《醫學入門》~ 外集·卷四 (40)
外集·卷四 (40)
1. 濕類
大綱囊痛引小腹，疝有睪丸痛者，有連小腹痛者，感冷觸怒，則塊物逆上囊根；心和氣平，則塊物自循膋系歸入囊中。
水筋氣血狐㿗寒。
水疝，囊腫如水晶，或囊癢而流黃水，陰汗自出，小腹按之作水聲，得於醉酒行房，遇外邪結於囊中。筋疝，陰莖腫脹，或挺長不收，或痛癢至極，得於房勞。血疝，如黃瓜在小腹兩旁，俗云便毒，得於春夏大燠，氣勞於使內，血滲入浮囊，結氣癰腫。氣疝，上連腎俞，下及陰囊，得於號哭忿怒，氣鬱而脹，或勞役坐馬，致核腫脹，偏有大小者，難治。狐疝，狀如仰瓦，臥則入小腹，如狐之晝出穴而溺，夜入穴而不溺，亦與氣疝大同。
㿗疝有四種，詳後。寒疝，囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，得於寒濕，使內過勞，久而無子。此七疝之名，從經旨也，余旨謬妄不敢。凡疝，久則成積，盤附臍之上下左右，為瘕為癥。
陰㿗腫痛硬如石，此即㿗疝，在婦人則陰戶突出。寒勝則痛，濕勝則腫，寒濕相搏，熱毒又重，則腫硬如石。腸㿗，即小腸氣，吊外腎偏墜腫癢。卵㿗，玉莖腫硬，引臍絞痛，甚則陰縮肢冷，囊上生瘡或癰。二證出水不止者，死。氣㿗，素有濕熱，因怒激起相火，昏眩，手搐如狂，面黑，睪丸能左右相過，氣疝飲、萸連梔石丸。寒冷者，五積散、蟠蔥散、當歸四逆湯、木香勻氣散、青木香丸、茱萸內消丸、黑錫丹。
水㿗，外腎腫大如斗如升，不痛不癢，得於卑濕，五苓散加小茴，韭汁為丸、單竹茹湯。熱者，三白散，橘核散。久者，橘核丸。
硬木不通腫偏丸。
此又言㿗疝之中有木腎者，有偏墜者。木腎，堅硬頑痹不痛，乃心火不降，腎水不溫，活腎丸、四制茱萸丸、四炒川楝丸，或單用雄楮樹葉，不結子者是，曬乾為末，酒糊丸梧子大，每五十丸，空心鹽酒下。又有跌傷驚氣與敗血攻入者，當消瘀血。偏墜，腫有大小；偏左多瘀血怒火，或腎氣虛橫；偏右多濕痰食積。
是知㿗疝證兼七疝，治宜詳審，故特抽言之。外治，摩腰膏。小兒偏墜，牡丹皮散。婦人子宮突出，有寒濕者，澤蘭葉散、金液丹；有熱則不固者，小柴胡湯合四物湯，加龍膽草、青皮。
治詳內外宜疏利，證雖濕熱，然生於陰，起於下，四氣每先傷足三陰部分，所以遇外感而發。風證，小腸陰筋走注痛甚，有汗身痛，烏頭桂枝湯；有泄者，四君子湯加羌活、附子。寒證，心痛筋縮肢冷，食已則吐，古梔附湯，五積散加吳萸、小茴及食鹽少許，四制茱萸丸，硫荔丸。暑證，小腹脹急溺澀，香薷散加瞿麥、木通。
濕證，身重，小便不利，大便或溏，五苓散最妙。濕熱入里，暴痛難當者，加減柴苓湯、加減八正散。濕盛者，導水丸、三白散，或復元通聖散加黑醜。虛者，十味蒼柏散。在表有寒熱者，柴胡桂枝湯。七情疝，乍滿乍減。濕熱者，氣疝飲、古萸連丸；寒冷者，蟠蔥散、生料木香勻氣散。
白話文：
濕類
睪丸或小腹疼痛，牽扯至陰囊，遇冷或動怒，腫塊會逆流至陰囊根部；心情平和，腫塊則會自行沿著陰囊循行歸位。
陰囊腫痛與水、血、氣、狐、寒五種邪氣相關。
