《醫學入門》~ 外集·卷三 (41)
外集·卷三 (41)
1. 傷寒雜證
少陰下利，咽痛者，甘桔湯。厥陰下利，先厥而後發熱者，下利必自止，若再厥者，必複利也，小建中湯、當歸四逆湯。利不止者，赤石脂禹餘糧湯。又下利身痛者，先以四逆湯救里，利止但身痛者，急服桂枝湯救表。凡下利、譫語、直視及厥躁不得眠、汗不止、無脈及自利不禁、身熱脈實者皆死。
濕毒下利膿血，腹滿腸內刮痛，如魚腦爛桃，或如黑豆汁者，除濕湯、豬苓湯、地榆散。濕挾熱者，敗毒散、黃芩湯、白頭翁湯。如無濕但熱毒，日晡壯熱，腹痛便下膿血稠黏者，黃連阿膠湯。濕挾風者，胃風湯加木香；濕挾寒者，不換金正氣散加乾薑、木香。又陽證便膿血者，亦名協熱腸垢，當清其腸，犀角地黃湯。
陽明熱入血室下血者，小柴胡湯加生地、枳殼、山梔。少陰下利膿血者，亦謂之協寒鴨溏，當固下焦，桃花散、赤石脂丸。
壯而熱，止其利，斷下之生也不長；
少壯人，實熱下利，不宜止澀，止之則加熱悶而死，名曰壯熱斷下。
厥而利，反能食，除中之死也可立。
邪在表則能食，邪在裡則不能食，表裡之間者，欲食而不能食，今傷寒厥深下利，脈遲，當不能食而反能食者，名曰除中。中之胃氣既除，豈可再復！
風漏手足攣搐，陽虧四肢拘急。
四肢諸陽之本，腰背太陽之絡。因發汗腠理空疏，蓋覆不周，將息未久，以致風邪復入筋骨之間，攣搐有妨行持，牛蒡根湯主之。如腳攣齧齒者，風熱也，承氣湯下之。拘急者，手足不能自如，屈伸不便，蜷臥惡風之貌，發汗亡陽而有此證。汗多小便難者，桂枝湯加附子。吐下後，厥逆拘急者，四逆湯；心煩足攣屬血虛者，芍藥甘草湯。
陰陽易病，亦有手足搐搦如風狀者，古瓜竹湯。
太陽腰痛頂連尻，陽明不（可回）顧少（陽）如（針）刺；
太陽證分有汗、無汗。傷寒，人參順氣散；傷風，敗毒散，或通氣防風湯。粗人，刺委中血甚妙。太陽合陽明，葛根湯；少陽，柴胡桂枝湯。與頭痛參看。
少陰腰痛背及脊，太陰遺溺（腰下如橫木甚則遺溺）厥（陰）張弓。
厥陰風熱，故腰強急如弓。三陰通用五積散加杜仲、附子，或加於黃耆建中湯、當歸四逆湯中，尚當與雜病腰痛參看。
陽氣虛而筋惕肉瞤。
陽氣者，精則養神，柔則養筋。汗下後，津液耗竭，陽氣大虛，肉筋失養，故惕然而跳，濈然而動，久則成痿。治宜溫經養榮益胃，玄武湯是也。羸甚去芍藥，熱者卻附子，或陶氏溫經益元湯亦好。汗下後，頭眩身搖者，茯苓桂術甘草湯。心下痞滿者，暫與枳梗湯加茯苓。汗下後，表裡俱虛及素虛之人，微發其汗，膚瞤肉戰，喘促汗出如油者，死。
動氣在左，發汗有此證者亦危。
風熱極而瘛短瘲長。
白話文：
傷寒雜證
少陰經導致的腹瀉伴隨咽喉疼痛，服用甘桔湯。厥陰經導致的腹瀉，先有厥逆現象後發熱，腹瀉會自行停止，如果再次出現厥逆，腹瀉會再次發作，服用小建中湯、當歸四逆湯。腹瀉不止，服用赤石脂禹餘糧湯。又，腹瀉伴隨身體疼痛，先用四逆湯溫補內臟，腹瀉停止但身體仍疼痛，則迅速服用桂枝湯溫補肌表。凡是腹瀉、神志不清、眼睛直視、厥逆煩躁睡不好、汗出不止、沒有脈象以及腹瀉不止、身體發熱脈象強勁者，都會死亡。
