《醫學入門》~ 外集·卷五 (15)
外集·卷五 (15)
1. 胸腹部
寒熱如瘧皮毛縱，先宜疏利次補升。
外證寒熱如瘧，胃濁則肺金失養，故身皮錯縱，或咳或嘔，或唾膿血，俱大射干湯主之。胃火盛者，清胃散；痰壅者，甘桔湯；大便不利者，太乙膏為丸服；小便不利者，三仁湯；內痛者，失笑散；虛而痛者，牡丹散；膿出食少者，補中益氣湯，升提胃氣，或佐以前藥調之。不可專治其瘡。
腸癰小腹痛若淋，濕熱痰瘀注內膜：甚者腹脹有水聲，便膿臍瘡皆敗惡。
濕熱鬱積成癰。痰火盛者，脈數而滑；挾瘀血多者，脈數而芤。外證小腹腫，強按之則痛，小便若淋，儼似奔豚，發熱惡寒。脈遲緊者，未有膿也，大黃湯或五香連翹湯下之，不敢下者，敗毒散加秦艽、連翹；脈芤澀者，四物湯加桃仁、紅花、玄胡索、木香；脈洪數者，已有膿也，三仁湯、神效栝蔞湯；小腹疼痛、小便不利者，膿壅滯也，牡丹散。若腹脹大，轉側聞有水聲，或繞臍生瘡出膿，大便屢下膿血者，不治。
間有虛冷皮甲錯，腹皮似腫按軟弱；中無積聚外無潮，脈數還宜用溫藥；
脈數外無潮熱，內無積聚，身皮甲錯，腹急如腫，按之卻軟，乃內虛陰冷，凝痰成癰，牡丹散，或內托十宣散加茯苓，甚者敗醬散，以小便利為驗。
又有冷熱相交併，消瘀和中後補托。
腸癰冷熱證，用雲母膏為丸，牛膠煎酒下，利去瘀膿則愈。其間有痛甚，大便從小便出者，亦宜。如下膿過多者，梅豆湯合甘桔湯和之，蠟礬丸尤妙。膿止後，內托十宣散，或八物湯、補中益氣湯以固本元。愈後卻宜靜養，若動作躁暴，或被驚恐，則腸斷而死。凡癰生小腸分尤可，大腸分近肛門者難治，肛門破者即死。
腹癰腹痛關脈數，飲食七情火滯著；
腹癰生於肚腹，皮裡膜外，左關脈洪數，而腹痛甚者是也。膏粱、七情火鬱，以致脾虛氣滯而成；小兒多因驚、積虧損而成。食積、疝氣相類，不可誤治。
無膿腫硬色如常，漫腫堅硬，肉色不變，未有膿也，四君子湯加芎、歸、白芷、枳殼，或托裡散。若焮腫痛甚者，邪氣實也，先用活命飲，隔蒜灸以殺其毒，後用托裡散以補其氣。
膿成腫軟色赭若。
腫起而軟，色赭赤者，膿成也，托裡消毒散。若膿成而不外潰者，氣血虛也，臥，針刺之。
潰未皆宜壯胃元，行經活血忌涼藥；
不問初起、已潰、未潰，俱宜壯胃元氣，而佐以行經活血；若誤用克伐及利、下、涼藥，則腫不能潰，潰不能斂，壯者難治，老弱立死；若曾經誤下，及服降火、破氣、消瘀之藥，大劑參、耆、薑、附或十全大補湯救之。
吁嗟九疽認亦難，按穴方知審經絡。
中府屬肺，巨闕屬心，期門屬肝，章門屬脾，中脘屬胃，京門屬腎，天樞屬大腸，丹田屬三焦，關元屬小腸，每穴內隱隱痛者為疽，肉上微起者為癰。假如中府隱痛者，肺疽也；上肉微起者，肺癰也，各穴仿此，十六味流氣飲，或托裡散加當歸、山梔、黃芩、杏仁。
白話文：
胸腹部
寒熱症狀像瘧疾，皮膚肌膚呈現錯綜複雜的病症，應先疏通利導，之後再補益提升。
外在症狀寒熱如瘧疾，胃部濁氣阻滯導致肺金失養，因此身體皮膚呈現錯綜複雜的病症，可能伴隨咳嗽、嘔吐，或吐出膿血，都可用大射干湯治療。胃火旺盛者，用清胃散；痰濁壅塞者，用甘桔湯；大便秘結者，用太乙膏製成丸劑服用；小便不利者，用三仁湯；內部疼痛者，用失笑散；虛弱疼痛者，用牡丹散；膿液排出且食慾不振者，用補中益氣湯提升胃氣，或配合之前的藥物調整。不可單純治療瘡瘍。
