《醫學入門》~ 外集·卷三 (14)
外集·卷三 (14)
1. 脾胃虛實傳變論
經曰：胃、大腸、小腸、三焦、膀胱五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。九竅者，五臟之所主，然必得胃氣乃能通利，胃氣一虛，口目耳鼻俱為之病。其身熱頭痛，耳鳴目眩，沉重，為熱所傷元氣故也。陽氣最惡煩勞，順之則固。惟脾胃和，則穀氣上升，為春夏令行而人壽；脾胃不和，則穀氣下流，為收藏令行而人夭。
凡十一臟，皆取決於膽，膽氣升則餘臟從之，膽氣不升，則飧泄腸澼。天食人以五氣，地食人以五味，味藏於胃，以養五氣，氣或乖錯，形何以存，故諸病從脾胃而生明矣。姑以勝衰者言之，胃中元氣盛，則能食不傷，過時不飢。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦；或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪於氣分則能食，脾虛則肌肉削。
白話文：
《經》書上說：胃、大腸、小腸、三焦、膀胱這五個器官，是受天氣影響而生成的，它們的氣性與天氣相通，所以容易排泄，不善於儲藏。九竅，是五臟所掌管的，但必須得到胃氣才能通暢，胃氣一旦虛弱，口、目、耳、鼻就會因此生病。身體發熱、頭痛、耳鳴、眼花、昏沉，都是因為熱傷了元氣所導致的。陽氣最怕過度勞累，順應它才能保持健康。只有脾胃和諧，穀氣才能上升，人體順應春夏的生長氣候，就能長壽；脾胃不和，穀氣就會下降，人體就會受到秋冬收藏氣候的影響，容易夭折。
所有的臟器，都取決於膽，膽氣上升，其他臟器就會跟著上升，膽氣不升，就會出現食物消化不良、腹瀉、腸道積水等問題。天以五氣滋養人，地以五味滋養人，五味藏在胃裡，用來滋養五氣，如果五氣失調，人體怎麼能生存呢？所以，各種疾病都源於脾胃失調，這是非常明白的道理。就拿身體虛弱來說，胃中元氣旺盛，就能吃得下食物而不受損害，過了飯點也不會感到飢餓。脾胃都旺盛，就能吃得飽而肥胖；脾胃都虛弱，就吃不下食物而瘦弱；有些人少吃卻肥胖，雖然肥胖但四肢無力，這是因為脾氣實但邪氣盛的緣故。還有些人吃得多卻瘦弱，這是因為胃中積聚了熱邪，所以能吃，但脾虛導致肌肉消瘦。
故面熱者，胃病也，胃病則脾無所稟受，故亦從而病焉。脾病則下流乘腎（土剋水），令人骨髓空虛乏力，足不能履地，是陰氣重疊，陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死。然非正發汗也，用辛甘之藥滋胃，當升當浮，使生長之氣旺以助陽耳。夫胃病其脈緩，脾病其脈遲，若火乘土位，其脈洪緩。
更有身熱心中不快之證，此陽氣衰弱，當從升降浮沉補瀉法中用藥（詳後用藥法象）。
蓋治病不達升降浮沉之理，雖愈亦幸耳。昔有病脾胃久衰，視聽半失，淫雨陰寒，逾月不止，泄利體重肢節痛，大便泄下，小便閉，若用淡滲之劑，病雖即已，降之又降，是益其陰而重竭其陽，精神愈短。故必用升陽藥，以羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風、甘草各五分，水煎稍熱服，陽氣升騰而疾去矣。
白話文：
