《醫學入門》~ 外集·卷四 (71)
外集·卷四 (71)
1. 虛類
因勞役飲水，被驚發厥者，六君子湯加芩、連、竹瀝、薑汁。內傷痰火發厥，脈弦滑者，二陳湯加竹瀝；挾寒，加生附子；挾火，加芩、連、山梔、竹瀝；肥人，加人參、薑汁。凡厥症為癲、為眴僕、為妄見，或腹脹、二便不利，或嘔，或心痛，皆痰火、鬱氣病也。
總因酒色陰陽衰，熱厥因醉飽入房，濕熱鬱於脾土，不能滲榮四肢，陽氣獨盛，故手足心熱，宜補中益氣湯、升陽散火湯、火鬱湯。寒厥因多欲奪精，元陽大有所損，不能滲營經絡，陰氣獨在，故手足皆寒，宜十全大補湯加附子，或當歸四逆湯。尋常氣虛發厥者，四君子湯。
血虛發厥者，四物湯。有火，加知母、黃柏；虛寒，加附子。但厥冷多以不勝乘其所勝，如腎移寒於脾，則為寒厥；心移熱於腎，則為熱厥，六經皆然。抑論陽症煩渴、譫語、身熱；陰症不渴、靜倦、身涼，與傷寒陽厥、陰厥大同。但雜病多因酒色、七情、痰火所致，外感者少。
故經曰：陽衰於上則為寒厥；陰衰於下則為熱厥。陽極似陰，陰極似陽，與傷寒因雖不同，而病狀變化亦相似也。
屍厥亦是下虛惙；
凡有弔死問疾，或入廟登塚，卒中外邪，與臟氣相忤，氣遏不行，經絡脈伏，昏不知人，忽手足逆冷，頭面青黑，牙關緊急，昏暈卒倒，或錯言妄語，決不可作風治，先宜蘇合香丸灌之，候醒，以木香勻氣散，合平胃散調之。素虛者，用焰硝五錢，硫黃二錢末，作三服，用陳酒一盞，煎覺焰硝起，傾於盞內蓋著，溫服；如人行五里，又進一服。
如無前藥，用古參附湯，入薑汁，酒煎服；外灸百會穴，如綠豆大艾九壯，氣海百壯，身溫者生。暴死者，追魂湯灌之。蛔厥見傷寒，血厥見產後。
接補陰陽本《內經》，陰陽氣不相接則厥。熱厥補陰，寒厥補陽。正經所謂：壯水之主，以鎮陽光；益火之源，以消陰翳也。
吐下還為實者設。
凡卒厥未辯，先以蘇合香丸灌醒，痰壅口噤者，瓜蒂散吐之，或搐鼻亦可；熱甚者，大承氣湯、雙解散下之。
癆瘵
癆瘵（癆極曰瘵）先須辨陰陽，熱癆陽病，口乾，舌瘡，咽痛，涕唾稠黏，手足心煩疼，小便黃赤，大便燥結；虛癆陰病，唾痰白色，胃逆口惡，飲食難化，小便多，遺精白濁，大便溏泄。又有嗽痰，仰臥不得者，必陰陽兼病也。多因十五六歲，或二十前後，血氣未定之時，酒色虧損精血而成，全屬陰虛。
間有因外感、外瘧：久嗽而成者，多屬陽虛。熱癆咽瘡、失音者死；虛癆泄不止者死。
陰陽傳變最無常。
不問陰病陽病，日久皆能傳變，男子自腎傳心肺肝脾，女子自心傳肺肝脾腎，五臟復傳六腑而死，亦有始終只傳一經者，有專著心腎而不傳者，大要以脈為證驗。
白話文：
虛類
勞累過度並飲水後，突然昏厥，可用六君子湯，再加入黃芩、黃連、竹瀝、薑汁。內傷引起的痰火導致昏厥，脈象弦滑，可用二陳湯，再加入竹瀝；若兼有寒邪，加生附子；若兼有火熱，加黃芩、黃連、山梔子、竹瀝；肥胖者，加人參、薑汁。各種昏厥症狀，例如癲癇、眼球震顫、幻覺，或腹脹、大小便不利、嘔吐、心痛，都是痰火、鬱氣所致。
