《醫學入門》~ 外集·卷五 (42)
外集·卷五 (42)
1. 內傷乳食類
吐瀉，
吐瀉初生怎可當，脾虛則瀉，胃虛則吐，脾胃俱虛，吐瀉不止，久則變成慢驚與疳。初生惡物未下，但嘔黃汁者，木瓜丸：木瓜、膩粉、木香、檳榔、麝香各等分，為末，麵糊丸小豆大。每一二丸，甘草煎湯下。初生吐瀉不止者，硃砂丸：硃砂、南星、巴霜各等分，為末，糊丸黍米大。
每二丸，薄荷煎湯灌服下之。後以朱沉煎調之：硃砂二錢，藿香三錢，滑石五錢，丁香十四粒，為末，用新汲水一盞，麻油滴成花，抄藥五分在上，須臾墜下，澄去水，別用溫水下。初生吐瀉，壯熱不思乳食，大便色白，或不通者，停乳也，先宜紫霜丸下之，後用香橘餅：木香、橘皮、青皮各二錢半，厚朴、神麯、麥芽、砂仁各五錢，為末，蜜丸芡實大。每一丸，紫蘇煎湯，米湯任化下；或加肉豆蔻、訶子。
一切冷積、泄瀉俱效。
治者先分身熱涼；寒吐腥臊瀉青白，熱吐酸臭瀉色黃。
初生及稍長嬰兒吐瀉，以身涼面黃瀉青白，吐腥臊者，為內傷寒乳，或外感風寒；以身熱面赤瀉黃赤，吐酸臭者，為內傷熱食，或外感暑熱。古方：吐瀉身涼者，觀音散。吐瀉身熱作渴者，錢氏白朮散，吐瀉身溫，或乍寒乍熱，不思乳食，或食乳難化，大便青白，此上實下虛也，先宜益黃散，後宜四君子湯，隨五臟見證加減。
如吐瀉肢厥囟陷，加藿香、丁香；脾虛生風多困，加半夏曲、沒石子及冬瓜子少許；驚啼瘛瘲，睡臥不安，加全蠍，鉤藤、白附子；赤白痢，加歸、芍、粟米；白痢，加乾薑、粟；泄瀉，加陳皮、厚朴；傷風，加川芎、防風、羌活、細辛；發渴，加乾葛、枇杷葉及木瓜少許。
挾風必定憎寒熱，傷風多作吐瀉，風木好侵脾土故也。外證必憎寒壯熱，時有頭疼，咳嗽氣促。大概熱者，宜先服大青膏，或鉤藤散發散，後服益黃散補脾；冷者，先服益黃散補脾，後服大青膏，或鉤藤散發散。如吐驟或瀉完穀者，乃傷風甚也，大半夏湯。
被濕腹脹溺不長；
濕多身重腹脹，小水不利，平胃散主之；虛者，異功散。吐瀉作渴，溺澀者，五苓散。壯熱體重，吐酸瀉濁者，濕兼熱也，羌活、黃芩、蒼朮、甘草等分，水煎溫服。
寒多腹痛暑必渴，寒月吐瀉白色不渴者，益黃散；腹痛者，理中丸，肢冷加附子。久不止者，沒石子丸：沒石子一個，白豆蔻五個，訶子二個，木香、黃連各一錢，為末，飯丸麻子大。每十五丸，米飲下。兼治疳痢釀瀉。暑月吐瀉色黃引飲者，異功丸，或玉露丸：石膏、寒水石各一兩，甘草五錢，為末，糊丸黃豆大。每一丸，冷水下；吐不止，薑湯下。
久不止者，古連柏丸：黃連、黃柏各一兩，為末，入豬膽汁內煮丸，綠豆大。每二十丸，米飲下。抑論二證多見於夏秋，如立夏前後，濕熱時行，暴吐瀉者，蘇葛湯；夏至後，吐瀉身熱，或傷乳食，瀉深黃者，益元散合四苓散，加蒼朮為末，溫水調服；大暑後，吐瀉身溫，或傷乳食，瀉黃白者，食前服益黃散，食後服益元散；立秋後，吐瀉身涼不食，多睡多噦不渴者，頻服益黃散，少服益元散；秋分後，吐瀉身冷不食，瀉青褐水者，益黃散。
白話文：
內傷乳食類
嬰兒剛出生就吐瀉，怎麼能當成平常？這是因為脾虛導致腹瀉，胃虛導致嘔吐，如果脾胃都虛弱，吐瀉就會不止，時間久了就會變成慢驚風和疳病。如果剛出生時，體內污穢之物還沒排出，只是嘔吐黃色汁液，就用木瓜丸：將木瓜、膩粉、木香、檳榔、麝香各等份磨成粉，用麵糊做成綠豆大小的藥丸。每次吃一到兩丸，用甘草煎湯送服。如果剛出生就吐瀉不止，就用硃砂丸：將硃砂、南星、巴豆霜各等份磨成粉，用米糊做成小米大小的藥丸。每次吃兩丸，用薄荷煎湯灌服。之後再用朱沉煎調服：將硃砂二錢、藿香三錢、滑石五錢、丁香十四粒磨成粉，用新汲取的水一碗，在水面上滴入麻油形成花紋，再把藥粉五分撒在水面上，等藥粉沉下去，倒掉水，再用溫水送服。如果剛出生的嬰兒吐瀉，身體發熱，不想吃奶，大便顏色發白，或不排便，這是因為停了奶，要先用紫霜丸來通便，之後再用香橘餅：將木香、橘皮、青皮各二錢半，厚朴、神麯、麥芽、砂仁各五錢磨成粉，用蜂蜜做成芡實大小的藥丸。每次吃一丸，用紫蘇煎湯或米湯送服，也可以加入肉豆蔻、訶子。各種因為寒冷造成的積食、腹瀉都有效。
