《醫學入門》~ 外集·卷七 (15)
外集·卷七 (15)
1. 治法
2. 水火分治
此子和以臟腑分濕火，比之以肥人寒濕生痰，瘦人熱火生燥，以形體分言者尤精。
肝膽由來從火治，三焦胞絡都無異；
火內陰外陽，主乎動也。凡動皆相火之為，天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火，出於龍雷則木之氣，出於海則水之氣。然雷非伏不能鳴，龍非蟄不能飛，海非附地不能波。鳴、飛、波，皆動為火也。人之火，寄於肝腎。肝屬木，腎屬水，膀胱者腎之腑，心胞絡者腎之配，三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下也，故皆從火治。
然人火同天也，而以為元氣之賊者，人生恆動於欲，相火扇起，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。此戴人及東垣明言，不獨張子和然也。
肺胃常將濕處求，肺與大腸同濕類；
腸胃屬濕，謂其水穀之海，停濕聚水之鄉，實而不滿。脾動胃化，上輸清氣，此經先得其濕。金肺清高，何屬濕論？以其清氣上升，則在天為云，在人為氣；濁氣下降，則在天為雨，在人為濕。
腎與膀胱心小腸，寒熱臨時旋商議：
心勞則傷其血，腎勞則損其精，精血一傷，水火偏勝，陰陽兩虛，寒熱時作。若膽與膀胱，實而不滿，出而不入，傷寒寒熱，皆從此經而出。言其治無定法者，以其寒熱交差，治法不一也。
惡寒表熱小膀濕，惡熱表寒心腎熾。十二經，最端的，四經屬火四經濕，四經有熱有寒時，攻裡解表細消息，裡熱裡寒宜越竭，表熱表寒宜汗釋。濕同寒，火同熱，寒熱到頭無兩說，六分分來火熱寒，寒熱中停真浪舌。熱寒格拒病機深，亢則害兮承乃制。
氣之來也，既以極而成災；則氣之乘也，必以復而得平。物極則反，理之自然。姑以心火而言，其不亢，則腎水雖心火之所畏，亦不過防之而已；一或有亢，即起而克勝之矣。餘臟皆然。以人事言之，我與彼亢，則彼必害我；我能承之，則彼反為我所制矣，此借喻耳。本論運氣勝復，詳《素問·六微旨論》。
緊寒數熱脈正邪，標本治之真妙訣。休治風，休治燥，治得火時風燥了。當解表時莫攻裡，當攻裡時莫解表，表裡如或兩可攻，後先內外分多少。
治濕無過似決川。
火常有餘，水常不足。然火有餘者，邪火也。若真火護衛形骸，灌溉臟腑，得之則生，失之則死，衰之則病，即真陽也，豈能有餘？水不足者，真水也。若邪水泛溢經絡，為腫痛麻痹，痰痢瘡毒，宜止下分消，猶如決川。其間精枯血竭，潮熱虛弱，乃真水不足，心火獨炎，宜滋陰補腎，最忌滲利。此治水之折衷也。
此個筌蹄最分曉；感謝軒岐萬世恩，爭奪醯雞笑天小。
白話文：
這段文字的大意如下：
這篇文章以臟腑區分濕與火的概念，認為肥胖的人因寒濕產生痰，瘦的人因熱火導致乾燥，這種根據身體形態區分的觀點尤其精確。
肝膽一直以來都是用治火的方式處理，對於三焦和胞絡也同樣適用。火在內為陰在外為陽，主導著動態。所有動態都是由相火引發的。沒有這種火，天無法孕育生命，人也無法生存。天的火，如果出自龍雷就是木的氣質，出自海就是水的氣質。然而，雷聲若不是被隱藏就無法響起，龍若不是潛伏就無法飛翔，海若不是依附大地就無法激起波浪。這些響起、飛翔和波浪，都是火的動態。人的火，寄宿在肝和腎。肝屬木，腎屬水，膀胱是腎的腑，心胞絡是腎的配對，三焦用焦來形容，而下焦負責肝腎的分類，都是屬於陰且向下，因此都用治火的方式處理。