總體而言，因縱欲傷身導致陰陽失調，熱厥多因醉酒飽食後房事過度，濕熱鬱積於脾胃，不能濡養四肢，陽氣獨盛，所以手足心發熱，可用補中益氣湯、升陽散火湯、火鬱湯。寒厥多因縱欲損傷精氣，元陽大傷，不能滋養經絡，陰氣獨盛，所以手足冰冷，可用十全大補湯加附子，或當歸四逆湯。一般氣虛引起的昏厥，可用四君子湯。
血虛引起的昏厥，可用四物湯。若兼有火熱，加知母、黃柏；若兼有虛寒，加附子。昏厥的寒熱症狀，往往是臟腑之間寒熱互移所致，例如腎臟的寒邪移至脾臟，則為寒厥；心臟的熱邪移至腎臟，則為熱厥，六經皆如此。總之，陽性症狀表現為煩渴、神志不清、發熱；陰性症狀表現為不渴、倦怠、畏寒，這與傷寒的陽厥、陰厥大體相同。但大多數雜病都是因縱欲、七情、痰火所致，外感者較少。
所以經書上說：陽氣衰弱在上則為寒厥；陰氣衰弱在下則為熱厥。陽氣極盛則似陰證，陰氣極盛則似陽證，雖然與傷寒的病機不同，但症狀變化卻很相似。
屍厥也是因下元虛損；
若遇到弔唁死人、探望病人，或進入廟宇、墳墓，突然感受外邪，臟腑氣機不相協調，氣機阻滯不通，經絡脈氣伏藏，神志不清，突然手足冰冷，面容青黑，牙關緊閉，昏迷倒地，或胡言亂語，絕對不能用風寒藥治療，應先用蘇合香丸灌服，待其清醒後，再用木香勻氣散、合平胃散調理。體質虛弱者，可用焰硝五錢、硫磺二錢研末，分三次服用，每次用陳酒一杯，煎煮焰硝至起泡，倒入酒中蓋好，溫服；服藥後如步行五里路程，再服用一次。
如果沒有上述藥物，可用古參附湯，加入薑汁，用酒煎服；同時在百會穴施灸，用艾條灸至如綠豆大小，共九壯，氣海穴灸一百壯，身體溫暖後就痊癒了。暴死者，用追魂湯灌服。蛔蟲引起的昏厥見於傷寒病，產後引起的昏厥見於產後。
遵循《內經》的原則，陰陽之氣不相接續就會導致昏厥。熱厥需補陰，寒厥需補陽。正如經書所說：滋養腎水以鎮壓陽熱；益養心火以消除陰寒。
吐瀉仍屬實證者，可按此法處理。
各種突然昏厥，若病因未明，先用蘇合香丸灌服使其清醒，痰濁壅塞、口不能開者，用瓜蒂散催吐，或用手指搐鼻亦可；若熱邪很盛，用大承氣湯、雙解散瀉下。
癆瘵
癆瘵（癆病嚴重者稱瘵），首先要辨別陰陽。熱癆屬陽證，症狀表現為口乾、舌瘡、咽喉痛、鼻涕唾液稠黏、手足心煩熱疼痛、小便黃赤、大便秘結；虛癆屬陰證，症狀表現為唾液痰液白色、胃氣逆亂、噁心、飲食難以消化、小便多、遺精白濁、大便溏瀉。如果咳嗽帶痰，仰臥不能，一定是陰陽兩虛。大多數發生在十五六歲或二十歲左右，血氣未定之時，因縱欲傷身而損傷精血所致，皆屬陰虛。
有些是因外感、瘧疾久咳而成的，多屬陽虛。熱癆伴有咽喉瘡瘍、失音者會死亡；虛癆伴有久瀉不止者會死亡。
陰陽的傳變最為無常。
無論陰證陽證，久病都會互相傳變，男子從腎臟傳至心、肺、肝、脾，女子從心臟傳至肺、肝、脾、腎，五臟又傳至六腑而死亡，也有始終只傳一經者，也有專攻心腎而不傳至他臟腑者，總之，要以脈象為診斷依據。