所以臉發熱的人，是胃病，胃病就會導致脾臟得不到營養，脾臟跟著也生病了。脾臟生病會影響腎臟，造成骨髓空虛無力，腳無法站立，這是陰氣過盛，陽氣不足，流汗可以治癒，瀉藥反而會致命。但這不是真正的發汗，而是要用辛甘的藥物滋養胃氣，使藥性上升，讓生長之氣旺盛，來幫助陽氣。胃病的脈象緩慢，脾病的脈象遲緩，如果火氣過盛侵犯脾土，脈象就會又快又緩。
還有一種症狀是身體發熱，心裡不舒服，這是陽氣衰弱，應該根據升降浮沉的原則來用藥。
治病如果不了解升降浮沉的道理，就算治好了也是僥倖。以前有個人脾胃虛弱很久，視聽能力減退，連續一個多月陰雨綿綿，身體寒涼，腹瀉，身體沉重，四肢疼痛，大便稀疏，小便閉塞，如果用利水滲濕的藥物，雖然病症馬上就能好轉，但藥性向下，會更虛弱陽氣，精神狀態會越來越差。所以必須用升陽藥，例如羌活、獨活、柴胡、升麻各一錢，防風、甘草各五分，水煎熱服，陽氣上升，病就會痊癒。
又有脾胃虛損，目疾時作，身面目睛俱黃，小便或黃或白，大便不調，食少氣短怠惰，醫以瀉肝散下數行，而前疾愈甚，適當暑雨，素有黃證，所以增劇也，因立清神益氣湯治之。茯苓、升麻各二分，澤瀉、蒼朮、防風各三分，生薑四分，此數藥能走經除濕熱而不守，故不瀉本臟肺與胃脾本中氣之虛弱；青皮一分，生甘草、白芍、白朮各二分，人參五分，此數藥能守本而不走經，不走經者，不滋經絡中之邪，守者能補臟之元氣；黃柏一分，麥門冬、人參各二分，五味子三分，此藥去時令浮熱濕熱。水煎，空心熱服而愈，舉此二者，以為證佐。
白話文：
又有人脾胃虛損，眼睛疾病時常發作，身體、臉部、眼白都發黃，小便時黃時白，大便不規律，食慾不振，氣短懶惰。醫生用瀉肝散治療，結果病情反而加重。恰逢暑雨季節，病人原本就有黃疸症狀，所以病情更加嚴重。因此，醫生改用清神益氣湯治療。
藥方中，茯苓、升麻各二分，澤瀉、蒼朮、防風各三分，生薑四分。這幾味藥可以走經除濕熱，但不留滯在體內，所以不會損傷肺、脾胃等臟腑的元氣。青皮一分，生甘草、白芍、白朮各二分，人參五分。這幾味藥可以守住本位，不會走經，不走經就不會滋長經絡中的邪氣，守住本位則能補益臟腑的元氣。黃柏一分，麥門冬、人參各二分，五味子三分。這幾味藥可以去除時令的浮熱濕熱。
藥物用水煎煮，空腹熱服，患者就痊癒了。這兩個例子，可以作為證據佐證。
如脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝也，以平胃散。若脈弦，氣弱自汗，四肢發熱，泄瀉，毛枯發落，從黃耆建中湯。
苟脈緩而建中，脈弦而用平胃，則誤矣。
脈虛血弱，摘四物湯一二味；脈弱氣短，摘四君子湯一二味；或小便赤黃，從五苓散去桂，摘一二味，俱以本證中加之。如妨悶此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥收之，中焦用芍藥，則脾中升陽，使肝膽之邪不敢犯。如腹中窄狹及縮急者去之，及諸澀酸藥，亦不可用。腹痛者加甘草、白芍。
白話文：
如果脈象緩慢，病人容易疲倦嗜睡，四肢無力，或者大便稀溏，這是濕氣過盛，可以用平胃散治療。如果脈象弦緊，氣虛容易出汗，四肢發熱，腹瀉，頭髮乾枯脫落，就用黃耆建中湯治療。
切記，脈象緩慢卻用建中湯，脈象弦緊卻用平胃散，都是錯誤的。
