《醫學入門》~ 外集·卷四 (52)
外集·卷四 (52)
1. 內傷類
更有挑生及毒泉。
嶺南多有挑生毒者，乃挑毒於魚肉菜果酒醋之中，以害於人。其候：初覺胸腹作痛，次則漸漸攪刺，滿十日，則物生能動，行上胸痛，沉下腹痛。在上膈者，用膽礬末五分，投入熱茶內溶化，通口服之探吐；在下焦者，用鬱金末二錢，米湯調服，瀉下惡物，後以四君子湯去甘草調之。如脅下忽腫，頃刻生癰。
大如碗許者，用升麻末二錢，冷熱水調，連服，瀉出如蔥根，其腫即消。後以平胃散，兼進白粥調之。
江南溪澗中，有射工毒，或因雨潦逐水而入人家，含沙射人之影得之，寒熱悶亂，頭目俱痛，亦如中屍，卒不能語。又有水毒蟲，一名溪溫。得之病同射工，但有爛瘡為射工，無瘡為溪溫。又有沙蝨，細如疥蟲，遇陰雨則行出草間，著人則入皮里，痛如針刺。是三者為病，朝輕暮重，手足冷至肘膝，二三日腹中生蟲，食人下部，臍中生瘡，不痛不癢。
急視下部，有瘡赤如截肉者，為陽毒，最急；如鯉魚齒者，為陰毒，稍緩，要皆殺人不過二十日也。用蒜擂濃汁，煎溫洗之。是水毒身體當發赤斑，否則非也。當以他病調治，消水毒飲子主之。
瘴氣寒溫分內外，東南兩廣，山峻水惡，地濕漚熱。如春秋時月，外感霜毒，寒熱胸滿不食，此毒從口鼻入也，宜清上熱，解內毒，降氣行痰，不宜發汗，平胃散加芩、連、升麻、柴胡、桔梗、枳殼、木香、木通，姜煎服。
如寒月外感風寒，氣閉發熱頭痛，自汗如瘧，南人氣升，或胸滿痰壅，飲食不進，與北方只傷表而里自和者不同，宜解表清熱，行痰降氣，二陳湯加柴胡、黃芩、蒼朮、羌活、川芎，水煎服，微汗即止。如內傷飲食得者，理脾卻瘴湯、補中益氣湯、不換金正氣散、枳朮丸；虛甚或挾房勞者，一粒金丹；熱者，柴苓湯、承氣湯、三黃湯合竹葉石膏湯，或三黃枳朮丸。
不服水土（與）瘴同源。
平洋土堅水熱，山谷土潤水冷，俱以平胃散為主，隨水土風氣冷熱加減。或變瘧、痢、黃疸、瘡癤，俱於各類求之，然以扶脾胃為本。凡縱酒色及食魚肉、時新菜果、筍蕨生冷、糯飯燒酒及油炒醬爆、雞鴨麵食、過飢過飽、歇臥處有穢氣、半夜失蓋、早行沾露、空腹出外，皆能發瘴。仕宦商賈遊外，俱宜節飲食，謹起居以防之。
白話文：
內傷類
嶺南地區盛行一種下毒手法，將毒藥藏在魚肉、菜果、酒醋等食物中害人。中毒後初期會感到胸腹疼痛，接著疼痛逐漸加劇，持續十天左右，就會感覺體內有異物蠕動，上胸疼痛，下腹也疼痛。如果疼痛在上焦（上腹部），可用膽礬粉五分，溶於熱茶中服用，催吐解毒；如果疼痛在下焦（下腹部），可用鬱金粉二錢，用米湯送服，瀉下毒物，之後再服用去甘草的四君子湯調理。如果腋下突然腫起，很快形成癰腫，腫得像碗那麼大，可用升麻粉二錢，用冷熱水調服，瀉出像蔥根一樣的膿液，腫脹就會消退。之後再服用平胃散，並配合白粥食用。
江南溪澗中，有一種射工毒，可能因為雨水將毒素沖入人家，毒素會通過含沙射人影子的方式傳播，中毒後會感到寒熱交加、頭昏腦脹、頭痛目眩，狀如中邪，甚至說不出話。還有一種水毒蟲，又名溪溫，中毒症狀與射工毒相似，但射工毒會出現潰爛的傷口，溪溫則沒有。此外還有沙蝨，細小如疥蟲，陰雨天會出現在草叢中，接觸到人體就會鑽入皮膚，疼痛如針刺。這三種毒素引起的疾病，早上症狀較輕，晚上加重，手腳冰冷直到肘膝，二三日後腹中會長蟲，啃食下腹部，肚臍處會出現不痛不癢的瘡瘍。
要仔細觀察下腹部，如果瘡瘍紅腫像被割肉一樣，是陽毒，病情最危急；如果瘡瘍像鯉魚的牙齒一樣，是陰毒，病情稍緩，但無論哪種，都可能在二十天內致死。可用蒜頭搗碎取汁，加熱後清洗患處。患水毒的人身體通常會出現紅斑，否則就不是水毒，應當按其他疾病治療，服用消水毒飲子為主。
瘴氣寒溫分內外，東南兩廣地區山高水險，地勢低洼潮濕，天氣悶熱。春秋季節，如果外感霜毒，會出現寒熱、胸悶、不思飲食等症狀，這種毒素是從口鼻進入體內的，應該清熱解毒，降氣化痰，不宜發汗，可用平胃散加黃芩、黃連、升麻、柴胡、桔梗、枳殼、木香、木通，用薑湯煎服。
如果在寒冷季節外感風寒，出現氣閉、發熱、頭痛、自汗如瘧疾等症狀，南方人體質容易陽氣上升，或胸悶痰多，飲食不進，這與北方人只傷及表層而內裡自癒的情況不同，應該解表清熱，行痰降氣，可用二陳湯加柴胡、黃芩、蒼朮、羌活、川芎，水煎服，微微出汗即可。如果因為飲食內傷而得病，則可用理脾卻瘴湯、補中益氣湯、不換金正氣散、枳朮丸；如果體虛或伴有房勞，可用一粒金丹；如果體熱，則可用柴苓湯、承氣湯、三黃湯合竹葉石膏湯，或三黃枳朮丸。
水土不服與瘴氣同源。
平原地區土地堅硬，水質溫熱；山谷地區土地濕潤，水質清涼。都以平胃散為主，根據當地水土風氣的冷熱加減藥量。如果出現瘧疾、痢疾、黃疸、瘡癤等症狀，則應根據不同病症治療，但都應以調理脾胃為根本。經常飲酒作樂，或食用魚肉、時令蔬菜水果、筍蕨等生冷食物，以及糯米飯、燒酒、油炸醬爆的食物，雞鴨麵食，過飢過飽，睡臥在污穢之處，半夜不蓋被子，清晨沾染露水，空腹外出，都可能引發瘴氣。仕宦商賈外出遊歷，都應該節制飲食，注意起居，以預防瘴氣。