腸癰導致小腹疼痛如小便淋漓，是濕熱、痰瘀阻滯於內膜所致：嚴重者腹脹並有水聲，大便排出膿血，臍部瘡瘍皆屬敗壞惡劣之症。
濕熱鬱積形成癰腫。痰火旺盛者，脈象數而滑；夾雜瘀血較多者，脈象數而虛大。外在症狀為小腹腫脹，用力按壓則疼痛，小便如淋，類似奔豚病，發熱惡寒。脈象遲而緊者，尚未化膿，可用大黃湯或五香連翹湯服用，不敢服用者，用敗毒散加秦艽、連翹；脈象虛大而澀者，用四物湯加桃仁、紅花、玄胡索、木香；脈象洪大而數者，已化膿，可用三仁湯、神效栝蔞湯；小腹疼痛、小便不利者，是膿液阻塞，用牡丹散。如果腹脹很大，翻身時有水聲，或繞臍部生瘡排出膿液，大便多次排出膿血者，則難以治療。
有些患者出現虛寒，皮膚肌膚呈現錯綜複雜的病症，腹部皮膚似腫脹但按壓柔軟；體內無積聚，體表無潮熱，脈象數，仍需使用溫熱藥物治療；
脈象數，體表無潮熱，體內無積聚，身體皮膚肌膚呈現錯綜複雜的病症，腹部緊繃似腫脹，按壓卻柔軟，這是由於內虛陰冷，痰液凝結形成癰腫，可用牡丹散，或內服十宣散加茯苓，嚴重者用敗醬散，以小便通暢為療效觀察指標。
也有寒熱交雜的病症，需先消瘀和中，之後再補益托邪。
腸癰寒熱證，可用雲母膏製成丸劑，用牛膠煎酒送服，利導排出瘀血膿液即可痊癒。其間若疼痛劇烈，大便從尿道排出者，也可用此法。如果膿液排出過多，可用梅豆湯合甘桔湯，蠟礬丸效果更佳。膿液停止排出後，內服十宣散，或八物湯、補中益氣湯以鞏固根本。痊癒後應靜養，若動作劇烈或受到驚嚇，則可能腸道破裂而死。凡癰腫發生於小腸部分者較易治療，大腸部分靠近肛門者難治，肛門破裂則立即死亡。
腹部癰腫，腹部疼痛，關脈數，飲食不節，七情鬱結，導致火熱停滯；
腹部癰腫發生於腹部皮膚與內膜之間，左關脈洪大而數，且腹部疼痛劇烈，就是這種情況。飲食過度肥甘厚味，七情鬱結，導致脾虛氣滯而發病；小兒多因驚嚇、積食虧損而發病。食積、疝氣症狀相似，不可誤治。
無膿腫，腫塊堅硬，顏色如常，腫脹瀰漫堅硬，肉色不變，尚未化膿，可用四君子湯加芎藭、當歸、白芷、枳殼，或托裡散。如果紅腫熱痛劇烈，是邪氣盛實，先用活命飲，隔蒜灸以殺毒，之後用托裡散以補氣。
膿液形成，腫塊柔軟，顏色赭紅。
腫脹起來且柔軟，顏色赭紅色，是膿液形成，可用托裡消毒散。如果膿液形成但不外溢，是氣血虛弱，需臥床休息，並針刺治療。
無論是初期、已潰瘍或未潰瘍，都應健壯胃氣，並輔以行經活血；如果誤用克伐及攻下、寒涼藥物，則腫塊不能潰破，潰破不能癒合，體質強健者也難以治療，年老體弱者則立即死亡；如果曾經誤用攻下藥物，及服用清熱、破氣、消瘀的藥物，應大劑量服用人參、黃耆、生薑、附子或十全大補湯救治。
哎，九種癰疽的辨認也很困難，需通過按壓穴位才能判斷經絡。
中府穴屬肺，巨闕穴屬心，期門穴屬肝，章門穴屬脾，中脘穴屬胃，京門穴屬腎，天樞穴屬大腸，丹田穴屬三焦，關元穴屬小腸，每個穴位內隱隱作痛者為疽，肉上稍微隆起者為癰。比如中府穴隱隱作痛者，是肺疽；肉上稍微隆起者，是肺癰，其他穴位以此類推，可用十六味流氣飲，或托裡散加當歸、山梔、黃芩、杏仁。