《醫學入門》~ 外集·卷三 (46)
外集·卷三 (46)
1. 傳陽變陰
暈厥挾痰與伏火，暈者，昏暈。傷寒乃熱結胸滿，痰盛口閉，不省人事，先用絹帕裹指，牙齦上頻頻擦之，候牙寬，卻用大承氣下之。
臟厥發躁無休息。
發熱七八日，脈微，膚冷而躁，或吐或瀉，無時暫安者，此乃厥陰真臟氣盡，故曰臟厥。仲景無治法，四逆湯冷飲救之。又少陰厥而吐利發躁者，亦不治，三味參萸湯救之。
陰毒冷汗甲青而六脈沉細，身痛若硬；
三陰病深，必變為陰毒。有初證遽然而成者，有誤服寒藥，或吐下後變而成者，蓋以房勞損腎，生冷傷脾，內已伏陰，外又感寒致之，內外皆陰，陽氣暴絕故耳，外證比常陰證，厥冷吐利，不渴靜蜷，甚則咽痛鄭聲，加以頭痛頭汗，眼睛內痛，不欲見光，面唇指甲青黑，手背冷汗，心下結硬，臍腹築痛，身如鞭撲，外腎冰冷。
或便膿血，診其脈，附骨取之則有，按之則無，宜甘草湯、正陽散，或玄武湯加人參選用，陽氣復而大汗解矣。陽氣乍復，或生煩躁者，返陰丹、復陽丹、金液丹，不可涼藥，並加生薑，良薑要藥也。外借火氣，但不可太近。叔和詩云：陰毒傷寒身體重，背強眼痛不堪任；小腹痛急口青黑，毒氣衝心轉不禁；四肢厥冷惟思吐，下利咽疼脈細沉；若能速灸臍輪下，六日看過見喜深。蔥熨法見結胸。
以手足和為吉，如手足指冷，甲下肉黑者死。
陽毒無汗眼紅而遍身斑紋，胸緊若石。
三陽病深，必變為陽毒。有初病遽然而成者，有經吐下變而成者，多因酒面金石僭燥，腸胃極熱所致。又或證屬陽明，誤投溫藥，助熱為邪，內外皆陽，陰氣暴絕故耳。外證比常陽證，潮汗閉澀，滿渴狂譫，甚則發斑喘急，加以吐血咽腫，兩眼如火，六脈洪大促數，宜黑奴丸、白虎湯、三黃湯、生地芩連湯、陽毒升麻湯。咽痛及赤斑者，青黛一物，每用二錢，井水調服，或活龍散尤妙，陰氣復而大汗解矣。
外用冷水蘸紙搭胸，熱又易之。詩云：陽毒健亂四肢煩，面赤生花生點斑；狂言妄語如神鬼，下利黃赤病不安；汗出遍身應大瘥，魚口開張命欲翻；有藥不辜但與服，能過七日漸能安。又陰陽二毒伏逆，變為結胸，有自利者，有大便閉用藥而不得利者，宜結胸條灸臍法以利之。陽毒內服活龍散，陰毒內服破結丹。
庶幾陰毒得泄則陽氣復，陽毒得泄則陰氣復，陰陽升降，榮衛流汗，自然大汗而解矣。若心下已結，延至五日間，斷不可活。
陽盛拒陰，大熱證也，脈數而身反盡寒；
陰盛拒陽，大虛證也，身熱而脈不鼓擊。
此言陰陽隔絕，必死之證，不特極與毒而已。病人身寒厥冷，其脈滑數，按之鼓擊於指下者，非真寒也，此名陽盛拒陰，宜三黃巨勝湯。身熱脈數，按之不擊，或身冷而欲坐井中，欲漱水而不入口者，非真熱也，此名陰盛拒陽，宜霹靂散。
白話文：
傳陽變陰
昏迷伴隨痰濁和伏火，昏迷指神志不清。傷寒導致熱邪結聚胸中，痰盛口閉，不省人事，先用絹帕裹住手指，在牙齦上頻頻擦拭，待牙關鬆開後，再服用大承氣湯瀉下。
臟腑厥逆，躁動不安，不得休息。
發熱七八天，脈象微弱，皮膚冰冷而躁動不安，或嘔吐或腹瀉，時刻不得安寧，這是厥陰真臟之氣耗竭，所以稱為臟厥。張仲景無此治法，用四逆湯加冷飲急救。又少陰厥逆並伴有嘔吐腹瀉躁動不安者，同樣無治法，用參萸湯急救。
