《醫學入門》~ 外集·卷四 (14)
外集·卷四 (14)
1. 濕類
痞滿
痞滿先分便易難，痞與否卦義同。精神氣血，出入流行之紋理閉密，而為心下痞塞，按之不痛，非若脹滿外有脹急之形。大要：大便易而利者，為虛；大便難而閉者，為實。
外感半表同傷寒；
外感邪氣，自肌表傳至胸膈，為半表裡證，宜和解。或已經下，胸滿而痛者，為結胸；不痛者，為痞滿，同傷寒治法。
雜病食壅兼養血，雜病食積，下之太過，或誤下，則脾胃之陰頓亡，以致胸中至高之氣，乘虛下陷心肺分野，其所蓄之邪，又且不散，宜理脾胃，兼以血藥調之。若用氣藥導利，則氣愈降而痞愈甚，久則變為中滿鼓脹。蓋痞皆自血中來，但傷寒從外之內，宜以苦泄；雜病從內之外，宜以辛散。
白話文：
痞滿 解釋
痞滿症狀首先要區分大便容易還是困難。痞與否，其實跟卦象的意義相同。精神、氣血的運行紋理阻塞不通，就會造成心下痞塞，按壓時不疼痛，不像脹滿會有明顯的脹痛感。
重點是：
- 大便容易排泄的，屬於虛證；
- 大便困難、不通的，屬於實證。
外感引發的痞滿
如果痞滿是外感造成的，類似傷寒半表半裏的狀態，屬於外感邪氣從肌表傳入胸膈，需要用和解的方法治療。
如果已經發展到胸部脹滿疼痛，稱為「結胸」，不痛的則稱為「痞滿」，治療方法跟傷寒相同。
其他疾病引發的痞滿
如果是其他雜病引起的，例如飲食積滯，如果過度服用下瀉藥，或誤用下瀉藥，會損傷脾胃的陰氣，導致胸中上部的氣虛弱下降，沉積在心肺之間。原本積存的邪氣也無法散去，這時需要調理脾胃，並配合補血藥物治療。
如果使用溫熱的氣藥來導利，反而會使氣更加下降，痞滿加重，時間久了就會變成中滿鼓脹。
總之，痞滿大多源於血氣不足，但傷寒引起的痞滿是從外到內，需要用苦寒之藥來瀉下；其他疾病引起的痞滿是從內到外，需要用辛散之藥來疏通。
人徒知氣之不運，而概用枳梗、檳榔，而不知養陰調血，惜哉！古方，食壅胸中窒塞者，二陳湯探吐；傷飲食胸痞者，枳朮丸；食後感寒，以致飲食不化者，二陳湯加山楂、麥芽、神麯；虛寒不散，或寬或急，常喜熱物者，理中湯加枳實；稍久，郁成濕熱者，平補枳朮丸。
痰火氣鬱利膈間；
白話文：
人們只知道氣機不順暢，就一概使用枳實、檳榔，卻不知道要養陰調血，實在可惜！古方中，食物積聚在胸中造成阻塞者，用二陳湯探吐；傷食導致胸悶者，用枳朮丸；飯後感受寒涼，導致食物不消化者，二陳湯加入山楂、麥芽、神麴；虛寒不散，時而緩慢時而急促，常喜歡熱物者，理中湯加入枳實；時間一久，郁積成濕熱者，用平補枳朮丸。
痰火氣鬱，阻塞在膈膜之間；
痰火因厚味郁成。痰滯者，小陷胸湯，或枳梗二陳湯，導痰湯；火盛者，二陳湯，加芩、連、栝蔞，或黃芩利膈丸，用白朮、陳皮煎湯下，或古萸連丸，以瀉肝補脾，清濕熱開痞結；久病者，黃連消痞丸；如痰火濕熱太甚者，方敢用三黃瀉心湯，加減量下之。虛者，只宜分消上下，與濕同治。七情氣鬱成痞，不思飲食，食之不散者，氣痞，或順氣導痰湯。
白話文：
痰火是由於過食肥甘厚味導致的。痰滯者，可以服用小陷胸湯、枳梗二陳湯或導痰湯；火盛者，可以服用二陳湯，再加入黃芩、黃連、栝蔞，或黃芩利膈丸，用白朮、陳皮煎湯送服，或是古萸連丸，以瀉肝補脾，清濕熱，開痞結；久病者，可以服用黃連消痞丸；如果痰火濕熱太過嚴重，可以酌情服用三黃瀉心湯，並根據情況加減藥量。虛者，只宜分消上下，並與濕邪同治。
七情氣鬱導致的痞症，不思飲食，吃了也不消化，屬於氣痞，可以服用順氣導痰湯。
中虛如刺瘀礙阻，有稟受中虛，痞滯不運，如飢如微刺者，六君子湯加香附、砂仁；有內傷勞役，濁氣犯上，清氣下陷，虛痞者，補中益氣湯加黃連、枳實、芍藥。便閉，加大黃；嘔，加黃連、生薑、陳皮；冬月，加黃連、丁香。食已心下痞者，平補枳朮丸。停飲中寒者，枳實理中丸。
白話文：
如果感覺身體虛弱、有刺痛感，像是食物停滯不消化、像是飢餓又像是微刺，可以用六君子湯加上香附、砂仁。如果是因為勞累過度，導致濁氣上逆、清氣下陷，而出現虛弱的症狀，可以用補中益氣湯加上黃連、枳實、芍藥。如果便秘，可以加些大黃；如果嘔吐，可以加些黃連、生薑、陳皮；如果是冬天，可以加些黃連、丁香。飯後感到心下痞塞，可以服用平補枳朮丸。如果停飲導致寒氣凝結，可以服用枳實理中丸。
瘀血結成窠囊下，而心下痞者，用桃仁、紅花、香附、大黃等分為末，酒調服利之，或犀角地黃湯。血虛挾火，遇勞則發，心下不快者，四物二陳湯加桔梗、栝蔞降之。氣血俱虛者，枳實消痞丸。
王道消補總可安。
王道消補，不輕吐下，故古方以芩、連、枳實苦泄，厚朴、生薑、半夏辛散，參、術甘苦溫補，茯苓、澤瀉淡滲，隨病所在調之。通用二陳湯為主，肥人多濕痰，加蒼朮、砂仁、滑石，倍茯苓、半夏；瘦人多鬱熱中焦，加枳實、黃連、乾葛、升麻；稟受素實，面蒼骨露者，加枳殼、黃連、青皮、厚朴；素虛者，加白朮、山楂、麥芽、陳皮；誤下陰虛者，去茯苓、半夏，加參、朮、升麻、柴胡、枳實以升胃氣，更合四物湯以濟陰血；飲食積痞，加枳殼、砂仁、薑汁炒黃連；食後感寒，加藿香、草豆蔻、吳萸、砂仁；氣痞、痰痞，加木香、枳殼、南星；中虛，加參、朮、香附、砂仁；瘀血，合四物湯，加桃仁、紅花。
白話文：
如果瘀血凝結形成包塊，導致心下痞塞，可以用桃仁、紅花、香附、大黃等量研磨成粉末，用酒調和服用，或者使用犀角地黃湯。若因血虛夾熱，勞累後發病，導致心下不適，可用四物二陳湯加桔梗、栝蔞來降火氣。如果氣血都虛弱，則可用枳實消痞丸。
總之，治療心下痞塞要消食化積、補益氣血，才能治本。古代的方劑中，常用黃芩、黃連、枳實來苦寒泄熱，用厚朴、生薑、半夏來辛散寒濕，用人參、白朮來甘溫補氣，用茯苓、澤瀉來淡滲利水，根據病人的症狀進行調整。一般以二陳湯為主方，肥胖的人多痰濕，可以加蒼朮、砂仁、滑石，並加大劑量的茯苓、半夏；瘦弱的人多鬱熱，可以加枳實、黃連、乾葛、升麻；素體強壯但面容蒼白，骨骼突露的人，可以加枳殼、黃連、青皮、厚朴；素體虛弱的人，可以加白朮、山楂、麥芽、陳皮；誤用瀉下藥導致陰虛的人，可以去掉茯苓、半夏，加人參、白朮、升麻、柴胡、枳實以升胃氣，並配合四物湯以補益陰血；飲食積滯導致痞塞，可以加枳殼、砂仁、薑汁炒黃連；食後感到寒冷，可以加藿香、草豆蔻、吳萸、砂仁；氣滯、痰阻，可以加木香、枳殼、南星；中氣虛弱，可以加人參、白朮、香附、砂仁；瘀血阻滯，可以配合四物湯，加桃仁、紅花。
