《醫學入門》~ 外集·卷三 (13)
外集·卷三 (13)
1. 正傷寒
立秋前後病者，因濕熱而發；處暑後病者，因燥熱而發，庶乎四時六氣，備而不混，而治之各隨其時耳。大概表證，九味羌活湯、梔子升麻湯；里證，大柴胡湯加生地，或導滯通幽湯。變雜證者，隨宜施治。
冬溫總是時行，加乎調燮。
冬有非時之暖，名曰冬溫。與春秋暴寒、暴溫總謂之時行氣，與傷寒相似，但脈不浮耳。治法大同春溫。表證，葳蕤湯、九味羌活湯，入里加大黃，重者雙解散，輕者加減調中湯。
靜而得之為中暑，動而得之為中暍。
暑、暍皆自汗煩渴，脈虛，面垢昏倦。靜而熱傷心脾為中暑，與夏熱病相似，但熱病脈洪緊，中暑脈細數而沉。動而熱傷太陽為中暍，脈浮似夏傷風。但汗出惡風，身熱而不渴者，傷風也。汗出惡寒身熱而渴者，中暍也。加之身痛且重者，必夏月傷冷，或澡浴水行皮中所致。
中暍心腹疼痛，霍亂吐瀉轉筋，甚則發厥昏悶，香薷散；痰逆噁心惡寒者，橘皮竹茹湯；汗多渴而不惡寒者，竹葉石膏湯；暑濕相搏，身痛心痛煩渴噁心尿赤者，五苓散；濕盛胸滿者，瓜蒂散吐之；若小便已，灑然毛聳，口開前版齒燥黑，肢厥，小勞身即熱者，表裡俱病也，白虎加參湯；有濕者，白虎加蒼湯和之。切忌汗下針灸，汗則惡寒，下則內虛變淋，灸則助火發熱。
中暑發熱煩躁口渴者，小柴胡湯加香薷；瀉利口渴者，香薷散合四苓散；元氣素弱，脈虛身倦者，清暑益氣湯；昏憒不蘇者。蔥餅熨臍。
暴寒寒疫，與伏藏已變之寒，自是情違；
春分至秋分，暴寒曰寒疫，非冬月傷寒比也。三月四月，或有暴寒，陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。傷之者，其病與溫暑相似。而治則殊者，蓋溫暑伏寒自內而發，寒疫自外而入，宜調中湯為主，隨時氣候寒熱輕重而以辛涼、辛溫之藥加減。蓋折者，折抑陽氣，鬱而為熱也。
感之輕而陽氣不為所折，未至發熱者，當於感冒藥中求之。
暴溫溫疫，與過經不除之溫，皆難汗發。
春三四月間，暴熱傷之者，亦名溫病。傷寒汗下過經不解者，亦名溫病。但當隨各經見證治之，皆不宜汗下。暴溫，梔子升麻湯、九味羌活湯。過經，和解散、參胡芍藥湯。
風溫喘渴多睡，四肢不收若癱；
太陽病，發汗則身涼。如發汗身猶灼熱者，乃風溫也。當春溫氣大行，又感風邪所致。惟風傷衛，四肢緩縱不收若癱瘓然；惟溫傷氣，氣昏而鼻息不利，語言謇澀，身熱自汗多眠。治在心火肝木二經，忌汗、下、針。誤汗則身必灼熱，甚則煩渴譫黃；下則遺溺；針則耳聾。惟清解肌表為佳，宜葳蕤湯、敗毒散，或小柴胡加桂枝微汗之。
白話文：
正傷寒
立秋前後發病的人，是因為濕熱；處暑後發病的人，是因為燥熱。這說明一年四季的氣候變化各有不同，治療方法也要根據季節而定。一般來說，表證可用九味羌活湯、梔子升麻湯；里證則用大柴胡湯加生地，或導滯通幽湯。如果病情複雜，就要根據具體情況用藥。
冬天溫病經常流行，需要調理身體以適應氣候變化。
