《醫學入門》~ 外集·卷四 (51)
外集·卷四 (51)
1. 內傷類
五積，古有五方，今增損五積丸更妙。聚者，陽氣，六腑所成，脈沉結，或隱或見，發無根，痛無常處，散聚湯、七氣湯、香稜丸、大阿魏丸、大安丸加參。
左右中間移不移；
氣不能作塊成聚，塊乃痰與食積、死血有形之物而成，積聚癥瘕一也。有積聚成塊，不能移動者，曰癥，言堅硬貞固也；或有或無，或上或下，或左或右者，曰瘕，言假血而成蠢動之形，且有活性。
左死血兮右氣積，治左破血為主，海石丸或當歸龍薈丸料五錢，加桃仁、薑黃各一兩，蜜丸。治右調氣，青皮湯、木香分氣丸。有積者，消積正元散、紅丸子、小阿魏丸，或當歸龍薈丸、保和丸，俱加鵓鳩屎。
當中痰結一團而；
中乃水穀出入之路，飲食、七情鬱積成痰，石磏丸、白芥丸。凡痞塊在皮裡膜外，俱宜二陳湯加補氣、行氣藥。
有餘消導分新久，積初為寒，宜辛溫消導，大七氣湯，烏白丸，大、小溫中丸，退黃丸，阿魏撞氣丸；久則為熱，宜辛寒推蕩，木香檳榔丸、通玄二八丹、消塊丸。通用纂積丹、生漆膏。有蟲者，妙應丸。外治三聖膏、三稜煎、神效阿魏散。
不足平補是上醫。
陽虛有積易治，惟陰虛難以峻補。痞積又忌滯藥，止宜早服滋補藥中，加鱉甲、龜板、秋石丹；午服枳朮丸、大安丸，或醋鱉丸善消融化為妙。若痞積滯冷貫臍，誤為沉寒痼冷，投以姜附熱藥，初服甚與病情相宜，久則痞積益甚，真氣傷而陰血爍矣。俱硫、附固不可服，如知、柏、門冬寒涼傷脾滯氣，亦所不宜。
古云：衰其大半而止。又云：養正積自除。皆為虛損有積而言也。平補之外，更能斷厚味，節色欲，戒暴怒，正思慮，庶乎萬全。
蠱瘴，皆因飲食起居而得，故附中蠱害人俗不妍，據方書蠱有數種，皆妖昧變惑之氣，其怪使然。人有造作而得之者，多取蟲蛇之類，以甕盛之，使其自相啖食。其間一物獨存者，則以酒肉祭之，取出放毒於酒餚中以害人。毒發令人面目青黃，力乏身痛，唾吐鮮血，小便淋瀝，大便膿血，唇口乾燥，胸脅妨滿，腹痛如蟲齧，又如蟲行，病人所食之物，皆變化為蟲，侵蝕臟腑，蝕盡則死。死則病氣流注，復染傍人。人死，則精魂反為其家，代力致富，不知有此事否？萬病解毒丹、東坡雄礬丸主之；或於足小趾尖處灸三壯，即有物出。酒飯得之，隨酒飯出；肉菜得之，隨肉菜出。凡中蠱毒，不論年月遠近，但煮雞卵一枚，去殼，以銀釵插入卵中，併入口中含一飯頃，取出視之，釵卵俱黑，即為中毒。一法：令患人唾津於水，沉則是蠱，浮則非也。又法：口含大豆，豆脹爛而皮脫者是蠱，否則亦非也。如出外，須用預知子置衣領中，遇毒則有聲。凡中蠱之人，用藥已瘥，自後飲食永不得吃冷。若飲食帶冷，則鬼氣乘之，毒蟲復生，竟不能救。
白話文：
內傷類
古代治療五種積聚症的藥方，現今改良的五積丸更有效。積聚是陽氣、六腑功能失調所致，脈象沉而結滯，或隱或現，疼痛部位不定。治療可用散聚湯、七氣湯、香稜丸、大阿魏丸、大安丸加人參。
