《醫學入門》~ 外集·卷三 (26)
外集·卷三 (26)
1. 傷寒初證
又云：煩極而反發厥者，乃陰所致，言熱極則反與陰盛發躁一同，必以四逆、理中湯治之。宜與動悸條參看。
自汗不特傷風也，並少陰反證而有九；
曰傷風，衛虛而汗自出，必兼惡風寒也。曰風溫，風傷衛而溫傷氣也。曰濕溫，濕熱蒸而汗自出也。曰中暑，熱傷氣也。曰霍亂，吐利而陽氣大泄於外也。曰柔痓，原因傷風也。曰胃不和，言臟無他病，但時發熱而汗自出，乃風邪在胃，宜微汗以散之。曰亡陽，太陽發汗過多也。
曰陽明自汗，不惡風寒反惡熱，而熱逼汗自出也。汗甚津液內枯，不可下者，蜜導法。惟三陰本無汗，而少陰有反有汗三證，亦曰亡陽：其一，自汗咽痛，甘桔湯；其二，自汗厥冷，四逆湯；其三，自汗嘔吐，甘草乾薑湯。凡汗不止者，先服防術牡蠣湯，次服小建中湯。如汗出如油不流者，死。
無汗不特傷寒也，並陽明反證而有七。
曰太陽傷寒、曰太陰病、曰少陰病、曰厥陰病、曰冬陽明，曰剛痓、曰陰陽易，皆寒泣血，陰主收斂意也。但陽明病當有汗，今反無汗，其證有三：惡寒脈浮而喘者，表有邪也，宜麻黃湯、升麻葛根湯微汗之；若無汗，小便不利，心中懊憹者，必欲發黃，宜茵陳湯；小便利，吐而咳，手足厥，若頭痛鼻乾者，小建中湯。
亡陽少血，躁極痰癖，不得汗須巧攻；
太陽惡寒，當脈浮而緊，今反脈浮而遲者，遲為亡陽，不能作汗，其身必癢，桂麻各半湯。凡傷寒當汗，與麻黃湯二三劑，而汗不得者死。熱病脈躁盛而不得汗者，亢陽之極也，不治。陽明身熱宜有汗，今反無汗，身癢如蟲行皮中者，久虛故也，黃耆建中湯、朮附湯。寒熱厥證，忽兩手或一手無脈，是為重陰，如欲雨漚熱，必濈然大汗而解。
其或投藥無汗，而脈又不至者死。雖然血虛中干，不能作汗，痰飲證癖，又每隔汗而不能出。血虛養血，痰癖開關行氣以汗之，最為活法。有服藥不得汗者，當用蒸汗法。通用，陶氏再造散加減。
寒入少陽，冬病陽明，睡中汗且盜出。
盜汗者，邪方入里，尚連於表。睡則氣行於里而表不致，故汗出，醒則氣周於表而汗復止。膽有熱也，小柴胡湯。冬陽明脈浮緊者，必有潮熱盔汗，黃芩湯、柴胡桂枝湯。脈浮大，欲眠目合則汗者，小柴胡湯。
陽上蒸而頭額汗，表實內枯證最多；
諸陽上循於頭，裡虛表實，腠理致密，則熱氣不得發越於周身，乃上蒸於頭面，汗出既多，則五內自枯。惟裡虛忌下，惟內枯忌汗。屬半表裡者，小柴胡湯主之。汗下後，胸滿心煩，嘔渴表未解者，小柴胡湯去半夏加桂枝、栝蔞仁。虛煩者，梔豉湯微吐之。陽明熱入血室，燥糞譫語者，俟其過經，權以小承氣湯微利之。
黃證、水證、瘀血、風濕、寒濕頭汗，見各條。凡頭汗小便不利，內外關格者為陽脫，及誤下溫家頭汗而喘，或小便不利，大便自利者亦為陽脫，二者皆不治。
白話文：
傷寒初證
發燒到極點反而出現厥逆的，是陰氣盛造成的。意思是熱極反而和陰盛導致的躁動相似，必須用四逆湯、理中湯治療。宜參考動悸條。
自汗不只是傷風，還有少陰的逆證九種：
