《醫學入門》~ 外集·卷三 (23)
外集·卷三 (23)
1. 傷寒初證
如不利止，頭眩，時時自冒者難治。太陽病，下之不愈，因復發汗，表裡俱虛，其人必冒，汗自出則表和而愈。又痰飲鬱冒厥逆者，三生飲。感濕頭重眩暈者，芎術除眩湯。又有頭重二證，太陽不能舉者，宜發散；易病不能舉者，宜補真元。婦人新產血虛挾寒必冒，見產後。
身惡寒，有熱無熱，陰陽班班；
惡寒非寒熱之寒，身雖灼熱，亦欲近衣，卻不可過復及近火氣，則寒熱相搏，寒不可遏。經曰：發熱惡寒者，發於太陽也，乃陽證之表惡寒，無熱惡寒者，發於太陰也，乃陰證之裡惡寒。在陽則脈浮數，宜發汗；在陰則脈沉細，宜溫中。或下證悉具，但有一毫惡寒者，為表邪未淨，須先解表，俟不惡寒，乃可攻下。
時時嗇嗇惡之甚者屬太陽；乍止乍惡之微者屬少陽；陽明不惡寒反惡熱。惟太陽合病在表，則亦惡寒。若少陰證，惡寒而蜷，脈沉細，無頭疼，無項強，厥冷自利煩躁，脈不至者，死。
背惡寒，口和口燥，虛實井井。
風寒客於表分，當一身盡寒，今但背惡寒者何也？蓋背為陽，腹為陰，又以背為五臟所繫，是以背惡寒也。寒邪在裡，不能消耗津液，故口中和，此屬少陰，宜附子湯。熱邪陷內，消耗津液，故口中乾燥，全無滋味，此屬陽明並三陽合病，俱宜白虎湯。中暑及暑月傷冷，陰氣乘陽，亦有背惡寒者。
惡風可解，而漏汗溺澀當溫；
惡風者，或當風、或用扇則怯風吹，居密室則不惡也。且三陰無惡風證，悉屬陽經。無汗者，當發其汗；有汗者，當解其肌。若里證甚而惡風未罷者，尤當先解其表，而後攻其里也，桂枝湯加葛根主之。汗漏不止及溺澀，四肢拘急，難以屈伸者，宜桂枝附子湯。凡汗不止者，必惡風，煩躁不得臥，先服防術牡蠣湯，次服小建中湯。
惡風項強脅滿，手足溫而渴者，小柴胡湯。汗吐下後惡風大渴者，白虎加參湯。惡風壯熱者，參蘇飲、防風沖和湯。風濕相搏，惡風身疼，小便不利者，甘草附子湯。身重惡風者，防己黃耆湯。
發潮可通，而氣逆脈虛忌冷。
似潮水之有信，一日一發謂之潮。必日晡而作者，陽明旺於未申故耳。宜諸承氣湯選用，或大柴胡湯。有不可下者，脈浮或弦，嘔噦呃逆，氣逆上，微溏，惡寒發熱，非日晡所發，是謂其熱不潮，或潮於寅卯者屬少陽，潮於巳午者屬太陽，為邪未入胃、俱宜小柴胡和之。又日晡發熱脈虛者，亦不可下，宜桂枝湯微汗之。
若結胸潮熱脈浮者屬太陽，大陷胸湯。陽明傷風，腹滿身黃者，麻黃連軺赤小豆湯。冬陽明潮熱，黃芩湯。吐下後不解，如見鬼狀，循衣摸床，微喘直視，脈澀者，死。
似瘧作止有時，太陽陽明厥陰；
似瘧非瘧，作止有時，或日再發，或二三日一發，非似潮，單潮而無寒，亦非若寒熱往來之無定也。太陽證二三日似瘧，寒多脈浮洪者，桂枝湯，或桂枝二麻黃一湯。陽明證似瘧，汗出日晡發熱脈浮者，桂枝湯；脈實者，承氣湯。熱入血室似瘧，小柴胡主之。厥陰證似瘧，一日二三發，脈浮緩者，為里和，自汗而愈。
白話文：
傷寒初證
若症狀無法緩解，頭暈目眩，時常自己覺得頭昏沉脹，難以治療。太陽病，瀉下後病情沒有好轉，又再次發汗，導致表裡都虛弱，病人必定頭昏沉脹，自汗出則表邪消除而痊癒。又因痰飲鬱結導致頭昏沉脹、氣逆者，用三生飲治療。因感受濕邪導致頭重、眩暈者，用芎術除眩湯治療。還有頭重兩種症狀，太陽經脈不能抬舉者，應該發散；容易生病而經脈不能抬舉者，應該補益元氣。婦女產後血虛夾寒必定頭昏沉脹，見於產後。
