《醫學入門》~ 外集·卷三 (17)
外集·卷三 (17)
1. 分消（內濕）
升陽除濕湯，治脾胃虛弱，不思飲食，腸鳴腹痛，泄瀉無度，小便黃，四肢困弱。升麻、柴胡、防風、神麯、澤瀉、豬苓各五分，蒼朮一錢，陳皮、甘草、麥芽各三分，薑、棗煎服。如胃寒腸鳴加益智仁、半夏，非腸鳴不得用。
白話文：
升陽除濕湯
適用症狀： 脾胃虛弱，沒有食慾，腸子發出咕嚕咕嚕的聲音（腸鳴），肚子痛，拉肚子不止，小便顏色發黃，四肢無力。
藥方：
- 升麻、柴胡、防風、神麯、澤瀉、豬苓 各五分
- 蒼朮 一錢
- 陳皮、甘草、麥芽 各三分
- 生薑、大棗 適量
將以上藥材加水煎煮，趁熱服用。
加減法：
- 如果是胃寒導致腸鳴，可以加益智仁、半夏。
- 沒有腸鳴的情況，不要加益智仁、半夏。
升陽除濕防風湯，治大便閉塞。或裡急後重，數至圊而不能便，或有白膿或血，慎勿利之，利之則反鬱結而不通，以此舉其陽，則陰氣自降矣。如脾濕下流肝腎而成泄痢者，宜此補之升之舉之，不可疏下。若脈實腹脹，閉塞不通，從權以苦多甘少之藥泄之，蒼朮四兩，防風二錢，白朮、白茯、白芍各一錢，用水二鍾半，先煎蒼朮至二鍾，入諸藥，再煎至一鍾，空心熱服。
白話文：
【升陽除濕防風湯】，用於治療大便阻塞。或者內急後重，頻頻想要解大便卻無法排便，或者出現白色膿液或血液，千萬不要使用導瀉藥物，因為這樣會使病情更加困擾且不暢通。通過提升陽氣，可以讓陰氣自行下降。對於脾濕下流影響肝腎導致的洩痢，應使用此方進行補益、提升和調理，切忌單純的下藥疏導。如果脈象實而腹部脹滿，大便阻塞不通，可根據情況使用苦味多、甘味少的藥物進行通暢，用量為：蒔朮四兩，防風二錢，白朮、白茯苓、白芍各一錢，用水二鍾半，先煎蒔朮至二鍾，加入其他藥物，再煎至一鍾，於空腹時熱服。
2. 婦人
升陽燥濕湯，治白帶下，陰戶痛，控心急痛，身黃皮緩，身重如山，陰中如水。防風、良薑、乾薑、郁李仁、甘草各一錢，柴胡一錢三分、陳皮、黃芩各五分，白葵花七朵，分作二帖，水煎服。
升陽調經湯，治飲食勞倦，暴崩不止，或下水漿，怠惰嗜臥，四肢困倦，及夏月帶下脫漏等證。獨活五分，蔓荊子七分，當歸、防風、甘草、升麻、藁本各一錢，柴胡、羌活、蒼朮、黃耆各錢半，空心水煎服，以飯壓之。
白話文：
升陽燥濕湯
主治： 白帶下，陰戶疼痛，心急痛，身體發黃且軟弱，身體沉重如山，陰部如同浸泡在水裡。
藥方： 防風、良薑、乾薑、郁李仁、甘草各一錢，柴胡一錢三分，陳皮、黃芩各五分，白葵花七朵，分成兩帖，水煎服用。
升陽調經湯
主治： 飲食勞倦，突然大量出血不止，或排出像水一樣的液體，精神怠惰嗜睡，四肢無力困倦，以及夏季帶下過多等症狀。
藥方： 獨活五分，蔓荊子七分，當歸、防風、甘草、升麻、藁本各一錢，柴胡、羌活、蒼朮、黃耆各錢半，空腹水煎服用，以飯壓之。
升陽舉經湯，治經水不止。如右尺按之空虛，是氣血俱脫，大寒之證。雖輕手其脈數疾，舉之弦緊或澀，此是陽脫陰火亦亡。或見熱證於口鼻眼，或渴，此皆陰燥陽欲先去也，此方切補命門之下脫也。肉桂盛夏勿用，白芍、紅花各五分，細辛六分，人參、熟地、川芎各一錢，獨活、黑附子、甘草各錢半，羌活、藁本、防風各二錢，白朮、當歸、黃耆、柴胡各三錢，桃仁十枚，分作四帖，空心水煎服。
白話文：
