《醫學入門》~ 外集·卷三 (11)
外集·卷三 (11)
1. 正傷寒
傷風見寒，傷寒見風，脈不合證而相反。
先傷寒而後傷風者，證傷寒也，而見傷風之脈；先傷風而後傷寒者，證傷風也，而見傷寒之脈。此乃榮衛俱實，故無汗而煩躁，大青龍湯。不煩躁者，桂麻各半湯。通用，大羌活湯，九味羌活湯加人參、大棗，或神朮散、香蘇散。
三陽合病，自利而汗下，審在經入腑；
或一陽先病，一陽隨病，或二陽同病，或三陽同病，不傳者謂之合病。自利者，下利溏泄。三陽合病，寒邪甚而裡氣不和也。氣行下則利，氣逆上則嘔。太陽合陽明自利，惡寒者，升麻葛根湯；惡熱者，白虎湯。太陽合少陽自利者，黃芩湯；嘔者，並加半夏、生薑。陽明合少陽自利最重，小柴胡合升麻葛根湯。
有宜下者，本太陽病，因汗下滲亡津液，胃腑燥實，轉屬陽明，謂之太陽陽明，脾約丸潤之。本少陽病，因汗滲，熱入胃腑，大便燥者，大柴胡微下之。本陽明經病，熱盛傳入胃腑，謂之正陽陽明，乃本經自病也，宜調胃承氣湯從中治之。
蓋太陽少氣，少陽少血，惟陽明居二陽之中，氣血俱多，所以從中治陽明，而不敢犯太陽、少陽也，又三陽合病，面垢，腹脹滿，身重難轉側，譫語遺溺，口燥不仁，大便難者，白虎加參湯主之，不可汗下，亦中治法也。有宜汗者，表證頭疼、惡寒未除，為太陽尚未過經，尤宜發汗。
如太陽陽明，喘而胸滿者，麻黃湯。太陽少陽，麻黃湯合小柴胡湯。通用，九味羌活湯加石膏、知母、枳殼。蓋在經則汗，過經宜下也。
三陽並病，可汗而攻通，必傳胃歸根。
並者，催併逼迫之意。始初二陽合病，後一陽氣盛，一陽氣衰，並歸一經獨重，初證亦不解罷。陽明並太陽者，太陽證未解，陽明證又至，麻黃湯合升麻葛根湯。如太陽證重，加太陽經藥；陽明證重，加陽明經藥，後仿此。少陽並太陽者，太陽證未解，少陽證又至，麻黃湯合小柴胡湯。
頭痛項強，眩冒如結胸狀者亦宜。通用，九味羌活湯。少陽並陽明者，為木剋土，難治，小柴胡湯合升麻葛根湯、柴胡升麻湯救之。是並病，在表者皆可汗。若太陽證罷，乃入胃腑者，謂之傳經，非並也，宜量體攻下。舊云：三陰無合、並二病。然三陰亦有自相合並者，但非兩感，必無陰經與陽經合併之理。
但聞疫癘能傳染，疫，疾如有鬼癘相似，故曰疫癘，又曰時氣。春應暖而反清，夏應熱而反涼，秋應涼而反大熱，冬應寒而反大溫，非其時而有其氣。凡感之者，即發頭疼身痛寒熱，一方長幼病皆相似。治與傷寒微異者，春清責肝，升麻葛根湯；夏熱責心，二香散、調中湯；秋濕責肺，白虎加蒼湯、茵陳五苓散；冬寒責腎，葳蕤湯、甘桔湯；土旺四季，隨經取之。
白話文：
正傷寒
風寒感冒和傷寒的症狀表現有時相反，脈象也與病症不相符。
先患傷寒後再感冒，症狀是傷寒，但脈象卻像感冒；先感冒後再患傷寒，症狀是感冒，但脈象卻像傷寒。這是因為營衛二氣都充實，所以沒有汗卻煩躁，可用大青龍湯治療。如果不煩躁，則可用桂枝麻黃各半湯。也可用大羌活湯、九味羌活湯加人參、大棗，或神朮散、香蘇散治療。
三陽經同時患病，患者自行腹瀉並出汗，表明寒邪已從經絡入侵腑臟；