如果脈象虛弱，血氣不足，就從四物湯中取一兩味藥；如果脈象虛弱，氣短乏力，就從四君子湯中取一兩味藥；如果小便顏色深黃，就從五苓散中去除桂枝，並取一兩味藥，這些藥都根據病人症狀加入主方中。如果病人感到胸悶，但不是肚子脹，而是氣散不收，可以加入芍藥收斂。芍藥用於中焦，可以升提脾陽，防止肝膽邪氣犯脾。如果病人腹部狹窄或縮緊，就不要使用芍藥，也不要使用澀酸的藥物。腹部疼痛的病人可以加入甘草和白芍。
稼穡作甘，甘者己也；曲直作酸，酸者甲也；甲己化土，此仲景之妙也。五苓散治渴而小便不利，無惡寒者不可用桂。不渴而小便自利，妄見妄聞，乃瘀血證，用炒黃柏、知母。心臟熱而竅不利者，導赤散。或虛坐而大便不得者，皆血虛也，血虛則裡急，或血氣虛弱而目睛痛者，皆加當歸身，調理脾胃。於此五藥中加減，無不應驗，然終不能使人完復。
內傷以脾胃虛敗為甚，酒色次之。凡虛損，脾胃盛者易復，脾胃弱者，只可半愈，故農樵終歲勞苦而不成傷，能納能化，脾胃盛耳。
白話文：
種植五穀作物得到甘味，甘味歸屬於己；彎曲直順的動作產生酸味，酸味歸屬於甲。甲己相化為土，這是仲景醫學的精妙之處。五苓散用於治療口渴且小便不利，但若沒有惡寒症狀則不能使用桂枝。如果沒有口渴，卻小便自利，且胡思亂想、妄聽妄聞，這屬於瘀血症，要用炒黃柏和知母。心臟有熱且竅道不通暢，要用導赤散。或者久坐不動卻大便不暢，這都是血虛造成的，血虛則會出現裡急後重，或者血氣虛弱且眼睛疼痛，都要加入當歸，調理脾胃。在這些五味藥中加減運用，沒有不應驗的，但最終不能使人完全恢復。
內傷以脾胃虛敗最為嚴重，其次是酒色過度。凡是虛損，脾胃強盛者容易恢復，脾胃虛弱者，只能治癒一半，所以農夫樵夫終年勞苦卻不致病，因為他們能吃能消化，脾胃強盛。
後或有因而再至者，亦由督任沖三脈（陰火）為邪，胃氣虛弱之所致也。法須依證加減，如執方療病，非《素問》之旨也。經云：至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。至而不至者，謂從後來者為虛邪，心與小腸乘脾胃也，脈見浮大而弦，病或四肢煩躁，口苦舌乾咽乾。
蓋心主火，小腸主熱，火熱乘土，濕熱相合，故煩躁悶亂；四肢，脾胃之末也，火乘之故發熱；飲食勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口乾咽乾也。
心之神，乃真氣之別名。今七神離形而脈中惟有火矣。善治斯疾，惟使心無凝滯。人或逢喜事，或天氣暄和，或食滋味，或眼前見可愛事，則慧然無病矣，蓋胃中元氣得舒伸故也。
白話文：
如果之後還有同樣狀況再次發生，也是因為督脈、任脈、沖脈（陰火）受到邪氣侵襲，胃氣虛弱所導致。治療方法必須依據病情症狀加減用藥，如果只按照固定的方子治病，就不是《素問》的本意。經文中說：「到達卻又沒有到達，這就是不夠，勝過卻胡亂行動，生出來的就會是病，不能勝任就會被乘機而入。」到達卻沒有到達，指的是後來的虛邪，心和小腸乘脾胃。脈象會出現浮大而弦，患者可能會出現四肢煩躁、口苦舌乾咽乾等症狀。
因為心主火，小腸主熱，火熱乘土，濕熱交合，所以才會出現煩躁、悶亂的症狀；四肢是脾胃的末端，火乘脾胃，所以會發熱；飲食勞損過度，導致脾胃虛弱，血液就會生病，主導口中的津液不能運作，所以口乾咽乾。
