《醫學入門》~ 外集·卷四 (54)
外集·卷四 (54)
1. 血類
抑論血疾陰火，誤用陽燥熱藥，則血枯瘦怯，勞瘵成矣；勞傷誤用寒藥，則胸滿膈痛，血愈郁矣；墜墮閃挫，誤行補澀，則瘀蓄於胃，心下脹滿，食入即吐，名曰血逆。古法以二陳湯去茯苓、甘草，加赤芍等分救之，此血疾難調，最宜斟酌。
嘔血
嘔血與吐無大異，成盆無聲者為吐，成碗有聲者為嘔。
怒火暴甚不可當；
怒氣逆甚，血溢口鼻，當抑怒全陰，熱者解鬱湯，虛者保命散。
氣虛發熱咽喉痛，甘桔湯加參、耆、歸、地、荊芥、黃柏水煎，入童便、韭汁、薑汁、鬱金少許，或單黃柏蜜炙為末，麥門冬煎湯下。
血虛熱熾滋降良。
加減四物湯主之。
衄血
衄血熱溢肺與胃，肺竅於鼻，鼻通於腦，血上溢於腦，又行清道。所以從鼻而出。兼以陽明熱鬱上行，則口鼻俱出。大熱衄血者，用萱草去根，搗汁一盞，生薑汁半盞，和勻服。
涼血行血（治同吐血）古人方；
初宜黃芩湯，加鬱金，或茅花、冬青子止之；久宜清肺生脈飲、茜梅丸、古天地膠；有郁者，古莎芎散；因鼻流涕久成衄者，防風散，或犀角地黃湯。凡初衄不可遽止，去多恐暈，急用百草霜末三錢，水調服，仍取一捻吹鼻中；或用人中白末湯調服，更加發灰一錢，麝一字，仍用少許搐鼻立止；或將患人頭髮分開，井水濕紙，頂上搭之亦好。如鼻乾燥，以麻油滴入潤之。
如吐衄太甚不止，防其血暈，用茅根燒煙，將醋灑之，令鼻嗅氣以遏其勢；或驀然以水噴面，使帶驚則止。此法非特衄血，雖上吐下便、九竅出血者亦效。止後隨症虛實調之。
諸般血藥不能止，必然氣鬱血無藏。
涼血散火藥不效者，古莎芎散。燥者，單天門冬膏。
嗽唾咯
嗽痰帶血本脾經，虛者，六君子湯加桑白皮、黃芩、枳殼、五味子；有火者，加減逍遙散。
有咳屬肺恐難嚥；
火升痰盛身熱者，龍腦雞蘇丸、雞蘇散、滋陰降火湯、古百花膏、黃連阿膠丸。虛者，二陳芎歸湯、八物湯，或二陳湯加嫩桂、桑白皮、杏仁、桔梗、知母、貝母、阿膠、生地、山梔，蓋嫩桂枝能治上焦故也。愈後調理，玄霜膏。咳血咽瘡者，不治。
血隨唾出自腎來
滋陰降火湯，瘀血聚肺火相煽。
唾中紅絲，乃是肺痿，難治。
咯出血屑（疙瘩）為咯血，或帶紅絲細如線；
有血在嚥下，咯不出者，甚咯則有之者，此精血竭也，四物湯加竹瀝、薑汁、童便、青黛，或聖餅子、地黃膏。蓄血在上，閉塞清道，喜忘者，犀角地黃湯。
此是肺腎真臟傷，滋陰降火非偏見。
溺血
溺血純血全不痛，血從精竅中來，乃心移熱小腸，四物湯加山梔、芩、連；單發灰散，入麝半釐，淡苦酒湯下；單苦蕒菜飲、單琥珀散。
暴熱實熱利之宜；
暴起熱者，山梔一味水煎服。實熱者，承氣湯加當歸下之，或小薊飲子，後以四物湯加山梔調之。心經熱者，導赤散；暑熱者，益元散，升麻煎湯下，或五苓散。
白話文：
[血類]
治療血症時，若誤用溫燥的藥物治療陰虛火旺的血症，會導致血液枯竭、體質衰弱，最終導致勞傷成疾；若勞傷後誤用寒涼藥物，則會導致胸悶膈脹疼痛，使血瘀情況加重；若是因為跌打損傷，又錯誤地使用收斂止血的藥物，則會導致瘀血停滯於胃部，出現胃脘脹滿、飲食即吐的症狀，稱為血逆。古方是用二陳湯去除茯苓、甘草，再加入等量的赤芍藥來治療，這種血症難以治療，用藥需謹慎。
