《醫學入門》~ 外集·卷四 (20)
外集·卷四 (20)
1. 寒類
霍亂
霍亂暑濕干三種，一種暑霍亂，即濕霍亂，但此疾夏秋惟甚，縱寒月亦多由伏暑，故名。一種濕霍亂，有聲有物。一種乾霍亂，有聲無物。治見三卷。
病本中焦濕熱壅；
標因外感四氣，或日間感熱、夜間受冷，或內素鬱熱，外又感寒，一時陰陽錯亂；然病本因飲食失節，或酥酪酒漿生冷，以致濕熱內甚，中焦脾土失運，當升不升，當降不降，是以上吐下瀉，脈多伏絕。又有挾七情鬱氣，痰涎聚膈，痞塞不通者，外見痰喘眩暈，亦必由傷飲食為之根也。
心腹卒痛或熱寒，先心痛者，則先吐；先腹痛者，則先瀉；心腹俱痛者，則吐瀉俱作。輕則吐瀉而已。凡吐瀉時，切不可與穀食，雖米湯，一呷咽立死，必待吐瀉盡，過半日飢甚，方可漸食稀粥。偏陽分，則多熱而渴；偏陰分，則多寒而不渴。
痰喘煩渴卻可恐；
痰喘、二陳湯、加味半硫丸。虛煩不眠，既濟湯。煩渴，九君子湯、桂苓甘露飲。大渴大躁大汗遺尿者死，回生散、養正丹救之。
轉筋舌卷囊縮危，陽明胃與大腸，以養宗筋。暴吐暴瀉，津液驟亡，小筋失其所養，故輕者兩腳轉筋而已，重者遍體轉筋，手足厥冷，若欲絕者，倉卒之際，宜以鹽填臍中，灼艾不計壯數，雖已死，而胸中有暖氣者，立蘇，急用茱萸散加小茴、甘草、蘇葉煎服，再研生蒜塗腳掌心，雖昏危入腹者，亦效。如血熱轉筋不已者，四物湯加黃芩、紅花，或蒼朮、南星。
水藥不入者，古椒豆散。轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽乳近兩邊。如舌卷囊縮轉筋入腹者，死。
分利升降消食冗。
霍亂乃濕熱兼風木為害，治宜散風寒，利濕降火，故四時通用藿香正氣散，為散風寒濕之要藥。寒月厥冷，脈沉不渴者，五積散、理中湯、古姜附湯；暑月煩渴者，黃連香薷散冷服，俱宜合五苓散，以分消上下，或更合益元散降火尤妙，此皆分利法也。又當引清氣上升，使濁氣自然下降。
吐瀉未徹者，宜用二陳湯加芎、芷、蒼朮、防風，探吐以提其氣。如吐湧不止，宜所服藥中加木瓜、檳榔，以降其氣。又有可下者，但不可純用涼藥。挾七情者，七氣湯、古參萸湯。傷飲食者，紅丸子、保和丸，俱薑湯送下。
通用四君子湯，有汗，加桂枝；無汗，加麻黃；吐利轉筋，腹痛體重，脈沉細，加白芍、良薑；四肢拘急，脈沉遲，屬少陰，加薑、附、厚朴；吐利轉筋，脅痛脈弦者，木剋土也，平胃散加木瓜，或小建中湯加柴胡、木瓜；四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰者，小建中湯，加當歸、附子。
心脾痛
厥心痛先問久新，真心痛，因內外邪犯心君，一日即死。厥心痛，因內外邪犯心之胞絡，或他臟邪犯心之支脈，謂之厥者，諸痛皆少陰、厥陰氣逆上衝，又痛極則發厥也。新者，身既受寒，口又傷冷，郁遏元陽，宜草豆蔻丸、雞舌香散溫散之，或神保丸溫利之。稍久寒鬱為熱，或因七情者，始終是火，此古方多以苦寒瀉火為主，辛熱行氣為嚮導也。
白話文：
[寒類]
霍亂
霍亂分暑濕燥三種。暑霍亂也就是濕霍亂，盛行於夏秋，即使冬天也多由伏暑引起，因此得名。濕霍亂，有聲音伴隨嘔吐物；乾霍亂，有聲音但無嘔吐物。詳細治療方法見三卷。
