《醫學入門》~ 外集·卷三 (64)
外集·卷三 (64)
1. 傷寒用藥賦
葛根蔥白湯；葛根、芍藥、知母各一錢半，川芎、生薑各三錢，蔥三莖，煎服。治陽明頭目痛，鼻乾無汗。
桂枝柴葛，項強難於回顧。
太陽無汗項強，葛根湯；有汗，桂枝湯加葛根。少陽，小柴胡湯。
頭眩身振，茯苓桂甘桂術和陽；
茯苓桂甘湯：茯苓三錢，桂枝二錢，甘草一錢，姜三片，水煎溫服。治陽明證但頭眩，不惡寒，能食而咳。兼治水氣在半表，乘於心胸，怔忡悸惕，乾嘔自汗不渴。方意以茯苓、甘草之甘，益津而和衛；桂枝、生薑之辛，助陽而解表。茯苓桂甘大棗湯：茯苓六錢半，甘草二錢二分，桂枝四分，大棗五枚，先取水六七碗，置大盆內，以杓揚之，上有水珠數千顆相逐，取用之，名甘瀾水。用二盞先煎茯苓減半，入諸藥煎至八分，溫服。
治汗後臍下悸動，欲作奔豚者。茯苓桂術甘草湯：茯苓四錢，桂枝三錢，白朮二錢，甘草一錢，水煎溫服。治汗吐下後，裡虛氣逆上衝，心腹痞滿或痛，起則頭眩，脈沉緊，為在裡則不宜汗，汗則外動經絡，損傷陽氣，陽虛則不能主持諸脈，身體振搖，筋脈惕瞤，久則成痿，宜此湯以和經益陽。
故陽氣不足者，補之以甘，茯、朮、甘草之甘以生津液而益陽也；裡氣逆者，散之以辛，桂枝之辛以行陽而散逆氣也。
鬱冒神昏，人參三白三生醒胃。
人參三白湯：人參、白朮、白芍、白茯各一錢半，柴胡三錢，川芎一錢，天麻五分，水煎溫服。治太陽病誤下、誤汗，表裡俱虛，以致鬱冒，冒家得汗自愈，若不得汗而不解者，宜此主之。如下虛脈微弱者，合三生飲以溫腎固其本也。經曰：滋苗者，必固其根；伐下者，必枯其上是也。
背惡寒而三陽虎湯，少陰附湯；
傷寒六七日，身無大熱，口燥渴，心煩，背惡寒者，此屬陽明，宜白虎加參湯。傷寒二三日，口中和，背惡寒者，此屬少陰，宜附子湯。附子、人參各二錢，茯苓、芍藥各三錢，白朮四錢，水煎溫服。兼治少陰身痛肢冷，骨節煩疼。方意以附子之辛以散寒，參、朮、茯苓之甘以補陽，芍藥之酸以補陰。所以然者，偏陰偏陽則為病，火欲實水當平之，不欲偏勝也。
身惡寒而陽經柴桂，陰經耆桂。
陽經，柴胡桂枝湯：柴胡一錢，桂枝、黃芩、人參、芍藥、半夏各一錢，甘草五分，姜三片，棗二枚，水煎服。治少陽病頭額痛，項強，脅痛胸滿，發熱惡寒，乍往乍來，及自汗亡陽，譫語作渴；兼治風溫汗後身熱及動氣等證。或小柴胡湯、桂枝湯、麻黃湯選用。陰經直中者，黃耆建中湯、四逆湯、小建中湯選用。
惡風漏汗，朮附加入桂枝；
桂枝附子湯：桂枝、附子各三錢，芍藥二錢，甘草一錢，姜五片，棗二枚，水煎溫服。治太陽病發汗，遂漏汗不止，惡風，溺難，四肢拘急，難以屈伸；兼治傷寒八九日，風濕相搏，身體煩疼不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛澀。方意以過汗則陽虛不固，汗出多則津液亡而小便難，四肢諸陽之本，液脫者，骨屬屈伸不利。是以用桂枝、甘草辛甘以溫經；附子辛熱，薑棗辛甘通津液以和表也。
白話文：
傷寒用藥賦
葛根蔥白湯：用葛根、芍藥、知母各一錢半，川芎、生薑各三錢，蔥三莖，煎煮服用。治療陽明經頭痛、目痛、鼻乾無汗的症狀。
脖子僵硬，難以回頭，可以用桂枝加葛根治療。
太陽經證無汗、脖子僵硬，服用葛根湯；若有汗，則在桂枝湯中加入葛根；少陽經證，則服用小柴胡湯。
頭暈、身體震顫，服用茯苓桂甘湯或茯苓桂甘大棗湯來溫補陽氣。