積聚的部位會移動或固定不動。
氣無法凝結成塊，塊狀物是由痰、食積、瘀血等有形物質形成的，積聚和癥瘕是同一類疾病。積聚成塊，不能移動的，稱為「癥」，指堅硬、固定的腫塊；腫塊時有時無，位置不定，可在上或下、左或右移動的，稱為「瘕」，指因瘀血等形成的活動性腫塊。
左側是瘀血，右側是氣滯，左側瘀血需以破血為主，可用海石丸或當歸龍薈丸（五錢），加桃仁、薑黃各一兩，製成蜜丸；右側氣滯則需調氣，可用青皮湯、木香分氣丸。對於積聚，可用消積正元散、紅丸子、小阿魏丸、當歸龍薈丸、保和丸，都加鵓鳩屎。
中間是痰結成的腫塊。
中間是水谷出入的通道，飲食不節、情志鬱結會形成痰濁，可用石磏丸、白芥丸治療。凡是皮裡膜外的痞塊，都可用二陳湯加補氣、行氣藥物。
積聚的治療需根據病程和性質區分。初期積聚多為寒邪，宜用辛溫藥物消導，如大七氣湯、烏白丸、大小溫中丸、退黃丸、阿魏撞氣丸；久病則多為熱邪，宜用辛寒藥物推動，如木香檳榔丸、通玄二八丹、消塊丸。通用藥物有纂積丹、生漆膏。若為蟲積，則用妙應丸。外治可用三聖膏、三稜煎、神效阿魏散。
不足則需補益。
陽虛有積易治，陰虛則難以峻補。痞積忌用滯礙藥物，宜早服滋補藥物，加入鱉甲、龜板、秋石丹；午時服用枳朮丸、大安丸或醋鱉丸，能消融化積。若痞積寒邪直達臍部，誤以為是寒邪凝滯，服用薑附等溫熱藥物，初期看似有效，久則痞積加重，真氣受損，陰血耗傷。硫磺、附子等溫熱藥物不可服用，石膏、知母、柏子仁、麥冬等寒涼藥物傷脾滯氣，也不宜使用。
古人說：「衰其大半而止。」又說：「養正積自除。」都是針對虛損兼有積聚的情況而言。除了補益之外，更要戒除肥甘厚味，節制房事，避免暴怒，保持心情平和，才能萬無一失。
中蠱是由飲食起居不慎引起的，附錄中蠱害人的俗說，根據方書記載，蠱有很多種，都是妖邪變異的邪氣所致。人為製造蠱毒，多是用蟲蛇等毒物，放在甕中使其互相殘殺，最後存活下來的毒物，以酒肉祭祀，再將其毒素放入酒餚中害人。中毒後，面色青黃，乏力身痛，吐血，小便淋漓，大便膿血，口唇乾燥，胸脅脹滿，腹痛如蟲齧，如蟲行，病人所食之物都變成蟲子，侵蝕臟腑，蝕盡則死。人死後，精魂會回到家中，幫助家人致富（這一點未經證實）。萬病解毒丹、東坡雄礬丸可治療；或在足小趾尖處灸三壯，即可排出毒物。酒食中毒，則隨酒食排出；肉菜中毒，則隨肉菜排出。凡是中蠱，不論時間長短，都可用煮熟的雞蛋一枚，去殼，用銀釵插入蛋中，含在口中片刻，取出觀察，如果銀釵和雞蛋都變黑，則證明中毒。另一種方法是令患者將唾液吐入水中，沉則為蠱，浮則否。還有一種方法是口含大豆，豆脹爛而皮脫者為蠱，否則不是。外出時，可用預知子放在衣領中，遇毒則有聲響。中蠱之人，即使治癒，以後飲食都不能吃冷的，否則鬼氣乘虛而入，毒蟲再生，難以治療。