《醫學入門》~ 內集·卷一 (97)
內集·卷一 (97)
1. 禁針穴
腦戶囟會及神庭，玉枕絡郄到承靈；顱囟角孫承泣穴，神道靈臺膻中明。水分神闕會陰上，橫骨氣衝針莫行；箕門承筋手五里，三陽絡穴到青靈。孕婦不宜針合谷，三陰交內亦通稱；石門針灸應須忌，女子終身孕不成。外有云門並鳩尾，缺盆主客深暈生；肩井深時亦暈倒，急補三里人還平。
刺中五臟膽皆死，衝陽血出投幽冥；海泉顴髎乳頭上，脊間中髓傴僂形。手魚腹陷陰股內，膝臏筋會及腎經；腋股之下各三寸，目眶關節皆通評。
白話文：
[禁針穴位]
腦戶、囟會以及神庭穴，還有玉枕、絡郄到承靈；顱囟、角孫、承泣穴，神道、靈臺、膻中也明亮。水分、神闕、會陰之上，橫骨、氣衝針不可行；箕門、承筋、手五里，三陽絡穴到青靈。
懷孕婦女不適合針灸合谷穴，三陰交內也是同樣的道理；石門針灸應該要避免，否則女子終身無法懷孕。另外雲門和鳩尾，缺盆主客深度若過深也會產生暈眩；肩井若針得太深也會導致暈倒，緊急時可補三里穴來平衡。
針刺中五臟或膽，都將導致死亡；衝陽血出則如投入幽冥。海泉、顴髎、乳頭上，脊間中髓使人彎腰駝背。手魚、腹陷、陰股內，膝臏、筋會及腎經；腋下、大腿下各三寸，目眶、關節都需進行評估。
以上都是針灸時應當避開的穴位。
2. 造針法
昔黃帝制九針各不同形：一曰鑱針，應天，長一寸六分，頭大末銳，以瀉陽氣；二曰員針，應地，長一寸六分，鋒如卵形揩磨，不傷肌肉，以瀉分氣；三曰鍉針，應人，長三寸半，鋒如黍粟之狀，主脈勿陷，以致其氣；四曰鋒針，應四時，長一寸六分，刃三隅以發痼疾；五曰鈹針，應五音，長四寸，廣二分半，末如劍峰以取大膿；六曰員利針，應六律，長一寸六分，大如釐，且員且銳，中身微大，以取暴氣；七曰毫針，應七星，長三寸六分，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以九留之而癢，以取痛痹；八曰長針，應八氣，長七寸，鋒利身薄，所取遠痹；九曰大針，應九野，長四寸，其鋒微尖如挺，以瀉機關之水，九針畢矣。此言九針之妙。
毫針最精，能應七星，又為三百六十穴之針。
白話文：
在過去，黃帝創製了九種形狀各異的針具：第一種叫鑱針，象徵天空，長度為一寸六分，針頭大而末端尖銳，用來排除過盛的陽氣；第二種是圓針，象徵大地，同樣長一寸六分，針尖呈卵形並經過打磨，不會傷害到肌肉，用於調節體內的分氣；第三種是鍉針，象徵人類，長三寸半，針尖像穀粒的形狀，用於治療脈絡疾病，避免針刺太深，以引導體內氣血；第四種是鋒針，象徵四季，長一寸六分，有三個邊緣的刀刃設計，用於治療難治的痼疾；第五種是鈹針，象徵五音，長四寸，寬二分半，針尖像劍尖，用於抽取大塊的膿包；第六種是圓利針，象徵六律，長一寸六分，針身細如毛髮，既圓潤又尖銳，針身中部略粗，用於治療急性的氣血失調；第七種是毫針，象徵七星，長三寸六分，尖端像蚊子或蠅子的口器，操作時要平穩緩慢，輕輕插入，使病人感到微癢，用於治療疼痛和麻木；第八種是長針，象徵八氣，長七寸，針尖銳利且針身薄，用於治療距離較遠的痹症；第九種是大針，象徵九野，長四寸，針尖稍微尖銳，類似棍棒的形狀，用於排除關節或組織間的積水。這就是九種針具的神奇之處。
其中，毫針是最精細的一種，它不僅象徵七星，還是三百六十個穴位適用的針具。
3. 煮針法
第一次用竹筒一個去青，盛羊腦髓、人乳汁、磁石，水煮一晝夜。第二次用硫黃、檳榔、當歸、防風、羊腦髓及骨髓、乳香、沒藥、荊芥、黑牽牛、人乳汁，煮一晝夜取出埋土內七日，犬肉煮過。
