《醫學入門》~ 外集·卷三 (55)
外集·卷三 (55)
1. 傷寒用藥賦
抑又聞：風寒總曰汗病，麻桂不可亂嘗。
不論傷風、傷寒，皆以得汗則散，但有大汗、解肌之不可亂耳。
無汗服桂枝而嘔吐，失血下利者變用；
傷寒無汗，或酒客誤服桂枝湯而嘔吐者，必吐膿血，為肺痿證。又有其病當汗，而適值失血及下利者，不可與麻黃湯，宜小劑桂枝湯頻頻飲之，體潤自然和解。
有肝服麻黃而煩躁，寒熱似瘧者相當。
傷風服桂枝湯不解，寒熱似瘧，日再發者，乃邪客榮衛，宜桂枝二麻黃一湯。若非此證，誤用麻黃者，必煩躁衄血。衄血與上肺痿二證，照依雜證，以清血涼血之劑，略加和表之藥，如犀角地黃湯、黃芩湯加柴胡是也。
傷寒輕者，麻黃杏仁飲；
麻黃、桔梗、前胡、黃芩、陳皮、半夏各一錢，杏仁、細辛各八分，防風七分，甘草四分，姜三片水煎溫服。治太陽發熱惡寒，頭痛無汗，脈浮緊而咳嗽。如夏月去麻黃加蘇葉，自汗去麻黃加桂枝、芍藥，表熱換柴胡，口渴加天花粉，胸滿加枳殼，喘急加栝蔞仁。
傷風輕者，柴胡半夏湯。
柴胡、半夏各一錢半，黃芩、白朮、陳皮、麥門冬各一錢，甘草五分，姜三片，棗二枚，水煎溫服。治傷風發熱惡寒，頭痛無汗而咳嗽，或協熱自利。兼治一切痰證，狀似傷寒，如小便不利加茯苓，冬月無汗加麻黃，三時無汗加蘇葉，冬月有汗加桂枝，三時有汗加防風，咽痛加桔梗，喘嗽去白朮加杏仁、桑白皮，酒熱加黃連，食積加山楂、神麯，痰伏脅下作痛加白芥子，痰盛喉中如牽鋸加竹瀝、薑汁，痰稠如膠加金沸草、前胡，胸膈痞悶加枳殼。
大羌活（湯）主治陰陽兩感，防風、羌活、獨活、防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、甘草、細辛各三分，知母、川芎、地黃各一錢，水煎熱服，未解再服三四劑，病愈則止。治發熱惡寒無汗，或自汗頭痛項強，或傷寒見風脈，傷風見寒脈，兼解利兩感傷寒。此方治陰陽已分，陽證多者宜服。陶氏沖和湯為陰陽未分者設。
大青龍（湯）善解風寒兩傷。
麻黃三錢，桂枝二錢，杏仁一錢半，石膏四錢，甘草一錢，姜三片，棗二枚，水煎溫服。方意以寒宜甘發，麻杏石甘棗之甘，以散榮中之寒；風宜辛散，桂枝生薑之辛，以散衛中之風；辛甘相合，乃能發散榮衛風寒。風傷則衛實，寒傷則榮實，榮衛俱實，太陽證具，無汗而煩躁者宜服。若脈微有汗，榮衛俱虛者，誤服則厥逆筋惕肉瞤而亡。
合病嘔而不利，葛根加以半夏；
葛根加半夏湯：葛根三錢，麻黃二錢，桂枝一錢，半夏、芍藥各一錢，甘草八分，姜三片，棗二枚，水煎服。治太陽陽明合病，裡氣逆上，但嘔而不下利者，與葛根湯以散其邪，加半夏以下逆氣。
合病利而不嘔，黃芩加以半姜。
黃芩半夏生薑湯：黃芩三錢，芍藥、生薑各二錢，半夏一錢，甘草五分，姜五片，棗二枚，水煎溫服。治太陽少陽合病，自利而嘔，或腸垢協熱自利，非汗下所宜，故用此和解，以下胃之逆氣。
白話文：
傷寒用藥賦
又聽說：風寒統稱為汗病，麻黃和桂枝不能亂用。
無論是傷風還是傷寒，都以發汗來散邪，但發大汗和解肌的方法不能混淆。
無汗而服用桂枝湯卻嘔吐、失血下利的，要改變用藥；