心神是真氣的別稱。現在七神離開形體，脈中只有火氣。治療這種疾病的關鍵，就是要讓心神沒有阻塞。人遇到喜事，或者天氣溫暖，或者吃美味的食物，或者眼前看到可愛的事物，就會精神煥發、沒有病症，這是因為胃中的元氣得到舒展的緣故。
忌用五苓散（亡津液），宜補其母於心與小腸中，以補脾胃之根蒂。甘溫（白朮）為主，苦寒（黃連）為使，酸味（芍藥）為之臣佐。以其心苦緩，急食酸以收之（此治心火不能生土，是為不及）；火旺則肺金受邪，金虛則以酸（補之）；以甘溫、甘寒（芩、連、知、柏、生地之類）之劑於脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。
火盛乘脾，亦為不及。心火者，陰火也，起於下焦，其絲繫於心。心不主令，相火代之。相火，下焦包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。如脈見洪大，而煩渴氣喘，是火大旺而氣大衰也。陰火說自東垣，乃發《素問》之未發者也。
白話文：
不適合使用五苓散，因為會導致津液流失，應該要補充心和小腸的本源，以滋補脾胃的根基。以甘溫的白朮為主藥，苦寒的黃連為輔藥，酸味的芍藥為臣佐藥。由於心性苦緩，急需酸味收斂（這是因為心火不足以生土，屬於不及之症）；火旺則肺金受邪，金虛則需要酸味補之；以甘溫、甘寒的黃芩、黃連、知母、柏子仁、生地等藥物，在脾胃中瀉去心火亢盛，這是治本之法。
火盛侵犯脾胃，也是一種不及之症。心火屬於陰火，源於下焦，其經脈連繫於心。當心臟不能主令時，相火就會代之而起。相火是下焦包絡之火，是元氣的賊邪。火與元氣不能同時旺盛，一方強盛則另一方就會衰弱。例如脈象洪大，伴隨口渴氣喘，就代表火氣旺盛，元氣衰弱。陰火說源自東垣，是對《素問》未提及之處的發揚光大。
所勝妄行者，言心火旺能令母實。母者，肝木也，木旺則挾火而妄行，故脾胃先受之，或身體沉重，走注脅痛。蓋濕熱相搏，風熱鬱不得伸，附著於有形也；或多怒者，風熱下陷於地中也；或目病內障，肝主血，開竅於目也；或妄見妄聞起妄心，夜夢亡人，或寒熱往來，或四肢滿閉，或淋溲便難轉筋，皆肝木火盛而為邪也；或生痿，或生痹，或生厥，或中風，或生惡瘡，或作腎痿，或上熱下寒，皆風熱不得升長，而水火過於有形中也。
宜柴胡為君，防風、赤芍、甘草、桂枝為臣，豬苓、澤瀉、茯苓、蒼朮、知母、黃柏、滑石、石膏、羌活、獨活、川芎、細辛、蔓荊子為使，升麻為使。經云：惟有陽明、厥陰不從標本從乎中。中乃不定之辭，非中外之中也。蓋厥陰為十二經之領袖，主生化陰陽；足陽明為十二經之海，主經營氣血，諸經皆稟之。
白話文：
如果一個人行為失常，言語狂妄，這是心火旺盛導致肝木過盛，肝木過盛則挾帶火氣而妄行，因此脾胃首先受到影響，身體沉重，甚至出現肋骨疼痛。這是因為濕熱相搏，風熱鬱結無法散發，附著在身體上；也可能是因為經常生氣，導致風熱下沉到地中；或是眼睛出現內障，因為肝臟主血，並開竅於眼睛；甚至出現幻覺、幻聽、胡思亂想，夜晚夢到亡人，或寒熱交替，四肢麻木，小便困難，筋骨僵硬，這些都是肝木火旺盛導致的病症；甚至出現痿症、痺症、厥症、中風、惡瘡、腎痿，上熱下寒等，都是因為風熱無法上升，水火過度聚集在身體中。
