《醫學入門》~ 外集·卷五 (13)
外集·卷五 (13)
1. 手部
疣，甲疽，代指，天蛇頭，鵝掌風，紅絲瘡
疣屬肝膽小腸經，多患於手背及指間，或如黃豆大，或如聚粟，或如熟椹，拔之則絲長三四寸許，又曰手背發。
風熱怒火或亡精；
風熱血燥筋縮者，八味逍遙散加黃連，或清肝益榮湯；怒火者，柴胡清肝湯；亡精腎枯筋縮者，腎氣丸。
切忌寒涼系與灸，誤犯出血必傷生。
誤用寒涼降火之藥，及螳螂蝕、蛛絲纏、芫花漿線系、著艾灸等法，輕者反劇，重者大潰，腫痛發熱、出血而死。慎之。
甲疽惡代雖害事，不似鵝掌風難平。
甲疽，乃毒氣攻於手足指，胬肉裹上，指甲疼痛出血，瘡中有蟲。或因剔甲傷肌；或因甲長侵肌，遂成腫痛。俱用綠礬五兩，置鐵板上，以炭火封之，吹令火熾，其礬即溶，流出赤汁者是真。俟流汁盡，去火待冷，取為末，色似黃丹收之。先以鹽湯洗拭，後用綠礬為君，入乳香少許敷之。
重者用綠礬五錢，蘆薈一錢半，麝香一字，為末，以絹袋盛藥，納所患指於袋中，線扎定，以瘥為度。代指，指頭先腫，焮熱掣痛，然後於爪甲邊結膿，甚者爪甲俱脫。先用芒硝煎湯淋洗，然後用烏梅核中仁為末，米醋調成膏，入指漬之自愈，或用豬脂和蚯蚓搗爛，敷之。天蛇頭瘡，生手指上或足，瘡傍一塊開口腫痛，用雞母楊根炆醋，浸一宿即消。
或以雄黃入雞子內，以患指浸其中一宿，次早更以蜈蚣燒煙，熏病指一二次即消。如痛甚流血不止者，用雄黃、蜈蚣、全蠍為末，擦在瘡上，卻以少油抹帛上扎之。鵝掌風癬，用豬前蹄爪，破開，入菊花、蒼耳末，以線縛定，炆爛食之。次日，用白鮮皮、皂角、雄黃各五分，鉛製水銀三分，為末，臨夜用鵝脂、薑汁調搽。
次早，以沙擦去，然後量體服去風之藥。此癬，乃楊梅瘡類，如多年不愈者，先用瓷鋒磨刮，次以蓖麻子一兩，枯礬二錢，為末，桐油調擦，火烘極熱；再以棗肉三兩，水銀五錢，枯礬三錢，搗爛如泥，每日擦手千餘下；次以肥皂、酒糟洗淨，十次神效。更灸勞宮，或內關一穴斷根。
又方：桐油調密陀僧末，搽掌；外用水龍骨，火燒煙燻之。治手足掌風及綿花癬。更以樟葉煎湯洗之。
紅絲瘡最害人速，或生於手或生足；發疱初黃變紫青，絲迤入心毒入腹。
紅絲瘡，因喜怒不常，血氣逆行，而生於手足間。有黃疱，其中忽紫黑色，即有一條紅絲，迢迤血上而生，若至心腹，則使人昏亂不救。或有生兩三條紅絲者，急以針橫截紅絲所到之處刺之，令其出血，以膏藥貼，或嚼萍草根敷之，立愈。
白話文：
[手部疾病]
包含疾病如下：疣、甲疽、代指、天蛇頭、鵝掌風、紅絲瘡。
疣，這是由肝膽小腸經絡引起的，主要出現在手背和手指之間，大小從黃豆到聚集的小米，甚至像成熟的桑葚，如果拔除，會發現它們的根部可以拉長到三四寸，也有人稱之為手背上的突起。
風熱、怒火或精虧都可能導致這種情況發生。對於風熱血燥筋縮的情況，可使用八味逍遙散加上黃連，或者清肝益榮湯；對於怒火引發的情況，可用柴胡清肝湯；對於精虧腎虛導致筋縮的情況，腎氣丸是個選擇。
應避免使用寒冷的治療方式或灸療，錯誤使用這些方法會導致出血，甚至危害生命。
甲疽和代指雖然嚴重，但不像鵝掌風那樣難以治癒。甲疽是毒氣影響手指，導致胬肉包裹指甲，引起疼痛和出血，甚至有蟲在瘡中。可用綠礬五兩，放在鐵板上，以炭火加熱，使其熔化，待其完全流盡，冷卻後研成粉末，用鹽水清洗患處後，再敷上綠礬粉末。