治療時要先分辨身體是發熱還是寒涼。如果是因為寒冷而吐，吐出來的是腥味，腹瀉拉出來的是青白色；如果是因為熱而吐，吐出來的是酸臭味，腹瀉拉出來的是黃色。
剛出生或稍微長大一些的嬰兒，如果身體發涼、臉色發黃、腹瀉拉青白色，吐出來有腥味，這是因為體內受了寒冷的乳食傷害，或是外感風寒；如果身體發熱、臉色發紅、腹瀉拉黃紅色，吐出來有酸臭味，這是因為體內受了熱性的食物傷害，或是外感暑熱。古方認為：吐瀉且身體發涼的，用觀音散。吐瀉且身體發熱口渴的，用錢氏白朮散。吐瀉且身體微溫，或忽冷忽熱，不想吃奶，或是吃奶難以消化，大便青白色，這是上實下虛的症狀，要先用益黃散，之後再用四君子湯，並根據五臟的具體情況加減藥物。
如果吐瀉導致四肢冰冷、囟門凹陷，就加入藿香、丁香；如果脾虛生風，導致困倦，就加入半夏曲、沒石子和少許冬瓜子；如果出現驚嚇啼哭、抽搐、睡不安穩，就加入全蠍、鉤藤、白附子；如果拉紅白痢疾，就加入當歸、芍藥、粟米；如果拉白痢，就加入乾薑、粟米；如果腹瀉，就加入陳皮、厚朴；如果感冒，就加入川芎、防風、羌活、細辛；如果口渴，就加入葛根、枇杷葉和少許木瓜。
如果夾雜風邪，一定會有怕冷發熱的症狀，感冒多會引起吐瀉，因為風木之邪容易侵犯脾土。外在表現一定會怕冷發熱，有時會頭痛、咳嗽、呼吸急促。總體來說，如果身體發熱，要先服用大青膏或鉤藤散來發散邪氣，之後再服用益黃散來補脾；如果身體發冷，要先服用益黃散來補脾，之後再服用大青膏或鉤藤散來發散邪氣。如果吐得很快或瀉出來的都是未消化的食物，這是感冒很嚴重的表現，要用大半夏湯。
被濕邪侵擾會腹脹，小便不暢。
濕氣多會導致身體沉重、腹脹、小便不利，可用平胃散來治療；如果是虛弱的，就用異功散。如果吐瀉口渴，小便不通暢，就用五苓散。如果身體壯熱、體重、吐酸、腹瀉渾濁，這是濕邪兼有熱邪，可用羌活、黃芩、蒼朮、甘草等份煎水溫服。
寒冷時多腹痛，暑熱時一定口渴。如果寒冷的月份吐瀉，拉白色，但不口渴，就用益黃散；如果腹痛，就用理中丸，如果四肢冰冷就加附子。如果久治不愈，就用沒石子丸：將沒石子一個、白豆蔻五個、訶子二個、木香、黃連各一錢磨成粉，用米飯做成麻子大小的藥丸。每次吃十五丸，用米湯送服。這個藥丸還能治療疳痢引起的腹瀉。如果暑熱月份吐瀉，拉黃色，並且口渴想喝水，就用異功丸，或玉露丸：將石膏、寒水石各一兩，甘草五錢磨成粉，用米糊做成黃豆大小的藥丸。每次吃一丸，用冷水送服；如果吐不止，就用薑湯送服。
如果久治不愈，就用古連柏丸：將黃連、黃柏各一兩磨成粉，放入豬膽汁中煮成綠豆大小的藥丸。每次吃二十丸，用米湯送服。總結來說，這兩種情況多見於夏秋季節，比如立夏前後，濕熱流行的時候，突然吐瀉，用蘇葛湯；夏至後，吐瀉且身體發熱，或是因為乳食不當，腹瀉拉深黃色，用益元散合四苓散，加入蒼朮磨成粉，用溫水調服；大暑後，吐瀉且身體微溫，或是因為乳食不當，腹瀉拉黃白色，飯前服用益黃散，飯後服用益元散；立秋後，吐瀉且身體發涼、不想吃東西、嗜睡、多打嗝，但不口渴，要頻繁服用益黃散，少量服用益元散；秋分後，吐瀉且身體發冷、不想吃東西、腹瀉拉青褐色水，用益黃散。