《醫學入門》~ 外集·卷四 (50)
外集·卷四 (50)
1. 內傷類
傷食
傷食惡食分上下，次審寒熱行吐瀉；胸滿（有物）噎噯心（口）腹疼，發熱（胃有伏火，或似瘧痢）皆因食不化。
停於上脘，氣壅痰盛者，宜吐。如傷冷食，腹脹氣逆，噫氣吞酸，噁心，欲吐不吐，宜平胃散入鹽少許探吐；如傷熱物或酒面，發熱，心口刺痛，停痰、停飲、伏火，宜二陳湯加黃連、枳實探吐；傷重填塞胸中，下部無脈，體實年壯者，方敢瓜蒂散吐之；尋常飲食過飽在膈，以手探吐為好。停宿中、下脘者，宜下以逐之。
如傷冷物，腹脹滿痛者，木香見晛丸、丁香脾積丸、感應丸；如傷熱物，痞滿者，二黃丸；日晡潮熱盛者，小承氣湯；寒熱兩傷者，大黃備急丸、除原散；體弱者，下藥兼補，保和丸。凡傷食，乃中焦血病，如牽牛猛烈傷氣及一切峻攻，反傷胃氣。又現有吐者，二陳湯加砂仁、黃連、青皮、枳實；現有瀉者，胃苓湯加山楂、麥芽，或三白湯，隨時令寒暑選用。如身受寒氣，口又傷冷，初得便宜辛溫理中，稍久鬱而為熱，當兼辛涼散之。
吐下未淨消導之，紅丸子、枳朮丸、保和丸、大安丸、平補枳朮丸、單山楂丸。
吐下已虛補益借；
四君子湯、六君子湯、補中益氣湯。
酒客分消與調中，飲酒與水過者，宜上汗下滲，分消其濕，葛花解酲湯微汗即愈；滲劑，五苓散、調中二陳湯。如久困於酒，或傷灰酒成積，腹痛，大便窘迫者，酒蒸黃連丸、香連丸。如傷酒嘔逆，眩暈，頭痛如破者，補中益氣去白朮，加半夏、白芍、芩、柏、乾葛、川芎；有塊者，更加莪朮、木香。如善飲，每早長噯不吐者，小調中湯最妙，一月三五次服之，亦可為丸。
如醉飽行房，以致蓄血，胃口時痛者，大調中湯，或八物湯加砂仁之類。有痛飲不醉，忽糟粕出前竅，尿溺出後竅者，四物湯加海金砂、木香、檳榔、木通、桃仁，數服可安。吃茶成癖者，星才丸。
憂思鬱抑藥嫌霸。
憂思傷脾，不思飲食者，清六丸加香附、炒黃連、白芍，薑汁蒸餅糊丸服；全不食者，溫膽湯神效；憂思兼傷食者，木香化滯湯。瘦倦氣仰不食者，二炒蒼柏散，加香附、白芍、陳皮、半夏、黃連、扁柏等分，白朮為君，薑汁面丸服；濕痰氣滯不食者，三補丸加蒼朮，倍香附。
積聚
五積六聚皆屬脾，經曰：積聚、癥瘕、痞滿，皆太陰濕土之氣。始因外感、內傷、氣鬱，醫誤補而留之以成積。積者，陰氣，五臟所主，脈沉伏，或左或右，發有根，痛有常處。肝積左脅下，曰肥氣，言風氣有餘，而血隨氣不行也，令人脅痛痎瘧；心積臍上，曰伏梁，言如梁之橫架心下，令人煩心，乃火之郁也，忌熱藥與灸，又腸癰與此相似，但身股背腫，環臍而痛為癰；脾積胃脘稍右，曰痞氣，言陽氣為濕所蓄也，令人黃疸倦怠，飲食不為肌膚，仍忌熱藥；肺積右脅下，曰息賁，言喘息奔而上行也，令人咳嗽、肺癰；腎積發於小腹，或湊心下，曰奔豚，言若豚之奔沖，上下無時也，令人喘逆骨痿，最為難治。諸積勿輕吐下，徒損真氣，積亦不去，奔豚尤不可吐。
白話文：
[內傷類]
傷食
因飲食不當造成的傷害，可分為食物停留在上部或下部，要仔細判斷是寒性或熱性，然後採用催吐或瀉下的方法治療。如果胸口悶脹（感覺有東西堵住）、打嗝、心口或肚子疼痛，發燒（可能是胃裡有潛伏的火氣，或像瘧疾或痢疾一樣），這些都是因為食物沒有消化引起的。
如果食物停留在上腹部，導致氣滯、痰多，就應該催吐。如果是吃了冷的食物，導致肚子脹氣、氣往上逆、打嗝酸水、噁心、想吐又吐不出來，可以用平胃散加入少許鹽來幫助催吐。如果是吃了熱性的食物或飲酒過量，導致發燒、心口刺痛，有痰、有停滯的水分、有潛伏的火氣，可以用二陳湯加黃連、枳實來幫助催吐。如果傷食嚴重，感覺東西堵在胸口，下半身摸不到脈搏，而且體格強壯、年輕力壯的人，才可以考慮用瓜蒂散催吐。一般飲食過飽導致食物堵在膈部，用手幫助催吐是比較好的。如果食物停留在中、下腹部，應該用瀉下的方式來排除。
