《醫學入門》~ 外集·卷三 (14)
外集·卷三 (14)
1. 正傷寒
渴甚者，栝蔞根湯。痰喘者，金沸草散加杏仁、細辛、五味子。誤汗，防己黃耆湯救之。譫語獨語及直視遺尿者難治。
濕溫胸滿妄言，兩脛逆冷如雪；
夏月先傷濕，而後傷暑，名曰濕溫。濕與熱搏，兩脛逆冷，甚則遍身亦冷，胸滿頭痛，壯熱自汗。若再發汗，令人嘔聾，身變青色，不語，名曰重暍，必死。治在心火脾土，茯苓白朮湯，濕勝溺澀便利者，五苓散、除濕湯。臟滑者，朮附湯。暑勝壯熱二便澀者，香薷散、六和湯。便閉渴譫，白虎加蒼湯。
風濕，頭汗身重而大便難；
先傷濕而後傷風，風先上受，濕先下受，風濕相搏，風在外而濕在內。大汗則其氣暴而內邪不能出，故風去而濕存，濕流入里則病重。微汗則其氣緩而內外之邪俱去，或濕證去而風證未去者，不久自解。
寒熱身痛，麻杏薏甘湯；體痛發熱，小便不利，麻黃湯加蒼朮；肩背脊腰強痛者，羌活勝濕湯；腫痛微喘，杏仁湯；汗多，漢防己湯；虛者，身重難以轉側，桂枝湯加白朮；身重昏迷，自汗失音，下利不禁者，白通湯加白朮、甘草；身痛小便不利者，甘草附子湯；身重走痛者，小續命湯去麻黃、附子；熱而重痛煩渴者，敗毒散去柴胡、人參，加栝蔞根。小便自利及下利不止者，死。
寒濕，頭汗身痛而大便泄。
傷寒無汗，寒濕相搏而有汗，不能周身，惟在頭耳。身背強者，表不利也，證與風濕相似，滲濕湯主之；帶表，五積交加散；裡寒，理中湯加附子；寒多浮腫，朮附湯妙。
中濕，二便乖而黃熏於肌膚。
濕，即水也。東南窊下，風雨襲虛，山澤蒸氣，人多中濕。濕在經，則日晡發熱鼻塞；在關節，則一身盡痛；在臟腑，則清濁混而大便濡泄，小便反澀，腹或脹滿；濕熱搏則遍身黃如熏色，輕者面目微黃而已。誤下則為喘噦，誤汗則發痙而死，惟利小便為佳，五苓散、除濕湯主之。
小便不利，大便反快者，甘草附子湯；二便利，不發黃者，朮附湯；身痛鼻塞者，黃耆建中湯；中氣堅滿癃閉者，枳朮湯加葶藶。發黃見後。
濕痹，三氣合而痛歷乎關節。
痹者，痛也。太陽病脈沉而細，關節煩疼，皮膚麻木，自汗者，防己黃耆湯；無汗者，五積交加散主之。然濕氣四時有之，兼風、兼熱、兼寒者，隨證加減。濕病，古云三種，實亦五種。
寒濕重感成痓痙，發時可驚；
太陽病純傷風、純傷寒，則不發痙。惟先傷風而後又感寒，或先傷風而後又感濕，過汗俱能發痓。重發太陽汗，大發濕家汗，皆能發痙。外證寒熱類傷寒，但脈沉遲弦細，搖頭露眼，口噤手足搐搦，項強背反張如發癇，終日不醒為異。風性勁為剛痙，因重感寒或冷，故無汗，宜葛根湯加羌、獨活、防風。
濕性緩為柔痙，因先傷風，故有汗，宜桂枝湯加天花粉、葛根。其或痰塞氣盛，則南星、半夏、白茯以消痰，枳實、陳皮、紫蘇以順氣，痰消氣順，然後分剛、柔治之。通用，小續命湯，有熱去附子，自汗去麻黃。剛痙二三日，仰面壯熱，胸滿如結胸狀，便閉腳蜷，臥不著席者，大承氣湯下之。
白話文：
正傷寒
口渴嚴重者，服用栝蔞根湯。痰多氣喘者，服用金沸草散，再加杏仁、細辛、五味子。因出汗過多而導致身體不適者，服用防己黃耆湯來救治。神志不清、胡言亂語、直視前方以及遺尿等症狀，則難以治療。
濕溫病症狀為胸部滿悶，胡言亂語，兩小腿冰冷像雪一樣；
夏季先受濕邪侵襲，然後再受暑邪侵襲，稱為濕溫病。濕邪和熱邪交爭，導致兩小腿冰冷，嚴重時全身冰冷，胸部滿悶、頭痛，發熱並自汗。如果再次發汗，會導致嘔吐、耳聾，身體變青，不說話，稱為重暍，必死無疑。治療應著眼於心火和脾土，服用茯苓白朮湯；濕邪較盛，小便不利或小便頻數者，服用五苓散、除濕湯；大便溏瀉者，服用朮附湯；暑邪較盛，發熱，二便不利者，服用香薷散、六和湯；大便不通，口渴神志不清者，服用白虎加蒼朮湯。