升陽舉經湯用於治療經期出血不止。如果右尺脈按之空虛，代表氣血皆已耗竭，屬於寒症。即使脈搏跳得快，舉之弦緊或澀，也說明陽氣脫落，陰火也已熄滅。患者可能出現口鼻眼乾燥發熱，口渴等症狀，都是陰虛陽氣將要耗盡的表現。此方主要用於補益命門之火，避免陽氣繼續下脫。肉桂在盛夏時節不可使用，白芍、紅花各五分，細辛六分，人參、熟地、川芎各一錢，獨活、黑附子、甘草各錢半，羌活、藁本、防風各二錢，白朮、當歸、黃耆、柴胡各三錢，桃仁十枚，分為四帖，空腹時用水煎服。
益胃升陽湯，治婦人經候不調，或血脫，或脈弱食少，水泄日二三行。即補中益氣湯加神麯錢半，黃芩五分，腹痛加芍藥。此方氣血之藥，血脫益氣之要法也。
升陽和中湯，治閉目渾身麻木，晝減夜甚，覺而開目則麻漸退，乃陽衰陰旺，非有風邪。法當補肺瀉陰火與濕，通行經脈，調和陰陽，此藥主之。生甘草去腎熱閉，黃柏、白茯、澤瀉俱除濕導火，升麻行陽助經，柴胡各一分半，橘皮、當歸、白朮各二分，白芍、人參各三分，佛耳草、炙甘草各四分，黃耆五分，食遠水煎熱服。
白話文：
益胃升陽湯，用來治療婦女月經不調，或者血虛，或者脈象虛弱食慾不佳，水瀉一天兩三次。方法是，在補中益氣湯的基础上，加入神曲半錢、黃芩五分，如果腹痛就再加芍藥。這個方子以補氣血為主，是治療血虛益氣的重要方法。
升陽和中湯，用來治療閉目全身麻木，白天症狀減輕晚上加重，醒來睜眼麻木就逐漸減輕，這屬於陽氣衰弱陰氣旺盛，而非風邪所致。治療方法應該是補肺瀉陰火和濕氣，通暢經脈，調和陰陽，此藥正是針對這些症狀的。生甘草去除腎熱閉塞，黃柏、白茯苓、澤瀉共同去除濕氣引導火氣，升麻行氣助陽，柴胡各一分半，橘皮、當歸、白朮各二分，白芍、人參各三分，佛耳草、炙甘草各四分，黃芪五分，飯後空腹，用清水煎煮熱服。
3. 小兒
保元湯，治慢驚風。令脾土實而木不敢犯，又為疹痘始終必用之藥也。黃耆錢半，人參一錢，甘草五分，水煎服。加減見小兒。
白話文：
保元湯
保元湯主治慢性驚風，能使脾土堅實，使肝木不敢犯脾土。此方也是疹痘病始終必用之藥。
藥方：
- 黃耆：半錢
- 人參：一錢
- 甘草：五分
用法：
水煎服。加減藥量需根據小兒病情而定。
4. 外科
補中益氣湯，乃癰疽托裡排膿，扶脾胃之聖藥也。加減由人。
內傷，耳鳴目黃，頰頷腫，頸肩臑肘臂外後廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活一錢，防風、藁本各七分，甘草五分通其經血；加黃芩、黃連各三分，消其腫；人參五分，黃耆七分，益元氣而瀉火邪，另作一服與之。嗌痛頷腫，脈洪大，面赤，加黃芩。內傷發斑者，因胃氣虛甚，是火遊行於外，亦痰熱所致。火則補而降之，熱則微汗以散之，切不可下，恐生危證。
白話文：
補中益氣湯是治療癰疽毒氣內陷、排膿，以及扶助脾胃的良藥，藥方可以根據個人情況加減。內傷導致耳鳴目黃、臉頰和下巴腫脹、頸肩手臂外側疼痛、臉色發紅、脈象洪大的人，可以用羌活、防風、藁本、甘草通經活血；再加入黃芩、黃連消腫；人參、黃芪則補益元氣、瀉火邪氣，另外再做一服藥一起服用。如果伴隨咽喉疼痛、下巴腫脹、脈象洪大、臉色發紅，可以加黃芩。如果內傷導致身上出現斑點，可能是胃氣虛弱導致火氣外浮，或是痰熱所致。對於火氣，要以補益並降火，對於熱氣，則要微微出汗散熱，切忌下瀉，以免造成危急情況。
上補中益氣一方，六經見證詳傷寒，百病相兼見雜病，春夏秋冬無不可通，男女內外無所不治。升而浮之，羌、獨、葛、防不為發散；降而沉之，木香、檳榔，豬、澤、知、柏不為疏滲；熱之，乾薑、肉桂，甚則附子；寒之，芩、連、滑石，甚則大黃。學者於此而一悟焉，則處方用藥，非惟善於加減變化，而無凝滯亂之弊，亦且關鍵可觀，而有洞中懇惻之妙。
白話文：
