《醫學入門》~ 外集·卷四 (19)
外集·卷四 (19)
1. 寒類
怒傷肝咳，兩脅下滿，入膽則嘔吐苦汁；喜傷心咳，心痛咽腫，入小腸則咳與氣俱失，思傷脾咳，右脅引肩背痛，甚則不可以動，入胃則嘔吐痰沫長蟲；憂傷肺咳，喘息唾血，入大腸則遺糞；恐傷腎咳，唾涎，腰背引痛，入膀胱則遺尿，入三焦則腹滿不欲食。始則關於肺，終則聚於胃故也。
宜二陳湯加栝蔞仁、蘿蔔子，加味瀉白散、參蘇飲、四七湯、蘇子降氣湯、團參飲子、古橘甘散、古橘姜丸、加減三奇湯選用。
痰咳胸滿水咳悸，痰咳，痰出咳止，胸膈多滿。經曰：秋傷於濕，冬必咳嗽。濕在心，謂之熱痰；濕在肝，謂之風痰；濕在肺，謂之氣痰；濕在腎，謂之寒痰。惟濕痰入胃，上干於肺，則必作咳，宜千緡湯、墜痰丸、半瓜丸選用。痰鬱肺經，咳則涎多，或結胸者，二陳湯加枳、梗、栝蔞、黃芩、貝母，甚者鶴頂丹。
痰積流入肺脘，久咳不得睡者，兜鈴丸。痰因火動者，二陳湯加芩、連，或清氣化痰丸。痰因宿食者，化痰丸。痰因酒濕者，蜂姜丸。全因酒者，瓜連丸。如痰甚，能食便閉者，小承氣湯下之；不能食便閉者，厚朴湯，或滾痰丸疏導之。水咳，因飲茶水停蓄為涎上湧，身熱胸滿，怔悸者，小青龍湯；身寒脅硬者，玄武湯；結胸者，小半夏湯；大便閉者，十棗湯；小便澀者，五苓散（詳傷寒水證）。
瘀血礙氣脹且腥；
瘀血咳，則喉間常有腥氣。輕者，瀉白散加生地、山梔、牡丹皮、麥門冬、桔梗；重者，桃仁、大黃。薑汁為丸服。或因打損勞力傷肺，遇風寒則咳，或見血紫黑色者，四物湯去芎，加大黃、蘇木為末，酒調服，利去心肺間瘀血即止，後服人參養榮湯調理。肺脹滿，即痰與瘀血礙氣，所以動則喘急，或左或右，眠一邊不得者是，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁。若虛脹喘者，單人參膏、古百花膏。
有水停蓄脹者，飲水則逆轉不入，三白湯加澤瀉、桔梗、五倍子。若因火傷極，無水以升而脹者，必乾咳無痰，訶黎丸含化，以訶子有收斂降火之功，危哉！
治分新久求其本，新咳，有痰者，外感隨時解散；無痰者，便是火熱，只宜清之。久咳，有痰者，燥脾化痰；無痰者，清金降火。蓋外感久則鬱熱，內傷久則火炎，俱宜開鬱潤燥。其又有七情氣逆者，則以枳殼、香附順氣為先；停水宿食者，則以南星、檳榔分導為要。氣血虛者，補之、斂之。
苟不治本，而浪用兜鈴、粟殼澀劑，反致纏綿。況肺為嬌臟，易寒易熱，雖人參平藥，惟氣虛最宜，若肺熱有火，及風邪初盛者，俱宜沙參或玄參代之，故咳不拘於寒也。
久甚還將脾腎寧。
久咳曾經利下及勞倦飢飽，以致肺胃寒而飲食少進者，只理脾而咳自止。然腎為氣臟，咳嗽動引百骸，自覺氣從臍下逆奔而上者，乃腎虛氣不歸元，宜所服藥中加補骨脂、五味子，或三味安腎丸。陽虛者，腎氣丸；陽虛者，黑錫丹以鎮之。凡咳至肺脹及咽瘡失音者，必死。
白話文：
寒類
怒氣傷肝導致咳嗽，兩肋下滿脹，若入膽經則嘔吐苦水；喜怒傷心導致咳嗽，心痛咽喉腫痛，若入小腸經則咳嗽氣短；思慮過度傷脾導致咳嗽，右脅疼痛牽引至肩背，嚴重時無法動彈，若入胃經則嘔吐痰沫及長蟲；憂愁傷肺導致咳嗽，喘息吐血，若入大腸經則大便失禁；恐懼傷腎導致咳嗽，流口水，腰背疼痛牽引，若入膀胱經則尿失禁，若入三焦經則腹脹不想吃東西。咳嗽初期往往與肺相關，最終則積聚在胃部。
