥膈故也。如用須薑汁炒過。胃熱消渴，善食漸瘦，津液為熱燥渴者，宜瀉胃熱，四物湯合調胃承氣湯，名玉燭散，再合涼膈散，名三和散。輕者，小柴胡湯合四物湯去人參、半夏，加天花粉。素虛形瘦，口燥，善食厚味，郁為痰火，有潮者，逍遙散加黃芩；無潮者，四物湯加桃仁、紅花，或加味養榮丸。大概肥人多氣弱有濕痰，瘦人多血怯有火。
脫血入房胞氣竭，少年大脫血，或醉後入房，氣竭肝腸，月事衰少者，烏賊丸。
或多產育過勞劬。
墮胎及多產育傷血，或誤用汗下克伐之藥，以致血衰氣乏不行者，十全大補湯。
不通大概只如此，虛、熱、痰、氣四證而已，不調亦大相同。隨證調治，飲食調和，自然血氣流通。更有凝滯，然後可用紅花當歸散、紫葳散、通經丸、導經丸之類。虛者只用當歸散以通之，通後又須養血益陰，使津液流通。苟不務氣血充和，而惟以毒藥攻逼，是求千金於乞丐，必死而後已。以上言經水不通，以下言經水不調。
不調前後色何如？
以期言之，對期者，性和血足，易來，或只差一二日者，亦不為害；以色言之，心主血，陰從陽，故以色紅為正，雖不對期，而色正者易調。
後期來少血不足，後期三五日者為血虛，四物湯加參、耆、白朮、陳皮、升麻。瘦人只是血少，四物湯倍歸、地，少加桃仁、紅花；肥人多痰，二陳湯加南星、蒼朮、滑石、芎、歸、香附。
來少色和者，四物湯；點滴欲閉，潮煩，脈數者，四物湯去芎、地，加澤蘭葉三倍、甘草少許，十味香附丸；內寒血澀來少，或日少五六日以上者，四物湯加桃仁、紅花、牡丹皮、葵花。
先期來多血有餘；
先期三五日者為血熱，四物湯加芩、連，肥人加痰藥。先十數日者，血氣俱熱也，四物湯加黃芩、柴胡、香附；肥人，清海蒼莎丸加黃連、白朮。來多或日多五六日以上者，內熱血散也，四物湯加芩、術。瘦人有火者，固經丸；肥人多痰者，清海蒼莎丸。
或前或後氣血亂，或前或後，或多或少，或逾月不至，或一月再至，當歸散、調經散、單丹參散。
淋瀝不斷邪未疏。
時行時止，淋瀝不斷，腹中作痛，乃寒熱邪氣客於胞中，留滯血海外疼也。如有積，下利不定，有所去則愈。臍下逆氣上攻胸膈欲嘔者，桃仁散，或用當歸四錢，乾漆三錢，蜜丸服。如腰臍腹痛者，牛膝散；或行或止、心痛者，失笑散。經水適來適斷，往來寒熱者，先服小柴胡湯加地黃，後以四物湯和之。
有月事頻數者，四物湯倍芍藥，加黃耆；有經行不止者，四物湯加地榆、阿膠、荊芥，熱者倍黃芩，或吞固經丸。
白話文：
經候
月經問題，肥瘦體質不同，治療方法也不一樣。濕痰與胃熱會導致肥胖或消瘦，濕痰阻滯血海導致月經閉止，可用導痰湯加川芎、黃連，但不能加地黃，因為會阻塞腸胃。如果要用地黃，需用薑汁炒過。胃熱消渴，食慾好但漸漸消瘦，津液因熱而乾燥口渴的，應瀉胃熱，可用四物湯合調胃承氣湯（名玉燭散），再加涼膈散（名三和散）。症狀輕者，可用小柴胡湯合四物湯（去人參、半夏），再加天花粉。體質虛弱消瘦，口乾，喜食濃味食物，鬱積成痰火，伴有潮熱的，用逍遙散加黃芩；沒有潮熱的，用四物湯加桃仁、紅花，或加味養榮丸。總體來說，肥胖的人多氣虛、有濕痰，消瘦的人多血虛、有內熱。
大量失血導致胞宮氣虛，例如年輕人大量失血，或飲酒後房事過度導致氣虛、肝腸受損、月經量減少的，可用烏賊丸。
生產次數過多、過度勞累，或因墮胎、生產過多傷血，或誤服汗下傷身的藥物，導致血虛氣弱、月經不通的，可用十全大補湯。
月經不通，大致只有氣虛、內熱、痰濕、氣滯四種情況，月經不調也是類似的。根據具體情況治療，飲食調理得當，自然就能血氣通暢。如果經血瘀滯，可用紅花當歸散、紫葳散、通經丸、導經丸等藥物。虛弱者只用當歸散通經，通經後還需養血益陰，使津液通暢。如果不注重氣血調和，只用毒藥攻治，就好比向乞丐要千金，必然會死路一條。以上是關於月經不通的，以下講的是月經不調。
月經不調，要觀察經期和經血顏色。
就經期而言，正常的經期，體質平和，血氣充足，月經來潮容易，即使前後相差一兩天也不要緊；就顏色而言，心主血，陰從陽，所以經血顏色紅亮為正常，即使經期不準確，但顏色正常，也容易調理。
月經後期，經血量少，說明血虛，如果推遲三到五天，是血虛，可用四物湯加人參、黃耆、白朮、陳皮、升麻。瘦弱的人只是血少，用四物湯，加倍當歸、生地，少加桃仁、紅花；肥胖的人多痰，可用二陳湯加南星、蒼朮、滑石、川芎、當歸、香附。
經血量少但顏色正常，用四物湯；月經量點滴欲盡，伴有潮熱、煩躁、脈搏數快的，用四物湯（去川芎、生地），加澤蘭葉三倍量、少量甘草，再加十味香附丸；內寒血瘀導致經血量少，或推遲五到六天以上的，用四物湯加桃仁、紅花、牡丹皮、葵花。
月經提前，經血量多，說明血熱；
月經提前三到五天，是血熱，用四物湯加黃芩、黃連，肥胖者加化痰藥。提前十多天，是血氣俱熱，用四物湯加黃芩、柴胡、香附；肥胖者，用清海蒼莎丸加黃連、白朮。經血量多，或提前五到六天以上，是內熱導致血散，用四物湯加黃芩、白朮。瘦弱的人有內熱，用固經丸；肥胖的人多痰，用清海蒼莎丸。
月經提前或延後，氣血紊亂，或提前或延後，或經血量多或少，或超過一個月不來，或一個月來兩次，可用當歸散、調經散、單丹參散。
月經淋漓不斷，是邪氣未清。
時而行經時而停止，淋漓不斷，伴有腹痛，是寒熱邪氣滯留在胞宮，阻滯血海導致疼痛。如果有積聚，大便不調，排出積聚後症狀會好轉。臍下逆氣上衝胸膈，想嘔吐的，用桃仁散，或用當歸四錢、乾漆三錢，做成蜜丸服用。腰部、臍部、腹部疼痛的，用牛膝散；經血時行時止，伴有心痛的，用失笑散。經血時來時斷，伴有寒熱往來的，先服用小柴胡湯加生地黃，之後再用四物湯調理。
月經頻數的，用四物湯加倍芍藥，再加黃耆；月經不止的，用四物湯加地榆、阿膠、荊芥，如果屬熱症，加倍黃芩，或服用固經丸。