《醫學入門》~ 外集·卷三 (45)
外集·卷三 (45)
1. 傳陽變陰
陰證微甚，分於便閉便通；
三陰經血分自受寒，謂之陰證，有微甚不同。微者，寒邪自背俞漸入少陰，故表郁亦能發熱，但終不如陽證熱甚，亦或頭疼，但肢厥脈沉為異。古法麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、附子細辛湯，近用辛黃三白湯。微而腹痛，手足清冷，便閉者，桂枝加芍藥湯、甘草乾薑湯、理中丸。
有表復有里者，人參三白湯，或附子細辛湯加大黃。甚者，不自表分漸入，或上從鼻入，或下從足入，卒中陰經。初起無頭疼身熱，但惡寒厥冷，或胸腹滿痛，嘔利，間有熱者，虛陽之氣外浮耳。太陰腹痛自利，附子理中湯；痛甚，理中合小建中湯；溺澀，理中合五苓散。少陰口和背惡寒，身痛虛渴，或發熱脈沉下利者，名夾陰傷寒，附子湯。
少陰下利清穀，或咽痛脈微者，四逆湯；利不止脈欲絕者，白通湯；無脈者，白通加豬膽汁湯。厥陰下利小腹痛，或消渴吐蛔者，當歸四逆湯。凡陰證唇青舌黑，或白苔，或卷強者，用生薑頻擦唇口，擦後黑轉為紅乃吉。
陰證常變，察其有力無力。
厥冷吐利，不渴靜蜷，此陰證之常也。若發熱面赤，煩躁飲冷，脈大，掀衣去被，此陰證之變也。若認作陽證，投涼必死。須察脈有力、無力，如重按無力，或全無者，便是伏陰，急與五積散，通解表裡之寒，甚加薑、附。如果有力，乃陽證似陰也，不可不辨。陰證無脈者，姜酒半盞服之，或吞四順丸。
又病人有痛處。當知痛甚者脈必伏。如無痛證用此法，脈不來者死。如原無正脈，須覆手取之，乃陰陽錯亂也，宜和合陰陽。
陰厥不熱便厥，而下利悽清；
陰厥者，未厥前無頭疼，無身熱，吐利不渴蜷靜等證。乃陰邪獨勝而然。手足盡冷，乃厥陰所主，陰陽之氣不相接逆而然，非比傳經四逆之漸冷也。太陰厥，手足指頭微冷者，理中湯；少陰厥，脛寒足冷，甚則手至臂、足至膝者，四逆湯、通脈四逆湯；厥陰厥，一身盡冷者，當歸四逆湯。厥逆煩躁者不治。
《百問》云：冷厥初得病，四肢逆冷，脈沉細，臥多攣足，或惡寒指甲青色，或自引衣覆身，或下利清穀，或清便自調，小便數，外證惺惺，此冷厥也，四逆湯、三味參萸湯選用。凡病熱多厥少者易愈，厥多熱少者難已。又有血厥，四物湯；氣厥，四君子湯；暑厥，白虎湯；水厥，心下怔忡，茯苓桂甘湯；屍厥即中惡，冒犯不正之氣而然，木香勻氣散合平胃散，或追魂湯。蛔證見前。
陽厥微厥便熱，而下利黃赤。
陽厥者，未厥前有頭疼，有身熱，潮汗閉澀，滿渴狂譫證具。陽邪深入，陷伏於內，而後發厥，微厥半日間，卻又發熱，熱氣下行，則腹痛下利後重，稠黏黃赤，必見膿血。若不便血，熱氣上行，則必喉痹。又熱厥傳經七日不退者，其後必便膿血。若陰厥腹痛，下利清白不渴，以辨之尤的。詳前熱厥。
白話文：
[傳陽變陰]
陰證如果比較輕微，可以從大便阻塞或通暢來分辨；
三陰經的血分受寒，就稱為陰證，有輕微和嚴重之分。輕微的，是寒邪從背部的俞穴慢慢進入少陰經，所以表面鬱滯也可能發熱，但終究不如陽證發熱那麼嚴重。也可能頭痛，但手腳冰冷、脈搏沉伏是與陽證的不同之處。古方用麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯、附子細辛湯，現在多用辛黃三白湯。如果輕微而腹痛，手腳冰冷，大便不通，可以用桂枝加芍藥湯、甘草乾薑湯、理中丸。