疾病根本在於中焦濕熱壅塞；
發病原因是外感四氣，或白天受熱、晚上受冷，或體內本就鬱熱，又外感寒邪，導致陰陽失衡；但根本原因在於飲食不節，或食用酥酪、酒漿等生冷食物，導致濕熱內盛，中焦脾土運化失常，該升的不升，該降的不降，所以出現嘔吐腹瀉，脈象多虛弱或消失。還有些病例伴隨七情鬱氣，痰涎阻塞，導致胸悶不通，外在表現為痰喘、眩暈，其根本原因也必與飲食不節有關。
心腹突然疼痛，或寒或熱，先心痛則先嘔吐，先腹痛則先腹瀉，心腹同時疼痛則同時嘔吐腹瀉。輕症僅嘔吐腹瀉。嘔吐腹瀉時，絕對不能進食，即使是米湯，一喝就會立刻死亡，必須等到嘔吐腹瀉完全停止，過半天飢餓難忍時，才能慢慢食用稀粥。偏陽虛者，則多發熱口渴；偏陰虛者，則多畏寒無渴。
痰喘煩渴則危險；
痰喘可用二陳湯加味半硫丸治療；虛煩失眠，用既濟湯；煩渴，用九君子湯、桂苓甘露飲；大渴、煩躁、大汗、遺尿者危急，需用回生散、養正丹搶救。
肢體抽搐、舌頭卷縮、肛門緊閉則危殆。因陽明經（胃和大腸經）主司宗筋，暴吐暴瀉導致津液驟減，小筋得不到滋養，所以輕者兩腳抽搐，重者全身抽搐，手腳厥冷，瀕臨死亡。緊急情況下，應將鹽填塞肚臍，灸艾無需計數，即使已經死亡，但胸中尚有溫氣者，可立即甦醒。迅速服用茱萸散加小茴香、甘草、蘇葉煎劑，再用生蒜泥塗抹腳心，即使昏迷危重者，也可有效。如果因血熱導致抽搐不止，可用四物湯加黃芩、紅花，或蒼朮、南星。
藥物灌服不下去的，可用古椒豆散。抽搐不止，男子可用手牽拉陰莖，女子可用手牽拉乳房兩側。如果舌頭卷縮、肛門緊閉、抽搐不止，則為不治之症。
分利升降，消食導滯。
霍亂是濕熱兼夾風木邪氣所致，治療應散風寒、利濕降火，所以四季皆可使用藿香正氣散，是散風寒濕的要藥。寒冬厥冷，脈沉無渴者，可用五積散、理中湯、古姜附湯；夏日煩渴者，可用黃連香薷散冷服，都宜配合五苓散，以分消上下，或再配合益元散降火更佳，這些都是分利法。還應引導清氣上升，使濁氣自然下降。
嘔吐腹瀉未盡者，宜用二陳湯加川芎、芷草、蒼朮、防風，以探吐的方法提升陽氣。如果嘔吐不止，可在藥物中加入木瓜、檳榔，以降低胃氣。如有需要瀉下的，但不可單用寒涼藥物。因七情所致者，可用七氣湯、古參萸湯；因飲食所傷者，可用紅丸子、保和丸，均用薑湯送服。
常用四君子湯，有汗者加桂枝；無汗者加麻黃；嘔吐腹瀉、抽搐、腹痛、身體沉重、脈象沉細者，加白芍、良薑；四肢拘急、脈象沉遲，屬少陰證者，加生薑、附子、厚朴；嘔吐腹瀉、抽搐、脅痛、脈象弦細者，屬木剋土，可用平胃散加木瓜，或小建中湯加柴胡、木瓜；四肢厥冷、脈象微弱遲緩，屬厥陰證者，可用小建中湯加當歸、附子。
心脾痛
厥心痛需先詢問病程長短。真心痛，因內外邪侵犯心臟，一日內即可致死。厥心痛，因內外邪侵犯心臟的經絡，或其他臟腑的病邪侵犯心臟的支脈，稱為厥，諸痛皆因少陰、厥陰經氣逆上衝，而疼痛極度則會發厥。新發者，因身體受寒，又進食生冷食物，鬱遏元陽，宜用草豆蔻丸、雞舌香散溫散，或神保丸溫利。稍久則寒鬱化熱，或因七情所致者，始終是火邪，古方多用苦寒瀉火為主，辛熱行氣為輔。