泄瀉
五瀉須知溺赤清，五瀉：濡瀉即濕瀉，腸垢即熱瀉，鴨溏即寒瀉，虛瀉，滑瀉。大要，熱者小便赤澀，煩渴腹中熱，谷或不化，而色變青黃，或紅赤黑，身能動作，聲響亮，手足溫；寒者小便清白，不渴腹中冷，完穀色亦不色，變亦白色，身懶動作，目睛不了了，飲食不下。《機要》云：暴瀉非陽，久瀉非陰。正如傷寒始寒而終熱也。
濕瀉身重注如傾；
濕瀉，如水傾下，腸鳴身重，腹不疼。外濕者，胃苓湯、除濕湯，或朮附湯加茯苓；內濕者，白朮芍藥湯、白朮茯苓湯、二白丸；風濕相搏者，曲芎丸；痛甚者，治痛瀉方。
白話文：
腹瀉的類型很多，大致分為五種：濡瀉（濕瀉）、腸垢（熱瀉）、鴨溏（寒瀉）、虛瀉和滑瀉。熱瀉的人，小便顏色深紅，口渴、肚子發熱、吃進的食物不易消化，大便顏色偏青黃、紅或黑，身體能動，聲音洪亮，手腳溫暖；寒瀉的人，小便顏色清白，不渴、肚子發冷，吃進的食物顏色不變或偏白，身體懶得動，眼睛無神，食慾不振。古籍記載，急性腹瀉不是陽虛，久瀉不是陰虛，就像傷寒初期是寒症，後期會轉變成熱症一樣。
濕瀉的症狀是身體沉重，像水一樣瀉下去，腸鳴、身體沉重，肚子不痛。如果外濕，可以服用胃苓湯、除濕湯或朮附湯加茯苓；如果內濕，可以服用白朮芍藥湯、白朮茯苓湯或二白丸；如果風濕互搏，可以服用曲芎丸；如果疼痛厲害，可以服用治痛瀉方。
協風完穀寒急痛，風瀉，惡風自汗，或帶清血，即太陰飧瀉，反其所食原物。由春傷風寒，夏感冷濕發動，故其瀉暴，一方長幼相似，不可溫澀，以致變為痢脹。要知四季脾受風濕，亦名飧瀉。春，古蒼防湯、蒼芍湯；夏，二香散；秋，神朮散；冬，不換正金氣散，微汗之。
稍久者，三白湯、曲芎丸；帶血虛者，胃風湯。寒瀉，惡寒身痛，腹脹切痛雷鳴，鴨溏清冷，完穀不化，甚則脾敗肢冷，理中湯倍加茯苓、厚朴，治中湯加砂仁，或大已寒丸。又有一種臟冷瀉，以熱手按之則緩者，四柱散、古姜附湯。
白話文：
風寒入侵，導致腹痛急劇，腹瀉，怕風出汗，甚至帶有清血，這就是太陰飧瀉，吃什麼吐什麼。這多半是春天受風寒，夏天受冷濕的影響，因此發病急驟，大人小孩症狀相似。不可用溫燥的藥物，以免轉成痢疾或腹脹。要記住，一年四季脾胃都可能受到風濕的侵襲，導致飧瀉。春天可用蒼防湯、蒼芍湯；夏天可用二香散；秋天可用神朮散；冬天則可用不換正金氣散，並微微出汗。
如果病程稍久，可用三白湯、曲芎丸；若帶血且虛弱，可用胃風湯。如果是寒瀉，會怕冷、身體疼痛、腹脹且劇烈疼痛、腸鳴如雷、大便稀薄清冷、食物消化不良，嚴重者脾胃虛弱、四肢冰冷，可服用理中湯並加倍茯苓、厚朴，或服用治中湯加砂仁，或服用大已寒丸。還有一種臟腑寒冷的腹瀉，用手按腹部感覺溫熱則緩解，可用四柱散、古姜附湯。
身熱煩渴暑分明。
暑瀉，如水，煩渴尿赤，暴瀉，實者，薷苓湯加黃連、車前子，或桂苓甘露飲；虛者，六和湯、清暑益氣湯；有潮熱者，柴苓湯、升麻葛根湯；日久，香連丸、黃連阿膠丸、來復丹。
白話文：
身體發熱、口渴，明顯是暑熱所致。暑瀉，瀉下如水，口渴、小便赤，突然腹瀉，實證者用薷苓湯加黃連、車前子，或桂苓甘露飲；虛證者用六和湯、清暑益氣湯；有潮熱者用柴苓湯、升麻葛根湯；久病者用香連丸、黃連阿膠丸、來復丹。
內傷飲食痛且臭，食積痛甚，瀉後痛減，臭如抱壞雞子，噎氣作酸，須先消克所傷之物。傷冷食者，感應丸、平胃散加香附、砂仁、草果、山楂、麥芽；傷熱食及酒者，二黃丸加神麯；傷酒晨瀉者，理中加生薑、乾葛，或香茸丸；熱者，酒蒸黃連丸；傷面者，人參養胃湯加蘿蔔子；傷水飲者，五苓散、溫六丸。
白話文：
內傷飲食後疼痛且有臭味，食物積聚疼痛加劇，瀉後疼痛減輕，臭味像抱著壞雞蛋一樣。食慾不振、胸口發悶、反胃作酸，需要先消除損傷的食物。如果吃冷食受傷，就用感應丸、平胃散加香附、砂仁、草果、山楂、麥芽；如果吃熱食或喝酒受傷，就用二黃丸加神麯；如果喝酒後早上腹瀉，就用理中湯加生薑、乾葛，或者香茸丸；如果是熱症，就用酒蒸黃連丸；如果受傷的面部，就用人參養胃湯加蘿蔔子；如果喝水受傷，就用五苓散、溫六丸。
痞脹不順屬七情；
七情瀉，腹常虛痞，欲去不去，去不通泰，藿香正氣散加丁香、砂仁、良薑，或木香勻氣散、七氣湯、古萸連丸，調其氣而瀉自止矣。
痰瀉多少火暴速，痰瀉，或瀉不瀉，或多或少，此因痰流肺中，以致大腸不固，二陳湯加白朮、神麯。實者，海青丸；虛者，六君子湯。火瀉，實火口渴喜冷，痛一陳，瀉一陳，肛門焦痛，其來暴速，稠黏，五苓散去桂，加黃連、芍藥，或黃芩湯加木通、六一散，兼嘔者加薑汁。又火性急，或米穀不化者，薑汁炒黃連為丸服。
白話文：
胸腹胀满不顺畅，属于七情郁结所致。
七情郁结导致泻下，肚子经常感觉空虚胀满，想排泄却排不出来，排泄也不通畅，可以用藿香正气散加丁香、砂仁、良姜，或者用木香匀气散、七气汤、古萸连丸来调理气机，这样泻下就会停止了。
痰湿导致的泻下，泻下的程度和速度各不相同，可能泻多，也可能泻少，甚至不泻，这是因为痰湿流入肺部，导致大肠虚弱，可以用二陈汤加白术、神曲来治疗。如果是实证，可以用海青丸；如果是虚证，可以用六君子汤。
火热导致的泻下，实火表现为口渴喜冷，腹痛一阵，泻下一阵，肛门灼痛，泻下速度快，粪便稠黏，可以用五苓散去桂枝，加黄连、芍药，或者用黄芩汤加木通、六一散来治疗。如果伴有呕吐，可以加生姜汁。此外，火性急，或者米谷不化，可以用生姜汁炒黄连制成丸剂服用。
虛火，氣虛不能泌別水穀者，衛生湯。陰虛火動，不能凝聚者，三白湯斂之，久者，升陰丸。
虛瀉厥汗面多青。
虛瀉，困倦無力，脾虛飲食所傷。有遇飲食即瀉者，四君子湯加木香、砂仁、蓮肉、陳糯米為末，砂糖湯調服。久者，只加升麻、白芍，或平胃蒜肚丸。有停蓄飲食，數日乃瀉腹脹者，名瀼瀉，枳朮丸，沒石子丸。煩渴或兼嘔者，錢氏白朮散、參苓白朮散。食少腸鳴，四肢困倦者，升陽除濕湯。
白話文：
身體虛弱，火氣旺盛，氣虛導致無法正常代謝水穀，可用衛生湯。陰虛火旺，無法凝聚，可用三白湯收斂，時間長了可用升陰丸。
