《醫學入門》~ 外集·卷五 (68)
外集·卷五 (68)
1. 痘
上脹下無亦可取。
上身先有起脹，而下身還未出，或出未盡者，無妨。
淡白頂軟氣全虛，淡白頂不堅實，不礙指者，氣虛也，內托十宣散去防風、白芍。自汗，倍黃耆；聲不出，倍桔梗。
白光帶紅決不愈；
痘白色薄，根全無紅色，或根帶一點紅，三五日後，如綠豆樣者，決不能貫膿而死。
淡紅摸過又轉白，血衰氣滯宜大補。
根窠不紅或略紅，手摸過即轉白者，氣血虛也，十全大補湯；或但淡紅不轉白者，血虛也，小活血散。
口角有粒如疥形，將來變黑歸腎腑；
口角此時有粒如疥，不日必變焦黑歸腎而死。
鼻有餘瘡妨睡息，痘出後，有餘瘡塞鼻中，不得臥者，用木筆花為末，入麝少許，蔥白蘸藥入鼻中數次即通。
紫疱刺黑無生路。
痘稠密中有紫疱，刺開血紅，乃血協熱毒，化斑湯救之；血黑者死。又有白疱者，乃氣協熱毒，仍以化斑湯解之。
起脹（三朝）毒盡浮於表，最怕中虛入里了；
痘出三日後，當潮起脹，先報者先起，後報者後起，至五六日毒盡發於表，宜內托不致內攻。觀痘氣血壯弱，變毒深淺，全在此關。諸虛證見，而痘形色反者皆死。
雖然氣血有盈虧，平陷仍分痘多少。
氣盈血虧，則頂雖平而色光潤，痘多者亦自無害。血盈氣虧，則頂平而色又幹枯，恐變陷伏，不論痘多少，俱內托十宣散救之。
四日血疱已分明，四日，水疱當成血疱，淡紅色潤根活，個數分明者順。
不喜胸背顴尚平；
額上紅者，終不起脹。顴臉一身之主，若顴上先脹者，四肢必順；顴上不脹，必遍體皆然。若手足、下身、肚腹等處皆脹，惟胸背不起脹則不宜。
上脹下緩固無害，上體已脹，下體緩慢者，無害；若下體已脹，上體緩慢者，逆。
陸續出者反長生。
有出不快，直待起脹時陸續出，如粟米於痘空隙，圓淨者亦吉。
五日頂尖欲礙指，五日，頂尖滿起，如鼓丁礙指，光活明潤者順。
額項皮紅擦破死；
痘起滿頂紅紫，連皮肉紅，或繞項紅，後必擦破而死。
賊痘軟大氣血衰，報痘雖稀，根窠全白無血，三四日便起脹，痘大按之虛軟者，此名賊痘，氣血大衰也，保元湯加紫草救之。額上見之尤凶，必貫膿時變成水疱擦破而死。
毒陷腹上多青紫。
毒入胃，則腹上痘多青紅紫色，外證口角流涎者必死。
六日圓滿光明美，六日，氣血榮盛，發揚於外，頂形尖圓，肥滿紅活者順。
血熱紫紅尚不起；
火盛血熱，色紅紫不起脹者，內托十宣散去桂，加紫草、紅花；熱盛加黃芩。痘紫黑陷者，獨聖散。
中陷黑白皆氣虛，有中黑陷而外白起，或外黑赤而內白陷者，氣虛而血熱也，宜兔血丸。如原不起頂，灰白陷者，氣虛也，宜單人參湯，或保元湯加川芎助陽，當歸和血，木香行滯。如頂陷漿滯不行，或風寒久克者，水楊湯沃之。惟腹脹不食，神昏者死。
白話文：
痘
上半身腫脹，下半身未出疹或未出完，都沒關係。
痘疹顏色淡白，頂部柔軟，氣虛之象，按壓不堅實，這是氣虛，服用十宣散去防風、白芍。若自汗，黃耆加倍；若聲音嘶啞，桔梗加倍。
痘疹顏色白中帶紅，則難痊癒；
痘疹呈白色薄弱，根部沒有紅色，或僅帶一點紅，三五天后，像綠豆大小，則無法化膿，必死。