可能是先有一個陽經受病，然後另一個陽經接著受病，或者兩個陽經同時受病，或者三個陽經同時受病，病邪不再傳變就稱為三陽合病。自行腹瀉是指大便稀溏。三陽合病是寒邪很重，導致臟腑氣機不和。氣機向下則腹瀉，氣機向上則嘔吐。太陽經和陽明經同時受病而腹瀉，怕冷的用升麻葛根湯；怕熱的用白虎湯。太陽經和少陽經同時受病而腹瀉，用黃芩湯；如果嘔吐，再加半夏、生薑。陽明經和少陽經同時受病腹瀉最為嚴重，用小柴胡湯合升麻葛根湯。
有些情況需要瀉下治療：本為太陽經病，因出汗腹瀉導致津液損失，胃腑乾燥實熱，轉而屬陽明經，稱為太陽陽明合病，可用脾約丸潤燥；本為少陽經病，因出汗導致熱邪侵入胃腑，大便乾燥的，可用大柴胡湯略加瀉下；本為陽明經病，熱邪盛而傳入胃腑，稱為正陽陽明，是陽明經本身的病症，宜用調胃承氣湯從中間著手治療。
因為太陽經氣血不足，少陽經血不足，只有陽明經位於二陽經之間，氣血都比較充足，所以從陽明經著手治療，而不輕易干擾太陽、少陽二經。此外，三陽合病的患者，面色晦暗，腹部脹滿，身體沉重難以翻身，神志不清，大小便失禁，口乾舌燥，大便不通，可用白虎加人參湯治療，不可發汗瀉下，這也是從中間著手治療的方法。有些情況需要發汗治療：表證出現頭痛、怕冷等症狀尚未消失，說明太陽經病邪尚未完全去除，更應該發汗。
如果太陽陽明合病，喘息胸悶，用麻黃湯。太陽少陽合病，用麻黃湯合小柴胡湯。也可用九味羌活湯加石膏、知母、枳殼治療。因為病邪在經絡上就發汗，病邪已傳到其他經絡就應該瀉下。
三陽經同時患病，可以發汗並用攻下之法治療，病邪最終會傳到胃經。
「並」是指互相擠壓、逼迫的意思。開始是兩個陽經同時受病，後來一個陽經氣盛，一個陽經氣衰，最後歸於一經獨盛，最初的症狀也不再消失。陽明經和太陽經同時受病，太陽經的病症未解，陽明經的病症又來了，用麻黃湯合升麻葛根湯。如果太陽經的病症較重，就加太陽經的藥物；如果陽明經的病症較重，就加陽明經的藥物，其他的也以此類推。少陽經和太陽經同時受病，太陽經的病症未解，少陽經的病症又來了，用麻黃湯合小柴胡湯。
頭痛、項部強直、頭昏眼花，好像胸中痞塞一樣，也應該這樣治療。也可用九味羌活湯。少陽經和陽明經同時受病，因為木克土，難以治療，用小柴胡湯合升麻葛根湯、柴胡升麻湯治療。這些同時受病的情況，在表證的都可以發汗治療。如果太陽經的病症消失了，病邪傳到胃腑，稱為經絡傳變，並不是同時受病，應該根據病情攻下治療。古人說：三陰經不會同時受病，也不會同時患兩種疾病。但是三陰經也會互相影響，但如果不是同時感染，陰經和陽經就不會同時受病。
瘟疫可以傳染，瘟疫的病症像有鬼神作祟一樣，所以叫瘟疫，也叫時氣。春天應該溫暖卻反常寒冷，夏天應該炎熱卻反常涼爽，秋天應該涼爽卻反常炎熱，冬天應該寒冷卻反常溫暖，在非正常季節出現了這種氣候。凡是感染這種疫氣的人，都會出現頭痛、身痛、寒熱等症狀，不論大人小孩，症狀都相似。治療方法和傷寒略有不同：春天寒冷，責之於肝，用升麻葛根湯；夏天炎熱，責之於心，用二香散、調中湯；秋天潮濕，責之於肺，用白虎加蒼朮湯、茵陳五苓散；冬天寒冷，責之於腎，用葳蕤湯、甘桔湯；四季土氣旺盛，則根據所犯經絡用藥。