水疝：陰囊腫脹如水晶，或陰囊發癢並流出黃水，自汗，按壓小腹有水聲，多因醉酒房事後，外邪入侵而致。筋疝：陰莖腫脹，勃起後無法縮回，或疼痛難忍，多因房事過度所致。血疝：小腹兩側腫脹如黃瓜，俗稱「便毒」，多因春夏酷暑，體力勞損，血液滲入陰囊，氣血凝滯腫脹所致。氣疝：疼痛向上連接腎俞穴，向下至陰囊，多因哭鬧憤怒，氣鬱而致腫脹，或因勞累騎馬等導致核腫脹，大小不一，難以治療。狐疝：腫塊形似仰臥的瓦片，臥下時進入小腹，如同狐狸白天出洞排泄，晚上回洞不再排泄，與氣疝症狀相似。
寒疝則陰囊冰冷堅硬如石，陰莖勃起困難，或觸碰睪丸疼痛，多因寒濕侵襲，體力透支，久而無子。以上七種疝氣的名稱，皆出自經書，其他的說法我不敢妄言。疝氣久治不愈，就會積聚成塊，盤踞在肚臍周圍，形成瘕或癥。
陰部腫痛堅硬如石，即為寒疝，婦女則為陰戶突出。寒邪盛則疼痛，濕邪盛則腫脹，寒濕交加，熱毒加重，則腫脹堅硬如石。腸疝，即小腸疝氣，外腎部位下垂腫脹發癢。卵疝，陰莖腫硬，牽扯至肚臍絞痛，嚴重則陰莖縮小，肢體冰冷，陰囊上生瘡或癰腫。以上兩種疝氣，若持續漏水不止，則危及生命。氣疝，素體濕熱，因憤怒導致相火上炎，出現頭昏眼花、手抽搐等症狀，面容發黑，睪丸能左右移動。治療氣疝可使用氣疝飲、萸連梔石丸等方劑。若為寒邪，則使用五積散、蟠蔥散、當歸四逆湯、木香勻氣散、青木香丸、茱萸內消丸、黑錫丹等方劑。
水疝，外腎腫大如斗或升，不痛不癢，多因濕邪下注，可用五苓散加小茴香，或用韭汁製成丸藥服用，單用竹茹湯也可。若為熱邪，則用三白散、橘核散；久病者，則用橘核丸。
陰莖腫脹堅硬，或偏墜一邊。這是指寒疝中，有的累及腎臟，有的則偏墜一邊。腎臟受累則堅硬頑固，不痛不癢，是因心火不降，腎水不溫所致，可用活腎丸、四制茱萸丸、四炒川楝丸等方劑治療，或單用雄楮樹葉（不結果實的雄樹葉），曬乾研末，用酒糊做成梧子大小的丸藥，每次服用五十丸，空腹用鹽酒送服。若因跌傷、驚嚇或敗血入侵所致，則應先消瘀血。腫脹偏墜一邊，偏左多為瘀血、怒火或腎氣虛弱；偏右多為濕痰、食積。
疝氣的證候常兼具以上七種疝氣的症狀，治療需仔細辨證，故特別加以說明。外治可用摩腰膏。小兒疝氣偏墜者，可用牡丹皮散。婦女子宮脫垂，有寒濕者，可用澤蘭葉散、金液丹；有熱邪則陰部不固者，可用小柴胡湯合四物湯，再加龍膽草、青皮。
治療疝氣需內外兼治，疏通經絡。雖然是濕熱證，但其產生於陰部，起於下焦，四氣容易首先損傷足三陰經，因此容易感受外邪而發病。風證，小腸及陰部筋脈疼痛劇烈，伴有汗出、身痛，可用烏頭桂枝湯；若有腹瀉，則用四君子湯加羌活、附子。寒證，心痛、筋脈收縮、肢體冰冷，飯後嘔吐，可用古梔附湯、五積散加吳茱萸、小茴香及少許食鹽，或用四制茱萸丸、硫荔丸。暑證，小腹脹滿、排尿困難，可用香薷散加瞿麥、木通。
濕證，身體沉重，小便不利，大便溏瀉，五苓散最有效。濕熱入裡，疼痛劇烈難忍，可用加減柴苓湯、加減八正散。濕邪盛者，可用導水丸、三白散，或復元通聖散加黑醜。虛弱者，用十味蒼柏散。表證有寒熱者，用柴胡桂枝湯。七情所致的疝氣，症狀時輕時重。濕熱者，用氣疝飲、古萸連丸；寒冷者，用蟠蔥散、生料木香勻氣散。