虛弱導致瀉痢，身體虛弱，容易出汗，面色青白。
身體虛弱導致瀉痢，容易感到疲倦無力，脾虛導致飲食損傷。遇到食物就瀉肚子的人，可以服用四君子湯加入木香、砂仁、蓮肉、陳糯米研末，用砂糖水調服。時間長了，可以加上升麻、白芍，或者服用平胃蒜肚丸。如果飲食停留在體內，好幾天之後才瀉肚子，並且腹脹，稱為瀼瀉，可以用枳朮丸、沒石子丸治療。如果感到口渴煩躁，或伴隨嘔吐，可以用錢氏白朮散、參苓白朮散治療。如果食量減少，腸鳴腹痛，四肢乏力，可以用升陽除濕湯治療。
日止夜瀉者，啟脾丸。又脾瀉久傳腎，為腸癖，經年不愈者，調中健脾丸。又老人脾腎虛瀉者，用吳茱萸鹽水浸透，以獖豬臟頭一截，洗去脂膜，將茱萸入內扎兩頭，蒸爛搗丸綠豆大，每五十丸，米飲下，暖膀胱，清水道，固大腸，進飲食。腎虛色欲所傷，瀉多足冷，久則肉削，五鼓臍下絞痛，或只微響，溏瀉一次者，古味萸散、二神丸、四神丸。陽虛者，三味安腎丸、金鎖正元丹、養氣丹；陰虛者，腎氣丸。
白話文：
白天止瀉，晚上腹瀉的人，可以服用啟脾丸。脾瀉久了會傷及腎臟，導致腸癖，經年不愈的，可以用調中健脾丸。老年人脾腎虛弱導致腹瀉的，可以將吳茱萸用鹽水浸泡透，用豬臟頭部一段，洗淨脂膜，將吳茱萸塞入其中，扎緊兩頭，蒸熟搗碎成綠豆大小的丸子，每次服用五十丸，用米湯送服，溫暖膀胱，暢通水道，固攝大腸，增進食慾。腎虛因色慾過度而導致的腹瀉，常伴隨足部冰冷，久而久之肉體消瘦，凌晨五點左右臍下絞痛，或只是微響，一天腹瀉一次的，可以服用古味萸散、二神丸、四神丸。陽虛者，可以服用三味安腎丸、金鎖正元丹、養氣丹；陰虛者，可以服用腎氣丸。
肝虛忿怒所傷，木克脾土，門戶不束，厥而面青，當歸厚朴湯，或熟料五積散去麻黃。汗多者，黃耆建中湯。凡瀉，脈細皮寒，前後瀉利，飲食不入，是謂五虛，不治。
滑瀉不禁氣陷脫，瀉久不止，大孔如竹筒直出無禁，氣陷者，升陽補胃湯、補中益氣湯加白芍；有風者，小白朮湯；挾熱者，訶子散、沒石子丸，或古萸連丸，罌粟殼煎湯下；氣欲脫者，真人養臟湯加附子，或四柱散、大斷下丸、古蔻附丸、香茸丸、婦人四制香附丸。又有大腸滑瀉，小便精出者，萬全丸。
白話文：
肝臟虛弱容易導致憤怒傷身，木剋脾土，脾胃功能失調，門戶失守，因此出現昏厥、面色青白。可以使用當歸厚朴湯或熟料五積散（去除麻黃）治療，如果出汗較多，則可用黃耆建中湯。如果出現腹瀉，脈搏細弱，皮膚寒冷，反覆腹瀉，飲食不進，這就是五虛，是不可治療的。
如果腹瀉不止，氣力下降，肛門像竹筒一樣鬆弛，無法控制，可以使用升陽補胃湯或補中益氣湯加白芍治療；如果有風寒，可以使用小白朮湯；如果有熱症，可以使用訶子散、沒石子丸或古萸連丸，並用罌粟殼煎湯服用；如果氣力衰竭，可以使用真人養臟湯加附子，或使用四柱散、大斷下丸、古蔻附丸、香茸丸、婦人四制香附丸。如果出現大腸滑瀉，小便精液流出，可以使用萬全丸。
交腸似痢何由名；
交腸瀉者，大、小便易位而出，此因氣不循故道，清濁混淆所致，當分利陰陽，使氣順各安其位，胃苓湯、木香勻氣散、腎氣丸。似痢非痢，寒熱不調之證，或熱積於中，而以冷物冷藥冰之；或冷積於中，而以熱物熱藥壓之，故熱與冷搏而成瀉，或澀或溏，裡急後重者，戊己丸、香連丸，或理中湯加黃連、木香。
風宜微發寒溫澀，虛補積消濕滲升。
凡瀉皆兼濕，初直分理中焦，滲利下焦，又則升提，必滑脫不禁，然後用藥澀之。其間有風勝兼以解表，寒勝兼以溫中，滑脫澀住，虛弱補益，食積消導，濕則淡滲，陷則升舉，隨證變用，又不拘於次序，與痢大同。且補虛不可純用甘溫，太甘則生濕；清熱亦不太苦，苦則傷脾，每兼淡劑利竅為妙。
白話文：
交腸好像痢疾，為什麼這樣命名呢？
交腸瀉的人，大小便會錯位排出，這是因為氣不走正常管道，清濁混淆造成的。應該要分開陰陽，讓氣順暢地回到各自的位置，可以用胃苓湯、木香勻氣散、腎氣丸。看起來像痢疾，但又不像痢疾，寒熱不調的症狀，可能是熱積在裡面，卻用冷的食物或藥物去冰；或冷積在裡面，卻用熱的食物或藥物去壓制，所以熱和冷互相搏鬥，就成了瀉肚子，有時會拉肚子，有時會便秘，裡急後重的情況，可以用戊己丸、香連丸，或理中湯加黃連、木香。
風邪容易引起寒溫澀的症狀，虛證要補，積食要消，濕氣要滲利，升提陽氣。
所有的瀉肚子都伴隨著濕氣，一開始要分清理中焦，滲利下焦，之後再升提陽氣。如果很滑脫，止不住，才能用藥物收澀。其中，如果有風邪，就要兼用解表藥；如果寒邪厲害，就要兼用溫中藥；如果很滑脫，就要收澀止瀉；如果虛弱，就要補益氣血；如果有食積，就要消導積滯；如果有濕氣，就要淡滲利濕；如果氣陷下垂，就要升舉陽氣。要根據不同的症狀，靈活變通，不用拘泥於順序，跟痢疾的治療方法基本相同。而且補虛不能只用甘溫的藥物，太甘就會生濕；清熱也不能過於苦，太苦就會傷脾，最好配合淡味的藥物，利通竅道才是最佳選擇。
抑考《難經》云：胃泄，飲食不化，色黃；脾泄；腹脹嘔逆，言瀉也；大腸泄，食已窘迫，色白，腸鳴切痛；小腸泄，溲而便膿血，小腹痛；大瘕泄，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛而溺澀，言痢也。觀此瀉與痢，亦惟膿血與糞之異，除傷寒三陽、三陰傳變自利，雜病濕熱，食積之根，皆責腸胃。
蓋泄瀉、瘧、痢，同由暑月飲食所致，輕者便作泄瀉，重者停為瘧痢，痰沖胸脅則為瘧，積滯腸胃則為痢。《局方》有分《難經》五瀉者，不免失之牽強。
吞酸
吞酸吐酸皆濕熱，經云：諸嘔吐酸，皆屬於熱。又云：少陽之勝嘔酸。蓋酸者，肝味，火盛制金不能平木，則肝木自甚為酸，譬之飲食熱則酸。但吐酸，乃平時津液上升之氣，郁為痰火，留飲不化，釀為酸水吐出；吞酸，乃濕熱伏於肺胃，咯不得上，咽不得下，宿食鬱遏而作，其因、治一也。惟濕多則吞而便利，熱多則吐而便閉。東垣言寒者，論其標耳。
白話文：
《難經》裡說：胃泄，飲食消化不良，大便顏色發黃；脾泄，肚子脹痛，嘔吐，也叫做泄；大腸泄，吃完東西就肚子不舒服，大便顏色發白，腸鳴且疼痛；小腸泄，小便帶有膿血，小腹疼痛；大瘕泄，裡急後重，頻繁想上廁所卻拉不出來，尿道疼痛且排尿困難，這叫做痢。觀察泄與痢，其實只是膿血和糞便的差別。除了傷寒三陽、三陰傳變所導致的自利，以及其他雜病因濕熱、食積造成的，都歸咎於腸胃。