風濕病症狀為頭部出汗，身體沉重，大便不通；
先受濕邪侵襲，然後再受風邪侵襲，風邪先從上部侵襲，濕邪先從下部侵襲，風濕邪氣交爭，風邪在外，濕邪在內。出汗過多，則氣機外泄，內邪不能排出，所以風邪雖去，但濕邪猶存，濕邪流入臟腑則病情加重。出汗少量，則氣機平和，内外邪氣都能排出，或者濕邪已去而風邪未去，不久也能自愈。
寒熱、身體疼痛者，服用麻杏薏甘湯；身體疼痛發熱，小便不利者，服用麻黃湯加蒼朮；肩背脊腰疼痛者，服用羌活勝濕湯；身體腫痛，輕微氣喘者，服用杏仁湯；出汗過多者，服用漢防己湯；體虛者，身體沉重難以翻身，服用桂枝湯加白朮；身體沉重昏迷，自汗、失聲、腹瀉不止者，服用白通湯加白朮、甘草；身體疼痛，小便不利者，服用甘草附子湯；身體沉重，疼痛遊走者，服用小續命湯去麻黃、附子；發熱，身體沉重疼痛，煩渴者，服用敗毒散去柴胡、人參，加栝蔞根。小便自利或腹瀉不止者，將會死亡。
寒濕病症狀為頭部出汗，身體疼痛，大便稀溏。
傷寒病症狀為無汗，寒濕之邪交爭而出現汗出，但汗出不遍及全身，只在頭面耳部。身體後背僵硬者，為表證不利，症狀與風濕相似，服用滲濕湯；兼有表證者，服用五積散；裡寒者，服用理中湯加附子；寒邪較盛，出現浮腫者，服用朮附湯效果最佳。
中濕病症狀為二便異常，皮膚發黃。
濕邪，就是水。東南低窪之地，風雨襲擊虛弱之體，山澤蒸氣，容易使人感受濕邪。濕邪在經絡，則午後發熱、鼻塞；濕邪在關節，則全身疼痛；濕邪在臟腑，則清濁混濁，大便稀溏，小便不利，腹部脹滿；濕熱交爭，則全身皮膚發黃如熏染，輕者僅僅是面部微黃。錯誤服用瀉下藥會導致喘息嘔逆，錯誤發汗會導致痙攣而死，唯有促進小便才是最佳的治療方法，服用五苓散、除濕湯。
小便不利，大便反而通暢者，服用甘草附子湯；二便都通暢，但不發黃者，服用朮附湯；身體疼痛、鼻塞者，服用黃耆建中湯；中氣虛弱，腹部堅滿，小便閉塞者，服用枳朮湯加葶藶子。發黃的症狀會在之後出現。
濕痹病症狀為三種氣邪合而導致關節疼痛。
痹，就是疼痛的意思。太陽病脈象沉細，關節煩痛，皮膚麻木，自汗者，服用防己黃耆湯；無汗者，服用五積散。然而濕邪四季都有，兼有風邪、熱邪、寒邪者，應根據實際病情加減藥物。濕病，古人說有三种，實際上則有五種。
寒濕重感導致痙攣，發作時會驚恐；
太陽病單純受風邪或寒邪侵襲，則不會發生痙攣。只有先受風邪侵襲，然後再感受寒邪，或者先受風邪侵襲，然後再感受濕邪，以及出汗過多，都可能導致痙攣。太陽病再次出汗，濕邪重者大量出汗，都能導致痙攣。外在症狀寒熱像傷寒，但脈象沉遲弦細，搖頭，露出眼珠，口噤，手足抽搐，項強背反張，像發癇一樣，終日不醒，這就與衆不同。風邪性烈，表現為剛性痙攣，因再次感受寒邪或冷邪，所以不出汗，宜服用葛根湯加羌活、獨活、防風。
濕邪性質緩慢，表現為柔性痙攣，因先受風邪侵襲，所以會出汗，宜服用桂枝湯加天花粉、葛根。如果痰邪阻塞，氣機壅盛，則用南星、半夏、白茯苓以消痰，用枳實、陳皮、紫蘇以順氣，痰消氣順之後，再根據剛性痙攣或柔性痙攣來治療。常用藥物是小續命湯，有熱邪則去附子，自汗則去麻黃。剛性痙攣二三日，仰面躺著，發熱，胸部滿悶像結胸一樣，大便秘結，腳蜷縮，臥床不能平臥者，服用大承氣湯瀉下。