《醫學入門》~ 外集·卷五 (2)
外集·卷五 (2)
1. 崩漏
崩漏有虛亦有熱，熱則流通虛溜泄；
血熱則流，虛則溜。凡非時血行淋瀝不已，謂之漏下；忽然暴下，若山崩然，謂之崩中。有五色以應五臟。
虛多房勞挾火邪，經行犯房，及勞役過度，損傷衝任，氣血俱虛，不能制約，經血忽然暴下，宜大補氣血，大溫經湯。氣虛者，四物湯加參、耆；血虛者，四物湯加膠、艾、炒乾姜；久不止者，百子附歸丸、墨附丸。虛寒臍腹冷痛者，伏龍肝散。一切虛證，內炙散。虛火，涼血地黃湯、生地芩連湯、補陰丸。久者，當歸龍骨丸、大小烏雞丸。
白話文：
崩漏的病因和治療
崩漏，既有虛證，也有熱證。熱證會導致經血流通過多，虛證則會導致經血流失不止。
血熱會導致經血大量流出，血虛則會導致經血緩慢流失。凡非正常時間出血，持續不斷地滴瀝，稱為漏下；突然大量出血，如同山崩一樣，稱為崩中。崩漏的顏色可根據五臟對應五色來判斷。
虛證多因房事過度、內傷火邪、經期房事、勞役過度等因素導致，損傷衝任，氣血俱虛，不能約束經血，導致經血突然大量流出。宜大補氣血，服用[大溫經湯]。氣虛者，可服用[四物湯]加參、耆；血虛者，可服用四物湯加膠、艾、炒乾姜；久治不愈者，可服用[百子附歸丸]、墨附丸。虛寒、臍腹冷痛者，可服用[伏龍肝散]。一切虛證，可服用內炙散。
虛火者，可服用[涼血地黃湯]、[生地芩連湯]、[補陰丸]。久治不愈者，可服用[當歸龍骨丸]、大小[烏雞丸]。
熱只飲食不調節。
有因膏粱厚味，以致脾濕下流於腎，與相火合為濕熱，迫經下漏，其色紫黑腐臭，宜解毒四物湯、涼血地黃湯、膠艾四物湯加黃芩，或單芩心丸。四物坎離丸、固經丸。有因飲食失節，火乘脾胃下陷，顏容似無病者，外見脾困倦，煩熱不臥等證，經水不時暴至，或適來適斷，只宜舉養脾胃，加以鎮墜心火之藥，補陰瀉陽自止，升陽調經湯、升陽舉經湯。
白話文：
女性月經不調，原因可能是不注意飲食，長期吃高脂肪、高蛋白的食物，導致脾胃濕熱，濕熱下行到腎臟，與腎火結合形成濕熱，迫使經血外漏，顏色紫黑，腐臭難聞。可以服用解毒四物湯、涼血地黃湯、膠艾四物湯加黃芩，或者單服芩心丸、四物坎離丸、固經丸。如果是因为饮食失调，导致脾胃虚弱，心火上炎，虽然外表看起来没什么病，但其实脾胃虚弱，容易疲倦，烦热不安，难以入睡，月经不规律，时而突然来潮，时而断断续续，这种情况就需要调养脾胃，镇压心火，补阴泻阳，服用升陽調經湯、升陽舉經湯。
或因四氣苦相侵，子宮為四氣相搏，則血亦難停。大概風冷搏動者，五積散去麻黃，入醋煎服；或不換金正氣散加川芎、官桂；或四物湯加荊芥。寒冷所乘，及年老久崩者，伏龍肝散加附子、鹿茸、阿膠、蒲黃，糯米糊丸服。暑月，單芩心丸，或益元散加百草霜。濕者，升陽除濕湯。
白話文：
可能是因為四時氣候交替變化，侵襲身體，導致子宮受到四氣交戰影響，血液難以止住。大致來說，如果是風寒搏動，就用五積散去除麻黃，加入醋煎服；或是用不換金正氣散加上川芎、官桂；或是用四物湯加上荊芥。如果是寒冷侵襲，或年老久病導致崩漏，就用伏龍肝散加上附子、鹿茸、阿膠、蒲黃，做成糯米糊丸服下。夏季，可以用單芩心丸，或益元散加上百草霜。如果是濕邪，就用升陽除濕湯。
或為悲憂心痛切；
