《醫學入門》~ 外集·卷四 (38)
外集·卷四 (38)
1. 濕類
間有虛勞下部冷，思慮勞心虛者，妙香散、十味溫膽湯、金蓮丸；房欲傷腎虛者，萆薢分清飲、小菟絲子丸、腎氣丸、八味丸；心腎俱虛無火者，還少丹；虛冷小腹痛不可忍者，酒煮當歸丸。
久則升提斂胃宮。
土燥水清，思亦傷脾，精生於穀，故久則宜升胃補脾，二陳湯加升麻、柴胡，以升胃氣。素有痰火，恐升動痰火，胸滿者，再加枳殼、香附、神麯、白朮。或用此吐以提之。如虛勞者，補中益氣湯。脾濕不斂者，蒼朮難名丹、四妙固真丹、白朮膏、威喜丸。久甚，古龍蠣丸、石蓮散、遠志丸。
腰痛
腰痛新久總腎虛，新痛宜疏外邪，清濕熱，久則補腎，兼理氣血。腰者，腎之候，一身所持以轉移開闢。然諸經貫於腎，而絡於腰脊，雖外感、內傷，種種不同，必腎虛而後邪能湊之，故不可純用涼藥，亦不可純用參、耆補氣。痛甚，面上忽見紅點、人中黑者，死。
外感暴痛寒背拘。
傷寒必依六經證用藥，詳三卷。尋常感冒，暴痛不能轉側，如寒傷腎者，遇天寒發，連背拘攣，脈沉弦緊，五積散加吳萸、杜仲、桃仁。痛甚，加黑牽牛少許；肢厥者，古姜附湯；連肩背者，通氣防風湯、摩腰丹，屈伸導法。
濕痛重著熱煩躁，久處卑濕，雨露侵淫，為濕所著，腰重如石，冷如冰，喜熱物熨，不渴便利，飲食如故，腎著湯加附子。停水沉重，小便不利，五苓散，滲濕湯。腰重痛，單角茴散。久不已，單牛膝浸酒服，青娥丸加萆薢最妙。濕兼熱者，長夏暑濕相搏，或因膏粱成濕熱者亦同。
實者，二炒蒼柏散加柴胡、防風煎服；虛者，七味蒼柏散；溺赤者，五苓散、清燥湯、健步丸。有諸藥不效者，用甘遂、牽牛大瀉其濕而止，乃濕熱甚也。古方有以甘遂末三錢，和豬腰子煨熱，空心酒下。
風牽腳膝強難舒。
風傷腎，腰痛左右無常，牽連腳膝強急，不可俯仰以顧。風熱，敗毒散加杜仲。二便閉者，甘豆湯加續斷、天麻。風虛，小續命湯加桃仁，或烏藥順氣散加五加皮。風挾寒濕者，五積交加散，用全蠍炒過，去蠍。獨活寄生湯、羌活勝濕湯、加味龍虎散，或單威仙為末，酒調服。
內傷失志腰膨脹，失志則心血不旺，不參攝養筋脈，腰間鬱郁膨脹不伸，令人虛羸面黑，不能久立遠行，七氣湯倍茯苓，加沉香、乳香少許；虛者，當心腎俱補，人參養榮湯加杜仲、牛膝。
憂怒腹脅痛相須。
五臟皆取氣於谷，脾者，腎之倉凜也。憂思傷脾，則胃氣不行，腰痛連腹脅脹滿，肉痹不仁，沉香降氣湯、木香勻氣散。飲食難化者，異香散。宗筋聚於陰器，肝者，腎之同系也。怒傷肝，則諸筋縱弛，腰痛連脅，聚香飲子、調肝散。七情挾外感有表者，人參順氣散、烏藥順氣散、枳甘散加蔥白。通用七香丸、青木香丸、立安丸。
白話文：
濕類
下半身冰冷，體虛且思慮過度勞累者，可服用妙香散、十味溫膽湯、金蓮丸；因房事過度傷腎導致體虛者，可服用萆薢分清飲、小菟絲子丸、腎氣丸、八味丸；心腎俱虛，缺乏陽氣者，可服用還少丹；下腹疼痛難忍且體虛畏寒者，可服用酒煮當歸丸。