陰毒：冷汗，指甲青紫，六脈沉細，渾身疼痛如僵硬一般；
三陰病深入，必定會轉化為陰毒。有的病情突然發作，有的因誤服寒涼藥物或吐瀉後轉變而成，這是由於房事過度損傷腎氣，生冷飲食傷脾，內已伏藏陰邪，外又感受寒邪所致，內外皆陰，陽氣驟然衰竭故也。外在症狀比一般的陰證更為嚴重，厥冷嘔吐腹瀉，不渴，蜷縮臥床，嚴重者咽喉疼痛聲音嘶啞，並伴有頭痛、頭汗、眼球疼痛，不願見光，面唇指甲青黑，手背冷汗，心下結塊堅硬，臍腹脹痛，渾身疼痛如鞭打一般，四肢厥冷。
有的還會排出膿血，診脈時，在骨旁探取脈搏則可感覺到，按壓則感覺不到，宜用甘草湯、正陽散或玄武湯加人參，選用其中一種治療，陽氣恢復後就會大汗淋漓而痊癒。陽氣剛恢復時，有的會出現煩躁，可用返陰丹、復陽丹、金液丹等，不可服用寒涼藥物，並需加入生薑、良薑等藥物，這些都是重要的藥物。外部可用火溫熱，但不可太靠近身體。叔和詩云：「陰毒傷寒身體重，背強眼痛不堪任；小腹痛急口青黑，毒氣衝心轉不禁；四肢厥冷惟思吐，下利咽疼脈細沉；若能速灸臍輪下，六日看過見喜深。」蔥熨法可治療結胸。
手足溫暖是吉兆，如果手足指端冰冷，指甲下肉色發黑者，將會死亡。
陽毒：無汗，眼睛紅腫，渾身出現斑點，胸部緊束如石。
三陽病深入，必定會轉化為陽毒。有的病情突然發作，有的經吐瀉後轉變而成，大多是因飲酒過度，服用金石類藥物，以及辛燥食物，導致腸胃積熱所致。或者本屬陽明證，誤服溫熱藥物，助長熱邪，內外皆陽，陰氣驟然衰竭故也。外在症狀比一般的陽證更為嚴重，潮熱汗出，小便不利，口渴，神志不清，胡言亂語，嚴重者會出現斑疹，呼吸急促，並伴有吐血，咽喉腫痛，兩眼紅赤如火，六脈洪大而數，宜用黑奴丸、白虎湯、三黃湯、生地黃芩連翹湯、陽毒升麻湯。咽喉疼痛及出現赤斑者，可用青黛二錢，井水調服，或活龍散效果更佳，陰氣恢復後就會大汗淋漓而痊癒。
外部可用冷水蘸濕的紙張敷貼胸部，如果覺得熱了就換一張。詩云：「陽毒健亂四肢煩，面赤生花生點斑；狂言妄語如神鬼，下利黃赤病不安；汗出遍身應大瘥，魚口開張命欲翻；有藥不辜但與服，能過七日漸能安。」陰陽二毒如果逆亂，就會轉化為結胸，有的會自行腹瀉，有的則大便秘結，服用藥物後也不能通便，宜用結胸條灸臍法使其通便。陽毒內服活龍散，陰毒內服破結丹。
總之，陰毒得以宣洩則陽氣恢復，陽毒得以宣洩則陰氣恢復，陰陽升降，榮衛流通，自然會大汗淋漓而痊癒。如果心下已結塊，延誤至五天，則必死無疑。
陽盛格陰，是陽氣過盛而抑制陰氣的大熱證，脈象數而身體卻冰冷；
陰盛格陽，是陰氣過盛而抑制陽氣的大虛證，身體發熱而脈象不洪大有力。
這兩種情況都說明陰陽隔絕，是必死的症狀，不只是極度危重和中毒而已。病人身體冰冷厥逆，脈象滑數，按壓時在指下有搏動感，這並不是真正的寒證，這是陽盛格陰，宜用三黃巨勝湯。身體發熱，脈象數，按壓時沒有搏動感，或者身體冰冷，想坐在井裡，想漱口卻喝不下水，這並不是真正的熱證，這是陰盛格陽，宜用霹靂散。