悲哀甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也，宜備金散、四制香附丸、烏藥湯、古橘歸丸。憂鬱因先富後貧，先順後逆，心事不足，鬱火旺於血脈之中，宜四物湯加香附、白朮各一錢，地榆、黃耆、人參各五分，升麻二分，甚者加棕櫚灰，酒調服。心痛甚者，名殺血心痛。小產後血過多，心痛者亦同，用烏賊魚墨炒為末，醋湯調服。
白話文：
可能是因為悲傷憂愁，心痛難忍；如果悲傷過度，就會導致胞絡斷絕，胞絡斷絕就會使陽氣內動，發作時會感到心下崩潰，小便頻數且帶血。這時應該服用備金散、四制香附丸、烏藥湯、古橘歸丸。如果憂鬱是由於先富後貧，先順後逆，心事不遂，導致鬱火旺盛於血脈之中，應該服用四物湯，再加香附、白朮各一錢，地榆、黃耆、人參各五分，升麻二分，情況嚴重者可以加棕櫚灰，用酒調服。心痛劇烈者，稱為殺血心痛。小產後出血過多，心痛者也可用相同方法，將烏賊魚墨炒成粉末，用醋湯調服。
勢急須宜止且行，經曰：陰搏陽，謂之崩。言屬熱者多也。崩乃經血錯亂，不循故道，淖溢妄行。遽止便有積瘀凝成窠臼，不止又恐昏暈，必先服五靈脂末一錢，其性能行能止，然後分虛熱，用調和氣血之藥一二帖，後再服單五靈脂散，去故生新。如更不止，烏紗帽散、十灰散、古黑神散、單夏枯草膏；有火者，固經丸；虛者，女金丹。
白話文：
遇到急症，必須先止住病情再進行治療。經書上說：「陰搏陽，謂之崩。」說明這種病症多半是熱症所致。崩漏是經血錯亂，不再循正常經路流出，而是大量溢出。如果馬上止住經血，容易造成瘀血積聚形成血塊，如果任其繼續流失，又可能導致昏厥。因此，必須先服用五靈脂末一錢，它能止血又能活血化瘀，接著再根據虛熱情況，服用調和氣血的藥物一兩帖，之後再服用單味五靈脂散，清除舊血，促進新血生成。如果經血仍然不止，可以使用烏紗帽散、十灰散、古黑神散、單味夏枯草膏等藥物治療。如果是火熱症，則服用固經丸；如果是虛證，則服用女金丹。
養胃安心還舊血。
血崩止後，宜四物湯加炒乾姜調之。氣弱加參、耆；有郁加香附；挾火加芩、連少許，更服二宜丸。四物湯以還舊血，免致孤陽，防其再發。如脾胃氣弱者，補中益氣湯；心神不安者，寧神膏、滋陰寧神湯。此疾有心血不足者，有心火亢甚者，若不早治，變為白濁、白淫、血枯發熱，不可治矣。
白話文：
養護胃部，安心靜養，有助於恢復舊血。血崩止住後，可以服用四物湯，加入炒乾薑調製。如果體虛乏力，可以加入人參和黃耆；如果氣鬱不舒，可以加入香附；如果有內熱，可以加入黃芩和黃連少許，並服用二宜丸。四物湯可以幫助恢復舊血，避免陽氣孤虛，預防再次出血。如果脾胃虛弱，可以服用補中益氣湯；如果心神不安，可以服用寧神膏或滋陰寧神湯。血崩的病因，有心血不足的，也有心火亢盛的，如果不及時治療，會轉變成白濁、白帶、血枯發熱，到時候就難以醫治了。
2. 帶下
帶下赤白皆濕熱，臍腹痛甚濕熱結；
經曰：小腹冤熱，溲出白液。冤者，濕熱屈抑凝滯，結於任脈，自胞上而過帶脈，出於大、小腸之分，淋瀝以下，故曰帶下，赤屬血，白屬氣。其證：頭昏目眩，口苦舌乾，咽嗌，大便或閉或溏，小便澀，皆熱證也，如赤白痢濁一般，但不痛耳。間有痛者，濕熱怫鬱，甚則肚腹引痛。
婦人服食燥熱，性行乖戾，以致肝旺脾虧而生濕熱，熱則流通，古人有用導水丸下之，繼以淡劑滲之，或苦楝丸、大玄胡索散調之。如臍腹痛者，暫以辛溫開導，如大溫經湯，補經固真湯、龜柏姜梔丸是也。
白話文：