如果是吃了冷的食物導致腹脹疼痛，可以用木香見晛丸、丁香脾積丸、感應丸。如果是吃了熱的食物導致腹脹，可以用二黃丸。如果午後發熱明顯，可以用小承氣湯。如果是寒熱兩種情況都有，可以用大黃備急丸、除原散。如果體質虛弱，用瀉下藥的同時要補養身體，可以用保和丸。凡是傷食，都是因為中焦的血液出了問題，如果用牽牛子等猛烈的藥物來攻伐，反而會傷害胃氣。如果現在有嘔吐的症狀，可以用二陳湯加砂仁、黃連、青皮、枳實；如果現在有腹瀉的症狀，可以用胃苓湯加山楂、麥芽，或三白湯，根據季節的寒熱來選擇使用。如果身體受寒，嘴巴又吃了冷的食物，剛開始可以用辛溫的理中湯，時間久了鬱積化熱，就要同時用辛涼的藥物來疏散。
如果催吐或瀉下後，食物還沒排乾淨，可以用消食導滯的藥，例如紅丸子、枳朮丸、保和丸、大安丸、平補枳朮丸、單山楂丸。
如果催吐或瀉下後身體虛弱，就要用補益的藥物來調理，例如四君子湯、六君子湯、補中益氣湯。
對於飲酒過多的人，要用分消和調中的方法。如果飲酒過多或喝水太多，應該用發汗和利尿的方法，將濕氣分開排除。可以用葛花解酲湯，微微出汗就會好。利尿可以用五苓散，調中可以用二陳湯。如果長期飲酒導致積滯，或者因為喝了劣質酒導致腹痛、想大便卻排不出來，可以用酒蒸黃連丸或香連丸。如果因為喝酒導致嘔吐、頭暈、頭痛欲裂，可以用補中益氣湯去掉白朮，加入半夏、白芍、黃芩、黃柏、葛根、川芎；如果肚子裡有腫塊，還要加入莪朮、木香。如果很會喝酒，而且每天早上都打嗝卻吐不出來，用小調中湯效果最好，每個月服用三五次，也可以做成藥丸服用。
如果喝醉後行房事，導致體內瘀血，胃部時常疼痛，可以用大調中湯，或八物湯加入砂仁等藥物。如果有人很能喝酒卻不會醉，突然從尿道排出食物殘渣，從肛門排出尿液，可以用四物湯加入海金砂、木香、檳榔、木通、桃仁，服用幾次就會好。如果有人有喝茶的習慣，可以用星才丸。
憂思鬱抑
憂愁思慮會傷害脾胃，導致食慾不振，這時用藥要避免過於強烈。如果憂思傷脾，導致不想吃飯，可以用清六丸加入香附、炒黃連、白芍，用薑汁蒸過的麵糊做成丸子服用。如果完全吃不下東西，用溫膽湯效果很好。如果憂思又兼傷食，可以用木香化滯湯。如果身體瘦弱、疲倦、氣喘、不想吃飯，可以用二炒蒼柏散，加入香附、白芍、陳皮、半夏、黃連、扁柏，以白朮為主要藥物，用薑汁和麵做成丸子服用。如果濕痰氣滯、不想吃飯，可以用三補丸加入蒼朮，並加倍香附的用量。
積聚
五積和六聚都屬於脾胃的問題。《黃帝內經》說：積聚、癥瘕、痞滿，都是太陰濕土之氣造成的。最初是因為外感、內傷、或氣鬱，醫生誤用補藥，反而導致疾病滯留在體內形成積聚。積是指陰氣，與五臟相關，脈象沉伏，可能在左邊或右邊，發作有根源，疼痛有固定位置。肝積在左脅下，稱為肥氣，意思是風氣過盛，導致血隨氣運行不暢，會讓人脅肋疼痛，像瘧疾一樣發冷發熱。心積在肚臍上方，稱為伏梁，意思是像梁一樣橫在心下，會讓人心煩，這是火氣鬱積的緣故，忌用熱性的藥物和灸法，腸癰和這個症狀類似，但腸癰會導致身體、腿部和背部腫脹，疼痛以肚臍周圍為主。脾積在胃脘稍微偏右的地方，稱為痞氣，意思是陽氣被濕氣阻滯，會讓人出現黃疸、疲倦、吃東西難以化為肌肉，也要避免使用熱性藥物。肺積在右脅下，稱為息賁，意思是呼吸急促上行，會讓人咳嗽、得肺癰。腎積發生在小腹部，有時會向上到心下，稱為奔豚，意思是像豬一樣亂竄，上下沒有固定時間，會讓人氣喘、骨骼痿軟，這種病最難治療。各種積聚都不要輕易用催吐或瀉下的方法，這樣只會損害正氣，疾病也無法去除，奔豚尤其不能用催吐的方法。