嘔血
嘔血與吐血差別不大，大量無聲地吐血為吐血，少量伴隨聲音的吐血為嘔血。
因暴怒而導致的嘔血，應先平息怒氣，滋陰降火。熱證用解鬱湯，虛證用保命散。
若因氣虛而導致發熱、咽喉疼痛，則可用甘桔湯，再加入人參、黃耆、當歸、生地黃、荊芥、黃柏水煎服，並加入童尿、韭菜汁、薑汁、鬱金少許，或單用蜜炙黃柏研末，用麥門冬湯送服。
血虛伴隨發熱，宜滋陰降火。
可用加減四物湯治療。
衄血(鼻出血)
鼻出血是因體內熱邪上犯肺胃所致，因為肺竅通於鼻，鼻腔又與腦部相通，所以血液會從鼻腔溢出。若陽明經熱邪上逆，則口鼻都會出血。大熱引起的鼻出血，可用萱草（去根）搗汁一碗，加生薑汁半碗，混合服用。
涼血止血的藥物(與吐血的治療方法相同)，古方有：
初期可用黃芩湯，再加入鬱金，或茅花、冬青子來止血；久治不癒，則可用清肺生脈飲、茜草丸、古天地膠；若有氣滯血瘀，可用古莎芎散；因鼻涕長期流淌而導致鼻出血，可用防風散，或犀角地黃湯。鼻出血初期不宜立即止血，因為止血過快可能導致暈厥，需謹慎處理。可以先用百草霜末三錢，用水調服，並取少許吹入鼻中；或用人中白末湯調服，再加入髮灰一錢、麝香少許，並用少許藥末搐鼻，可迅速止血；或將患者頭髮分開，用井水浸濕的紙巾敷在頭頂上也有一定效果。如果鼻腔乾燥，可滴入麻油潤滑。
如果吐血或鼻出血過多且無法控制，為防止暈厥，可用茅根燒煙，再灑上醋，讓患者聞其煙氣以遏制出血；或突然向患者臉上噴水，使其受到驚嚇，也能起到止血作用。此法不僅適用於鼻出血，也適用於上吐下瀉、九竅出血等情況。止血後，根據虛實情況進行調理。
各種止血藥物都無效，則表明是氣鬱導致血液無法歸經。
涼血散火的藥物無效時，可用古莎芎散；若屬燥熱，則單用天門冬膏。
嗽唾咯(咳嗽帶血痰)
咳嗽帶血痰屬於脾經病變，虛證可用六君子湯，再加入桑白皮、黃芩、枳殼、五味子；有熱證，則可用加減逍遙散。
若咳嗽屬肺，難以吞嚥；
伴有火熱上炎、痰盛、身熱者，可用龍腦雞蘇丸、雞蘇散、滋陰降火湯、古百花膏、黃連阿膠丸；虛證，則可用二陳芎歸湯、八物湯，或二陳湯加入嫩桂枝、桑白皮、杏仁、桔梗、知母、貝母、阿膠、生地黃、山梔子，因為嫩桂枝能治療上焦病症。痊癒後，可用玄霜膏調理。咳嗽帶血且伴有咽喉瘡瘍者，則不宜治療。
血隨唾液從腎排出
滋陰降火湯適用於瘀血停滯於肺，與肺火相互影響的情況。
唾液中帶有紅色絲線，是肺痿的表現，難以治療。
咯出血塊(疙瘩)或帶有紅色細絲，是咯血的表現；
血在咽喉，咯不出來，用力咯則能咯出，這是精血虧虛的表現，可用四物湯，再加入竹瀝、薑汁、童尿、青黛，或聖餅子、地黃膏。蓄血於上，阻塞經絡，伴隨健忘者，可用犀角地黃湯。
這是肺腎精氣受損，滋陰降火是關鍵。
溺血(尿血)
尿血，純粹的出血且無疼痛，血液從尿道排出，是心火移熱於小腸所致，可用四物湯，再加入山梔子、黃芩、黃連；或單用髮灰散，加入麝香半釐，用淡苦酒湯送服；或單用苦蕒菜飲、單用琥珀散。
暴熱或實熱，宜瀉熱；
暴發性發熱者，可用山梔子單味水煎服；實熱者，可用承氣湯，再加入當歸；或小薊飲子，之後用四物湯加山梔子調理；心經有熱者，可用導赤散；暑熱者，可用益元散，用升麻湯送服，或五苓散。