《醫學入門》~ 外集·卷五 (16)
外集·卷五 (16)
1. 背腰部
背發七種，腰發二種
發背五臟毒蘊成，七情六郁外邪並。
背雖膀胱、督脈所主，然五臟所繫於背。或醇酒厚味、或鬱怒房勞，以致水枯火炎，痰凝氣滯；或被外邪與毒相搏，隨處發生。
肩下脊上脾家毒，發在肩下脊上，乃因飲食感毒。廣一尺，深一寸，雖潰在骨，不穿膜不死，急治脾肚中之毒，內服護心散，外用敷藥，恐毒奔心，大要服藥截住。如通脊背腫者，不可救。
偏右蓮蓬子內生。
蓮子發，生於右胛中，外如蓮蓬，內有子孔，恐其毒奔入心，大要用托裡散加芩、連、黃柏、荷蓋散之，不令攻心，漸消可治。通背腫者危。
偏左初起汗即散，胛發，生於左膊間，初起可用燈火點破，內服追疔湯，汗之即散。
左搭右搭肺肝情。
右搭肩發，骨上生者，以動之處可治，若串左肩難治；左搭肩發，骨上生者，以動之處可治，若串右肩難治。二證內服托裡散加升麻、桔梗，外用去惡散，或綿絮燒灰為末糝之，乾者，麻油調搽。
脊中蜂窠防膜透，蜂窠發，正當脊心，形如蜂窠，有孔在上者不宜，最為反證，宜托裡散加菊花，生肌定痛，防毒攻心，難治，因心火未發故也。
對心火毒太相凌。
對心發，極重。因心火盛而熱氣會生於此，其毒壯盛走暴，急用疏導心火之藥解之。
散走流注風熱盛，散走流注發，毒氣乘風熱而走，急宜疏風定熱治之，則氣自息。若流注於手、腳、腿者，必死無疑。
氣食陰虛龜見形。
此發頭尾俱尖，四邊散大，如龜之形。因飲食所致，而氣食相關，合陰虛而成之。氣虛而散者，所以開口而闊，急服托裡補藥。
腎俞濕熱單生髮，房怒兼之雙發平；
腎俞發，因受濕並怒氣、飲熱酒，傷於內腎，流毒腎俞生疽，急用藥解內腎之毒。若腎經見有濕熱，更加房勞、鬱怒過度，則兩腎俞穴生髮。陽發於外者，可治；陰發、痰發傷腎膜及膿稀者，死。又有腎俞一發，胛骨上一發，肩膊上又生一發，亦胃之雙發。
漫腫難治焮腫易，焮腫發熱，疼痛色赤，作渴，脈滑數有力，先服活命飲，後用托裡消毒散；漫腫不熱，微疼色黯，作渴，脈數無力者，腎虛也，托裡散。少食者，六君子湯加姜；晡熱陰虛者，四物湯加參、術，或腎氣丸；惡寒熱，四邊漸大者，陽氣虛也，單人參湯、十全大補湯；小便頻數者，八味丸。初起食少者，邪盛脾虧也，急用補中益氣湯救之。
今俗專用賽命丹、一捻金，施於因怒、因飲食毒及肥人則可，若瘦人及因欲火者，反爍陰作渴致泄，或血澀毒氣不行。惟初起或一服之則可。凡焮腫，氣血勝毒易治；漫腫，服托藥不應者，乃毒勝氣血，死在旬日。或已發出而不腐潰者，須急用托裡藥，兼補脾胃，不應，死在二旬。
若已潰而色不紅活者，用托裡散加參、耆、肉桂及補脾之藥，卻不能生肌，瘡口黯，暈大而不斂，乃脾崩也，死在月餘。
白話文：
[背腰部]
背上有七種病態，腰部有兩種。
背部病變多源自五臟毒素堆積，加上七情六慾影響以及外來邪氣的侵擾。
背雖主要由膀胱、督脈主宰，但與五臟關聯密切。可能因為過量飲酒、厚味食物、鬱悶憤怒、過度房事，導致水分不足、火氣旺盛、痰液凝結、氣血阻滯；也可能被外來邪氣與毒素結合，隨時可能爆發。
肩下脊上脾臟毒素，生長在肩下脊上，多因飲食中毒素引起。病竈寬約一尺，深約一寸，即使在骨頭上潰爛，只要不穿透膜就不致命，應迅速治療脾臟中的毒素，內服護心散，外用敷藥，以防毒素衝向心臟，關鍵是要用藥截斷毒素擴散。如果整個脊背腫脹，就無法救治了。
