《醫學入門》~ 外集·卷四 (39)
外集·卷四 (39)
1. 濕類
痰連背脅積難仰，濕痰流注經絡，背脅疼痛，脈滑者，二陳湯加南星、蒼朮、黃柏。風，加麻黃、防風、羌活；寒，加薑、桂、附子、控涎丹。大便泄者，龜樗丸。食積，因醉飽入房，濕熱乘虛入腎，以致腰痛，難以俯仰，四物二陳湯加麥芽、神麯、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、官桂、桔梗；痛甚者，速效散。積聚者，加味龍虎散。濕熱者，七味蒼柏散、清燥湯。
閃銼瘀逆夜偏呼。
閃銼跌墜墮，以致血瘀腰痛，日輕夜重，宜行血順氣。實者，桃仁承氣湯，或大黃、生薑等分，水浸一宿，五鼓服之。久者，補陰丸加桃仁、紅花，或五積散去麻黃，加茴香、木香、檳榔。連脅痛者，復元通聖散加木香。
作勞血脈難周養，勞力傷腎者，黃耆建中湯加當歸、杜仲，或四物湯加知母、黃柏、五味子、杜仲，吞大補陰丸。熱者，獨活湯。勞心者，夢授天王補心丹，杜仲煎湯下。
房欲悠悠或軟如。
房欲傷腎，精血不足養筋，陰虛悠悠痛不能舉者，杜仲丸、補陰丸。陽虛腰軟，不能運用者，九味安腎丸加杜仲、鹿茸，百倍丸；八味丸加鹿茸、木瓜、當歸、續斷，或煨腎丸、豬腎酒。
疝氣
疝本濕熱標則寒，醉飽勞役，房欲忿怒動火，火鬱久則生濕，津液凝為痰瘀，流入肝經，肝性急速，又暴為外寒所束，是以痛甚。有專言寒者，論其標耳。大要：熱者，遇熱則發，二便赤澀，小腹、肛門俱熱，外腎累垂，玉莖挺急；寒者，遇寒則發，二便皆利，脅腹清冷，外腎緊縮；又有冷熱不調者，外腎、小腹或冷或熱，二便或閉或利。
小腸膀腎總由肝；
《局方》多以為小腸氣、膀胱氣、腎氣者，亦自其標末而言，其實主於肝也。蓋肝環陰器，而上入小腸；又肝腎所屬於下，與衝任督相附；腎與膀胱為臟腑，其氣相通，運為外腎，繫於睪丸，此三經相連相會。然肝主筋，睪丸雖名外腎，非厥陰環而引之，與玉莖無由伸縮，在女子則為篡戶。
經云：邪在小腸，連睪系屬於腎，貫肝絡肺。心系氣盛，厥逆上衝腸胃熏肝，散於育，結於臍，惟取厥陰以下之。及論三臟脈，皆以滑為疝。每云風疝者，非外風也，乃肝木陽臟氣動之風；論三陽疝，發寒熱，言膀胱非受病之處，必傳於肝而後為疝；又明堂穴法治疝皆厥陰部分，可見疝主肝經。
小腸多氣少血之經，忿怒憂思起於肝，而心氣因之鬱結，心與小腸為表裡，膜外氣聚無出，攻及膀胱。腎納氣，房勞過度，敗精蓄為邪水，氣滯入里，胞絡真氣，膀胱氣脹，然皆肝所主也。所以病發，不特外腎、小腹作痛，或攻刺腰脅，或遊走胸背，或搶心痛，或繞臍痛，男子遺精，女子不月，令人羸瘦少氣，灑淅寒熱，食少嘔吐吞酸。久則遂成暴吐，甚則角弓反張，咬牙戰汗，冷汗流不止者，難治。
白話文：
濕類：