宜用二陳湯加栝蔞仁、蘿蔔子；加味瀉白散、參蘇飲、四七湯、蘇子降氣湯、團參飲子、古橘甘散、古橘姜丸、加減三奇湯等藥方擇用。
痰咳胸悶、水咳心悸、痰咳痰出則咳止，胸膈滿悶。古籍記載：「秋季感受濕邪，冬季必定咳嗽。」濕邪在心則稱為熱痰；濕邪在肝則稱為風痰；濕邪在肺則稱為氣痰；濕邪在腎則稱為寒痰。只有濕痰入胃，上犯肺部，才會引起咳嗽，宜用千金湯、墜痰丸、半瓜丸等藥方擇用。痰鬱阻於肺經，咳嗽時唾液較多，或有胸部結塊者，可用二陳湯加枳實、梗米、栝蔞、黃芩、貝母，病情嚴重者可服用鶴頂丹。
痰液積聚流入肺脘，久咳難眠者，可用兜鈴丸。痰因肝火旺盛者，可用二陳湯加黃芩、黃連，或清氣化痰丸。痰因宿食者，用化痰丸。痰因飲酒濕邪者，用蜂姜丸。純因飲酒者，用瓜蒂丸。如果痰液很多，能吃但便秘者，用小承氣湯瀉下；不能吃且便秘者，用厚朴湯，或滾痰丸疏導。水咳，因飲茶水停滯積蓄而導致唾液上湧，身體發熱，胸悶，心悸者，用小青龍湯；身體寒冷，脅肋硬痛者，用玄武湯；胸部結塊者，用小半夏湯；大便不通者，用十棗湯；小便不利者，用五苓散（詳見傷寒論水證）。
瘀血阻礙氣機導致胸悶並伴有腥臭味；
瘀血導致咳嗽，則喉嚨中常有腥臭味。病情輕者，用瀉白散加生地黃、山梔子、牡丹皮、麥冬、桔梗；病情嚴重者，用桃仁、大黃，製成薑汁丸服用。或者因為外傷勞損傷及肺部，遇風寒則咳嗽，或見紫黑色瘀血者，用四物湯去當歸，加大黃、蘇木研末，酒送服，以排出心肺瘀血，之後服用人參養榮湯調理身體。肺部脹滿，是痰和瘀血阻礙氣機所致，因此活動則氣喘，或左側或右側疼痛，睡覺時只能側臥一邊者，用四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁。如果虛證導致脹滿氣喘，則單用人參膏、古百花膏。
如果有水液停滯導致脹滿，飲水則倒流不入，用三白湯加澤瀉、桔梗、五倍子。如果因為火熱傷及極度，缺乏水液而導致脹滿，則必是乾咳無痰，服用訶黎丸含化，因為訶子有收斂降火之效，病情危急！
治療要根據病程新久尋找病因，新咳，有痰者，外感，根據病情隨時加減藥物；無痰者，則是內熱，只宜清熱。久咳，有痰者，燥濕化痰；無痰者，清肺降火。因為外感久則鬱熱，內傷久則火炎，都應該開鬱潤燥。如果還有七情導致氣逆者，則應先用枳殼、香附理氣；如果水液停滯宿食者，則應以南星、檳榔分利導滯。氣血虛弱者，則需補益和收斂。
如果不明辨病因，而濫用兜鈴、粟殼等收澀藥物，反而會導致病情纏綿不愈。況且肺是嬌嫩的臟器，容易感受寒熱，雖然人參是平和的藥物，但只有氣虛者最宜服用，如果肺熱有火，或風邪初盛者，都應該用沙參或玄參代替，因此咳嗽不拘泥於寒邪。
久病還需調理脾腎。
久咳病程中曾服用瀉下藥物，或勞累過度、飢飽不節，導致肺胃虛寒，飲食減少者，只需調理脾胃，咳嗽自然會痊癒。但腎臟是元氣之臟，咳嗽會牽動全身，自覺氣從臍下逆衝而上者，是腎虛氣不歸元，應在所服藥物中加入補骨脂、五味子，或服用三味安腎丸。陽虛者，服用腎氣丸；陽虛者，服用黑錫丹以鎮靜。凡是咳嗽導致肺脹及咽喉腫痛失音者，預後必死。