《醫學入門》~ 外集·卷五 (59)
外集·卷五 (59)
1. 痘
熱甚狂喘或發驚，誤投驚藥禍非小；
痘已出，狂叫多怒喘呼者，為熱甚而無陰以斂之也，犀角地黃湯，痘毒驚搐，雖亦由於心熱，肝風旺而脾土虛，則火炎為搐，宜瀉肝則風自去，利小便則熱不炎。若概用驚風涼藥，如銀花、腦、麝、青黛、硃砂、硝石，令心寒而毒氣內伏，當出不出，已出未靨。如先驚後痘者輕，先痘後驚者逆。
痘色粒分明，驚來即去者無害。痘未出，因外感與內熱相搏發驚者，惺惺散、消毒飲、加減紅綿散、大青膏、紫草膏，兼服勻氣散，毒泄而心神自定，氣勻而痘瘡自出矣。又有暑搐昏冒者，六一散；痰盛神昏不醒者，抱龍丸；或睡中手足常縮，將發驚搐者，急用導赤散利小便，或四聖散以解毒。
痘已出，虛者保元湯加芍藥最妙；熱者，五福化毒丹、瀉青丸、古牛蠶散；熱甚搐毒攻心，以致黑陷者，從權以涼驚丸，或豬尾膏暫服可也。抑考熱證譫語妄言屬心；搐搦驚癇屬肝；腫脹便秘屬脾；喘渴咳嗽屬肺，盡皆四臟所發。虛證可以類推。
遍身作痛毒外行，痛乃痘之善證，或遍身痛，或只幾顆痛，有外邪所搏者，初見紅點時，宜參蘇飲加木香；輕者，消毒飲，或升麻葛根湯倍芍藥；甚者，更加蟬蛻、山楂、羌活。有痘出身痛，肉皴痘密者，勻氣散、小活血散。惟脹貫時作痛不忌。
熱癢清內虛實表。
諸痛為實，諸癢為虛，虛實於形色上分之。色不灰陷，便難而癢者為實。有因風寒者，消毒飲；有因食毒及食鹽者，四君子湯加酒芩、連，或大黃微潤之。通用單蟬蛻湯，時時服之。癢甚者，水楊湯浴之，或用食鹽和百草霜，水濕略炒過，置火內燒煙燻之，其癢立止，虛癢亦效。或用蜜水調滑石末塗之，且令瘡痂易落無痕。
色淡甚則倒靨，便溏而癢者為虛，宜保元湯倍加黃耆實表，少加芍藥活血；癢甚遍身爪破，膿血淋瀝，不能坐臥者，內托十宣散去桂，倍黃耆，加白芷止癢，當歸和血，木香調氣，氣行血運，其癢自止，或小活血散合四君子湯，加黃耆、枳殼。有毒氣陷內癢塌者，木香散加丁香攻裡，官桂實表以救之。
凡手足常搖動者，將發癢也。
虛證腹脹身必涼，痘已出虛脹有二：有因內傷生冷、涼藥，與內熱毒相拒，不得發越，故令腹脹，宜蘿蔔子、紫蘇梗、陳皮各一錢，乾薑、甘草各五分，水煎服。食減者，加白朮；甚者，發寒肢厥，瘡白無血色，多致不救，急用木香散，溫中逐冷，甚則異功散。有毒氣陷伏作脹者，宜溫中解毒，人齒散、小活血散。惟腹脹目閉口臭者死。
吐瀉痘出最難當；
初起吐瀉無妨，痘出脾胃冷者，胃愛散。因外感者，寒月，理中湯、五積散、異功散；暑月，六和湯、胃苓湯。因內傷者，四君子湯加砂仁、陳皮，理中湯去參，加厚朴；宿食重者，感應丸。痘出後極忌泄瀉，起脹尤忌。有瀉皆屬虛冷，急用保元湯加桂、芍，或木香散。泄滑者，用肉豆蔻一個，乳香一豆大，為末，米飲下，或固腸丸。
白話文：
痘
發高燒神志不清或狂喘，誤用治療驚嚇的藥物後果很嚴重。
痘疹已出，病人狂叫、發怒、喘息不止，是因熱毒太盛，陰氣不足以收斂所致。此時可用犀角地黃湯。痘疹伴隨抽搐，雖也是由於心火亢盛、肝風旺盛、脾土虛弱造成，但火熱熾盛導致抽搐，應瀉肝以平息肝風，利尿以清熱。如果一概使用治療驚風的涼藥，例如銀花、牛黃、麝香、青黛、硃砂、硝石等，反而會寒凝心脈，導致毒氣內陷，痘疹不能順利排出或出疹後痘瘡不結痂。先驚後出痘較輕，先出痘後驚則病情較重。
