《醫學入門》~ 外集·卷五 (14)
外集·卷五 (14)
1. 胸腹部
左乳者，足三陰虛，鬱怒所致，八物湯加山梔、牡丹皮，或清肝解鬱湯；火盛風熱者，更加炒黑草龍膽五分；腎虛者，腎氣丸；食少作嘔，胸脅作痛，日晡頭痛，溺澀者，六君子湯加芎、歸、柴胡、山梔；潰爛作痛者，十全大補湯、腎氣丸；因勞怒則痛，併發寒熱者，補中益氣湯加炒黑山梔，不可輕用清熱敗毒之劑。
肺癰因痿火益炎，經年久咳，熱極葉焦而為痿，猶草木亢盛，則枝葉萎落也。火燥甚，則腐脹為膿血成癰。病因汗、吐、下後亡津，或腎虛火炎，或厚味熏蒸面成。其候：惡風咳嗽、鼻塞流涕、項強不能轉側、皮膚不澤、胸脅脹滿、呼吸不利、吐痰血腥穢。
癰口乾燥痿涎黏；膿成胸痛或開竅，調和金水胃脾兼。
肺痿脈數而實，寒熱往來，自汗咳唾，口中涎多，知母茯苓湯主之。如咯血將變癰者，紫菀散；火盛者，人參平肺散，為丸含化；虛損者，劫勞散；虛冷不渴者，炙甘草湯加乾薑：喘急有寒邪者，小青龍湯；喘急面浮、鼻塞胸脹者，古葶藶散。是知肺痿有寒有熱，而以清金降火豁痰為主也。
肺癰脈數而虛，口燥咽乾，胸脅隱痛，二便赤澀，咳唾膿血腥臭，置之水中則沉，桔梗湯主之。如吐膿者，消膿飲；咽痛者，甘桔湯；便秘者，太乙膏為丸，白湯下。又有胸脅間開一竅，口中所咳膿血，與竅相應而出者，宜大補氣血。
血多者，梅豆湯；冷熱不調者，雲母膏為丸，甘桔湯下；痰多少食者，托裡清中湯；咳喘短氣溺少者，參耆補肺湯；脾虛少食者，參朮補脾湯；七情、飢飽、勞力傷脾肺者，團參飲子；咳唾痰壅者，腎虛也，腎氣丸；口乾燥者，虛火也，八味丸去附子，加五味子。有吐膿血如肺癰，口臭，諸般藥不效者，消風散加發灰，米飲下。
大概面赤當補脾腎，面白當補脾肺。蓋補脾以生肺金，補肺以生腎水也。如陰火發熱，咳吐膿血，痰如糯米粥，脈浮大者，死；若膿血自止，脈浮短澀者，生。
心癰胸發名井疽，胸乳間生蜂窠癰發，名井疽。狀如豆大，三四日起，不早治，入於腹，十日死。
外發可治內傷殂；降火清心為要藥，心熱盛極，急用疏導心火之藥，遲則不救。小便澀者，清心散，或涼膈散去硝、黃，加白芷、天花粉、瞿麥、木通；大便秘者，內固清心散，或涼膈散去硝，加白芷、天花、生地。
脅癰一樣忌補虛。
初起，神效栝蔞湯，或柴胡清肝湯。蓋由脅肝心火盛，虛中有熱，決不敢投陽藥。潰後方敢清熱托裡，兼滋腎水。誤投熱藥，易傷骨膜，慎之。脅疽，用雞屎黏搗爛，入鹽少許，醋和敷之，消腫止痛，膿成者，敷之即安。
胃癰胃熱咳膿血，人迎反盛胃脈沉；
胃脘癰，因飲食、七情火鬱，覆被外感寒氣所隔，使熱濁之氣，填塞胃脘，胃中清氣下陷，故胃脈沉細，惟寒氣所隔，故人迎緊盛，有此二脈者，胃癰真也。
白話文：
胸腹部
左乳疼痛，是足三陰經虛弱，鬱怒導致的，可用八物湯加山梔子、牡丹皮，或清肝解鬱湯；若伴有火盛風熱，再加炒黑草龍膽；腎虛者，服用腎氣丸；如果食慾不振、嘔吐、胸脅疼痛、午後頭痛、小便不利，則用六君子湯加川芎、當歸、柴胡、山梔子；潰爛疼痛者，用十全大補湯、腎氣丸；因勞累或憤怒而疼痛，並伴有寒熱者，用補中益氣湯加炒黑山梔子，切勿輕易使用清熱敗毒的藥物。