因為泄瀉、瘧疾、痢疾，都是夏季飲食不當造成的。輕者會出現泄瀉，重者會停滯變成瘧疾或痢疾。痰氣衝擊胸脅就變成瘧疾，積滯在腸胃就變成痢疾。《局方》裡將《難經》的五泄分類，有點牽強。
吞酸和吐酸都是濕熱引起的。《內經》說：各種嘔吐酸水，都是熱造成的。又說：少陽亢盛會導致嘔吐酸水。酸屬於肝，火盛剋制金，不能平抑木，肝木就會過於旺盛而產生酸味，就像食物過熱也會變酸一樣。但吐酸是平時津液上升的氣，鬱結成痰火，停留不消化，變成酸水吐出來；吞酸則是濕熱積存在肺胃，既咳不出來，也咽不下去，宿食阻塞而產生酸味。其病因和治療方法是一樣的。只是濕氣較重時會吞酸並容易大便，熱氣較重時會吐酸並且便秘。東垣說寒證，只是論述其表象而已。
大要初起宜反折；
素有濕熱，因內感風寒，則內熱愈郁，酸味刺心，或即吐出，或欲吐不吐，胸中無奈，或得熱湯暫解，蓋風寒鬱在肌表，得暖則腠理開泄，譬之傷寒表熱，以麻黃熱藥發表而愈。不問外感風寒，內傷生冷，初起俱宜生薑汁半夏湯，或二陳湯加丁香、木香、肉桂、乾薑、砂仁，薑、棗煎服，暫與開豁，此反佐之藥，非正治也，中病即止。
如中寒停水者，神麯丸；上膈寒者，三味參萸湯；上熱下寒者，黃連一兩，附子七錢，神麯糊丸，淡薑湯下。
白話文：
一般來說，疾病剛開始的時候，應該採取相反的治療方法。
如果平常就有濕熱，又因為受到風寒侵襲，就會導致體內的熱氣更加鬱結，出現胸口酸痛、想吐或欲吐不能、胸口憋悶等症狀，喝熱湯可以暫時緩解。這是因為風寒停留在肌膚表層，遇到溫熱就會使毛孔張開，將寒氣排泄出去，就像傷寒表熱用麻黃等溫熱藥物發汗治療一樣。不論是外感風寒還是內傷生冷，剛開始都應該服用生薑汁半夏湯，或者在二陳湯中加入丁香、木香、肉桂、乾薑、砂仁，用薑、棗煎服，暫時使氣血流通，這是反佐的藥物，不是主要的治療方法，病症減輕就停止服用。
如果出現寒邪停滯在體內導致水腫，可以用神麯丸治療；如果上焦有寒邪，可以用三味參萸湯治療；如果上焦熱下焦寒，可以用黃連一兩、附子七錢，製成神麯糊丸，用淡薑湯送服。
久消食積降火痰，久則鬱熱，宜以寒藥調之下之，結散熱去，則氣自通和，所以中酸宜素食者，恐滯氣也。宿食，通用二陳湯，或生料平胃散加香附、砂仁、神麯、山楂、麥芽、山梔仁、黃連，或枳朮丸。宿食留飲，酸蜇心痛，牙齒亦酸者，曲術丸。專吐清水者，用蒼朮、茯苓、滑石、白朮、陳皮，水煎服。
兼嘈雜者，保和丸。痰火停食，一日半日，腐化酸水，吐出黃臭，或酸心不安，通用二陳湯加山楂、神麯、桔梗、南星、枇杷葉、黃連、竹茹，姜煎臨熟入薑汁一匙調服，或九味萸連丸。挾瘀血者，四味萸連丸。兼嘈雜者，清痰丸。通用，大便閉者，透膈湯；大便自利者，用六一散七兩，加吳萸一兩，飯丸服。
白話文：
長期消化不良積食會導致火痰，時間久了會產生鬱熱，應該用寒涼藥物調理，消除積熱，氣血就會通暢。因此消化不良的人應該多吃素食，避免食物停滯。宿食可以用二陳湯，或生料平胃散加香附、砂仁、神麴、山楂、麥芽、山梔仁、黃連，或枳術丸。宿食留滯導致胃酸逆流、心痛、牙酸可以用曲術丸。如果只吐清水，可以用蒼朮、茯苓、滑石、白朮、陳皮水煎服。
伴隨嘈雜的，可以用保和丸。痰火停食，一兩天后食物腐敗變成酸水，吐出黃臭，或胃酸不適，可以用二陳湯加山楂、神麴、桔梗、南星、枇杷葉、黃連、竹茹，姜煎臨熟加入薑汁一匙調服，或九味萸連丸。如果有瘀血，可以用四味萸連丸。伴隨嘈雜的，可以用清痰丸。所有這些情況，如果便秘，可以用透膈湯；如果腹瀉，可以用六一散七兩加吳萸一兩，飯丸服用。
陰虛暮劇須養血。
朝食甘養，至晡心腹刺酸吐出，此血虛火盛，宜四物湯加陳皮、黃連、黃芩、桃仁、紅花、麻仁、甘草。便閉結者，更加大黃；氣虛者，更合四君子湯。
黃疸
黃疸須知有濕干，發黃，譬如盦曲，五疸，同歸濕熱。蓋濕熱熏蒸血熱，土色上行面目，延及爪甲身體俱黃，黃即疸也。干黃熱勝，色黃而明，大便燥結；濕黃濕勝，色黃而晦，大便潤利。又濕病與黃病相似，但濕病在表，一身盡痛，黃病在裡，一身不痛。
渴多喘滿治之難。
凡疸，以十八日為期，十日以外，入腹喘滿渴多，面黑者死，要知疸兼雜證最多，脾胃稍實，更斷厚味可治。酒色傷，恣口腹者難。
白話文：
陰虛體質，到了晚上容易感到疲倦，需要滋養血液。
早上吃甜的食物可以滋養身體，但到了下午，卻感到心腹刺痛、酸楚，還會吐東西，這是血虛火盛的表現，應該服用四物湯，再加入陳皮、黃連、黃芩、桃仁、紅花、麻仁、甘草。如果大便祕結，就再加入大黃；如果氣虛，就再搭配四君子湯。
關於黃疸，要了解它是濕熱引起的，出現發黃的現象，就像發酵的麵團一樣。五種黃疸，歸根究底都是濕熱造成的。因為濕熱蒸熏，導致血液過熱，土色向上跑到臉部，並延伸到指甲、身體，全身都變黃，黃就是黃疸。如果是燥熱型的黃疸，顏色偏黃且明亮，大便乾結；如果是濕熱型的黃疸，顏色偏黃且暗淡，大便偏軟。另外，濕病和黃疸病症相似，但濕病是表症，全身疼痛；黃疸病是裡症，全身不痛。
患者容易口渴、呼吸急促、腹部脹滿，治療起來很困難。
一般來說，黃疸病的病程約為十八天，超過十天，如果出現腹脹、呼吸急促、口渴，臉色發黑，則預後不良。黃疸病經常合併其他症狀，如果脾胃稍微虛弱，即使是營養豐富的食物也很難治癒。因為過度飲酒作樂、貪圖口腹之慾，會加重病情，難以痊癒。
汗溺俱黃身體腫，汗出染衣亦黃，身腫者，曰黃汗。因陽明表熱多汗，帶汗入水，宜桂枝苦酒湯、耆陳湯。小溺、面目、牙齒、肢體如金，曰黃疸。因暴熱用冷水洗浴，熱留胃中，故食已善飢，安臥懶動，宜茵陳三物湯加木通、栝蔞仁、石膏，或單桃根煎湯服之。
頭眩懊憹發瞿麥。
食已頭眩腹脹，曰谷疸。因胃熱大飢過食，停滯胸膈，宜小柴胡湯加穀芽、枳實、山梔，或谷疸丸、紅丸子。傷冷食，肢厥者，四逆湯加茵陳。心胸懊憹，欲吐不食，腹如水狀，足心熱，脛滿面發赤斑，眼黃鼻癰，曰酒疸。因大醉當風入水，酒毒留於清道，初起令病人先含水，後以瓜蒂末一字搐鼻，吐出黃水，次服葛術湯，探吐亦可。熱者，小柴胡湯加茵陳、白朮、豆豉、乾葛、黃連、澤瀉。