這方子名叫「補中益氣」，可以用來治療各種疾病。根據《傷寒論》的六經辨證，無論是百病相兼的雜病，還是春夏秋冬四季的常見病，男女內外各種病症，都能用此方治療。
方中藥材的運用遵循以下原則：
- 上浮的藥材，例如羌活、獨活、葛根、防風，不具有發散作用。
- 下沉的藥材，例如木香、檳榔，豬苓、澤瀉、知母、柏子仁，不具有疏滲作用。
- 用來治療熱症的藥材，例如乾薑、肉桂，嚴重時可加附子。
- 用來治療寒症的藥材，例如黃芩、黃連、滑石，嚴重時可加大黃。
學習者若能深入理解這些原則，在處方用藥時就不會僅限於簡單的加減變化，而是能根據病症靈活運用，避免固守成規，並能掌握關鍵，體會藥物的深層妙用。
然後謂之依東垣用藥，亦即謂之效仲景處方，益能依東垣，則仲景在其中矣，能效仲景，則東垣亦在其中矣，二公方藥，俱自《湯液》而來，理意同而品味多寡，病不同耳。且清暑益氣，仲景法也，腸與東垣相似，尤為證驗。以後雜病方中，有言百般加減由人，即此類是也。
其餘如頭痛加芎、芷，活套則不甚錄，即頭痛太陽川芎，陽明白芷，豈可概加芎、芷哉！諸益氣皆自補中而變，或以補中益氣為主，而加散邪之藥；或以辛涼解散之藥為君，而以參、術等藥為臣，皆因時令主客，互為勝衰，內外感傷各有輕重，而加減出入之也。
白話文：
接著人們稱之為效法東垣用藥，也就是說效法仲景開出的藥方。能夠效法東垣，那麼仲景的精髓就在其中；能夠效法仲景，那麼東垣的精髓也在其中。兩位大家的藥方，都源自於《傷寒論》，道理相同，只是藥品的種類和用量有所不同，適應的病症也不一樣。而且，清暑益氣是仲景的治法，通腸理氣則與東垣相似，更能驗證這一觀點。日後在治療各種雜病的藥方中，有說百般加減由人，這就是這個道理。
其他例如頭痛加川芎、白芷，如果一味套用，就不甚妥當。要知道頭痛屬於太陽經症，用川芎；陽明經症，用白芷，怎麼可以概括地加川芎、白芷呢？各種益氣方，都是從補中益氣方演變而來的，有的以補中益氣為主，再加入散邪的藥物；有的以辛涼解散的藥物為主，以人參、白術等藥物為輔，都是根據時令、主客關係，相互盛衰，以及內外感邪輕重程度，加減藥物，靈活應用的。
其實，通治飲食勞役，或無力動作，懶於言語；或飯後反倦；或當春口淡；或遇夏惡寒者，值秋熱令稍退，肺病灑淅，慘慘不樂；或飢常如飽；或便後見些膿血，無非脾濕下流，以致內熱變生諸病。但初病熱中則可用之，若末傳寒中，則不可用也，蓋甘酸適足以益其病耳。
如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味子之類是也，以此見，諸升益之劑難用，尤甚於桂枝、麻黃湯也。飲食傷成積聚者，消導推逐，尤宜慎重。
內傷飲食積滯方，見雜病傷食積聚。補中益氣湯加減，見雜病藥賦。
白話文：
其實，無論是過度勞動、飲食不節，還是感到無力、懶言，飯後昏倦、春季口淡、夏季畏寒，秋季天氣轉涼，肺病發作，心情鬱悶，或是經常感覺飽腹，便後帶有膿血，這些症狀都是因為脾濕下流，導致內熱滋生而引起的各種疾病。
然而，這些症狀在初期熱症階段可以用補益藥物治療，但若病情發展到寒症階段則不可使用。因為甘酸類藥物會助長病情，反而不利於康復。
例如黃耆、人參、甘草、芍藥、五味子等，都是屬於補益藥物，因此在使用時要格外謹慎，尤其要避免像桂枝湯、麻黃湯等類似的升陽藥物。
對於因飲食不節導致積聚的病症，更需要慎重選擇消導推逐的藥物，不可輕易使用。
《內傷飲食積滯方》記載了雜病傷食積聚的治療方法，可以參考《補中益氣湯》的加減方，以及《雜病藥賦》中的相關藥物。