如果同時有表證和裡證，可以用人參三白湯，或附子細辛湯加大黃。嚴重的，不是從表證慢慢進入，而是從鼻子或腳直接侵入陰經。初期沒有頭痛發熱，只有怕冷、手腳冰冷，或胸腹脹痛、嘔吐腹瀉，有時發熱，那是虛陽浮越的現象。太陰經腹痛腹瀉，用附子理中湯；疼痛劇烈，用理中湯合小建中湯；小便困難，用理中湯合五苓散。少陰經口中和、背部怕冷、身體疼痛、口渴、或發熱脈沉、腹瀉，稱為夾陰傷寒，用附子湯。
少陰經腹瀉清稀如水，或咽喉痛脈微弱，用四逆湯；腹瀉不止、脈搏將絕，用白通湯；沒有脈搏的，用白通加豬膽汁湯。厥陰經腹瀉、小腹痛，或口渴吐蛔蟲，用當歸四逆湯。凡是陰證，嘴唇發青、舌苔發黑或發白、舌頭僵硬的，可以用生薑頻繁擦拭嘴唇，擦後黑色轉為紅色就表示好轉。
陰證經常會變化，要注意觀察身體是否有力氣。
手腳冰冷、嘔吐腹瀉、不口渴、身體蜷縮，這是陰證常見的表現。如果發熱面紅、煩躁想喝冷飲、脈搏大、掀開衣服被子，這是陰證的變證。如果當成陽證用寒涼藥，必定會死亡。要觀察脈搏是否有力，如果重按無力，或完全摸不到，就是伏陰，要趕緊用五積散，疏解表裡的寒邪，嚴重的話要加薑、附子。如果有力，就是陽證表現得像陰證，不可不分辨。陰證沒有脈搏的，用生薑酒半杯服下，或吞四順丸。
還有病人有疼痛的地方。要知道疼痛劇烈的人脈搏必定沉伏。如果沒有疼痛卻用此法，脈搏摸不到的就會死亡。如果本來就沒有正常的脈搏，要翻過手來摸脈，這是陰陽錯亂，要調和陰陽。
陰厥不發熱反而手腳冰冷，而且腹瀉清稀；
陰厥，是指手腳冰冷前沒有頭痛、發熱、嘔吐腹瀉、不口渴、身體蜷縮等症狀。這是陰邪過盛導致的。手腳冰冷，是厥陰經所主管，陰陽之氣不相接續逆亂導致，不是像傳經四逆那樣慢慢變冷。太陰經厥，手指腳趾微微冰冷，用理中湯；少陰經厥，小腿腳踝冰冷，嚴重時手到手臂、腳到膝蓋都冰冷，用四逆湯、通脈四逆湯；厥陰經厥，全身冰冷，用當歸四逆湯。如果冰冷還煩躁，就無法醫治了。
《百問》說：冷厥初期發病，四肢冰冷、脈搏沉細、喜歡蜷縮雙腳、或怕冷指甲發青、或自己拉衣蓋身、或腹瀉清稀、或大便自調、小便頻繁、精神尚好，這是冷厥，選用四逆湯、三味參萸湯。凡是發熱多厥少的容易治癒，厥多熱少的難以醫治。還有血厥，用四物湯；氣厥，用四君子湯；暑厥，用白虎湯；水厥，心悸，用茯苓桂甘湯；屍厥，也就是中惡，是冒犯不正之氣導致，用木香勻氣散合平胃散，或追魂湯。蛔蟲病在前面講過。
陽厥微微發熱反而手腳冰冷，而且腹瀉黃赤色；
陽厥，是指手腳冰冷前有頭痛、發熱、潮熱汗出、大便閉結、口渴、胡言亂語等症狀。這是陽邪深入體內，潛伏在內，然後才發作厥逆，輕微的厥逆過半天左右，又開始發熱，熱氣下行，就會腹痛腹瀉，排出帶有膿血的黏稠黃赤色大便。如果沒有便血，熱氣上行，就會喉嚨腫痛。又說熱厥經過七天不退，之後必定會便出膿血。如果是陰厥腹痛，腹瀉清白不口渴，可以據此來區分。詳細內容請參考前面熱厥部分。