治療應該以柴胡為主藥，防風、赤芍、甘草、桂枝為輔藥，豬苓、澤瀉、茯苓、蒼朮、知母、黃柏、滑石、石膏、羌活、獨活、川芎、細辛、蔓荊子為使藥，升麻為使藥。經書上說：只有陽明經和厥陰經不遵循標本，而是遵循中氣。這裡的中氣指的是一種不確定的狀態，不是指中焦和外焦。因為厥陰經是十二經脈的領袖，主導陰陽的生化；足陽明經是十二經脈的海洋，主導氣血的運行，其他各經脈都受其滋養。
言陽明、厥陰與何經相併而為病，酌中以用藥。所以言此者，發明脾胃之病，不可一例而推，欲人知百病皆由脾胃而生也，釐毫之失，災病立生。假如時在長夏，於長夏之令中立方，謂正當主氣衰而客氣旺之時也，後之處方者，當從此法加時令藥。如長夏則補脾胃瀉陰火，升陽湯是也。
大抵此法此藥，欲令陽氣升浮耳，大禁滲泄滋陰之味，亦有從權而用黃柏、知母，為督任沖三脈盛也。
所生受病者，由土弱不能生金，反受火水之邪，而清肅之氣傷。或胸滿少氣，短氣氣上，精神少而倦惰，慘慘常不樂，皆陽氣不足而陰有餘也，或咳嗽寒熱者，濕熱乘其內也。
白話文：
阳明、厥阴这两个经脉与其他经脉相结合而导致疾病，需要根据实际情况用药。之所以要强调这一点，是因为脾胃病不能一概而论，要让人明白百病皆由脾胃而生，稍有不慎，就会引发疾病。比如在长夏时节，用药要根据长夏的特点，此时正值阳气衰弱、阴气旺盛之时，处方时要根据这个原则加入应时之药。例如长夏应该补脾胃泻阴火，像升阳汤就是如此。
总而言之，这种方法和药物都是为了让阳气上升浮动，所以要禁忌渗泄滋阴的药物。当然，也可以根据情况适当使用黄柏、知母，因为督脉、任脉、冲脉此时比较旺盛。
患病的原因在于脾土虚弱，无法生金，反倒受到火水邪气的侵袭，导致清肃之气受损。患者可能会出现胸闷气短、呼吸急促、精神萎靡、倦怠、郁郁寡欢等症状，这都是阳气不足、阴气过盛的表现。也可能出现咳嗽、寒热交替，这是湿热侵袭脾胃所致。
脾不克化，鬱而為痰，變生咳喘眩暈等證。治宜人參為君，白朮、芍藥為佐，橘皮、青皮以破滯氣，桑白皮、甘草、木香、檳榔、五味子為佐，桂枝、桔梗為引用。
所不勝乘之者，水乘木之妄行，而反來侮土，故腎入心為汗，入肝為泣，入脾為涎，入肺為痰為嗽為涕為嚏，為水出鼻，自入則為溺多，為惡寒也。
治宜乾薑為君，白朮、附子、肉桂為臣、茯苓、豬苓、澤瀉為佐使。
白話文：
脾臟無法正常運化水濕，導致水濕停滯，形成痰濕，進而引起咳嗽、喘息、頭暈等症狀。治療應以人參為主藥，輔以白朮、芍藥，用橘皮、青皮來疏通氣滯，並用桑白皮、甘草、木香、檳榔、五味子等藥材輔助，再以桂枝、桔梗引導藥力。
腎臟不應該過度控制脾臟，但水氣卻反過來侵犯脾臟。因此，腎水入心則會導致多汗，入肝則會導致多哭，入脾則會導致多涎，入肺則會導致痰、咳嗽、鼻涕、噴嚏，甚至鼻涕倒流，入膀胱則會導致小便量多，並出現怕冷等症狀。
治療應以乾薑為主藥，輔以白朮、附子、肉桂，並用茯苓、豬苓、澤瀉等藥材輔助。