濕熱毒邪導致的腹瀉，排出膿血，腹部脹滿，腸內有刮痛感，像爛魚腦、爛桃子，或像黑豆汁一樣，服用除濕湯、豬苓湯、地榆散。濕邪夾雜熱邪，服用敗毒散、黃芩湯、白頭翁湯。如果沒有濕邪，只有熱毒，午後發熱，腹部疼痛，便下膿血稠黏，服用黃連阿膠湯。濕邪夾雜風邪，服用胃風湯加木香；濕邪夾雜寒邪，服用不換金正氣散加乾薑、木香。又，陽證導致的便下膿血，也稱為協熱腸垢，應當清除腸道，服用犀角地黃湯。
陽明經熱邪侵入血室導致出血，服用小柴胡湯加生地、枳殼、山梔。少陰經導致的腹瀉排出膿血，也稱為協寒鴨溏，應當固護下焦，服用桃花散、赤石脂丸。
身體強壯卻發熱，止住腹瀉，則身體的生機無法持續；少壯之人，因實熱導致腹瀉，不宜使用收澀之藥，若使用則會加重病情，導致悶熱而死，稱為壯熱斷下。
出現厥逆現象並腹瀉，反而還能進食，則表示病情好轉，即使病情嚴重，也能很快痊癒。
邪氣在肌表則能進食，邪氣在裡則不能進食，邪氣在表裡之間則想吃卻吃不下。現在傷寒厥逆嚴重，腹瀉，脈象遲緩，卻反而能進食，這稱為除中。胃氣已除，病情就不會再復發了！
手足麻痺抽搐，是陽氣虧虛導致四肢拘急。
四肢的陽氣都源於腰背部的太陽經脈。由於發汗導致肌膚腠理疏鬆，抵禦外邪的能力減弱，休息不夠，導致風邪再次侵入筋骨之間，引起抽搐，妨礙行動，服用牛蒡根湯。如果腳部抽搐，並伴有磨牙，是風熱之邪，服用承氣湯攻下。拘急是指手足不能自由活動，屈伸不便，蜷臥怕風，這是由於發汗損傷陽氣而導致的。汗多小便不利，服用桂枝湯加附子。吐瀉後，出現厥逆拘急，服用四逆湯；心煩足部抽搐屬於血虛，服用芍藥甘草湯。
陰陽失調，也會出現手足抽搐如風邪症狀，服用古瓜竹湯。
太陽經的腰痛會向上延伸到頭頂，向下延伸到臀部；陽明經的疼痛則不會向上延伸到少陽經的區域，疼痛如針刺般。
太陽經證候分為有汗和無汗兩種。傷寒服用人參順氣散；傷風服用敗毒散，或通氣防風湯。體格強壯的人，針刺委中穴放血效果很好。太陽經和陽明經同時受邪，服用葛根湯；少陽經受邪，服用柴胡桂枝湯。頭痛的治療可參考此。
少陰經的腰痛會延伸到背部和脊柱；太陰經則會出現小便失禁（腰部如同壓著一根橫木，嚴重則小便失禁），厥陰經則會出現腰部強直如弓。
厥陰經風熱邪氣導致腰部強直如弓。三陰經同時受邪，服用五積散加杜仲、附子，或者加在黃耆建中湯、當歸四逆湯中，還應參考其他腰痛病症的治療方法。
陽氣虛弱會導致肌肉抽搐。
陽氣充足則滋養神志，溫和則滋養筋脈。發汗後，津液耗竭，陽氣大虛，筋脈肌肉失養，所以肌肉會跳動，久則會導致痿證。治療應當溫補經脈，滋養榮衛，益氣健脾胃，服用玄武湯。體質非常虛弱者去除芍藥，發熱者去除附子，或者服用陶氏溫經益元湯也很好。發汗後，頭暈目眩，服用茯苓桂術甘草湯。心下痞滿，暫時服用枳梗湯加茯苓。發汗後，表裡俱虛或素體虛弱的人，稍微發汗，皮膚肌肉抽搐，呼吸急促，汗出如油，則會死亡。
氣機逆亂，左側出現異常，發汗後出現這種症狀也很危險。
風熱之邪極盛則導致瘛疭病短暫發作，瘕病則持續發作。