傷寒無汗，或者酒後誤服桂枝湯而嘔吐的，必定會吐膿血，這是肺痿的證候。還有些病人應該發汗，卻恰逢失血或下利，就不能用麻黃湯，應該用小劑量的桂枝湯頻頻服用，待身體滋潤後自然就會痊癒。
肝氣鬱結的人服用麻黃會煩躁，寒熱交替像瘧疾一樣，是相符的。
傷風服用桂枝湯不解，寒熱交替如瘧疾，每天發作兩次的，是邪氣侵犯榮衛，應該服用桂枝二麻黃一湯。如果不是這種證候，誤用麻黃，必定會煩躁而流鼻血。鼻出血和上述的肺痿兩種證候，都要根據其他症狀，用清血涼血的藥物，稍微加一些疏表解表的藥物，例如犀角地黃湯、黃芩湯加柴胡就是這樣。
傷寒輕症，用麻黃杏仁飲；
麻黃、桔梗、前胡、黃芩、陳皮、半夏各一錢，杏仁、細辛各八分，防風七分，甘草四分，生薑三片，水煎溫服。治療太陽經發熱惡寒，頭痛無汗，脈象浮緊而咳嗽。如果是夏天，去掉麻黃加蘇葉；自汗的去掉麻黃加桂枝、芍藥；表熱的換成柴胡；口渴的加天花粉；胸悶的加枳殼；喘息加急的加栝蔞仁。
傷風輕症，用柴胡半夏湯；
柴胡、半夏各一錢半，黃芩、白朮、陳皮、麥門冬各一錢，甘草五分，生薑三片，大棗二枚，水煎溫服。治療傷風發熱惡寒，頭痛無汗而咳嗽，或者伴有發熱自利。也治療各種痰證，症狀類似傷寒，例如小便不利加茯苓，冬天無汗加麻黃，三伏天無汗加蘇葉，冬天有汗加桂枝，三伏天有汗加防風，咽喉疼痛加桔梗，喘咳去掉白朮加杏仁、桑白皮，酒熱加黃連，食積加山楂、神麴，痰氣伏於脅下作痛加白芥子，痰盛堵塞喉嚨像鋸子拉一樣加竹瀝、薑汁，痰稠如膠加金沸草、前胡，胸膈痞悶加枳殼。
大羌活湯主治陰陽兩感，防風、羌活、獨活、防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、甘草、細辛各三分，知母、川芎、地黃各一錢，水煎熱服，如果症狀未解再服用三四劑，病癒就停止。治療發熱惡寒無汗，或者自汗頭痛項強，或者傷寒見風脈，傷風見寒脈，兼治寒熱夾雜的傷寒。此方治療陰陽已分，陽證較多的病人適用。陶氏沖和湯是針對陰陽未分者而設的。
大青龍湯善於治療風寒兩感。
麻黃三錢，桂枝二錢，杏仁一錢半，石膏四錢，甘草一錢，生薑三片，大棗二枚，水煎溫服。方劑用意是：寒證宜用甘溫發散，麻黃、杏仁、石膏、甘草、大棗的甘味，可以散去榮衛之間的寒邪；風證宜用辛散，桂枝、生薑的辛味，可以散去衛氣中的風邪；辛甘相合，才能發散榮衛中的風寒。風邪傷人則衛氣實，寒邪傷人則營氣實，榮衛都實，太陽經證候齊全，無汗而煩躁的病人適用。如果脈象微弱而有汗，榮衛都虛弱的病人，誤服此方則會厥逆、筋惕肉跳而死。
合病嘔吐而不下利，葛根湯加半夏；
葛根加半夏湯：葛根三錢，麻黃二錢，桂枝一錢，半夏、芍藥各一錢，甘草八分，生薑三片，大棗二枚，水煎服。治療太陽和陽明經合病，裡氣逆上，只嘔吐而不下利的病人，用葛根湯來散邪，加半夏來下逆氣。
合病下利而不嘔吐，黃芩湯加生薑；
黃芩半夏生薑湯：黃芩三錢，芍藥、生薑各二錢，半夏一錢，甘草五分，生薑五片，大棗二枚，水煎溫服。治療太陽和少陽經合病，自利而嘔吐，或者腸道熱結而自利，不是發汗下利所宜，所以用這個方子來調和解表，以降低胃氣逆上。