痰堵塞在背部和脅肋，難以仰卧，濕痰流注經絡，導致背部和脅肋疼痛，脈象滑利，可用二陳湯加南星、蒼朮、黃柏。若兼有風邪，加麻黃、防風、羌活；若兼有寒邪，加生薑、桂枝、附子、控涎丹。若大便稀溏，服用龜樗丸。若因飲酒過度、飽食後房事，導致濕熱乘虛入侵腎臟，引起腰痛，難以俯仰，則可用四物湯加二陳湯，再加麥芽、神麴、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、官桂、桔梗；疼痛劇烈者，服用速效散；若有積聚，加味龍虎散；若屬濕熱，服用七味蒼柏散或清燥湯。
閃挫跌傷，導致氣血瘀滯，腰痛，白天輕微，晚上加重，應以行血順氣為治。若實證，服用桃仁承氣湯，或用大黃、生薑等量，水浸一夜，五更服用。病程較久者，服用補陰丸加桃仁、紅花，或用五積散去麻黃，加茴香、木香、檳榔。若疼痛連及脅肋，服用復元通聖散加木香。
過度勞累導致氣血運行不暢，勞力傷腎，可用黃耆建中湯加當歸、杜仲，或四物湯加知母、黃柏、五味子、杜仲，並服用大補陰丸。若兼有熱證，服用獨活湯。若因勞心所致，服用夢授天王補心丹，並用杜仲煎湯送服。
房事過度：
房事過度傷腎，精血不足以滋養筋脈，導致陰虛腰痛，陽痿者，服用杜仲丸、補陰丸。陽虛腰軟，不能勃起者，服用九味安腎丸加杜仲、鹿茸，或百倍丸；八味丸加鹿茸、木瓜、當歸、續斷，或煨腎丸、豬腎酒。
疝氣：
疝氣本質是濕熱，但表現為寒證。飲酒過度、飽食、勞累、房事、憤怒等均可導致肝火鬱結，久則生濕，津液凝結成痰瘀，流入肝經，肝經氣血運行迅速，又遇外寒阻滯，故疼痛劇烈。有些疝氣表現為寒證，那是其表象。總而言之，熱證表現為遇熱則痛加劇，二便不通暢，小腹、肛門皆熱，陰囊下垂，陰莖勃起；寒證則遇寒則痛加劇，二便通暢，脅腹冰冷，陰囊收縮；還有寒熱夾雜者，陰囊、小腹時冷時熱，二便時通時不通。
小腸、膀胱、腎臟之病皆源於肝：
古方多將疝氣分為小腸氣、膀胱氣、腎氣，這只是從病症的末端來論述，其實根本原因在於肝。因為肝經環繞陰器，向上通達小腸；肝腎又位於下焦，與衝脈、任脈、督脈相連；腎與膀胱互為臟腑，氣機相通，形成外腎，連接著睪丸，這三條經絡互相連通。肝主筋，睪丸雖名為外腎，但它受肝經厥陰經的支配，與陰莖的伸縮有關，女子則相當於陰戶。
經書記載：邪氣在小腸，連接著睪丸，屬於腎經，又貫通肝經、肺經。心經氣盛，氣逆上衝，熏蒸肝臟，散佈到腹部，凝聚在臍部，因此治療應從厥陰經以下入手。論及三臟脈象，都認為滑脈為疝氣的脈象。所謂風疝，不是外感風邪，而是肝木陽氣亢盛而引起的風；論及三陽經的疝氣，會發寒熱，說明膀胱並非患病之處，必須傳到肝經才會成為疝氣；又明堂穴的療法治療疝氣都在厥陰經的部位，可見疝氣主要在肝經。
小腸經氣多血少，肝氣鬱結，心氣也隨之鬱結，心和小腸互為表裡，膜外之氣鬱積不通，攻及膀胱。腎臟主納氣，房事過度，精氣受損，形成邪水，氣滯入里，胞絡真氣受阻，膀胱氣脹，這些都是肝臟所主導的。因此，發病時，不僅外腎、小腹疼痛，還會痛及腰脅，或遊走於胸背，或心絞痛，或繞臍痛，男子遺精，女子月經不調，導致消瘦、氣短、寒熱往來、食慾不振、嘔吐、吞酸。久病則暴吐不止，嚴重者角弓反張，咬牙、戰慄、冷汗淋漓不止，難以治療。