《醫學入門》~ 外集·卷三 (54)
外集·卷三 (54)
1. 傷寒用藥賦
太陽無汗寒傷榮，臘月麻黃湯為最；太陽有汗風傷衛，臘月桂枝（湯）可先。易老沖和（湯即九味羌活湯）治風寒而發於三季，陶氏沖和（湯）分陰陽以救乎雙傳。
此方以兩感必死，但陽先受病多者，以此湯探之，中病即愈。如不愈者，看表里陰陽多少用藥。是以用九味羌活湯去蒼朮加柴胡、乾葛，石膏、黑豆，皆三陽經藥也。
陽明之本宜解肌，審葛根白虎於寒熱；
傷風有汗表虛者，桂枝湯。傷寒無汗表實者，葛根湯。不惡寒反惡熱，二便不閉者，白虎湯。
陽明之標須承氣，詳痞滿燥實於便堅。
痞滿燥實俱全者，大承氣湯。有痞滿而無燥實者，小承氣湯。有燥實而無痞滿者，調胃承氣湯。
大柴胡（湯）行陽明帶表之秘，小柴胡（湯）擅少陽和解之權。有痰妨胸滿，瓜蒂（散）梔豉（湯）緩緩飲；無頭疼身熱，附子乾薑熟煎。
古姜附湯：乾薑一兩，生附一枚，水三盞，煎至一盞，去渣頓服。治直中陰經真寒證，如厥逆脈不至，加甘草一倍。
理中（湯小）建中（湯）治太陰（直中）臟寒之不足，桂黃桂苓祛太陰（傳經）腑熱之不平。
桂枝加大黃湯：桂枝三錢，芍藥四錢，甘草二錢半，大黃二錢，姜五片，棗二枚，水煎溫服。治太陰傳經熱證，腹滿而痛，咽乾而渴，手足溫，脈沉有力。本方陶氏加枳殼、柴胡，臨服入檳榔水三匙。如腹滿不惡寒而喘，去甘草加大腹皮。桂枝加芍藥湯：桂枝三錢，芍藥四錢，甘草一錢，姜四片，棗一枚，水煎溫服。
治太陰腹滿痛甚，或太陽病下之轉屬太陰自利者。亦宜陶氏桂苓飲、五苓散。
少陰熱證小承氣（湯），反之四逆倍甘草，拒陽可愈（四逆湯）；厥陰熱證大承氣（湯），反之四逆用當歸，似瘧自痊（當歸四逆湯）。此雖六經之正治，實具百病之真筌。
表裡陰陽通治，凡言表證，分有汗無汗，俱於前正方內隨經選用；凡言里證，分傳經直中，俱於前正方內選用，凡言陰證，俱於前溫中熱藥內選用；凡言陽證，俱於前隨裡寒藥內選用。是數方可以代百方，雖曰仲景方法，猶有遺失之恨。據愚見，於此推類而通於雜病，則方法亦無以加矣。
汗吐下溫兼全。
凡言宜汗，即前正方中，或發表，或解肌之劑選用；凡言宜吐，即前正方中，或探吐，或湧宣之劑選用；凡言宜下，即前正方中，潤下湧泄之劑選用；凡言宜溫，即前正方中，臟寒亡陽之劑選用。是數法者可以兼百法，貴乎用之當耳。誤用麻黃，令人亡陽，汗出不止，將病人頭髮水浸，外用糯米粉並龍骨、牡蠣末撲之。
誤用硝、黃，令人不禁，用理中湯加炒糯米、烏梅、壁土止之。誤用薑、附，令人失血發斑，用蘿蔔汁，或子搗汁，或泥漿汁，再入黃連、甘草、犀角，可解其毒。不然身有紅處，乃血欲從各竅出也。
白話文：
太陽病沒有出汗，是寒邪侵犯肌膚，在寒冷的臘月，用麻黃湯最適合；太陽病有出汗，是風邪侵犯衛氣，在臘月可以先用桂枝湯。易老（指醫家李杲）的沖和湯（即九味羌活湯）治療三季（春、夏、秋）的風寒感冒，而陶氏（指醫家陶華）的沖和湯則區分陰陽，來治療同時侵犯太陽和陽明的雙傳證。
這個方子認為，如果同時感染風寒和風熱，通常病情危重，但如果陽氣先受病的人，可以用這個湯來試探，如果對症就會痊癒。如果沒有好轉，就要看表裡陰陽的偏盛偏衰來用藥。所以用九味羌活湯去掉蒼朮，加上柴胡、葛根、石膏、黑豆，這些都是治療三陽經的藥物。