帶下顏色無論是紅色或白色，都是濕熱所致，若臍腹疼痛加劇，表示濕熱已經凝結。經書上說：小腹有灼熱感，小便排出白色液體，這種灼熱感是濕熱鬱結於任脈，向上經過帶脈，再流向大小腸的分界處，最後從陰道排出，所以稱之為帶下。帶下的紅色屬於血，白色屬於氣。其症狀包括頭昏目眩、口苦舌乾、咽喉乾燥、大便或便秘或溏瀉、小便澀滯，這些都是熱證。症狀類似赤白痢疾，但不會疼痛。有些人會感到疼痛，這是因為濕熱鬱結，嚴重時會導致腹部牽扯疼痛。
婦女如果經常食用燥熱的食物，或性情暴躁，容易導致肝氣旺盛、脾氣虛弱，進而產生濕熱。濕熱需要流通，古人會用導水丸來排出濕熱，再以清淡藥物來滲透，或用苦楝丸、大玄胡索散來調理。如果出現臍腹疼痛，可以暫時用辛溫藥物來疏通經絡，例如大溫經湯、補經固真湯、龜柏姜梔丸等。
熱多瘦婦必潮煩，瘦人多熱，脈數，外證潮煩，乃陰虛火盛也，芩柏樗皮丸。帶不止者，用地骨皮一兩，生地五兩，酒十盞，煎至三盞，分三次服；或白芷散、單益母丸。白帶兼痛風者，二陳湯加蒼、柏、南星、牛膝、川芎；兼頭風鼻涕者，蒼柏辛芎散；兼七情者，側柏樗皮丸。
白話文：
體質偏熱、身形瘦弱的女性容易出現潮熱煩躁，瘦人本身就容易體熱，脈象跳得快，外在表現為潮熱煩躁，這是陰虛火旺的表現，可以用芩柏樗皮丸治療。如果白帶不斷，可以用地骨皮一兩、生地五兩，加酒十盞煎至三盞，分三次服用；也可以用白芷散或單用益母丸。如果白帶伴隨痛風，可以在二陳湯中加入蒼朮、柏子仁、南星、牛膝、川芎；如果伴隨頭風鼻涕，可以用蒼柏辛芎散；如果伴隨七情不遂，可以用側柏樗皮丸。
濕勝肥黃痰作孽；
肥人多濕，身黃脾緩，陰戶如水，或痛，白帶，升陽燥濕湯、四物固真丹。濕痰流下，滲入膀胱，宜二陳湯加二朮、升麻、柴胡，或蒼柏樗皮丸。如結痰白帶，淋瀝不已者，先以小胃丹，半飢半飽，津液下數丸。候鬱積開，服芩術芍葵丸。通用五芩散合四物湯，或單樗白皮炒為末，酒糊丸，血虛加四物湯；氣虛加參、朮、陳皮；火動加黃柏；滑久加龍骨、赤石脂；性躁加黃連；腹痛加乾薑。
白話文：
濕氣過盛會導致肥胖、黃疸和痰多，這些都是病症的根源。肥胖的人大多濕氣重，身體泛黃，脾臟虛弱，陰部潮濕或疼痛，白帶增多，可以用升陽燥濕湯或四物固真丹治療。濕痰往下流，浸入膀胱，可以用二陳湯加二朮、升麻、柴胡，或蒼柏樗皮丸來治療。如果痰結聚成白帶，不斷流出，可以先服用小胃丹，半飢半飽時服用幾顆，待積聚的濕氣散去後，再服用芩術芍葵丸。一般情況下，可以用五芩散合四物湯，或單獨將樗白皮炒成粉末，用酒糊做成丸子服用。血虛者加四物湯；氣虛者加人參、白朮、陳皮；火旺者加黃柏；白帶過久者加龍骨、赤石脂；性急躁者加黃連；腹痛者加乾薑。
間有虛寒帶臭腥，陰中冷痛何曾歇；
虛因月水淋瀝不已，或崩中暴下，或產後去血過多，以致陰虧陽竭，榮氣不升，經脈凝泣，衛氣下陷，精氣累滯於下焦，蘊積而成，白滑如涕，下流腥臭者，黃耆建中湯去桂，加當歸，水煎吞苦楝丸。久不止，臍腹引陰冷痛者，東垣固真丸；虛中有火者，補經固真湯、大烏雞丸。
常用：氣虛，四君子湯；血虛，四物湯。有火加黃柏，有寒加桂、附。寒始因亡血，復亡其陽，陽氣虛極，帶下腥臭，多悲不樂，附桂湯；腹痛陰冷者，四物湯加桂、附。常用酒煮當歸丸、小烏雞丸、螽斯丸，琥珀調經丸。
白話文：