對於鵝掌風癬，可以用豬蹄爪，加入菊花和蒼耳的粉末，煮熟食用。隔天，再用白鮮皮、皁角、雄黃各五分，鉛製水銀三分，混合成粉末，晚上用鵝脂和薑汁調和塗抹。第二天早上，用沙子擦拭，然後根據個人體質服用祛風藥物。
紅絲瘡非常危險且迅速。它可能出現在手或腳上，最初是黃色的水泡，隨後轉變成紫色或青色，伴隨著紅色線狀物沿血液蔓延，如果達到心臟或腹部，可能會讓人陷入昏迷，無法救治。如果出現兩三條紅線，應立即用針截斷紅線蔓延的位置，讓其出血，然後貼上膏藥，或嚼碎萍草根敷在上面，可以立即痊癒。
2. 胸腹部
乳癰，肺癰，痿，心癰（附脅癰），胃癰，腸癰，腹癰
乳房膽胃乳頭肝，婦人之乳，男子之腎，皆性命根也。
病初嘔渴增熱寒；
煩渴嘔吐者，膽胃風熱也。甚則毒氣上衝，咽膈妨礙。寒熱者，肝邪也，此皆表證，宜不換金正氣散加天花粉能止渴嘔，定寒熱；咽膈有礙者，甘桔湯加生薑，或護心散。如潰後見此四證，為虛。
婦人胃厚多憂鬱，火化汁濁塞竅端。結核有兒吹熱氣，飲食厚味，忿怒憂鬱，以致胃火上蒸乳房，汁化為濁膿，肝經氣滯，乳頭竅塞不通，致令結核不散，痛不可忍。初起便宜隔蒜灸法，切忌針刀。能飲者，一醉膏加芎、歸各一分，一服兩服即效；不能飲者；栝蔞散。結核亦有氣血虛弱，略被外感內傷，以致痰瘀凝滯，俱以古芷貝散為主。
血虛合四物湯，更加參、朮、柴胡、升麻；氣虛合四君子湯，更加芎、歸、柴胡、升麻。憂思傷脾者，歸脾湯加栝蔞根、貝母、白芷、連翹、甘草節，水、酒各半煎服。有肝火，結核腫痛甚者，清肝解鬱湯。吹乳，因乳子膈有痰滯，口氣焮熱，含乳而睡，風熱吹入乳房，凝注不散作痛。
初起須作痛揉令稍軟，吸取汁透，自可消散。不散，宜益元散，冷薑湯或井水調，一日一夜服三五十次自解。重者，解毒湯頓服之。挾氣者，古芷貝散、單青皮湯。外用漏蘆為末，水調敷。又有乳汁不行，奶乳脹痛者，湧泉散。
核久成癰硬腫漫；
核久內脹作痛，外腫堅硬，手不可近，謂之乳癰。未潰者，仍服栝蔞散、內托升麻湯，或復元通聖散加藜蘆；虛者，托裡消毒散。將潰兩乳間出黑頭，瘡頂下作黑眼者，內托升麻湯。
已潰，寒熱者，內托十宣散；少食口乾者，補中益氣湯；晡熱內熱者，八物湯加五味子；胃虛嘔者，六君子湯加香附、砂仁；胃寒嘔吐或瀉者，六君子湯加乾薑、藿香；遇勞腫痛者，八物湯倍參、耆、歸、術；遇怒腫痛者，八物湯加山梔。
又有核小全不痛，久則潰漏療益難。
鬱怒有傷肝脾，結核如鱉棋子大，不痛不癢，五七年後，外腫紫黑，內漸潰爛，名曰乳癰，滴盡氣血方死，急用十六味流氣飲，及單青皮湯兼服。虛者，只用清肝解鬱湯，或十全大補湯，更加清心靜養，庶可苟延歲月。經年以後，必於乳下潰一穴出膿，及中年無夫婦人死尤速。
故曰：夫者妻之天。惟初起不分屬何經絡，急用蔥白寸許，生半夏一枚，搗爛為丸，芡實大，以綿塞之，如患左塞右鼻，患右塞左鼻，一宿而消。
男兒乳疾何須怪，怒欲損傷精血乾。
男子乳疾，治與婦人微異者，女損肝胃，男損肝腎。蓋怒火房欲過度，以致肝虛血燥，腎虛精怯，不得上行，痰瘀凝滯，亦能結核；婦人胎產後，亦有肝虛者。大概男子兩乳腫者，栝蔞散、十六味流氣飲。
白話文：
胸腹部疾病
乳癰、肺癰、痿（肌肉萎縮無力）、心癰（包含脅癰）、胃癰、腸癰、腹癰
乳房、膽、胃、乳頭與肝臟，對婦女的乳房而言，對男子則指腎臟，都是性命攸關的根本。
疾病初期會有嘔吐、口渴、發熱和怕冷等症狀；
