《醫學入門》~ 外集·卷五 (24)
外集·卷五 (24)
1. 足膝部
腳跟瘡乃督腎部，內因虧損足三陰；
腳跟乃督脈發源，腎經過脈。內因飲食起居，虧損足三陰所致，或外被犬、兔所咬而成。
初必腳軟並跟痛，一味滋補免得尋。
漫腫食少者，補中益氣湯；晡熱頭昏者，逍遙散、腎氣丸；咳嗽吐痰者，十全大補湯、八味丸。久不斂口，滴盡氣血而死。腳肚上生瘡，初如粟漸大，抓搔不已，成片包腳相交，黃水流出，癢不可忍，久成痼疾難愈。先用貫眾煎湯淋洗，後用百藥煎為末，津唾調，逐旋塗敷，自外而入。
袴口瘡生於腳脛，或因物打撲而成。其瘡口狹，皮內極闊，皮薄如竹膜。極癢痛，終日黃水流，延蔓而生，甚者數十年不愈，又易於染人。患者須忌房室則易愈。用韭菜地乾地龍屎為末，入輕粉、清油，或白犬血調敷。內、外臁瘡亦治。
腳發足心或縫間，三陽易治三陰難；
生足掌，或足指縫間。色赤腫痛，膿稠者，屬足三陽濕熱下注、易治；微赤微腫，膿清者，屬足三陰虧損，難治；若黑黯不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋瀝者，陰敗末傳惡證，不治。
湧泉發熱乃其兆，灸熨滋降可保安。
治法：濕熱下注者，先用隔蒜灸，及活命飲以解蘊毒，次服補中益氣湯、腎氣丸以補精氣。三陰虛者，初起托裡消毒散，或托裡散加牛膝、檳榔、杜仲，或托裡消毒散；潰後大防風湯、十全大補湯、八味丸。陰虛足心熱者，四物湯加知母、黃柏，脾虧者，補中益氣湯。若專治瘡者，死。
又有嵌甲不能行，五指濕爛如湯潑。
嵌甲因靴窄研損，爪甲陷入，四邊腫焮，黃水流出，侵淫相染，五指濕爛，漸漸引上腳趺，疱漿四起，如湯潑火燒，日夜倍增，不能行動。以陳皮濃煎湯浸，良久，甲肉自相離開，輕手剪去肉中爪甲，外用蛇蛻一條燒灰，雄黃四錢為末，干糝。乾者，香油調敷。與甲疽條參治。
腳指丫瘡濕爛，及足指角急為甲所入，肉便刺作瘡濕爛，用枯礬三錢，黃丹五分，為末糝之。或鵝掌黃皮燒灰糝之。又方：用細茶嚼爛敷之。因暑手抓，兩腳爛瘡亦宜，能解熱燥故也。指縫搔癢成瘡，血出不止，用多年糞桶箍篾，燒灰敷之。腳上及指縫中沙瘡，用燕窠泥略炒，黃柏，二味為末，香油調敷，痛者加乳香。
腳背發必兼消渴，輕者赤痛猶可活；重潰色黑名脫疽，甚重筋骨寧斬割。
腳背發，又名脫疽疔，以其能潰脫也，亦有患於手背及手指者。原因膏粱房室，損傷脾腎，或先渴而後發，或先發而後渴。輕者，色赤作痛自潰，可治。先用隔蒜炙，內服活命飲，或敗毒散加金銀花、白芷、大黃；痛止乃與托裡散，或內托十宣散去桂，加天花粉、金銀花。挾氣者，十六味流氣飲；下虛者，十全大補湯、八味丸、大苦參丸。
白話文：
足膝部
腳跟長瘡，是因為督脈和腎經受損，內在原因是足三陰經虧虛所致；腳跟是督脈的起點，腎經也經過此處。內在原因是飲食起居不節，導致足三陰經虧虛，或者被狗、兔咬傷而引起。
初期腳會發軟並伴隨腳跟疼痛，單純滋補即可避免病情惡化。
