《醫學入門》~ 外集·卷五 (3)
外集·卷五 (3)
1. 癥瘕（與男子積聚條參看）
癥瘕冷熱都是瘀，或因食積或鬱怒；
癥者，堅而不移；瘕者，堅而能移。七癥八瘕，經亦不詳。雖有蛇、蚊、鱉、肉、發、蝨、米等名，偶因食物相感，假血而成形耳，瘕比癥稍輕。其為病所以異於男子者，皆曰產後及經水行時，或飲食生冷，以致脾虛與臟氣相結；或七情氣鬱生痰，皆必挾瘀血而後成形。要知癥瘕、痃癖、石瘕、腸覃、食癥、血癥、食癥、血瘕，種種不一，盡皆痞塊之異名耳。
經云：大腸移熱於小腸，小腸移熱於大腸，兩熱相搏，則血溢而為伏瘕，月事不利。以此推之，癥瘕皆有熱者，蓋瘀血亦有熱燥逼成，況陽氣怒火蘊聚，飲食濕熱拂鬱結成，未可專以寒冷論也。大概虛冷者，內炙散、琥珀丸、溫白丸；熱者，消塊丸、連蘿丸，外貼三聖膏，神效阿魏散。久不愈者，豬肝丸、辰砂一粒丹、神聖代針散。
白話文：
癥瘕的形成，无论是寒凉还是燥热，都是由于瘀血积聚所致，可能是饮食积滞，也可能是郁怒所引起。癥是指坚硬且位置固定，瘕则是坚硬但能够移动。七癥八瘕，其具体病因，经书中也无法详尽解释。虽然有蛇癥、蚊癥、鳖癥、肉癥、发癥、蝨癥、米癥等等名称，但其实只是因为食物相感，导致假血凝聚成形罢了，瘕比癥症状较轻。女性患此病的原因，多是因为产后或经期，饮食生冷导致脾虚与脏气交结，或七情郁结生痰，这些都必须伴随瘀血才能形成病症。需知癥瘕、痃癖、石瘕、肠覃、食癥、血癥、食癥、血瘕，种种名称，其实都是指痞块的不同表现而已。
经书中记载：大肠将热传给小肠，小肠将热传给大肠，两者热气相搏，就会导致血溢出而形成伏瘕，影响月经。由此推断，癥瘕都可能伴有热证，因为瘀血本身也会因为热燥而逼迫形成，更何况阳气怒火聚集，饮食湿热拂郁结成，不能仅仅用寒冷来解释。大体来说，虚寒者适合服用内炙散、琥珀丸、温白丸；热证者适合服用消块丸、连萝丸，外敷三圣膏、神效阿魏散。久治不愈者，可以服用猪肝丸、辰砂一粒丹、神聖代針散。
瘀血，四物湯加桃仁、韭汁。甚者加蜀葵根，入玄明粉下之；或桂枝桃仁湯，外以韭菜搗餅熨痛處；或萬痛丸、桃奴散。食積，三稜煎、保和丸、紅丸子；虛者，白朮膏、補中益氣湯；熱者，大承氣湯加黃連、芍藥、川芎、乾薑、甘草，或單黃連丸，小調中湯加貝母，薑汁糊丸服。鬱氣，白蔥散、蟠蔥散、七制香附丸、當歸龍薈丸。
白話文：
瘀血，可以用四物湯加上桃仁、韭菜汁。如果情況嚴重，可以加入蜀葵根，再用玄明粉送服；或者可以用桂枝桃仁湯，在外用韭菜搗成餅狀，敷在疼痛的地方；也可以服用萬痛丸或桃奴散。
食積，可以用三稜煎服、保和丸、紅丸子；虛弱者，可以用白朮膏、補中益氣湯；熱症患者，可以用大承氣湯加上黃連、芍藥、川芎、乾薑、甘草，或者單用黃連丸，小調中湯加上貝母，用薑汁糊成丸子服用。
鬱氣，可以用白蔥散、蟠蔥散、七制香附丸、當歸龍薈丸。
痰飲，潤下丸，或二陳湯加香附、枳殼、桔梗；痰瘀食積者，白芥丸，海石丸。
腹痛經閉如懷胎，面黃寒熱夢無數。
癥瘕得冷則發，腹痛支滿，胸脅腰背相引，四肢疼痛，月事不調，如懷胎之狀。邪氣甚盛，令人恍惚，夜多異夢，寒熱往來，四肢不舉，陰中生瘡，甚者小便淋瀝，或兼帶下，小腹重痛，面色黃黑，入於子臟則絕產，入於胞絡則經閉，宜人參荊芥散、小溫經湯、逍遙散、通經丸、古斑玄丸選用。
白話文：
痰濕停滯，可以服用潤下丸，或者二陳湯加香附、枳殼、桔梗來治療；痰瘀食積者，則可以服用白芥丸、海石丸。
腹部疼痛，月經閉止，如同懷孕一般，面色發黃，時而發熱時而發冷，夜晚經常做夢，無數個夢。
癥瘕遇寒則發作，腹部疼痛脹滿，胸脅、腰背疼痛連綿，四肢疼痛，月經不調，如同懷孕一般。邪氣過盛，令人神志恍惚，夜晚多做奇怪的夢，寒熱交替出現，四肢無力，陰部生瘡，嚴重者小便淋漓不暢，或者伴有陰道分泌物，小腹疼痛沉重，面色發黃發黑，邪氣入侵子宮則導致不孕，入侵胞絡則導致經閉，宜服用人參荊芥散、小溫經湯、逍遙散、通經丸、古斑玄丸等藥物，根據患者的具體情況選擇服用。