如果感到煩躁口渴且嘔吐，這是膽和胃有風熱的表現。嚴重時，毒氣會向上衝，阻礙咽喉和胸膈。如果出現怕冷發熱，則是肝臟受邪所致。這些都屬於表證，應該服用不換金正氣散，並加入天花粉來止渴嘔吐，穩定寒熱。如果咽喉和胸膈感到不舒服，可以服用甘桔湯加入生薑，或者護心散。如果潰瘍後出現上述四種症狀，就表示身體虛弱了。
婦女的胃比較厚，容易憂鬱，鬱結會化成火，使津液變濁，阻塞孔竅。如果形成結核，並且有發熱現象，多因飲食過於肥膩，或生氣憂鬱，導致胃火上衝至乳房，使津液化為膿。同時，肝經氣滯，乳頭的孔竅堵塞不通，導致結核難以消散，疼痛難忍。初期應該用隔蒜灸法，切忌使用針或刀。如果能喝酒，服用一醉膏加川芎、當歸各一分，一兩劑就會有效；不能喝酒的，則服用栝蔞散。結核也有可能是因為氣血虛弱，稍受外感或內傷，導致痰瘀凝結阻滯，都以古芷貝散為主。
氣血虛弱的人，可以合併使用四物湯，並加入人參、白朮、柴胡、升麻；氣虛的人，可以合併使用四君子湯，並加入川芎、當歸、柴胡、升麻。如果是因為憂慮思慮過度傷了脾胃，則服用歸脾湯，並加入栝蔞根、貝母、白芷、連翹、甘草節，水酒各半煎服。如果有肝火，結核腫痛嚴重，則服用清肝解鬱湯。吹乳，是因為婦女在哺乳期間胸膈有痰液阻滯，口氣發熱，含著乳頭睡覺，風熱會吹入乳房，凝結不散，導致疼痛。
初期應按摩患處，使其稍微變軟，並吸出乳汁，這樣就可以消散。如果無法消散，應該服用益元散，用冷薑湯或井水調服，一天一夜服用三五十次，就能緩解。情況嚴重者，則服用解毒湯頓服。如果伴隨氣滯，則服用古芷貝散或單青皮湯。外用漏蘆磨成粉，用水調和敷在患處。另外，也有乳汁不通，乳房脹痛的情況，則服用湧泉散。
結核久了會變成癰，腫大且堅硬。
結核久了，內部脹痛，外部腫大堅硬，手不敢觸碰，就稱為乳癰。還沒潰爛的，仍然服用栝蔞散、內托升麻湯，或是復元通聖散加入藜蘆；虛弱的人，則服用托裡消毒散。如果快要潰爛，兩乳之間出現黑頭，瘡頂下方有黑眼，則服用內托升麻湯。
已經潰爛，並且有寒熱症狀的，服用內托十宣散；食慾不振、口乾的，服用補中益氣湯；午後發熱，身體內熱的，服用八物湯加入五味子；胃虛嘔吐的，服用六君子湯加入香附、砂仁；胃寒嘔吐或腹瀉的，服用六君子湯加入乾薑、藿香；勞累後腫痛的，服用八物湯加倍人參、黃耆、當歸、白朮；生氣後腫痛的，服用八物湯加入山梔。
還有一種情況是結核很小，完全不痛，但久了就會潰爛，難以治癒。
如果因為鬱怒傷了肝脾，結核像鱉棋子般大小，不痛不癢，五七年後，外部腫脹呈現紫黑色，內部逐漸潰爛，就稱為乳癰。等到精氣血耗盡才會死亡，應該趕緊服用十六味流氣飲及單青皮湯，同時服用。虛弱的人，則只服用清肝解鬱湯，或是十全大補湯，並保持心情平靜，好好休養，或許可以苟延殘喘。經過多年以後，一定會在乳房下方潰爛一個洞，流出膿液，尤其是在中年沒有性生活的婦女，死亡更快。
因此說：「丈夫是妻子的天」。在剛開始發病的時候，如果無法分辨屬於哪一條經絡，可以將蔥白切成一寸左右，與半夏一枚搗爛成丸，如芡實般大小，用棉花塞入鼻子，如果是左邊乳房發病，就塞右邊的鼻孔；右邊發病，就塞左邊鼻孔，一晚上就能消散。
男子患乳疾，無需驚怪，大多是因為發怒和慾望過度，損耗了精血。
男子患乳疾，治療方法與婦女略有不同，婦女的病因多為肝胃受損，男子則是肝腎受損。大多是因為發怒和縱慾過度，導致肝虛血燥，腎虛精氣不足，精氣無法上行，痰瘀凝結阻滯，也能形成結核；婦女在生產後，也有可能出現肝虛的情況。大致來說，男子兩邊乳房都腫大的，可以服用栝蔞散和十六味流氣飲。