李梃

《醫學入門》~ 外集·卷四 (56)

1. 血類

初起和血祛風濕，當歸和血散，或涼血地黃湯。實者，槐角丸、黃連阿膠丸；虛者，加味槐角丸、四物坎離丸。通用四物湯，祛風，加柏葉、防風、荊芥、秦艽、槐花、蝟皮、黃芩、地榆、枳殼、甘草；久者，加升麻、柴胡提之；解毒，加槐花、柏葉、荊芥、枳殼、芩、連；近血，加檳榔、枳實、槐花、條芩瀉大腸火；遠血，加木通、吳萸炒黃連，瀉小腸火；熱者，加山梔、槐花、黃連；大下小止，加血見愁少許，薑汁和服；虛者，加炒乾姜；濕熱，加蒼朮、秦艽、黃芩、芍藥；挾氣，加香附、枳殼，或單香附丸。又古芎歸湯，調血上品，熱，加茯苓、槐花；冷，加茯苓、木香。

凡大小便血，俱不可純用涼藥，宜辛味為佐，兼升舉及酒炒藥。婦人胎前患者，古芩術湯、古芎歸湯、六一散，三方合服；產後患者，補中益氣湯加吳萸、黃連，或八物湯，隨證選用。

久只補脾澀劑俱。

補劑，補中益氣湯、參苓白朮散、厚朴煎。蓋精、氣、血皆生於穀氣，胃氣一復，血自循軌。不受補者，宜澀劑，香梅丸、腸風黑散。單方，糞前，酸石榴皮為末一錢，荔枝煎湯下；糞後，艾葉為末，生薑汁下。或乾柿燒灰為末，米飲下亦好。抑考腸風臟毒，血自腸臟中來；蟲痔之血，肛門傍生小竅，射如血線。

夫肛門即脫，腐血侵淫，化為蟲蠹，蝕傷腸口，滴血淋瀝，當以蕪荑、艾葉、苦楝根等化蟲，或燒鰻鱺骨熏之，內服黑玉丹。

白話文：

血類

初期出血伴隨風濕，可用當歸活血祛風，或使用涼血的地黃湯。若是實證，則用槐角丸、黃連阿膠丸；虛證則在上述藥方中加味，或使用加味槐角丸、四物坎離丸。一般情況下，可用四物湯，若要祛風，可再加入柏葉、防風、荊芥、秦艽、槐花、蝟皮、黃芩、地榆、枳殼、甘草；久病者，可再加入升麻、柴胡；若需解毒，可加入槐花、柏葉、荊芥、枳殼、黃芩、黃連；出血部位靠近肛門者，可加入檳榔、枳實、槐花、黃芩瀉去大腸的熱；出血部位較遠者，可加入木通、吳茱萸炒黃連，瀉去小腸的熱；若伴有發熱，可加入山梔、槐花、黃連；下血量大而止血量少者，可加入少量血見愁，用薑汁送服；虛證者，可加入炒乾薑；濕熱者，可加入蒼朮、秦艽、黃芩、芍藥；伴有氣滯者，可加入香附、枳殼，或單用香附丸。此外，古方芎歸湯也是調血的良方，若伴有發熱，可加入茯苓、槐花；若伴有畏寒，可加入茯苓、木香。

凡大小便出血，都不宜單純使用涼性藥物，應加入辛溫藥物作為輔助，並配合具有升舉作用的藥物，以及酒炒的藥物。婦女懷孕期間出血，可用古芩術湯、古芎歸湯、六一散三方合用；產後出血，可用補中益氣湯加吳茱萸、黃連，或八物湯，根據實際情況選擇使用。

久病單純依靠補脾止血的藥物效果不佳。

補益藥物方面，可用補中益氣湯、參苓白朮散、厚朴煎。因為精、氣、血都源於飲食，只要胃氣恢復，血液自然就能恢復正常。若是不接受補益藥物，則宜使用收斂止血的藥物，如香梅丸、腸風黑散。單方驗方：便前出血，可用酸石榴皮研末一錢，用荔枝煎湯送服；便後出血，可用艾葉研末，用生薑汁送服。或者用乾柿子燒成灰研末，用米湯送服也很好。此外，腸風（直腸炎）的臟毒，出血來自腸臟；蟲痔出血，則是肛門旁長出的小孔出血，如血線般噴射而出。

如果肛門脫出，腐敗的血液浸淫，就會化生為蟲，損傷腸道，導致出血不止，這時就應該使用蕪荑、艾葉、苦楝根等藥物殺蟲，或者用燒過的鰻鱺骨燻烤患處，內服黑玉丹。