如果妳有陰虛寒症，帶有臭腥味，並且陰部冰冷疼痛，可能是因為月經失調，經血過多，或產後失血過多導致陰虛陽衰，氣血不足，經絡阻塞，衛氣下陷，精氣積聚在下焦，形成白帶分泌物，帶有腥臭味。可以服用黃耆建中湯去掉桂枝，加當歸，煎水服用，再服用苦楝丸。如果長期不癒，並且臍腹部位伴隨陰冷疼痛，則可以使用東垣固真丸。如果虛症夾雜火熱，則可以服用補經固真湯、大烏雞丸。
常見的治療方法包括：氣虛者服用四君子湯，血虛者服用四物湯。如果伴隨有火熱症狀，可以加黃柏；如果伴隨有寒症，可以加桂枝、附子。如果寒症是因失血導致，進而造成陽虛，則可以使用附桂湯治療。腹痛伴隨陰冷，可以服用四物湯加桂枝、附子。常用的藥物還有酒煮當歸丸、小烏雞丸、螽斯丸、琥珀調經丸。
外感風邪傳各經，風邪入於胞門，或中經脈，流傳臟腑。若傷肝經，青如泥色；心經，赤如紅津；肺經，白形如涕；脾經，黃如爛瓜；腎經，黑如衄血。宜胃風湯，或五積散去麻黃主之。通用單地榆散。
一種白淫思慮切；
思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，發為筋痿，久為白淫，謂白物淫如白精之狀，不可誤作白帶，過服熱藥。又有日夜流津，如清米泔，或如黐膠者，謂之白崩，與白淫大同，多憂思過度所致，誠難治療，宜平補鎮心丹。因思傷脾胃者，四七湯下白丸子，或歸脾湯；痞悶少食者，沉香降氣湯；因勞傷腎氣，心腎不交者，金鎖正元丹、小菟絲子丸、威喜丸、硫苓丸。
室女胎產法相同，室女經水初下，一時驚悸，或浴以冷水，或當風取涼，故經水止而即患帶下，宜琥珀硃砂丸。孕婦帶下，全是濕熱，宜芩術樗皮丸。平時陰陽過多，及產後亡血下虛，風邪乘虛入於胞絡，宜暖宮丸加薑、附、吳萸，或黃耆建中湯去桂，加當歸，水煎吞苦楝丸。
補衛調脾循故轍。
凡崩中帶下，或用升提，如升陽調經湯；或用收澀，如伏龍肝散、白芷散。然暫止而終不止者，蓋衛司開闔，而為榮血之主，脾胃為血海水液之會，衛氣與胃氣俱虛，則血液無所約制。是以古方有用桂枝湯加附子，以固衛氣者；四君子湯加草果、丁香、木香，以燥水健脾者；或用理中湯加陳皮、半夏；或單半夏丸，用芎、歸煎湯下；或補中益氣湯、平胃散。皆補衛厚脾，使氣血自循故轍，而不專於收澀以劫奪之也。
白話文：
室女分娩和經期初來時，偶有驚悸，可能是因為冷熱不當或受風寒導致經血停止後出現帶下症狀。對於這種情況，可以使用「琥珀硃砂丸」進行治療。
懷孕期間出現帶下症狀，多由濕熱引起，應使用「芩術樗皮丸」進行治療。平時陰陽失調或產後失血導致體虛，加上風邪趁虛進入盆腔，可用「暖宮丸」加薑、附、吳萸進行治療，或者使用「黃耆建中湯」去桂，加當歸，水煎後服用「苦楝丸」。
補強防衛系統和調理脾臟是重要的治療策略。在治療崩漏和帶下症時，可以選擇使用「升陽調經湯」進行提升，或是使用「伏龍肝散」、「白芷散」等收斂藥物進行治療。然而，如果這些症狀只是暫時得到控制但無法根治，這可能與防衛系統失調、脾胃功能弱以及血液運輸問題有關。因此，可以使用「桂枝湯」加「附子」來固守防衛氣，或者使用「四君子湯」加「草果」、「丁香」、「木香」來燥濕健脾，或者使用「理中湯」加陳皮、半夏，或者單用「半夏丸」配伍芎、歸煎湯服用，或者使用「補中益氣湯」、「平胃散」等，都是為了補強防衛系統，增強脾臟功能，使氣血循環正常，而不是僅僅依靠收斂藥物來剝奪身體的自然療程。