白話文：
汗液和小便都呈黃色，身體浮腫，汗液沾染衣服也會變黃，身體浮腫的這種情況，稱為黃汗。這是因為陽明經表熱多汗，汗液進入水液，因此可以用桂枝苦酒湯、耆陳湯治療。小便量少，面部、牙齒、肢體都呈金黃色，稱為黃疸。這是因為突然發熱後用冷水洗澡，熱氣停留在胃中，所以飯後容易飢餓，喜歡安臥，不願活動，可以使用茵陳三物湯加入木通、栝蔞仁、石膏，或者單獨服用桃根煎湯。
頭昏眼花，煩躁，頭髮脫落，可以用瞿麥治療。
飯後頭昏腹脹，稱為穀疸。這是因為胃熱過飢過食，食物停滯在胸膈，可以使用小柴胡湯加入穀芽、枳實、山梔，或者服用谷疸丸、紅丸子。如果食用生冷食物，四肢厥冷，可以使用四逆湯加入茵陳治療。心胸煩躁，想要嘔吐卻無法進食，腹部像水一樣，足心發熱，小腿腫脹，面部出現紅斑，眼睛發黃，鼻子上長瘡，稱為酒疸。這是因為大醉後吹風入水，酒毒停留在清道，剛開始應讓病人先含水，然後用瓜蒂末塞入鼻孔，吐出黃水，再服用葛術湯，也可以用探吐的方法。對於熱症，可以用小柴胡湯加入茵陳、白朮、豆豉、乾葛、黃連、澤瀉治療。
便閉者，梔豉枳實湯加大黃，或酒蒸黃連丸。如酒後犯房，瘀熱入心成疸者，妙香散；痰火入肺成疸，咳嗽見血，喉腥，及婦人血崩，龍腦雞蘇丸。
甚則額黑小腹滿，額上黑，微汗，手足心熱，薄暮即發，膀胱小便不利，曰女勞疸。因大熱犯房入水，腎虛從脾氣上行，虛者，四白湯、秦艽飲子、小菟絲子丸；熱者，古礬硝散、滋腎丸。
白話文：
便祕時，可使用梔子豉枳實湯加芒硝，或者使用酒蒸黃連丸。如果在酒後進行房事，導致瘀熱進入心臟形成黃疸，則可使用妙香散；若痰火進入肺部形成黃疸，伴有咳嗽出血、喉嚨腥臭，或是婦女月經過多，可以使用龍腦雞蘇丸。
更嚴重的情況下，可能會出現額頭變黑、小腹脹滿、額頭上有黑斑、微微出汗、手腳心熱、傍晚時開始發作、膀胱排尿困難等症狀，這稱為「女勞疸」。這是因為大熱之氣進入房事，導致腎虛而使虛氣上升，對於虛弱的情況，可以使用四白湯、秦艽飲子、小菟絲子丸；對於熱性的狀況，可以使用古礬硝散、滋腎丸。
陰經嘔吐陽熱寒。
諸疸，發於陰經必嘔，小半夏湯；發於陽經必有寒熱，小柴胡湯加山梔。
虛勞口淡腳軟弱。
內虛發黃，口淡怔忡，耳鳴腳軟，微寒發熱，白濁。氣虛，四君子湯；血虛，四物湯合四苓散加茵陳、麥門冬；氣血俱虛，人參養榮湯、八味丸。如飲食、勞役失節，中寒生黃者，黃耆建中湯，理中湯；食積者，二陳湯加砂仁。
白話文：
如果一個人出現陰經嘔吐，代表体内有阳热，而陽經發黃則代表有寒熱，需要根据具体情况分别服用小半夏汤或小柴胡汤加山梔。
虚劳的人容易出现口淡、脚软无力等症状。
如果因内虚导致发黄，伴随口淡、心慌、耳鸣、脚软、轻微寒热、白浊等症状，需要根据具体情况服用四君子汤、四物汤合四苓散加茵陈、麦门冬、人參養榮湯、八味丸等方剂。如果是因为饮食、劳作过度导致体内寒气引发黄疸，则服用黄耆建中湯、理中湯；如果是因食物积滞导致黄疸，则服用二陈汤加砂仁。
外感瘀血詳傷寒。
凡時行感冒及伏暑解毒未盡，蓄熱在內及宿食未消，皆能發黃。大要，時疫瘧痢發黃，瘴疸丸。風症，色黃帶青，小柴胡湯加茵陳；寒證，色黃帶黯，理中湯加茵陳、青皮、枳實；無汗者，用麻黃三錢，酒煎溫服以汗之；暑濕證，色黃帶赤，五苓散加茵陳最妙。瘀血發黃，喜狂喜忘，便黑，詳傷寒。
治分表裡滲為妙，治疸表證，小柴胡湯微汗之；表少里多者，茵陳五苓散滲之；半表裡者，梔子柏皮湯、茵陳三物湯、一清飲子和之；裡急者，茵陳湯下之，就中尤以滲利為妙。通用五苓散為主，濕多，倍茵陳；食積，加三稜、莪朮、砂仁、神麯；熱，加芩、連、草龍膽；小便不利，加山梔；胃弱，合平胃散，去厚朴，加茵陳、黃連、山梔、防己、枳實。
白話文：
外感引起的瘀血症，詳見傷寒論。
一般來說，時行感冒或暑熱解毒不徹底，留有餘熱，以及宿食未消，都能導致發黃。總而言之，時疫、瘧疾、痢疾發黃，可以用瘴疸丸治療。風症，黃色帶青，可用小柴胡湯加茵陳；寒證，黃色帶黯，用理中湯加茵陳、青皮、枳實；沒有汗的，用麻黃三錢，酒煎溫服，讓它出汗；暑濕證，黃色帶赤，五苓散加茵陳最好。瘀血發黃，容易發狂發呆，大便黑色，詳見傷寒論。
治療要分表裡滲利，治療表證的黃疸，用小柴胡湯微汗；表證少，裡證多的，用茵陳五苓散滲利；半表半裡的，用梔子柏皮湯、茵陳三物湯、一清飲和解；裡急的，用茵陳湯下瀉，其中滲利是最妙的。以五苓散為主，濕氣重的，加倍茵陳；食積的，加三稜、莪朮、砂仁、神麴；熱證的，加黃芩、黃連、草龍膽；小便不利的，加山梔；胃弱的，合平胃散，去掉厚朴，加茵陳、黃連、山梔、防己、枳實。
溫中兼補腎與肝，疸屬脾胃，不可驟用涼藥傷胃，輕則嘔噦，重則喘滿。又酒疸下之，則成黑疸，不渴便利者，俱宜六君子湯，加茵陳、蒼朮、山藥以溫中。甚者，小溫中丸、大溫中丸、退黃丸。若虛損，猶宜滋補肝腎，真陽之精一升，而邪火自斂。若必用茵陳強利小便，枯竭肝津腎水，則疸病幸痊，而雀目腫脹又作，慎之！
水腫
水腫上下陰陽微，陽水，多外因涉水冒雨，或兼風寒、暑氣，而見陽症；陰水，多內因飲水及茶酒過多，或飢飽、勞役、房欲，而見陰症。陽水，先腫上體，肩背手膊，手三陽經；陰水，先腫下體，腰腹脛跗，足三陰經。故男從腳下腫起，女從頭上腫起者為逆，陰陽微妙如此。
白話文：
溫暖脾胃，同時滋補腎臟和肝臟。黃疸屬於脾胃病變，不可突然使用寒涼藥物傷及胃氣，輕則會出現嘔吐反胃，重則呼吸困難、腹部脹滿。另外，酒疸如果用寒涼藥物治療，會變成黑色黃疸。如果患者不渴、小便通暢，則適合服用六君子湯，再加入茵陳、蒼朮、山藥來溫暖脾胃。病情嚴重者，可以服用小溫中丸、大溫中丸、退黃丸。如果患者虛弱損傷，更應該滋補肝腎，真陽之氣升起，邪火就會自然消退。如果一定要用茵陳來利尿，會耗竭肝臟和腎臟的津液，雖然黃疸病可能痊癒，但又會出現眼睛乾澀、面部腫脹的症狀，所以要謹慎使用。