冬天出現不應季的溫熱，稱為冬溫。與春秋季節的暴寒、暴熱合稱為時行氣，與傷寒相似，但脈象不浮。治療方法與春溫相似。表證可用葳蕤湯、九味羌活湯，裡證要加用大黃，病情嚴重者用雙解散，輕者用加減調中湯。
靜止狀態下得病為中暑，活動狀態下得病為中暍。
中暑和中暍都表現為自汗、煩渴、脈虛、面色灰暗、昏倦。靜止狀態下，熱邪傷及心脾則為中暑，與夏熱病相似，但夏熱病脈象洪大而有力，中暑脈象細弱而沉。活動狀態下，熱邪傷及太陽經則為中暍，脈象浮，類似夏季傷風。但汗出惡風，發熱而不渴的，是傷風；汗出惡寒、發熱而渴的，是中暍。如果還伴有身體疼痛且沉重，一定是夏季受寒，或者洗澡游泳導致寒邪侵入皮膚所致。
中暍伴有心腹疼痛、霍亂嘔吐腹瀉、抽筋，嚴重者甚至昏厥，可用香薷散；痰逆、噁心、惡寒者，用橘皮竹茹湯；汗多口渴而不惡寒者，用竹葉石膏湯；暑濕夾雜，身體疼痛、心痛、煩渴、噁心、尿赤者，用五苓散；濕盛胸悶者，用瓜蒂散催吐；如果小便後感到輕鬆，汗毛豎立，嘴巴張開，牙齒乾燥發黑，肢體厥冷，稍微活動就發熱，這是表裡同病，用白虎加參湯；如果伴有濕邪，再加入蒼術。絕對禁止發汗、瀉下和針灸，發汗會導致惡寒，瀉下會導致體內虛弱轉為淋證，針灸會助長火邪，加重發熱。
中暑伴有發熱、煩躁、口渴者，用小柴胡湯加香薷；瀉痢口渴者，用香薷散合四苓散；元氣虛弱，脈虛身倦者，用清暑益氣湯；昏迷不醒者，用蔥餅熨貼肚臍。
暴寒寒疫，與伏藏已變的寒邪，其病因與發病機理都不同；
春分到秋分之間發生的暴寒，稱為寒疫，與冬月傷寒不同。三月四月，如果出現暴寒，陽氣還很虛弱，被寒邪所傷，發熱症狀較輕。五月六月，陽氣已經旺盛，被寒邪所傷，發熱症狀就重。七月八月，陽氣已經衰弱，被寒邪所傷，發熱症狀又輕。寒邪的致病機理與溫熱病相似，但治療方法卻不同，因為溫熱病伏藏的寒邪從內發作，寒疫是從外侵入，所以應該以調中湯為主，根據當時的氣候寒熱輕重，酌情加減辛涼、辛溫的藥物。寒邪之所以導致發熱，是因為它抑制了陽氣，陽氣鬱滯而化熱。
如果感受寒邪較輕，陽氣沒有被抑制，尚未發熱，應該在感冒藥中尋找治療方法。
暴熱溫疫，與經絡不通的溫邪，都難以通過發汗治療。
春季三四月，暴熱傷人，也稱為溫病。傷寒發汗後經絡不通的，也稱為溫病。但應該根據各個經絡的症狀進行治療，都不宜發汗。暴熱可用梔子升麻湯、九味羌活湯。經絡不通可用和解散、參胡芍藥湯。
風溫伴有喘息、口渴、嗜睡，四肢無力像癱瘓一樣；
太陽病，發汗後身體會涼快。如果發汗後身體仍然灼熱，就是風溫。這是春天溫邪盛行，又感受風邪所致。風邪傷及衛氣，四肢鬆弛無力，像癱瘓一樣；溫邪傷及正氣，氣昏迷，呼吸困難，言語不清，發熱自汗嗜睡。治療應該針對心火肝木二經，忌諱發汗、瀉下、針灸。錯誤地發汗，會導致身體灼熱，嚴重者會煩渴、神志不清、黃疸；瀉下會導致尿失禁；針灸會導致耳聾。最好的方法是清解肌表，可以用葳蕤湯、敗毒散，或者小柴胡湯加桂枝微微發汗。