傷風：衛氣虛弱而自汗，一定伴隨惡寒風。風溫：風邪傷及衛氣，溫邪傷及氣分。濕溫：濕熱蒸騰而自汗。中暑：熱邪傷及氣分。霍亂：嘔吐腹瀉，陽氣大量洩於外。柔痓：原因是傷風。胃不和：臟腑沒有其他疾病，只是偶爾發熱自汗，這是風邪在胃，宜用微汗法散之。亡陽：太陽傷寒發汗過多。
陽明自汗，不惡寒反惡熱，熱邪逼迫而自汗。汗多津液內枯，不可服用瀉下藥，可用蜜導法。只有三陰本來沒有汗，而少陰卻有自汗的逆證三種，也稱為亡陽：一是自汗咽痛，用甘桔湯；二是自汗厥冷，用四逆湯；三是自汗嘔吐，用甘草乾薑湯。凡是汗止不住的，先服用防己牡蠣湯，再服用小建中湯。如果汗出如油而不流動，則會死亡。
無汗不只是傷寒，還有陽明逆證七種：
太陽傷寒、太陰病、少陰病、厥陰病、冬陽明病、剛痓、陰陽易，這些都屬於寒邪凝滯，陰氣主收斂之意。但是陽明病應該有汗，現在反而沒有汗，其證狀有三種：惡寒脈浮而喘的，是表邪，宜用麻黃湯、升麻葛根湯微微發汗；如果沒有汗，小便不利，心中煩躁的，將要發黃，宜用茵陳湯；小便通利，嘔吐咳嗽，手足厥冷，頭痛鼻乾的，用小建中湯。
亡陽少血，躁動極甚痰飲停滯，得不到汗就必須巧妙地攻邪；
太陽傷寒惡寒，脈應該浮而緊，現在卻脈浮而遲，遲脈是亡陽，不能出汗，身體一定會癢，用桂枝湯和麻黃湯各半的劑量。凡是傷寒應該出汗，服用麻黃湯二三劑，而得不到汗就會死亡。熱病脈躁盛而得不到汗的，是陽氣亢盛到極點，無法治療。陽明病身熱應該出汗，現在反而沒有汗，身體發癢像蟲子在皮膚裡爬一樣的，是久病虛弱造成的，用黃耆建中湯、朮附湯。寒熱厥逆證，突然兩手或一隻手無脈，這是重陰，就像快要下雨前的悶熱，一定會突然大量出汗而痊癒。
如果服用藥物沒有出汗，而且脈象又不至者就會死亡。雖然血虛體內乾燥，不能出汗，痰飲證候停滯，又常常間歇性出汗而不能持續。血虛要養血，痰飲停滯要開關通行氣血而使之出汗，這是最好的治療方法。如果服用藥物後得不到汗，就應該使用蒸汗法。普遍使用陶氏再造散加減。
寒邪入少陽，冬天發病的陽明病，睡覺時出汗而且盜汗。
盜汗是邪氣已經入裡，但仍然連接著表層。睡覺時，氣血運行於裡而表層不受影響，所以出汗；醒來時，氣血運行於表層，汗就停止了。這是膽有熱邪，用小柴胡湯。冬陽明病脈浮緊的，一定會有潮熱盜汗，用黃芩湯、柴胡桂枝湯。脈浮大，想睡覺眼睛閉著就出汗的，用小柴胡湯。
陽氣上蒸而頭額出汗，表實內枯的證狀最多；
諸陽上循於頭，裡虛表實，肌膚腠理致密，則熱氣不能發散於周身，就上蒸於頭面，汗出很多，則五臟就會枯竭。只有裡虛忌瀉下，只有內枯忌發汗。屬於半表半裡的，用小柴胡湯治療。汗出後，胸滿心煩，嘔吐口渴，表邪未解的，用小柴胡湯去半夏加桂枝、栝蔞仁。虛煩的，用梔子豉湯微微催吐。陽明熱邪入血室，大便乾燥譫語的，等待邪氣經過經絡，暫時用小承氣湯微微通便。
黃疸、水腫、瘀血、風濕、寒濕引起的頭汗，參考各條。凡是頭汗小便不利，內外關竅阻塞的，是陽氣脫落，以及誤用溫熱藥物導致頭汗喘息，或小便不利，大便自利的，也是陽氣脫落，這兩種情況都是不治之症。