久病則需提升脾胃之氣。
因燥熱傷脾，思慮過度亦傷脾，精氣源於飲食，故久病應提升脾胃之氣，可用二陳湯加升麻、柴胡以升提胃氣。若素有痰火，擔心升提之法會加重痰火，導致胸悶者，可再加枳殼、香附、神曲、白朮。或用此方吐瀉以提升脾胃之氣。若為體虛者，則服用補中益氣湯。脾濕不固者，可服用蒼朮難名丹、四妙固真丹、白朮膏、威喜丸。久病不癒者，可服用古龍蠣丸、石蓮散、遠志丸。
腰痛
腰痛無論新舊，皆與腎虛有關。新發腰痛宜疏散外邪，清熱利濕；久病則需補腎，兼顧調理氣血。腰為腎之府，為身體轉動的樞紐。但諸經皆絡於腎，而通於腰脊，所以無論外感內傷，病因各異，皆因腎虛而誘發病邪，故不可單用寒涼藥物，亦不可單用人參、黃耆補氣。疼痛劇烈，面部突然出現紅點、人中發黑者，危及性命。
外感暴痛寒背拘攣
傷寒需根據六經辨證論治，詳見三卷本。一般感冒，疼痛劇烈，無法翻身，如寒邪傷腎，遇冷加重，伴有背部拘攣，脈象沉弦緊，可服用五積散加吳萸、杜仲、桃仁。疼痛劇烈者，可加少量黑牽牛；四肢厥冷者，可服用古姜附湯；疼痛連及肩背者，可服用通氣防風湯、摩腰丹，並配合屈伸導引法。
濕痛重著，伴有發熱煩躁
久處潮濕環境，遭受風雨侵襲，導致濕邪入侵，腰部沉重如石，冰冷如冰，喜熱敷，不渴，大小便正常，飲食正常，可服用腎著湯加附子。若伴有水腫，小便不利，可服用五苓散、滲濕湯。腰部沉重疼痛，可服用單角茴散。久治不愈，可服用單用牛膝酒浸服，或青娥丸加萆薢。濕熱兼夾者，如長夏暑濕交蒸，或因飲食不節導致濕熱者，治療方法相同。
實證者，可服用二炒蒼柏散加柴胡、防風煎服；虛證者，可服用七味蒼柏散；小便赤澀者，可服用五苓散、清燥湯、健步丸。若上述藥物均無效，則需服用甘遂、牽牛等峻下藥瀉去濕邪，此乃濕熱甚重之故。古方有將甘遂末三錢，與豬腰子一起煨熱，空腹服用。
風牽腳膝，活動困難
風邪傷腎，腰痛位置不定，常牽連腳膝，活動受限。風熱者，可服用敗毒散加杜仲；大小便不通者，可服用甘豆湯加續斷、天麻；風虛者，可服用小續命湯加桃仁，或烏藥順氣散加五加皮；風寒濕夾雜者，可服用五積散加全蠍炒過，去蠍。亦可服用獨活寄生湯、羌活勝濕湯、加味龍虎散，或單用威靈仙研末，酒調服。
內傷鬱結，腰部腫脹
因情志不遂導致心血不足，不能滋養筋脈，腰部鬱悶腫脹，活動受限，導致體虛，面色晦暗，無法久站久行，可服用七氣湯加倍茯苓，並加少量沉香、乳香；虛證者，需同時補益心腎，可服用人參養榮湯加杜仲、牛膝。
憂怒導致腹脅疼痛
五臟皆取氣於飲食，脾為腎之母。憂思傷脾，則胃氣不暢，腰痛連及腹脅，脹滿疼痛，肢體麻木，可服用沉香降氣湯、木香勻氣散。飲食難化者，可服用異香散。宗筋聚於陰器，肝與腎相表裡。怒傷肝，則筋脈鬆弛，腰痛連及脅肋，可服用聚香飲子、調肝散。若七情所傷兼夾外感者，可服用人參順氣散、烏藥順氣散、枳甘散加蔥白。通用方藥有七香丸、青木香丸、立安丸。