痘疹顏色淡紅，觸摸後又變白，這是血衰氣滯，需大補。
痘疹根部不紅或略紅，觸摸後即變白，是氣血虛弱，需服用十全大補湯；如果只是淡紅不變白，則是血虛，服用小活血散。
嘴角出現像疥瘡一樣的疹子，將來會變黑，歸於腎臟，預示不吉；
嘴角出現像疥瘡一樣的疹子，很快會變焦黑，歸於腎臟而死亡。
鼻子有餘瘡，妨礙睡眠，痘疹出後，有餘瘡阻塞鼻孔，無法平躺，可用木筆花研末，加入少許麝香，用蔥白蘸藥塞入鼻中數次即可通暢。
痘疹紫黑，無生機。
痘疹密集，其中出現紫色的痘疹，刺破後流出紅血，這是血熱毒盛，需用化斑湯搶救；若血色發黑，必死。若有白色痘疹，是氣熱毒盛，也需用化斑湯治療。
出疹前三天，毒氣浮於體表，最怕體內虛弱，毒氣內陷；
痘疹出現三天後，應出現腫脹，先發病者先出疹，後發病者後出疹，到五六天毒氣盡數發於體表，宜內托以防止毒氣內攻。觀察痘疹的氣血盛衰，毒性深淺，全在此關鍵時刻。各種虛證出現，而痘疹的形色相反者，皆會死亡。
雖然氣血有盛衰之分，但痘疹的多少，仍要看平陷的程度。
氣盛血虛，則痘疹頂部雖平坦，但色澤光潤，即使痘疹多，也不會有害。血盛氣虛，則痘疹頂部平坦，但顏色乾燥枯萎，恐會陷伏，不論痘疹多少，都需內托十宣散搶救。
第四天，水痘應變成血痘，淡紅色，根部潤澤，數量分明者為吉兆。
不喜胸背顴骨處平坦；
額頭發紅者，最終不會腫脹。顴骨是人體的要害，如果顴骨先腫脹，則四肢必順利；顴骨不腫脹，則全身都不會順利。如果手足、下身、腹部等處都腫脹，唯獨胸背不腫脹，則預後不佳。
上半身腫脹，下半身緩慢，無害；若下半身已腫脹，上半身緩慢，則為逆證。
痘疹陸續出現，反而是長壽的徵兆。
若出疹不快，等到腫脹時陸續出現，像小米一樣在痘疹間隙，圓潤者也為吉兆。
第五天，痘疹頂端隆起，幾乎要碰到手指，第五天，痘疹頂端隆起飽滿，像鼓槌一樣碰到手指，光澤潤澤者為吉兆。
額頭和頸項皮膚發紅破裂則死亡；
痘疹滿布頂部，紅紫一片，連皮肉都發紅，或繞頸發紅，將來必會破裂而死。
賊痘柔軟肥大，氣血衰弱，雖然痘疹稀少，但根部全白無血色，三四天就腫脹，痘疹很大，按壓時感覺虛軟，這是賊痘，氣血大衰，需用保元湯加紫草搶救。額頭出現賊痘尤為凶險，必會化膿，然後破裂而死。
毒氣陷伏，腹部痘疹多呈青紫色。
毒氣入胃，則腹部痘疹多呈青紅紫色，伴隨口角流涎，必死。
第六天，痘疹圓滿光明，第六天，氣血旺盛，發於體表，痘疹頂端尖圓，飽滿紅潤者為吉兆。
血熱，顏色紫紅，尚不腫脹；
火盛血熱，顏色紅紫，不腫脹，需內托十宣散去桂枝，加紫草、紅花；熱盛加黃芩。痘疹紫黑陷伏，需用獨聖散。
痘疹中部陷伏，顏色黑白皆屬氣虛，痘疹中部發黑陷伏而外部發白，或外部發黑赤而內部發白陷伏，這是氣虛血熱，需服用兔血丸。如果本來就沒有頂部隆起，顏色灰白陷伏，這是氣虛，需服用單味人參湯，或保元湯加川芎助陽，當歸補血，木香行氣。如果頂部陷伏，毒氣瘀滯不行，或久受風寒，需用水楊湯灌服。唯獨腹部腫脹，不食，神昏者必死。