一說下元土盛剋水，致督任沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰而乘脾肺，故痰唾出於口也；下行為陰汗，為外腎冷，為足不任地，為腰脊背胛腳下隱痛；或水附木勢而上為眼澀、為眵、為冷淚，此皆肺金之虛，而寡於畏也。夫脾胃不足，皆為血病，故九竅不通。諸陽氣根於陰血，陰受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽分，而陽道不行，無生髮升騰之氣也。
夫陽氣走空竅者也，陰氣附形質者也，如陰氣附於土，陽氣升於天，則各安其分也。今所立方中，有辛甘溫藥者，非獨用也；復有甘苦大寒之劑，亦非獨用也。以火酒二製為之使，引苦甘寒藥至頂，而復入於腎肝之下，此所謂升降浮沉之道，自偶而奇，奇而至偶者也。
白話文：
有些人認為，下焦的土氣過盛剋制了水氣，導致督脈、任脈、沖脈三條經絡過於旺盛，火氣旺盛而煎熬水氣，使水氣沸騰上衝脾肺，因此出現痰液從口中吐出的症狀。下焦虛寒則會導致陰汗外泄、腎臟寒冷、雙腳無力、腰背、肩胛、腳底隱隱作痛。或者水氣依附木氣上升，導致眼睛乾澀、眼屎增多、流出冷淚，這些都是肺金虛弱，抵抗力不足的表現。脾胃虛弱，都會導致血氣不足，進而導致九竅不通。所有陽氣都根源於陰血，陰血受到火邪侵襲就會陰氣過盛，陰盛則會上衝陽氣，導致陽氣運行不暢，沒有生髮升騰之氣。
陽氣主要運行於空竅，陰氣主要附著於形體，就像陰氣附著於土，陽氣升騰於天一樣，各司其職。現在所制定的方劑中，有辛甘溫的藥物，並不只是單獨使用；也有甘苦大寒的藥物，同樣不是單獨使用。使用火酒兩種方法來製作藥物，引導苦甘寒藥物向上到達頭頂，然後再下降進入腎肝之下，這就是所謂的升降浮沉之道，自偶而奇，奇而至偶。
陽分奇，陰分偶，瀉陰火以諸風藥，升發陽氣以滋肝膽之用，是令陽氣生，上出於陰分；末用辛甘溫藥，按其升藥，使不發散於陽分，而令走於九竅也。升降浮沉說：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。天氣旺於寅，寅者，引也。立春少陽之氣，始於泉下，引陰升而在天，草木甲坼；立夏少陰火熾，草木盛茂，此謂天以陽生陰長，經言歲半以前，天氣主之，在乎升浮也。
地氣旺於申，立秋太陰之氣始得大伸，自天而下降徹地，則品物咸殞；立冬少陰之氣伏於泉下，冰水地坼，此所謂地以陽殺陰藏，經言歲半以後，地氣主之，在乎降沉也。春溫、夏暑、秋涼，冬冷，正氣之序，升已而降，降已而升，如環無端，運化萬物，故曰履端於始序則不愆。
白話文：
陽氣屬於奇數，陰氣屬於偶數。治療陰火可用祛風藥物，提升陽氣可用滋養肝膽的藥物，讓陽氣生發，從陰分中向上升起。最後使用辛甘溫的藥物，依據藥性使藥物不上浮散於陽分，而是走入九竅。升降浮沉理論認為，天以陽氣生長，陰氣滋長，地以陽氣殺滅，陰氣收藏。天氣在寅時最旺盛，寅時代表引發之意，立春時少陽之氣開始從地底下湧現，引導陰氣上升至天空，草木開始萌芽。立夏時少陰之火旺盛，草木生長茂盛，這就是天以陽氣生長，陰氣滋長的道理。經書說，一年中前半年，天氣主導，以升浮為主。
地氣在申時最旺盛，立秋時太陰之氣開始盛極而衰，從天空下降到地面，萬物開始凋零。立冬時少陰之氣潛伏於地底下，冰水凝結，土地龜裂，這就是地以陽氣殺滅，陰氣收藏的道理。經書說，一年中後半年，地氣主導，以降沉為主。春溫、夏暑、秋涼、冬冷，是天地正氣運行的順序，升起之後就下降，下降之後就升起，如同循環無端，運化萬物，所以說，遵循這個初始順序，就不會出現差錯。
