《醫學入門》~ 外集·卷五 (67)
外集·卷五 (67)
1. 痘
如痘出乾黑，身不大熱，大小便秘者，毒滯於內也，宜宣風散，用大黃煎湯下；若表大熱者，不可妄下。或已出稠密，喘渴者，當歸丸、黑膏；輕者，消毒飲加大黃、山梔。
已出覆被風寒拒，青紫如痣遍身遮；
痘出被風復入者，加味四聖散，或快斑散去木通，加穿山甲；或痘已出，外被風寒與內熱相拒，不能發出，以致發熱狂搐，遍身或青、或紫，如痣䵟，如癮疹，俗云鬼捻青，年壯皮厚者多有之，宜卻寒溫肌透里之劑。危甚者，用經霜紫背荷葉（舊者亦好），入殭蠶等分為末，胡荽煎酒調服；或絲瓜連皮燒灰為末，沸湯調服，發痘最妙。見風寒表證者，惺惺散、古牛蠶散；見熱毒證多者，透肌散。
出不勻遍色不潤，痘已出未能勻遍，色不紅潤者，乃毒盛以致氣血壅塞故也，宜紫草飲。外用芥子為末，白湯調如膏，塗兒腳心，干即再塗，其毒漸漸復出，痘瘡依前紅活。
但要照原不減些。
凡痘出不快，而先出之痘，形色照原者，乃毒未發也；如形色漸退者，乃內虛，毒入必死。若痘出喜笑如常，飲食進，精神爽，無諸雜證，則痘本火也，不可再發。
壯年皮厚多勞役，舊以飲乳嬰兒，臟腑嬌嫩，服藥但宜釀乳，與能食童子可以服藥，治有不同。然年壯與年幼者，又有不同。若年壯外實皮厚，痘毒難以快出，或被風寒相搏，則身痛甚，宜透肌散主之；或勞役汗多，氣弱發熱，耳目皆昏，脈大者，當用補中益氣湯去升、柴，自始至終服之。有虛無寒，不可用丁香、薑、附，反致熱耗元氣。
又有男子破陽已多，女子通經以後，乃患痘者，尤宜謹慎。常服保元湯以固脾胃；八物湯調理氣血。腎虛者，腎氣丸以滋水，使腎氣旺而毒不下陷也。
孕婦胎動生摘瓜；
孕婦以命門系胎，痘毒又發自命門，自初熱至收靨，全以安胎飲加黃芩、白朮為主。天寒有表證者，間用五積散去麻黃、半夏、厚朴、薑、桂，換白朮、赤獲苓、赤芍，加柴胡、黃芩、阿膠、人參、糯米等分，水煎服。
身熱咳嗽者，暫用參蘇飲；煩躁者，古芩術湯加白芍、麥門冬，或小活血散；痘稠密者，鼠黏湯；痘出太盛或便秘者，犀角地黃湯、紫草飲；痘出不快者，消毒飲；痘出後血虛者，古芎歸湯加芍藥；氣虛者，保元湯加芍藥；氣血俱虛者，內托十宣散去桂倍歸、芍，加烏梅、香附；熱盛恐墮胎者，罩胎散；胎動者，安胎飲連進，或單砂仁炒為末，酒調服，服後覺胎熱則安。凡胎前患痘，倘用峻藥動胎，去血泄氣者，孕婦必死，如生摘瓜，必動其蒂也。
患麻亦與痘同。若無孕婦人，麻痘初熱，煎熬血海，必然經來，小柴胡湯加生地主之。產後麻痘，但忌芍藥，以黃耆代之。
三日出齊至脛股，三日放標至足三陰為出齊，正宜觀形色以察氣血強弱。形尖圓光澤者順。或頂起而色慘不明者，保元湯加官桂助陽，芍藥斂陰，糯米溫中。若一日出齊，乾紅紫疱者死。
白話文：
痘瘡的症狀和治療方法：
痘疹乾燥發黑，身體不太發熱，大小便不通暢，是毒邪滯留在體內，應當疏散風邪，可用大黃煎湯服用；如果表證發熱明顯，則不能妄用下瀉藥。痘疹已經長出，稠密且喘息口渴，可用當歸丸、黑膏藥；症狀較輕者，用消毒飲加加減大黃、山梔子。
