《醫學入門》~ 外集·卷四 (55)
外集·卷四 (55)
1. 血類
虛損房勞兼日久，滋陰補腎更無疑。
久虛者，四物湯加山梔、牛膝，或單牛膝膏。房勞傷精，火動溺血者，膠艾四物湯、腎氣丸、小菟絲子丸。虛甚病久者，鹿角膠丸、秋石固真丸、金櫻膏。痛不可忍者，單豆豉一撮，煎湯溫服，甚效。此疾日久中干，非清心靜養不可救也。
便血
便血須先分內外，自外感得者，曰腸風，隨感隨見，所以色鮮，多在糞前，自大腸氣分來也；自內傷得者，曰臟毒，積久乃來，所以色黯，多在糞後，自小腸血分來也；又有不拘糞前後來者，氣血俱病也。皆因七情六淫、飲食不節、起居不時，或坐臥濕地，或醉飽行房，或生冷停寒，或酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸。經曰：結陰便血，一陰結一升，二陰結二升，三陰結三升。
蓋邪犯五臟，則三陰脈絡不和而結聚，血因停留，溢則滲入大腸。陰，非陰寒之謂也。《針經》云：陽絡傷則血外溢而吐衄，陰絡傷則血內溢而便溺。
風清熱紅甚則烏；寒黯毒濁濕不痛，此屬外感，風者色青，或純下清血。實者，人參敗毒散加槐花、荊芥；虛者，不換金正氣散；久虛者，胃風湯、古樗參散、苦參丸、結陰丹。熱者鮮紅，用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛等分，水煎服，酒蒸黃連丸、香連丸、蒼地丸、龜柏丸；挾風者，臟頭丸；暑月，黃連香薷散；熱甚則黑者，解毒湯合四物湯，加大黃；有瘀血者，桃仁承氣湯。寒者色黯，平胃散合理中湯，加葛根、升麻、益智、神麯、當歸、地榆、薑、棗煎服。
毒者，病邪蘊久，色濁後重疼墜，四物湯加木香、檳榔，或四味香連丸。濕者直來不痛，白柏丸。濕兼熱者，古連殼丸。
濕癖血箭最難除。
原因傷風犯胃飧泄，久而濕毒成癖，注於大腸，傳於少陰，名曰腸癖，俗呼血箭。因其便血即出有力，如箭射之遠也，又有如篩四散漏下者。初起濕熱，或發當長夏者，當歸和血散、涼血地黃湯加木香、檳榔；久而色紫黑者，濕毒甚也，升陽除濕和血湯、升陽補胃湯，或補中益氣湯去柴、陳，加芩、連、川芎、槐角、枳殼。
內傷食積糟粕混，內傷飲食，腹必脹滿，糟粕與血同來，平胃散加槐角、枳殼、當歸、烏梅、甘草，或通玄二八丹。虛者，六君子湯加芎、歸、神麯，或六神丸。
勞傷氣陷鬱悶拘；
內傷、勞傷元氣下陷者，補中益氣湯；脫肛者，榆砂湯。內傷中氣虛弱者，四君子湯，或單人參湯加炒乾姜少許、古卷柏散、古烏荊丸、剪紅丸。陽虛甚者，礬附凡在。內傷陰虛血弱者，四物湯加乾薑，龜柏丸、活龜丸、腎氣丸。內傷脈絡下血者，古連殼丸。虛者，十全大補湯主之。
內傷憂思，怔忡少寢，有汗者，歸脾湯。或寒熱脅痛，小腹悶墜拘急者，逍遙散、六君子湯俱加柴胡、山梔，或木香少許。以上糞前，俱加吳萸；糞後，俱加黃連，二味須用熱湯同浸拌濕，再燉滾湯半日久，令藥氣相和方妙，各揀出若生，則偏寒偏熱。
白話文：
血類
身體虛弱，房事過度又時間長久，滋陰補腎是沒有疑問的。
長期虛弱的人，可用四物湯加山梔子、牛膝，或者單用牛膝膏。房事過度傷了精氣，導致火旺而便血的人，可用膠艾四物湯、腎氣丸、小菟絲子丸。虛弱嚴重且病程長的人，可用鹿角膠丸、秋石固真丸、金櫻膏。疼痛難忍的，可用單獨的豆豉少許，煎湯溫服，效果很好。這種病症久治不愈，關鍵在於清心靜養才能治癒。