偏右像蓮蓬子內生。
蓮子狀病變，生長在右肩胛骨中，外形像蓮蓬，內有子孔，要防止毒素進入心臟，必須使用託裡散加黃芩、黃連、黃柏、荷葉粉來散毒，不要讓毒素攻向心臟，慢慢消除才能治療。整背腫脹就很危險。
偏左初期出汗即可散去，胛發，生長在左臂之間，初期可用燈火點破，內服追疔湯，出汗後即可散去。
右肩胛骨生長的，活動範圍大的可以治療，如果連到左肩就難治；左肩胛骨生長的，活動範圍大的可以治療，如果連到右肩就難治。兩種情況都需內服託裡散加升麻、桔梗，外用去惡散，或用燒成灰的棉絮粉末，對於乾燥的病竈，可用麻油調和塗抹。
脊柱中蜂窩狀病變要防止毒素穿透膜，蜂窩狀病變，位於脊椎中心，形狀像蜂窩，上面有孔的尤其不好，是最嚴重的情況，應該使用託裡散加菊花，促進肌肉生成，止痛，防止毒素攻心，難以治療，因為心火未發作。
對心部位火毒太過旺盛。
對心部位的病變非常嚴重。因為心火旺盛，熱氣在此聚集，毒素強烈且迅速擴散，應迅速使用疏導心火的藥物來解毒。
散走流注風熱過盛，散走流注病變，毒素乘著風熱擴散，應迅速疏風定熱治療，則氣血自然平息。如果毒素流注至手、腳、腿，必定無救。
氣食陰虛，病變形狀像龜。
這種病變頭尾尖銳，四周散開變大，形狀像龜。因飲食問題造成，氣食相互影響，加上陰虛形成。氣虛且散開的，所以開口較大，應迅速服用託裡補藥。
腎俞部位濕熱單生，加上房怒雙生；
腎俞部位病變，因受潮濕、怒氣、飲熱酒，內腎受損，毒素流向腎俞生癰，應迅速使用藥物解除內腎的毒素。如果腎經出現濕熱，加上房勞、鬱怒過度，則兩腎俞穴位會產生病變。陽性外露的，可以治療；陰性、痰性病變傷害腎膜及膿液稀薄的，就會死亡。另有一種情況，腎俞部位單一生長，肩胛骨上方生長，肩部又生長，也是胃部雙生。
腫脹不明顯難治，紅腫明顯易治，紅腫伴隨發熱，疼痛皮膚紅，口渴，脈搏滑數有力，先服用活命飲，後用託裡消毒散；腫脹不明顯，微疼皮膚暗，口渴，脈搏數量無力，是腎虛，服用託裡散。食慾不佳的，服用六君子湯加薑；傍晚發熱是陰虛，服用四物湯加人參、白朮，或腎氣丸；寒熱交加，四周逐漸擴大的，是陽氣虛，單用人參湯、十全大補湯；頻繁小便的，服用八味丸。初期食慾不佳的，是邪氣旺盛脾臟虧損，應迅速使用補中益氣湯來挽救。
現在常見使用賽命丹、一捻金，適用於因怒氣、飲食毒素及肥胖人士，但如果瘦弱人士及因性慾旺盛導致的，反而會傷害陰虛導致口渴、腹瀉，或血液凝固毒素無法排出。只在初期或服用一次還可以。一般紅腫，氣血勝過毒素容易治療；腫脹不明顯，服用託裡藥物無效的，是毒素勝過氣血，十天內就會死亡。或者已經爆發但沒有腐爛潰爛的，必須迅速使用託裡藥物，同時補充脾胃，無效的，二十天內就會死亡。
如果已經潰爛但顏色不鮮活的，使用託裡散加人參、黃耆、肉桂及補脾藥物，但無法促進肌肉生成，傷口顏色暗淡，範圍大且不收斂，是脾臟衰竭，一個月內就會死亡。
總結來說，中間的治療方法可以參考。
表證內部託舉發汗，裏證內部疏通，在經絡中和解。體虛者，未潰爛使用託裡消毒；已潰爛使用託裡溫補。詳細請看前面總論。