痘疹長出後，又被風寒阻礙，皮膚青紫如痣遍布全身。痘疹長出後，再次受風寒侵襲，應服用加味四聖散，或快斑散去木通，加穿山甲；或者痘疹已出，外受風寒與內熱互相阻礙，不能順利發出，導致發熱抽搐，全身青紫如痣，像癮疹一樣，俗稱「鬼捻青」，成年人皮膚厚者多見，應服用溫和的藥物使寒邪外出，溫煦肌膚，透達裡氣。病情危急者，可用霜打過的紫背荷葉（陳舊的也行）和殭蠶等分研末，用胡荽煎酒調服；或將絲瓜連皮燒成灰，用沸水調服，能促使痘疹順利發出。出現風寒表證者，可用惺惺散、古牛蠶散；出現熱毒證狀較多者，可用透肌散。
痘疹長得不均勻，顏色暗淡無光澤，這是毒邪盛而導致氣血瘀滯，應服用紫草飲。外用芥子研末，用白開水調成膏狀，塗抹在孩子的腳心，幹了再塗，毒邪會逐漸透發出來，痘疹也會恢復紅潤。
痘疹的數量和顏色應保持原樣，不要減少。
痘疹發得慢，而先長出的痘疹形色正常，說明毒邪尚未完全發出來；如果形色逐漸減退，則表明體內虛弱，毒邪內陷，必將危及生命。如果痘疹長出後，病人能像平常一樣喜笑，飲食正常，精神良好，沒有其他併發症，則痘疹屬於陽性，無需再做處理。
成年人皮膚厚，勞累過度，或是曾經用母乳餵養的嬰兒，臟腑嬌嫩，用藥應根據其體質調整，能吃飯的孩子和嬰兒用藥方法有所不同。成年人和兒童的治療方法也有所不同。成年人外邪盛，皮膚厚，痘毒不易順利排出，或被風寒侵襲，則會感到疼痛劇烈，宜用透肌散；或因勞累汗出過多，氣虛發熱，耳目昏花，脈象洪大，則應服用補中益氣湯去升麻、柴胡，從始至終服用。如果體虛畏寒，則不能用丁香、生薑、附子，以免耗損元氣。
男子精液過多遺泄，女子月經來潮後，再患痘疹，更應謹慎。常服用保元湯以固護脾胃；用八珍湯調理氣血。腎虛者，服用腎氣丸以滋補腎水，使腎氣旺盛，痘毒不會下陷。
孕婦患痘，如同摘瓜，動了胎氣就會導致流產。
孕婦由於命門關系著胎兒，而痘毒又從命門發出，從初起發熱到痘疹消退，都應以安胎飲加黃芩、白朮為主。天冷有表證者，可服用五積散去麻黃、半夏、厚朴、生薑、桂枝，換成白朮、赤茯苓、赤芍藥，加柴胡、黃芩、阿膠、人參、糯米等分，煎水服用。
身體發熱咳嗽者，暫時服用參蘇飲；煩躁者，服用古芩術湯加白芍、麥門冬，或小活血散；痘疹稠密者，服用鼠黏湯；痘疹發得過盛或便秘者，服用犀角地黃湯、紫草飲；痘疹發得慢者，服用消毒飲；痘疹發出後血虛者，服用古芎歸湯加芍藥；氣虛者，服用保元湯加芍藥；氣血俱虛者，服用內托十宣散去桂枝、當歸、芍藥，加烏梅、香附；熱盛恐傷及胎兒者，服用罩胎散；胎動者，連續服用安胎飲，或單用砂仁炒成末，用酒調服，服後感覺胎兒躁動不安則為有效。孕婦懷孕期間患痘疹，如果使用峻猛的藥物，容易導致胎動，損傷氣血，孕婦將有生命危險，就像摘瓜一樣，動了瓜蒂就會導致瓜落。
麻疹的治療與痘疹相似。若非孕婦，麻疹初起發熱，煎熬血海，必然會來月經，可用小柴胡湯加生地黃。產後患麻疹，忌用芍藥，可用黃耆代替。
三日內痘疹長到脛骨和股骨，三日內痘疹長到足三陰經，這就叫做痘疹出齊，應觀察痘疹的形狀和顏色來判斷氣血的盛衰。痘疹尖圓光澤者為順利。如果痘疹高起，顏色暗淡無光澤者，服用保元湯加官桂溫陽，芍藥斂陰，糯米溫中。如果一日內痘疹就長齊，乾燥發紅紫黑，則預示死亡。