水腫分為上半身和下半身兩種，分別由陽氣和陰氣所主導。陽水多因外在因素，如涉水淋雨、感受風寒暑氣等，而出現陽氣偏盛的症狀；陰水多因內在因素，如飲水過多、茶酒過量、飢飽勞累、房事過度等，而出現陰氣偏盛的症狀。陽水通常先從上半身腫起，例如肩背、手肘、手臂，屬於手三陽經循行部位；陰水則先從下半身腫起，例如腰腹、小腿、足踝，屬於足三陰經循行部位。因此，男性從腳部腫起，女性從頭部腫起，屬於逆向發病，陰陽之變化微妙異常。
濕熱變化總屬脾；
人身真水真火，消化萬物以養生。脾病水流為濕，火炎為熱，久則濕熱鬱滯，經絡盡皆濁腐之氣，津液與血亦化為水。初起目下微腫如臥蠶，及至水浮膜外，則為膚脹，流下焦則為跗腫，手按隨手而起，如裹水之狀，以指畫之成字者，名燥水，不成字者，名濕水。有按之作水聲者，乃氣虛不能宣泄，久成水瘕。
下注腎經陰跗腫，腎主水也，惟脾病則不化飲食滋真水，非惟腎精損削，而濕熱下注，陰跗獨腫者有之，甚則氾濫遍體無歸，必土實而後足以收攝邪水，腎氣歸元。
上升氣喘肺孤危。
金生水也，惟脾病則肺金失養，非惟肺氣孤危，而失降下之，令滲道不通，且濕熱濁氣上升，為喘為咳，必土實而後肺金清肅，以滋化源。或曰：獨無寒濕者乎？寒則土堅水清，間有亦更易治。
白話文：
濕氣和熱氣的變化都與脾臟有關。人體內有真水和真火，負責消化食物維持生命。脾臟負責運化水液，如果脾臟生病，水液就會停滯，形成濕氣；火氣過盛就會形成熱氣。時間久了，濕熱就會停留在體內，經絡裡充滿濁氣，津液和血液也會變成水。初期眼睛下方會微微腫脹，像蠶寶寶一樣，之後水腫會蔓延到全身，叫做膚脹。如果水腫集中在腳踝，就叫做跗腫。用手按壓，會像裹了水一樣，手指在上面畫字，如果留下了字跡，叫做燥水，如果留不下，叫做濕水。如果按壓時聽到水聲，就代表氣虛無法排泄水濕，久了就會形成水腫。
水腫向下流注到腎經，會造成腳踝腫脹，因為腎臟主水。但是脾臟生病，就無法將食物轉化為真水，不僅腎精虧損，而且濕熱向下流注，導致腳踝單獨腫脹。嚴重的會導致全身水腫，無處可去。只有脾臟功能恢復，才能吸收水液，腎氣才能回歸正常。
水腫向上流注到肺臟，會導致氣喘，肺臟就會變得虛弱。金生水，但是脾臟生病，肺臟就失去滋養，不僅肺氣虛弱，而且無法降下水液，導致身體水分無法正常排出。再加上濕熱濁氣上升，就會引起咳嗽和氣喘。只有脾臟功能恢復，肺臟才能清肅，滋養水源。有人問：難道沒有寒濕嗎？寒濕會讓脾土堅硬，水液清澈，反而更容易治療。
陽水熱渴二便閉，汗下分消要得宜；
經曰：諸跗腫疼酸，皆屬於火。又曰：結陽，肢腫是也。治與水證、濕證大同。大法：腰以上腫，宜汗；腰以下腫，宜下。表證喘咳，小青龍湯、越婢湯、古麻甘湯、桂枝苦酒湯；里證腹腫脅硬，十棗湯、澤瀉湯、澤瀉牡蠣湯、導水丸、三花神佑丸、浚川丸、布海丸。然證雖可下，又當權其輕重，若年衰久病及虛者，黃米丸；初起只宜上下分消其濕，五苓散用桂枝，合六一散，加橘皮、木香、檳榔、生薑煎服，或單山梔丸，木香、白朮煎湯下。兼黃者，茵陳五苓散滲之。
白話文：
陽水熱渴二便閉，汗下分消要得宜；
意思是： 患者出現陽水浮腫，口渴，小便不通暢，大便也排泄不順利，此時需要通過發汗或利尿的方式來消除水腫，但要根據患者的實際情況，選擇適合的治療方法。
經曰：諸跗腫疼酸，皆屬於火。又曰：結陽，肢腫是也。治與水證、濕證大同。大法：腰以上腫，宜汗；腰以下腫，宜下。
意思是： 古籍記載，腳踝腫痛痠痛，都是由於體內熱盛導致的。另外，也有記載說，陽氣鬱結導致肢體水腫。治療陽水浮腫的方法，與治療水腫和濕邪導致的浮腫基本相同。總體來說，腰部以上浮腫，宜用發汗的方法治療；腰部以下浮腫，宜用利尿的方法治療。
表證喘咳，小青龍湯、越婢湯、古麻甘湯、桂枝苦酒湯；里證腹腫脅硬，十棗湯、澤瀉湯、澤瀉牡蠣湯、導水丸、三花神佑丸、浚川丸、布海丸。
意思是： 如果患者出現表證，表現為喘咳，可以使用小青龍湯、越婢湯、古麻甘湯、桂枝苦酒湯等方劑治療。如果患者出現里證，表現為腹部腫脹，脅肋疼痛，可以使用十棗湯、澤瀉湯、澤瀉牡蠣湯、導水丸、三花神佑丸、浚川丸、布海丸等方劑治療。
然證雖可下，又當權其輕重，若年衰久病及虛者，黃米丸；初起只宜上下分消其濕，五苓散用桂枝，合六一散，加橘皮、木香、檳榔、生薑煎服，或單山梔丸，木香、白朮煎湯下。兼黃者，茵陳五苓散滲之。
意思是： 雖然水腫可以通過發汗或利尿的方法治療，但也要根據患者的病情輕重選擇不同的治療方案。對於年老體弱、久病體虛的患者，可以用黃米丸來緩和病情。對於初期水腫患者，可以用五苓散，加桂枝、六一散，再加入橘皮、木香、檳榔、生薑煎服，或者單用山梔丸，加木香、白朮煎湯服用。如果患者出現黃疸，可以用茵陳五苓散來治療。
總結： 这段文字主要介绍了阳水浮肿的病因、症状和治疗方法。总体来说，治疗方法要根据患者的具体情况选择，既要考虑表里证，又要考虑患者的年龄、病程和体质。
陰水身涼大便利，補中行濕或升提。
經曰：陰蓄於內，水氣腫滿是也。治宜補脾土以復運化之常，清心火降肺金，俾肝木有制，而滲道又且開通，此補中行濕兼全，虛而有濕熱者最宜。若中寒者，溫補則氣暖，而小便自通；氣陷者，升提則陽舉而陰自降，故曰：行濕非五苓、神佑之謂也。
補中氣，六君子湯加木香；瀉者，參苓白朮散、升陽除濕防風湯；嘔者，赤茯苓湯；中寒者，玄武湯、實脾散；挾食積者，緊皮丸、千金養脾丸；挾濕熱者，中滿分消湯、丸；濕甚者，退黃丸。虛甚氣陷，口無味者，六君子湯加升麻、柴胡以提之，復元丹，切忌淡滲。腎虛，腰重腳腫濕熱者，加味八味丸、滋腎丸；陽虛小便不利者，古沉附湯；二便俱利者，朮附湯、復元丹。
白話文：
如果身體出現陰水、手腳冰冷、排便頻繁等症状，可以考慮補中行濕或升提陽氣。 陰水积聚体内，导致水肿胀满，需要补脾土以恢复脾脏运化功能，清心火降肺金，使肝木得到制约，疏通水道。 针对不同情况，可以选择不同的方剂：补中气可以用六君子汤加木香；泻者可用参苓白术散、升阳除湿防风汤；呕者可用赤茯苓汤；中寒者可用玄武汤、实脾散；挟食积者可用紧皮丸、千金养脾丸；挟湿热者可用中满分消汤、丸；湿甚者可用退黄丸。 虚甚气陷，口无味者，可以用六君子汤加升麻、柴胡以提之，服用复元丹，忌用淡渗之法。 肾虚，腰重脚肿湿热者，可用加味八味丸、滋肾丸；阳虚小便不利者，可用古沉附汤；二便俱利者，可用朮附汤、复元丹。