茯苓桂甘湯：用茯苓三錢，桂枝二錢，甘草一錢，生薑三片，水煎溫服。治療陽明經證頭痛暈眩，但不惡寒，能吃東西但咳嗽的症狀。也治療水氣停留在半表，影響心胸，導致心悸、怔忡、乾嘔、自汗但不口渴的症狀。此方利用茯苓、甘草的甘味滋養津液，調和衛氣；桂枝、生薑的辛味則有助於溫補陽氣，解表散寒。茯苓桂甘大棗湯：用茯苓六錢半，甘草二錢二分，桂枝四分，大棗五枚，先取水六七碗，放在大盆裡，用勺子攪拌，水面出現許多水珠，取用此水，稱為甘瀾水。先用兩碗水煎煮茯苓至減半，再加入其他藥材，煎煮至八分滿，溫服。
治療汗後臍下悸動，感覺好像要發生奔豚病的症狀，服用茯苓桂術甘草湯。茯苓桂術甘草湯：用茯苓四錢，桂枝三錢，白朮二錢，甘草一錢，水煎溫服。治療汗、吐、瀉後，身體虛弱，氣逆上衝，導致心腹痞滿或疼痛，起身時頭暈，脈象沉緊的症狀。因為病情在裡，不宜再出汗，出汗會使經絡外動，損傷陽氣；陽氣虛弱則不能調控經脈，身體會震顫，筋脈抽搐，時間久了會導致痿證，所以用此方來調和經脈，滋補陽氣。
因此，陽氣不足者，用甘味藥物來補充，茯苓、白朮、甘草的甘味可以生津液，益補陽氣；裡氣逆者，用辛味藥物來疏散，桂枝的辛味可以運行陽氣，疏散逆氣。
鬱冒神昏，服用人參三白湯或加三生飲。
人參三白湯：用人參、白朮、白芍、白茯苓各一錢半，柴胡三錢，川芎一錢，天麻五分，水煎溫服。治療太陽經病誤用瀉下藥或過度發汗，導致表裡俱虛，出現鬱冒的症狀。如果鬱冒患者能自行出汗則會自愈，如果不能出汗則此方主治。如果患者下焦虛弱，脈象微弱，則可配合三生飲來溫補腎陽，固護根本。經書記載：「滋養苗木，必須先固護它的根；砍伐樹木的上部，必然導致樹木枯萎」，就是這個道理。
背部惡寒，如果屬於三陽經證，服用白虎加參湯或附子湯。
傷寒病發病六七天，沒有明顯發熱，口乾舌燥，心煩，背部惡寒，這是陽明經證，應該服用白虎加參湯。傷寒病發病二三日，口中不幹，背部惡寒，這是少陰經證，應該服用附子湯。附子湯：用附子、人參各二錢，茯苓、芍藥各三錢，白朮四錢，水煎溫服。也治療少陰經證身痛、肢冷、骨節煩疼。此方利用附子的辛味散寒，人參、白朮、茯苓的甘味補益陽氣，芍藥的酸味補益陰氣。這是因為陰陽偏盛偏衰都會導致疾病，如同火要旺盛，水就要均衡，不能過於偏盛。
身體惡寒，陽經證服用柴胡桂枝湯，陰經證服用黃耆建中湯、四逆湯、小建中湯等。
陽經證，服用柴胡桂枝湯：用柴胡一錢，桂枝、黃芩、人參、芍藥、半夏各一錢，甘草五分，生薑三片，大棗二枚，水煎服。治療少陽經病頭痛、額痛、項強、脅痛、胸滿、發熱惡寒，症狀時有時無，以及自汗亡陽，神志不清，口渴等症狀；也治療風溫病發汗後身熱及動氣等症狀。也可以根據病情選擇小柴胡湯、桂枝湯、麻黃湯。陰經證，則選擇黃耆建中湯、四逆湯、小建中湯等。
惡風、盜汗，在桂枝湯中加入白朮和附子。
桂枝附子湯：用桂枝、附子各三錢，芍藥二錢，甘草一錢，生薑五片，大棗二枚，水煎溫服。治療太陽經證發汗後，盜汗不止，惡風，小便困難，四肢拘急，難以屈伸的症狀；也治療傷寒病發病八九天，風濕互相搏結，身體煩痛，不能翻身，不嘔吐、不口渴，脈象浮虛而澀的症狀。此方是因過度發汗導致陽氣虛弱，汗出过多則津液耗損，小便不利，四肢諸陽之氣不足，津液虧損，則關節屈伸不利。所以用桂枝、甘草的辛甘之味溫通經脈；附子辛熱，生薑大棗辛甘溫潤，通利津液，調和營衛。