血與氣並，心腹痛連腰脅背膂，甚則搐搦，經候不調，謂之血氣，玄胡索散、手拈散、失笑散、單幹漆丸。數證因痰瘀氣積者，與上諸方通用。
痃癖病治頗相同，痃者，在腹內近臍，左右各有一條筋脈急痛，如臂、如指、如弦之狀，名曰痃；癖者，偏僻在兩肋之間，有時而痛，名曰癖。皆陰陽不和，飲食停滯，冷氣相搏而成，亦得冷則發。
腹脹不食亦可懼；
紅丸子、豬肝丸、小烏雞丸、蔥白散。
白話文：
血氣不調，會導致心腹疼痛，並蔓延到腰脅背膂，嚴重時會抽搐，經期也變得不規律。治療可用玄胡索散、手拈散、失笑散、單幹漆丸。若病情因痰瘀氣積引起，則上述藥方皆可通用。
痃癖病症的治療方式也十分相似。痃指的是腹內靠近肚臍處，左右各有一條筋脈緊繃疼痛，像手臂、手指或弦線般，癖則是指偏在兩肋之間，偶爾疼痛。這些都是因陰陽失調，飲食積滯，寒氣相搏而導致，遇冷也容易發作。
肚子脹痛，吃不下東西也很可怕。可用紅丸子、豬肝丸、小烏雞丸、蔥白散治療。
腸覃可按血自通，腸覃，乃寒氣客於大腸，與胃相搏。大腸為肺傳送，肺主氣，氣得熱則行，得冷則凝，凝則清氣散，而濁氣結而為瘕。覃延日久不已，瘜肉乃生，始如雞卵，久如懷胎，按之堅，推之移，月事時下，或多或少，氣病而血未病也，宜二陳湯加香附以開之，或香粉丸。
石疝塞胞經無路。
女子癥瘕疝氣，發則腹痛逆氣上衝，乃胞中傷損，瘀血結成。久則堅硬如石，塞於子門，大如懷胎，月事不下，乃先感寒氣，而後血壅不流所致。血瘕，石磏丸；氣血瘕，散聚湯；疝瘕，麝香丹、古硝黃膏；石瘕，見晛丹主之，或通經丸，加紅花尤妙。
白話文：
腸覃可以按壓讓血流通，腸覃是因為寒氣停留在腸道，與胃互相衝擊。大腸是肺氣傳送的地方，肺主氣，氣遇到熱就會流動，遇到冷就會凝結，凝結就會讓清氣散失，而濁氣就會凝聚成瘕。腸覃延續很久不治，就會長出瘜肉，一開始像雞蛋，時間久了像懷孕，按壓起來很硬，推動可以移動，月事的時候會來，但是量多量少不穩定，這是氣病而血還沒病，應該服用二陳湯加香附來打開，或者服用香粉丸。
石疝阻塞子宮，經血沒有路可走。
女子出現癥瘕疝氣，發作時腹部疼痛，氣逆往上衝，這是因為子宮受傷，瘀血凝聚。時間久了就會變得又硬又像石頭，阻塞在子宮門口，大小像懷孕一樣，月事不會來，這是因為先受到寒氣，然後血氣阻塞不通所導致。血瘕，可以用石磏丸治療；氣血瘕，可以用散聚湯治療；疝瘕，可以用麝香丹、古硝黃膏治療；石瘕，可以用見晛丹治療，或者服用通經丸加紅花效果更佳。
血蠱氣蠱堅如石，水蠱腫滿俱難治；
蠱者，三蟲聚而食血之象，即癥瘕之甚者。肚腹急硬如石，腫滿如水，乃瘀結胞門，或產後為水與血搏，通用四香散、千金桃仁煎、內消散、蛤蟆煮肚法、抱甕丸、黃米丸。單腹蠱脹者，大腹皮飲救之。詳男科腫脹類。
調氣破血漸消除，虛者還宜補脾胃。
善治癥瘕者，調其氣而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻峻施，以傷元氣。寧扶脾正氣，待其自化，此開鬱正元散之由名也。愈後宜大小烏雞丸、八珍湯、交加散、交加地黃丸調之。凡攻擊之藥，病重病受，病輕胃氣受之而傷矣。或云待塊消盡而後補養，則胃氣之存也幾希。
白話文：
血蠱氣蠱硬如石頭，水蠱腫脹難以治療。蠱指的是三種蟲聚在一起吃血的現象，也就是癥瘕嚴重的情況。肚子硬如石頭，腫脹如水，都是瘀血積聚在腹部，或是產後水血相搏造成的。可以用四香散、桃仁煎、內消散、蛤蟆煮肚法、抱甕丸、黃米丸等藥物治療。單純腹部蠱脹可以用大腹皮飲來救治。詳細內容可以參考男科腫脹類。
調氣破血逐漸消除，虛弱者還要補脾胃。
治療癥瘕的要點是調和氣血，破除瘀血，消除積食，豁開痰濁，使病症逐漸消退，不可猛烈攻伐，以免傷及元氣。應該扶助脾胃正氣，讓它自行化解，這就是開鬱正元散的命名緣由。病癒後可以用大小烏雞丸、八珍湯、交加散、交加地黃丸等藥物調養。凡是攻伐的藥物，病重則傷及病體，病輕則傷及胃氣。有人說等腫塊消盡了再補養，那胃氣就幾乎消失了。