陰多久病或產後，久病喘咳、瘧痢，或誤服涼藥以致腫者，危證也，俱宜補脾為主。大概挾喘者，分氣紫蘇飲、五皮飲、葶藶丸；久痢，加味八味丸；久瘧，退黃丸。產後腫，必大補氣血，使水自降，八物湯加蒼朮、陳皮、半夏、香附。有熱，加麥門冬、黃芩；氣不順，加木香、砂仁；懷胎氣遏水道腫者，去半夏，加紫蘇、大腹皮。飲食無阻者，雖不藥，而既產自消矣。
白話文：
如果一個人體虛，已經久病不癒，例如產後虛弱、長期咳嗽喘息、反覆發作的瘧疾，或是誤服寒涼藥物導致水腫，這些都是危急的病症，都應該以補脾為主要治療方向。
具體來說，如果病人有喘息的症狀，可以服用分氣紫蘇飲、五皮飲、葶藶丸；如果長期腹瀉，可以服用加味八味丸；如果長期患有瘧疾，可以服用退黃丸。
對於產後水腫的患者，需要大力補氣血，讓水氣自然下降，可以用八物湯加入蒼朮、陳皮、半夏、香附。如果伴隨發熱，可以加入麥門冬、黃芩；如果氣機不順暢，可以加入木香、砂仁；如果懷孕期間氣血阻滯導致水腫，則要去掉半夏，加入紫蘇、大腹皮。
如果患者飲食沒有阻塞，即使不用藥，產後水腫也會自然消退。
陽兼食毒與瘡痍；
食積，香平丸、枳朮丸；因酒，小蘿皂丸。飲毒水而腫者，名水蠱，滲雄丸；不服水土者，胃苓湯；膿瘡搽藥，愈後發腫，敗毒散；便閉，升麻和氣飲；干瘡洗浴，水氣入腹者，赤小豆湯；瘡久倦怠，嗜臥腫者，五苓散加橘皮、木香、檳榔、滑石、甘草、枳殼大腹皮、砂仁，姜煎溫服。
風腫走注皮麻木，陽水、陰水腫外，又有風腫、氣腫、血腫。惟腸簟、石瘕，乃婦人病也。風腫，即痛風腫者，腫面多風熱，腫腳多風濕，關脈浮洪弦者，風熱濕三氣鬱而為腫。因脾土不足，木火太盛，胃中純是風氣，所以清氣不升，腹作䐜脹，濁氣不降，大便閉澀。經曰：中滿瀉之於內者是也。
白話文：
陽氣受損，又兼食毒和瘡痍，情況十分複雜。
如果是食積，可以服用香平丸或枳朮丸；因酒引起的，則服用小蘿皂丸。喝了毒水導致腫脹的，叫做水蠱，可以服用滲雄丸；水土不服的，可以喝胃苓湯；膿瘡塗藥後又發腫的，服用敗毒散；便秘的，喝升麻和氣飲；久治不愈的瘡瘍，洗浴後水氣進入腹部的，喝赤小豆湯；瘡瘍久治不愈，倦怠嗜睡且腫脹的，可以服用五苓散，並加入橘皮、木香、檳榔、滑石、甘草、枳殼、大腹皮、砂仁，用生薑煎煮溫服。
風腫遍布全身，造成皮膚麻木，除了陽水和陰水腫外，還有風腫、氣腫、血腫。至於腸簟和石瘕，則是婦女常見的疾病。風腫就是痛風腫，面部腫脹多是風熱，腳部腫脹多是風濕，脈象浮洪弦緊，說明風熱濕三氣鬱結而導致腫脹。由於脾土不足，木火太盛，胃中全是風氣，導致清氣不升，腹部脹滿，濁氣不降，大便閉澀。經書上說：「中滿瀉之於內者是也。」
外證，走注疼痛，麵皮粗，麻木不仁，先服三和散，次服小續命湯，大便閉去附子，加檳榔、牽牛；日久者，金丹，風從汗散故也；虛弱不敢汗者，四君子湯加升麻、柴胡、蒼朮、防風；汗多者，防己黃耆湯。
氣腫隨氣消長之。
七情停涎，郁為濕熱，脾肺俱病，四肢瘦削，腹脅膨脹，與水氣相似。但以手按之成凹不即起者，濕也；按之皮厚不成凹者，氣也，六君子湯加木香、木通。喘者，木香流氣飲；大便閉者，三和散、六磨湯、木香檳榔丸；小便閉者，分心氣飲；嘔滿者，四炒枳殼丸；瀉者，單香附丸；挾痰腹脹滿者，加味枳朮湯、控涎丹。
白話文：
外在原因導致的疼痛，皮膚粗糙麻木，先服用三和散，之後再服用小續命湯，大便不通可以加入附子、檳榔和牽牛；時間久了，就服用金丹，這是因為風從汗液散發出去的緣故。體虛不敢出汗的，服用四君子湯加上升麻、柴胡、蒼朮、防風；出汗過多的，服用防己黃芪湯。
氣腫隨著氣的消長而變化。
七情鬱結導致的口水積聚，變成濕熱，脾肺都生病，四肢消瘦，腹部兩側膨脹，跟水腫很像。但是用手按下去會凹陷，而且不能馬上恢復，這是濕氣；按下去皮膚很厚，不會凹陷，這是氣，服用六君子湯加上木香、木通。呼吸困難的，服用木香流氣飲；大便不通的，服用三和散、六磨湯、木香檳榔丸；小便不通的，服用分心氣飲；嘔吐腹脹的，服用四炒枳殼丸；腹瀉的，單獨服用香附丸；伴有痰的腹脹的，服用加味枳朮湯、控涎丹。
瘀血之腫如何識，皮間赤縷血痕兒；
四物湯加桃仁、紅花，或心煩、加味八味丸。婦人經閉敗血腫者，腎氣丸加紅花，或紅礬丸。詳婦人經候。
莖囊又有陰陽候，玉莖與陰囊，伸縮痿強，乃身中陰陽之機。有陽火玉莖腫脹，健裂不體者，柴青瀉肝湯；濕熱下流者，四苓散加山梔、木通、金鈴子；莖囊腫通明者，木香流氣飲加木通，煎吞青木香丸；暴風客熱，陰挺腫脹者，龍膽瀉肝湯；膀胱熱甚，囊腫二便不通者，三白散、八正散；腫痛者，用小茴、全蠍、穿山甲、木香等分為末，每二錢，空心酒下。
有陰寒濕腫痿弱者，五苓散加茴香，或八味丸；腎大如斗者，荔核散；上熱下虛，玉莖腫痛者，清心蓮子飲；陰腫大如升核者，用馬鞭草搗爛塗之，或乾地龍為末，雞子清調敷，囊軟者可治。婦人陰腫便秘，枳橘熨。
通治忌甘與刺皮。
凡陽水，宜辛寒散結行氣，苦寒瀉火燥濕；陰水，宜苦溫燥脾，或辛熱導氣。極忌甘藥助濕作滿，尤忌針刺，犯之流水而死。通用二陳湯去甘草，加蒼朮、白朮為君，佐以豬苓、澤瀉、山梔消濕熱；麥門冬、黃芩為使，清肺制肝。
白話文：
如果有陰寒濕氣導致的腫脹、痿弱等症狀，可以用五苓散加茴香，或服用八味丸；腎臟腫大如鬥，可以用荔核散；上半身熱、下半身虛寒，玉莖腫痛，可以用清心蓮子飲；陰囊腫大如升核，可以用馬鞭草搗爛敷於患處，或將乾地龍研磨成粉末，用雞蛋清調和後敷於患處，如果陰囊軟化，也可使用此法治療。婦女陰部腫痛伴有便祕，可以用枳橘熨治療。
所有這些治療方法都忌諱使用甘味藥物以及帶刺的藥物。
一般來說，陽水症狀，宜用辛寒藥物來散結行氣，用苦寒藥物來瀉火燥濕；陰水症狀，宜用苦溫藥物來燥脾，或用辛熱藥物來引導氣血運行。絕對忌諱使用甘味藥物，因為甘味藥物會助濕，使病情加重，更忌諱針刺，因為針刺會造成體液外泄而導致死亡。常用的治療方法是將二陳湯去掉甘草，加入蒼朮、白朮作為君藥，輔以豬苓、澤瀉、山梔消散濕熱；用麥門冬、黃芩作為使藥，清肺制肝。