身體惡寒，有熱或無熱，陰陽交替出現；
惡寒不是寒熱的寒，身體雖然灼熱，也想要靠近衣物，卻不能過度靠近火氣，否則寒熱就會互相搏鬥，寒邪不能遏制。經書說：發熱惡寒者，是太陽經病變，是陽證的表邪惡寒；無熱惡寒者，是太陰經病變，是陰證的裡邪惡寒。病邪在陽經則脈浮數，應該發汗；病邪在陰經則脈沉細，應該溫中。或者下焦症狀都具備，但只有一點點惡寒者，是表邪未淨，必須先解表，等到不再惡寒，才能攻下。
時時畏寒惡寒得很厲害者屬於太陽經病變；一會兒好一會兒惡寒，症狀輕微者屬於少陽經病變；陽明經病變不惡寒反而惡熱。只有太陽經合病在表，才會惡寒。如果少陰經病變，惡寒而蜷縮，脈沉細，無頭痛，無項強，厥冷自利煩躁，脈象不至者，會死亡。
背部惡寒，口和或口乾，虛實夾雜。
風寒侵犯表層，應該全身都發冷，現在只有背部惡寒是為什麼呢？因為背部屬陽，腹部屬陰，又因為背部是五臟所繫，所以背部惡寒。寒邪在裡，不能消耗津液，所以口中和緩，這屬於少陰經病變，應該服用附子湯。熱邪陷於內，消耗津液，所以口中乾燥，全無滋味，這屬於陽明經以及三陽經合病，都應該服用白虎湯。中暑以及暑天受寒，陰氣乘陽，也會出現背部惡寒。
惡風可以解表，而汗漏、小便不利應該溫補；
惡風者，可能是遇到風，或者使用扇子就怕風吹，在密室就不惡風了。而且三陰經沒有惡風的症狀，都屬於陽經。無汗者，應該發汗；有汗者，應該解肌。如果裡證很嚴重而惡風未止，更應該先解表，然後再攻裡，用桂枝湯加葛根治療。汗漏不止以及小便不利，四肢拘急，難以屈伸者，應該服用桂枝附子湯。凡是汗不止者，必定惡風，煩躁不得臥，先服用防風牡蠣湯，然後服用小建中湯。
惡風、項強、脅肋脹滿，手足溫熱而口渴者，服用小柴胡湯。汗、吐、瀉後惡風口渴者，服用白虎加參湯。惡風壯熱者，服用參蘇飲、防風沖和湯。風濕相搏，惡風身痛，小便不利者，服用甘草附子湯。身體沉重惡風者，服用防己黃耆湯。
發熱像潮水般有規律，而氣逆脈虛忌諱用寒涼藥物。
像潮水一樣有規律，一天發作一次稱為潮熱。必定在下午申時（15-17點）發作的，是因為陽明經在未時（13-15點）最旺盛的緣故。應該從承氣湯類方劑中選擇使用，或者大柴胡湯。有不適合瀉下的，脈浮或弦，嘔吐呃逆，氣逆上逆，大便略溏，惡寒發熱，不是在下午申時發作的，這是熱不屬潮熱，或者寅卯時（3-7點）潮熱屬少陽經，巳午時（11-13點）潮熱屬太陽經，是邪氣未入胃，都應該用小柴胡湯調理。又下午申時發熱脈虛者，也不可以瀉下，應該用桂枝湯微微發汗。
如果胸部結塊伴有潮熱脈浮者屬於太陽經病變，用大陷胸湯治療。陽明經傷風，腹部脹滿身體黃疸者，用麻黃連軺赤小豆湯治療。冬季陽明經潮熱，用黃芩湯治療。吐瀉後病情沒有好轉，像見到鬼一樣，沿著衣服摸床，微微喘息直視，脈澀者，會死亡。
像瘧疾一樣發作和停止有時，屬於太陽、陽明、厥陰經病變；
像瘧疾但不是瘧疾，發作和停止有時，或者一天發作兩次，或者二三日發作一次，不像潮熱，單純潮熱而無寒，也不像寒熱往來沒有規律。太陽經病變二三日像瘧疾一樣，惡寒多脈浮洪者，服用桂枝湯，或者桂枝二麻黃一湯。陽明經病變像瘧疾一樣，汗出下午申時發熱脈浮者，服用桂枝湯；脈實者，服用承氣湯。熱邪入血室像瘧疾一樣，用小柴胡湯治療。厥陰經病變像瘧疾一樣，一天發作二三次，脈浮緩者，是裡邪和解，自汗而痊癒。