人之呼吸升降，放象天地，飲食入胃，氣先歸脾肺，上行春夏之令，以滋養周身，乃清氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，乃濁陰為地者也。損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無春夏，百病皆起。又有久升而不降者，亦病焉。於此求之，則履端之義明矣。
經云：食入於胃，散精於肝，淫氣於筋。食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈；脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛；毛脈合精，行氣於腑。且飲食入胃，先行陽道，而陽氣升浮也。浮者，陽氣散滿皮毛；升者，克塞頭頂，則九竅通利也。若飲食不節，損其胃氣，不能克化，散於肝，歸於心，溢於肺，食入則昏冒欲臥，得臥則食在一邊，氣暫得舒，是知升發之氣不行者此也。經云：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾；脾氣散精，上歸於肺。
白話文：
人類的呼吸和運動，象徵著天地的運轉。飲食進入胃部後，氣息首先歸於脾肺，上行並調節春夏的氣候，滋養全身，這就像是清氣升上天一樣；然後氣息上升後再向下輸送到膀胱，執行秋冬的氣候，作為消化和排泄食物殘渣的過程，這像是混雜的陰氣沈到地一樣。如果傷害了脾胃，就會導致真氣下洩，或者長時間無法上升，這樣就失去了春夏的活力，各種疾病就會接踵而至。還有一種情況是長期上升卻無法下降，也會引起疾病。在這裡尋找答案，可以清楚地理解「始端」的意義。
經典中提到：飲食進入胃部，然後在肝臟分散精華，使得筋骨充盈。飲食進入胃部後，混雜的氣息進入心臟，使血液充盈。血液循環到脈管，脈管中的氣息流向肺部，肺部會將血液分配到皮膚和毛髮。皮膚和毛髮結合血液，使氣息在各個器官中流通。飲食進入胃部時，首先經過陽道，使陽氣上升和擴散到皮膚和毛髮。陽氣會使皮膚和毛髮充盈，使頭頂開闊，讓九個孔洞都保持通暢。如果飲食沒有適度，損害了胃的氣力，就不能充分消化，散佈到肝臟，進入心臟，溢出肺部。飲食過量會使人昏昏欲睡，想要躺下休息，躺下後飲食會停留在一邊，氣息得到暫時的舒緩，這就是氣息不能正常升發的情況。經典中還提到：飲食進入胃部後，會在胃部內遊動，並將精氣向上輸送給脾臟；脾臟散發精華，向上回歸到肺部。
病人飲入胃，遽覺至臍下便欲小便。由精氣不輸於脾，不歸於肺，則心火上攻，使口燥咽乾，是陰氣太盛，其理甚易知也。況脾胃病則當臍有動氣，按之牢，若痛，有是者乃脾胃虛，無是則非也，亦可作辨（明矣）。
白話文：
當患者飲食進入胃部後，會立即感到腹部有便意，想要小解。這是因為精氣無法輸送到脾臟，也不能回歸到肺部，導致心火上升，引起口腔乾燥、咽喉疼痛的現象。這說明陰氣過盛，道理顯而易見。
再者，如果脾胃出現問題，腹部會有動感，按壓時感覺堅硬，如果伴有疼痛，這表明是脾胃虛弱的情況。反之，如果不具備這些特徵，那麼就不是脾胃問題。這點可以作為判斷的依據（很清楚）。