便血
便血必須先區分內外，從外感而來的，稱為腸風，感邪即見症狀，所以血色鮮紅，大多在糞便之前，來自大腸氣分；從內傷而來的，稱為臟毒，積久才會發病，所以血色暗淡，大多在糞便之後，來自小腸血分；還有的不論糞便前後都有便血，則是氣血都患病了。這些都是由於七情六慾、飲食不節、作息不規律，或者坐臥潮濕之地，或者醉酒飽食後房事，或者吃生冷寒涼之物，或者飲酒後又吃辛辣炙熱之物，導致血液運行失常，滲入大腸。經書上說：陰分結聚而便血，一陰結聚便血一升，二陰結聚便血二升，三陰結聚便血三升。
總之，邪氣犯五臟，則三陰脈絡不和而凝結，血液停留，溢出則滲入大腸。這裡的「陰」，不是指陰寒的意思。《針灸經》說：陽絡受損則血液外溢而出現吐血、鼻出血，陰絡受損則血液內溢而出現便血、尿血。
血色鮮紅而量多，則顏色發黑；血色暗淡、有毒邪、濕濁、不疼痛，這是外感，風邪則血色青綠，或者純粹排出清血。便血實證者，用人參敗毒散加槐花、荊芥；便血虛證者，用不換金正氣散；長期虛弱者，用胃風湯、古樗參散、苦參丸、結陰丹。熱證者血色鮮紅，用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛等量，水煎服，或者服用酒蒸黃連丸、香連丸、蒼地丸、龜柏丸；伴有風邪者，用臟頭丸；夏季暑熱者，用黃連香薷散；熱證嚴重則血色發黑，用解毒湯合四物湯，加大黃；有瘀血者，用桃仁承氣湯。寒證者血色暗淡，用平胃散合理中湯，加葛根、升麻、益智仁、神麴、當歸、地榆、生薑、大棗水煎服。
毒證者，邪氣久積，血色濁暗，便後有墜脹疼痛感，用四物湯加木香、檳榔，或者四味香連丸。濕證者便血不痛，用白柏丸。濕熱兼夾者，用古連殼丸。
濕癖血箭最難治療。
由於傷風犯胃引起胃腸功能紊亂，日久濕毒形成癖證，積聚在大腸，傳入少陰經，稱為腸癖，俗稱血箭。因為其便血排出有力，像箭一樣射得很遠，有的像篩子一樣四處漏下。初期是濕熱，或者發生在長夏季節，用當歸和血湯、涼血地黃湯加木香、檳榔；日久血色紫黑，則是濕毒嚴重，用升陽除濕和血湯、升陽補胃湯，或者補中益氣湯去柴胡、陳皮，加黃芩、黃連、川芎、槐角、枳殼。
內傷食積糟粕混雜
內傷飲食，腹部必然脹滿，糟粕和血液一起排出，用平胃散加槐角、枳殼、當歸、烏梅、甘草，或者通玄二八丹。虛證者，用六君子湯加川芎、當歸、神麴，或者六神丸。
勞傷氣陷鬱悶拘急
內傷、勞傷導致元氣下陷者，用補中益氣湯；脫肛者，用榆白皮湯。內傷中氣虛弱者，用四君子湯，或者單用人參湯加炒乾薑少許、古卷柏散、古烏荊丸、剪紅丸。陽虛嚴重者，用附子理中丸。內傷陰虛血弱者，用四物湯加乾薑，或者龜柏丸、活血丸、腎氣丸。內傷脈絡下血者，用古連殼丸。虛證者，用十全大補湯。
內傷憂思，心悸怔忡，少寐多汗者，用歸脾湯。或者寒熱脅痛，小腹悶脹拘急者，用逍遙散、六君子湯都加柴胡、山梔子，或者少許木香。以上糞便前出血者，都加吳茱萸；糞便後出血者，都加黃連，這兩種藥都必須用熱水浸泡拌濕，再燉煮半天，使藥物充分混合，效果才好，如果藥物生冷，則會加重寒熱之症。