痘疹色澤紅潤，粒粒分明，驚嚇症狀很快消失，則無大礙。痘疹未出，因外感和內熱交搏而驚厥者，可用惺惺散、消毒飲，加減紅綿散、大青膏、紫草膏，並服用勻氣散，以瀉毒氣，使心神安定，氣血調和，痘疹自然會順利長出。若因暑熱導致抽搐昏迷，可用六一散；痰盛導致神志昏迷不醒，可用抱龍丸；若睡眠中手足抽搐，將要發作驚厥，應立即服用導赤散利尿，或服用四聖散解毒。
痘疹已出，體虛者，可用保元湯加芍藥；體熱者，可用五福化毒丹、瀉青丸、古牛蠶散；若熱毒攻心，導致痘疹顏色發黑下陷，則可權宜使用涼驚丸，或暫時服用豬尾膏。總體而言，熱證中的譫語妄言屬心；抽搐驚厥屬肝；腫脹便秘屬脾；喘咳渴屬肺，皆屬臟腑功能失調所致。虛證的治療原則可以類推。
全身疼痛是毒邪外洩的表現，疼痛是痘疹的良好預兆，或全身疼痛，或僅有幾顆痘疹疼痛。若因外邪侵襲，初起時見紅點，宜用參蘇飲加木香；輕者，用消毒飲或升麻葛根湯加倍芍藥；重者，再加蟬蛻、山楂、羌活。痘疹已出，疼痛、皮膚粗糙、痘疹密集者，可用勻氣散、小活血散。唯有脹滿疼痛則不必忌諱。
痘疹的瘙癢，與體內虛實有關。
疼痛屬實證，瘙癢屬虛證，虛實可從痘疹的顏色辨別。痘疹顏色不灰暗下陷，但排便困難且瘙癢者為實證，若因風寒引起，用消毒飲；若因食物中毒或食用過多食鹽引起，用四君子湯加黃連、黃芩，或用大黃微瀉。也可服用單味蟬蛻湯，隨時服用。瘙癢嚴重者，可用水楊湯沐浴，或用食鹽與百草霜略炒，用火燒煙燻，瘙癢即可止住，虛證瘙癢也有效。或用蜂蜜水調和滑石粉塗抹，可使痘痂容易脫落，不留疤痕。
痘疹顏色淡白，甚至痘疹凹陷，大便稀溏且瘙癢者為虛證，宜服用保元湯加倍黃耆以補益正氣，少量加芍藥活血；若瘙癢嚴重，全身抓破，膿血淋漓，不能坐臥，則應服用十宣散去桂枝，加倍黃耆以益氣，加白芷止癢，加當歸養血，加木香理氣，氣血調和，瘙癢自然會止住。或用小活血散合四君子湯，加黃耆、枳殼。若毒邪內陷，痘疹凹陷且瘙癢，則用木香散加丁香以溫中散寒，官桂溫陽以助正氣。
手足經常顫動，將要發癢。
虛證者，腹部脹滿，身體必定冰冷。痘疹已出，腹部脹滿分兩種情況：一種是因內傷寒涼、服用涼藥，與內熱毒邪互相抵觸，不能順利排出，導致腹脹，宜用蘿蔔子、紫蘇梗、陳皮各一錢，乾薑、甘草各五分，水煎服。食慾減退者，加白朮；嚴重者，出現畏寒肢冷，痘疹蒼白無血色，多難救治，應立即服用木香散溫中逐寒，更嚴重者，用異功散。若毒邪內陷導致腹脹，宜溫中解毒，可用人參散、小活血散。但若腹脹、目閉、口臭者，則難以救治。
痘疹期間吐瀉最難應對；
初期吐瀉並無大礙，痘疹已出，脾胃虛寒者，可用胃愛散。因外感者，寒冬季節，用理中湯、五積散、異功散；夏季，用六和湯、胃苓湯。因內傷者，用四君子湯加砂仁、陳皮，或理中湯去人參，加厚朴；宿食積滯者，用感應丸。痘疹已出後，最忌諱泄瀉，腹脹尤其忌諱。出現泄瀉皆屬虛寒，應立即服用保元湯加桂枝、芍藥，或木香散。泄瀉嚴重者，用肉豆蔻一個，乳香一豆大，研末，用米湯送服，或服用固腸丸。