如果出現腫脹、食慾不振，則服用補中益氣湯；如果出現午後發熱、頭暈，則服用逍遙散、腎氣丸；如果咳嗽痰多，則服用十全大補湯、八味丸。長期不節制飲食，耗盡氣血，則會危及生命。腳面上長瘡，初期像小米粒一樣小，逐漸變大，反覆抓撓，形成一片包裹腳部的瘡面，流出黃水，奇癢難忍，久而久之成為頑固難治的疾病。先用貫眾煎湯清洗，然後用百藥煎研磨成粉末，用唾液調和，反覆塗敷，從外往裡治療。
袴口瘡（小腿部位的瘡）長在小腿上，可能是因為外傷碰撞所致。瘡口狹窄，但皮下範圍很廣，皮膚薄如竹膜。非常癢痛，整天流黃水，會蔓延擴散，嚴重者數十年不愈，而且容易傳染他人。患者必須戒房事才能更容易痊癒。用韭菜根、蚯蚓糞便研磨成粉末，加入輕粉、清油，或用白狗血調和敷在患處。內外臁瘡（小腿內外側的瘡）也可這樣治療。
腳趾或腳心長瘡，三陽經的容易治療，三陰經的則難治；
長在腳掌或腳趾縫隙之間。顏色紅腫疼痛，膿液濃稠的，屬於足三陽經濕熱下注，容易治療；顏色微紅微腫，膿液清稀的，屬於足三陰經虧損，難治；如果顏色黑暗不紅腫不痛，不潰爛流膿，伴隨發熱口渴，小便淋瀝，這是陰經敗壞的晚期惡症，難以治療。
湧泉穴發熱是其徵兆，艾灸溫熨，滋陰降火可以預防。
治療方法：濕熱下注者，先用隔蒜灸，服用活命飲以解毒，然後服用補中益氣湯、腎氣丸以補益精氣。三陰虛者，初期用托裡消毒散，或者托裡散加牛膝、檳榔、杜仲，或者只用托裡消毒散；潰爛後服用大防風湯、十全大補湯、八味丸。陰虛腳心熱者，服用四物湯加知母、黃柏；脾虛者，服用補中益氣湯。如果只專攻治療瘡瘍，反而會危及性命。
還有一種嵌甲不能行走，五個腳趾濕爛如被開水燙傷的情況。
嵌甲是因為鞋子太窄磨損所致，指甲嵌入肉中，四周紅腫，流出黃水，互相感染，五個腳趾濕爛，逐漸蔓延到腳背，起泡流水，如同被開水燙傷一樣，日夜加重，無法行走。用陳皮濃煎的湯浸泡，很久之後，指甲和肉自然分離，輕輕剪掉肉中的指甲，外用一條蛇蛻燒成灰，雄黃四錢研磨成粉末，撒在患處。乾燥者，用香油調和敷用。與甲疽的治療方法可以參考。
腳趾縫隙濕爛，以及腳趾甲角刺入肉中，形成瘡瘍濕爛，用枯礬三錢，黃丹五分，研磨成粉末撒在患處。或者用鵝掌黃皮燒成灰撒在患處。另一個方法：用細茶葉嚼爛敷在患處。因夏季用手抓撓，導致腳上長瘡濕爛者也適用，因為可以解熱燥。指縫搔癢形成瘡瘍，出血不止，用多年使用過的糞桶箍篾燒成灰敷在患處。腳上和指縫中的沙眼瘡，用燕窩泥略炒，加黃柏，兩味藥研磨成粉末，用香油調和敷用，疼痛者加入乳香。
腳背長瘡必定伴隨消渴（糖尿病），輕者紅腫疼痛尚可治療；嚴重潰爛，顏色發黑，稱為脫疽，病情嚴重者，必須截肢。
腳背長瘡，又稱脫疽，因為它會潰爛脫落，手背和手指也會患此病。原因是過度飲食、房事過度，損傷脾腎，或者先口渴然後長瘡，或者先長瘡然後口渴。輕者，顏色發紅疼痛，自行潰爛，可以治療。先用隔蒜灸，內服活命飲，或者敗毒散加金銀花、白芷、大黃；疼痛停止後服用托裡散，或者內服十宣散去桂枝，加天花粉、金銀花。伴隨氣滯者，服用十六味流氣飲；下焦虛寒者，服用十全大補湯、八味丸、大苦參丸。