第三次用乳香、沒藥、磁石、牙皂、硇砂、虎骨、天麻、川烏、草烏、雄黃、防風、薄荷、人參、當歸、川芎、細辛、羊腦髓及骨髓、人乳汁拌勻，裝入竹筒內，緊封筒口，用燒酒二斤，水八斤，煮一晝夜，埋土內七日，取出用糠擦光，後用麻油再擦，常帶身邊養熟。
白話文：
[煮針法]
第一次，取一個竹筒，將其表面青色部分去除，然後在筒內放入羊腦髓、人乳汁以及磁石，用水煮上整整一天一夜。
第二次，改用硫磺、檳榔、當歸、防風、羊腦髓和骨髓、乳香、沒藥、荊芥、黑牽牛、人乳汁，同樣煮上一天一夜，之後取出，埋在土裡七天，期間可煮些犬肉。
第三次，將乳香、沒藥、磁石、牙皁、硇砂、虎骨、天麻、川烏、草烏、雄黃、防風、薄荷、人參、當歸、川芎、細辛、羊腦髓和骨髓、人乳汁等材料充分混合，裝入竹筒中，密封筒口，然後用兩斤燒酒和八斤水煮上一天一夜，煮完後埋在土裡七天。取出後，先用糠擦亮，再用麻油擦拭，經常攜帶在身邊，久而久之會更為熟滑。
4. 灸法
藥之不及，針之不到，必須灸之。詳《徐氏針灸》等書。聞有《針灸萃英》，未之見也。
或問：針有補瀉迎隨之理，固可以平虛實之證，其灸法不問虛實寒熱，悉令灸之，其亦有補瀉之功乎？
丹溪凡灸有補瀉，若補，火艾滅至肉；瀉，火不要至肉，便掃除之，用口吹風主散。
曰：虛者灸之，使火氣以助元陽也；實者灸之，使實邪隨火氣而發散也；寒者灸之，使其氣之復溫也；熱者灸之，引鬱熱之氣外發，火就燥之義也。其針刺雖有補瀉之法，予恐但有瀉而無補焉。經謂：瀉者迎而奪之。以針迎其脈之來氣而出之，固可以瀉實也。謂補者隨而濟之，以針隨其經脈之去而留之，未必能補虛也。
不然，《內經》何以曰無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，無刺大勞人，無刺大飢人，無刺大渴人，無刺新飽人，無刺大驚人？又曰：形氣不足，病氣不足，此陰陽皆不足也。不可刺。
九虛損，危病，久病，俱不宜針。
刺之重竭其氣，老者絕滅，壯者不復矣。若此等語，皆有瀉無補之謂也，學者玩之。
白話文：
[灸法]
藥物治療無法達到效果，針刺也無法觸及時，這時候就必須使用灸法。詳細內容可參考《徐氏針灸》等書籍。聽說有一本《針灸萃英》，但未曾見過。
有人問：針灸有補、瀉、迎、隨的理論，確實可以用來調節身體的虛實狀況，那麼灸法呢？不論虛實寒熱，一律進行灸療，這其中是否也有補瀉的功效？
丹溪認為灸法同樣有補瀉的作用。如果要補，讓艾火燒到皮肉；如果要瀉，火不要燒到皮肉，立刻清除，並用口吹風幫助散熱。
他說：體虛的人用灸法，是利用火氣來滋養元氣和陽氣；實證患者用灸法，是讓實邪隨著火氣發散出去；寒證患者用灸法，是使其恢復溫暖；熱證患者用灸法，是把鬱熱之氣引導到體表散發，符合火性燥熱的原理。針刺雖然有補瀉的法則，但我擔心它只有瀉而沒有補的效果。經典上說：瀉是迎其來氣而奪之。以針迎其脈之來氣而出之，確實可以瀉實。補是隨其去氣而濟之，以針隨其經脈之去而留之，未必能補虛。
不然，《內經》為什麼會說：不要在身體極度發熱、脈象混亂、大量出汗、極度勞累、極度饑餓、極度口渴、剛吃完飯、極度驚嚇的情況下施針？又說：形氣不足，病氣不足，這是陰陽都處於不足的狀態，不可以施針。
對於九種虛損、危重、久病的情況，都不宜使用針刺。
針刺會進一步消耗氣血，老人會因此喪命，壯年人也會難以恢復。像這些話，都是在講針刺只有瀉而無補，學習者應當深入理解。