然而，人的火和天的火是一樣的，但是會成為元氣的侵害者，因為人常常受到慾望的驅使，相火被煽動，煎熬真正的陰性，陰虛就會生病，陰絕就會死亡。這是戴人和東垣明白指出的，不僅張子和這樣認為。
肺和胃通常需要在濕的環境中尋找，肺和大腸都屬於濕的類型。腸胃屬於濕，因為它們是水穀的海洋，是停留濕氣和聚集水的地方，實際上並未滿載。脾動胃化，向上輸送清氣，這條經絡首先得到濕氣。金肺清高，為什麼要歸屬於濕呢？因為它的清氣上升，就會在天上形成雲，在人體內形成氣；濁氣下降，就會在天上形成雨，在人體內形成濕。
腎和膀胱以及心和小腸，寒熱需要根據當時的情況來協商治療方式。心勞則傷其血，腎勞則損其精，精血一旦受傷，水火就會失衡，陰陽兩虛，寒熱就會時時出現。如果膽和膀胱，實而不滿，出而不入，傷寒和寒熱，都可能由此經而出。這表示其治療沒有固定的方法，因為寒熱交錯，治療方法也就多種多樣。
對於感覺寒冷和表面發熱的小膀濕，感覺熱和表面寒冷的心腎熾，十二經絡是最終的決定因素，其中四經屬於火，四經屬於濕，四經有時熱有時寒，治療裡和表需要細致的考量，裡熱裡寒適合使用越竭，表熱表寒適合使用汗釋。濕和寒，火和熱，寒熱最終並無二致，六分的分類來源於火熱和寒，寒熱中停只是空談。熱寒相互抗拒，病情的機制深奧，當事物達到極限時，就會反轉，這是自然的法則。以心火來說，如果它不亢進，即使腎水是心火所害怕的，也只需要防範即可；一旦心火亢進，腎水就會立即剋制它。其他臟器也是如此。以人際關係來說，如果我和對方抗衡，對方必然會傷害我；如果我能夠承受，對方反而會被我控制，這只是一個比喻。本論運氣勝復，詳見《素問·六微旨論》。
緊寒和數熱的脈象是正確的邪惡和正義，根據標本治療是真正巧妙的訣竅。不要治療風，不要治療燥，當火被治療好，風燥也會消失。當需要解表時不要攻裡，當需要攻裡時不要解表，表裡如果可以同時攻擊，後先內外要分清楚多少。
治療濕的最佳方式就像決川一樣。
火總是過剩，水總是不足。然而，過剩的火是邪火。如果真火保護身體，滋潤臟腑，得到它就能活，失去它就會死，衰弱就會生病，那就是真陽，怎麼可能過剩？水不足的是真水。如果邪水氾濫經絡，造成腫痛、麻木、痰痢、瘡毒，應該阻止其下流，像決川一樣。但如果是精氣枯竭、血竭、潮熱虛弱，那就是真水不足，心火單獨炎熱，應該滋陰補腎，最忌滲利。這是治療水的平衡之道。
這個道理非常清晰，感謝軒岐萬世的恩惠，爭奪醯雞笑天小。
3. 標本分治
標本之道，要而博，小而大。不知標本，是謂妄治。
少陽從本為相火，太陰從中濕土坐，厥陰從中火是家，陽明從中濕是我，太陽少陰標本從，陰陽二氣相包裹。風從火斷汗之宜，燥與濕兼下之可；萬病能將火濕分，掣開軒岐無縫鎖。
白話文：
【標本分治】
在中醫學中，區分標本是一個既廣泛又精確的概念，它看似微小卻影響重大。如果不懂得分辨標本，那麼治療就會變得毫無章法。
少陽病本質上是相火的問題，太陰病則是由濕土所引起，厥陰病主要和火有關，陽明病則是濕所導致，而太陽和少陰的病則是由標本相互影響而來，這一切皆由陰陽兩種氣的交互作用而形成。
對於風邪引起的病症，若能找到火的根源，用發汗的方法來治療是最適合的；當遇到燥和濕同時存在的病情，使用瀉下的療法會有效果。萬一疾病都能夠區分出火和濕的成分，就能像打開軒岐那把無縫的鎖一樣，輕鬆地找到治療的關鍵。