肺癰是由於陰虛內熱日久加重，久咳傷肺，熱邪極盛導致肺組織萎縮，如同植物過於茂盛後枝葉枯萎一樣。熱邪燥盛，則會腐蝕成膿血，形成癰腫。病因多為汗出、嘔吐、瀉下之後津液虧損，或腎虛火旺，或飲食厚味辛辣導致。症狀包括：惡風咳嗽、鼻塞流涕、頸項僵硬不能轉動、皮膚乾燥無光澤、胸脅脹滿、呼吸困難、咳吐腥臭痰血。
癰口乾燥，唾液黏稠；膿液形成則胸痛，或膿液從體表排出，需調和金、水、胃、脾四臟的機能。
肺痿脈象數而有力，寒熱往來，自汗、咳嗽、咳唾，口中唾液增多，可用知母茯苓湯治療。若咳血將要發展成肺癰，則用紫菀散；若火盛，則用人參平肺散製成丸劑含服；若因勞損體虛，則用劫勞散；若體虛怕冷不口渴，則用炙甘草湯加乾薑；若喘促並伴有寒邪，則用小青龍湯；若喘促、面部浮腫、鼻塞胸悶，則用古葶藶散。總之，肺痿有寒熱之分，治療以清肺降火、豁痰為主。
肺癰脈象數而虛弱，口乾咽燥，胸脅隱痛，大小便不利，咳嗽咳出腥臭膿血，膿血沉於水中，可用桔梗湯治療。若咳吐膿液，則用消膿飲；若咽喉疼痛，則用甘桔湯；若便秘，則用太乙膏製成丸劑，用溫水送服。如果胸脅部出現破潰，咳出的膿血從破潰處排出，則應大補氣血。
出血量多者，用梅豆湯；寒熱不調者，用雲母膏製成丸劑，用甘桔湯送服；痰多食少者，用托裡清中湯；咳嗽、喘促、氣短、小便少者，用參耆補肺湯；脾虛食少者，用參朮補脾湯；七情、飢飽、勞累損傷脾肺者，用團參飲子；咳嗽咳出痰液壅塞者，是腎虛，用腎氣丸；口乾舌燥者，是陰虛火旺，用八味丸去附子，加五味子。如果咳吐膿血像肺癰一樣，口臭，各種藥物都不見效，則用消風散加人髮灰，用米湯送服。
一般來說，面色紅潤應補益脾腎，面色蒼白應補益脾肺。因為補益脾可以生肺金，補益肺可以生腎水。如果陰虛火旺，發熱，咳嗽咳吐膿血，痰液像糯米粥一樣，脈象浮大有力，則預後不良；如果膿血自行停止，脈象浮而短澀，則預後較好。
心癰，胸部發病者稱為井疽，胸部乳房之間生瘡，蜂窩狀，也稱為井疽。瘡瘍如豆粒大小，三四天後如果不治療，就會進入腹部，十天內死亡。
外發的疾病可以治療內傷；降火清心是主要的治療方法，心火過盛，需迅速使用疏導心火的藥物，否則延誤治療。小便不利者，用清心散，或涼膈散去硝石、黃連，加白芷、天花粉、瞿麥、木通；大便秘結者，用內固清心散，或涼膈散去硝石，加白芷、天花粉、生地黃。
脅下癰腫，同樣忌諱補虛。
初期，可用神效栝蔞湯，或柴胡清肝湯。因為是脅肋肝膽心火旺盛，虛中有熱，絕對不能使用溫陽的藥物。潰爛之後才能清熱解毒，同時滋補腎水。誤用溫熱藥物，容易損傷骨膜，應謹慎。脅下癰腫，可用雞屎、鹽少許、醋調和後敷於患處，消腫止痛，膿液形成後敷上也能起到安撫作用。
胃癰，胃熱咳嗽咳出膿血，人迎脈盛而胃脈沉細；
胃脘部癰腫，是由於飲食不節、七情鬱結、外感寒邪，導致熱濁之氣阻塞胃脘，胃中清氣下陷，因此胃脈沉細，而寒邪阻塞，導致人迎脈緊盛。若出現這兩種脈象，則確診為胃癰。