陽明經的根本病機應該用解肌的方法，要仔細辨別葛根湯和白虎湯的寒熱證；
感冒有出汗，屬於表虛的，用桂枝湯。感冒不出汗，屬於表實的，用葛根湯。不惡寒反而發熱，大小便正常者，用白虎湯。
陽明經的標證（疾病的表現）需要用承氣湯來疏通，詳細辨別痞滿、燥結、大便硬結的症狀。
痞滿、燥結、大便硬結都具備的，用大承氣湯。只有痞滿而沒有燥結、大便硬結的，用小承氣湯。只有燥結、大便硬結而沒有痞滿的，用調胃承氣湯。
大柴胡湯可以治療陽明經兼有表證的疾病，小柴胡湯擅長和解少陽經的病症。有痰阻礙胸部，感到脹滿，可以慢慢喝瓜蒂散或梔豉湯；如果沒有頭痛、發熱，可以用附子乾薑煎煮來治療。
古姜附湯的配方：乾薑一兩，生附子一枚，用水三碗煎到一碗，去渣後一次服用。治療陰經受到寒邪直中的真寒證，比如四肢冰冷、脈搏摸不到，可以加入一倍的甘草。
理中湯、小建中湯治療太陰經臟腑虛寒的不足之症，桂枝黃芩湯、桂苓湯祛除太陰經（從太陽傳來）的腑熱。
桂枝加大黃湯的配方：桂枝三錢，芍藥四錢，甘草二錢半，大黃二錢，生薑五片，大棗兩枚，用水煎煮後溫服。治療太陰經傳來的熱證，腹部脹滿疼痛，咽喉乾燥口渴，手足溫熱，脈象沉實有力。這個方子，陶氏會加上枳殼、柴胡，臨服時加入三匙檳榔水。如果腹部脹滿但不怕冷而有喘息，去掉甘草，加上大腹皮。桂枝加芍藥湯的配方：桂枝三錢，芍藥四錢，甘草一錢，生薑四片，大棗一枚，用水煎煮後溫服。
治療太陰經腹部脹滿疼痛嚴重，或者太陽病用下法後轉屬太陰經而導致腹瀉的。也可以用陶氏的桂苓飲、五苓散。
少陰經的熱證用小承氣湯，反之（少陰寒證）用四逆湯，並且甘草加倍，如果陽氣被拒絕可以痊癒；厥陰經的熱證用大承氣湯，反之（厥陰寒證）用當歸四逆湯，像瘧疾一樣的症狀會自行痊癒。這些雖然是治療六經疾病的常規方法，但實際上包含了治療各種疾病的真諦。
表證和里證、陰證和陽證可以全面治療，凡是提到表證，都要區分有無汗，都在前面提到的正方中，根據所屬的經脈選用藥物；凡是提到里證，都要區分是經脈傳來還是直接侵入，都在前面提到的正方中選用；凡是提到陰證，都在前面提到的溫中散寒的藥物中選用；凡是提到陽證，都在前面提到的治療裡寒的藥物中選用。這些方子可以代替很多方子，雖然是張仲景的方法，但仍然有遺漏的地方。我認為，可以根據這些方子來推廣運用到雜病，這樣方法就非常完善了。
汗法、吐法、下法、溫法都應該兼顧全面。
凡是說要用汗法，就在前面提到的正方中，選擇發汗或者解肌的藥物；凡是說要用吐法，就在前面提到的正方中，選擇探吐或者湧泄的藥物；凡是說要用下法，就在前面提到的正方中，選擇潤下或通泄的藥物；凡是說要用溫法，就在前面提到的正方中，選擇治療臟腑虛寒、陽氣耗竭的藥物。這幾種方法可以兼顧很多方法，關鍵在於使用得當。如果誤用麻黃，會導致陽氣耗竭，汗流不止，可以用浸水的頭髮覆蓋在病人身上，外用糯米粉和龍骨、牡蠣粉撲在身上。
如果誤用硝石、大黃，會導致大小便失禁，可以用理中湯加上炒糯米、烏梅、壁土來止瀉。如果誤用薑、附子，會導致出血或出現斑疹，可以用蘿蔔汁，或者子搗汁，或者泥漿汁，再加上黃連、甘草、犀角來解毒。不然的話，如果身體出現紅色斑點，說明血要從各個孔竅流出來。