腹脹，加厚朴；瀉，加肉豆蔻、訶子；喘急，加桑白皮、杏仁；氣壅，加香附；食積，加山楂、麥芽；陽水便閉，加甘遂少許；陰水氣弱，加人參；風腫，加羌活、防風、白芷；夏月，加香薷；寒，加薑、桂；氣腫，加蘿蔔子、枳殼；血，加歸、芍；痰，加貝母；上腫，加紫蘇；下腫，加防己、木瓜；陰囊腫，加小茴、木香；外腎如石引脅痛，加巴戟。
白話文：
肚子胀就加厚朴，拉肚子就加肉豆蔻和诃子，呼吸急促就加桑白皮和杏仁，气滞就加香附，积食就加山楂和麦芽，阳水闭塞就加少量甘遂，阴水气虚就加人参，风肿就加羌活、防风、白芷，夏天就加香薷，寒症就加生姜和桂皮，气肿就加萝卜子、枳壳，血瘀就加当归和芍药，痰多就加贝母，上半身肿就加紫苏，下半身肿就加防己和木瓜，阴囊肿就加小茴香和木香，外肾如石头压着肋骨疼痛就加巴戟。
又太陽腫證，加藁本、赤小豆；少陽，加芫花、雄黃、木通；陽明，加茯苓、椒目；太陰，加甘遂、葶藶；少陰，加澤瀉、連翹、巴戟；厥陰，加大戟、吳萸。此推廣古法，不可妄用。蓋甘遂、大戟、芫花，損氣破血，巴豆損腎陰氣，輕粉傷齒，毒留腸胃，土狗劫奪，消而復腫，慎之！凡先腫腹，而後散於四肢者，可治；先腫四肢，而後歸於腹者，難治。
白話文：
太陽病腫脹，加藁本、赤小豆；少陽病腫脹，加芫花、雄黃、木通；陽明病腫脹，加茯苓、椒目；太陰病腫脹，加甘遂、葶藶；少陰病腫脹，加澤瀉、連翹、巴戟；厥陰病腫脹，加大戟、吳萸。這些方法是古代醫術的推廣，不可隨意使用。因為甘遂、大戟、芫花會傷氣損血，巴豆會傷腎陰氣，輕粉會傷齒，毒素會留在腸胃，土狗會耗損精氣，導致消腫後又復發，要謹慎使用！如果先腫肚子，然後蔓延到四肢，可以治療；如果先腫四肢，然後集中在肚子，就難以治療。
若肌肉崩潰，足脛流水，唇黑耳焦，缺盆平，臍凸背平，手足掌平，肉硬，腹多青筋，大便滑泄者，不治。又面黑者，肝死；兩手無紋者，心死；臍凸者，脾死；兩肩凸者，肺死；下注腳腫者，腎死。
鼓脹（與喘參看）
鼓脹虛軟實則堅，鼓脹，中空外堅，有似於鼓。又曰：蠱者，若蟲侵蝕之義。虛脹，陰寒為邪，吐利不食，時脹時減，按之則陷而軟；實脹，陽熱為邪，身熱咽乾，常脹內痛，按之不陷而硬。大概肥人氣虛多寒濕，瘦人血虛多濕熱。
都緣脾濕少運布；
脾居中，能心肺之陽，降肝腎之陰。今內傷、外感，脾陰受傷，痰飲結聚，飲食之精華，不能敷布上歸於肺，下注膀胱，故濁氣在下，化為血瘀，郁久為熱，熱化成濕，濕熱相搏，遂成鼓脹。或在臟腑之外，或在榮衛之分，或在胸脅，或在皮膚，雖各臟腑見證，亦總歸於脾也。
白話文：
如果肌肉萎縮，腳踝流出水液，嘴唇發黑，耳朵焦黑，鎖骨平坦，肚臍凸出，背部平坦，手掌平平，肉體僵硬，肚子上佈滿青筋，大便稀軟不成形，這種情況就無法治癒了。另外，面部發黑代表肝臟死亡；雙手沒有紋路代表心臟死亡；肚臍凸出代表脾臟死亡；雙肩突出代表肺臟死亡；雙腳浮腫代表腎臟死亡。
鼓脹是一種病症，虛軟型的鼓脹觸摸起來柔軟，而實質型的鼓脹則堅硬，如同鼓一般。鼓脹也稱為蠱脹，意指如同蟲子侵蝕身體一樣。虛脹是由於陰寒之邪入侵，導致嘔吐、腹瀉、不思飲食，並且脹痛時輕時重，按壓後凹陷且柔軟。實脹是由於陽熱之邪入侵，導致發熱、口渴、持續脹痛，按壓後不凹陷且堅硬。一般來說，肥胖的人氣虛容易受寒濕之邪入侵，瘦弱的人血虛容易受濕熱之邪入侵。
鼓脹的根本原因在於脾臟濕氣過重，運化能力下降。脾臟居於中焦，能運化心肺之陽氣，降濁肝腎之陰氣。如果內傷或外感導致脾陰受損，痰飲就會積聚，食物精華無法向上輸送到肺臟，也無法向下輸送到膀胱，導致濁氣在下焦淤積，化為瘀血，時間久了就會化熱，熱氣又會化為濕氣，濕熱相互搏結，最終形成鼓脹。鼓脹可能發生在臟腑之外，也可能發生在榮衛之間，可能出現在胸脅，也可能出現在皮膚。雖然各種臟腑會出現不同的症狀，但最終都歸咎於脾臟的問題。
煩喘嘔瀉腰脅疼，胃痛癃閉小腹墜。
心脹煩心，肝脹脅痛，脾脹善嘔噦，肺脹咳喘，腎脹腰痛，胃脹胃脘痛，大腸脹腸鳴飧泄，小腸脹小腹引腰痛，膀胱脹小便癃閉，三焦脹氣滿皮膚，膽脹口苦。
外感寒鬱為里邪，外感風寒，傳至陽明裡分，大實大滿者，承氣湯。古云：下之脹已者是也。尋常感風脹者，升麻葛根湯加蒼朮，或升麻胃風湯；感寒脹者，不換金正氣散加檳榔、枳殼、乾薑；風寒兩感脹者，五積散；暑脹，二便不利者，香薷散加滑石、枳殼、黃連；二便利者，六和湯；濕脹，腰重或嘔者，除濕湯；瀉者，三白湯。
白話文：
呼吸困難、嘔吐腹瀉、腰部肋骨疼痛，胃痛、尿閉、小腹墜脹。心臟脹滿心煩，肝臟脹滿脅肋疼痛，脾臟脹滿容易嘔吐呃逆，肺臟脹滿咳嗽喘息，腎臟脹滿腰部疼痛，胃部脹滿胃脘疼痛，大腸脹滿腸鳴腹瀉，小腸脹滿小腹牽引腰部疼痛，膀胱脹滿小便閉塞，三焦脹滿氣滿皮膚，膽囊脹滿口苦。
外感寒邪鬱結於內，是為里邪。外感風寒，傳入陽明經裡分，症狀表現為大實大滿者，可以用承氣湯。古人說：下泄後脹滿消除者，就是這種情況。平常感風脹滿者，可用升麻葛根湯加蒼朮，或者升麻胃風湯；感寒脹滿者，可用不換金正氣散加檳榔、枳殼、乾薑；風寒兩感脹滿者，可用五積散；暑熱脹滿，大小便不利者，可用香薷散加滑石、枳殼、黃連；大小便通利者，可用六和湯；濕邪脹滿，腰部沉重或嘔吐者，可用除濕湯；腹瀉者，可用三白湯。
內傷氣滯閉且利；
七情鬱塞氣道，升降失常，腹脹大而四肢多瘦，四七湯、七氣湯、四炒枳殼丸。因怒傷肝勝脾者，痞滿喘急，平肝飲子，甚者當歸龍薈丸，虛者禹餘糧丸；因怒傷肝乘肺傳大腸者，腹鳴氣走有聲，二便或閉或溏，六君子湯加蘇子、大腹皮、木香、草果、厚朴、枳實，便閉者，三和散、四磨湯；憂思氣鬱者，木香化滯湯、木香枳朮丸、溫膽湯、退熱清氣湯；恐傷腎，精氣怯卻不上升，而下焦脹者，補中益氣湯加木香、檳榔、故紙。
白話文：
內傷導致氣機阻滯不通，身體機能失調。七情鬱結阻塞氣道，氣機升降失衡，肚子脹大而四肢消瘦，可以服用四七湯、七氣湯、四炒枳殼丸。因怒氣傷肝導致脾胃受損，出現痞滿喘急的症狀，可以用平肝飲子治療，嚴重者可服用當歸龍薈丸，體虛者可服用禹餘糧丸。因怒氣傷肝進而影響肺部，並傳導至大腸，導致腹鳴氣走，伴隨排便不暢或溏瀉，可用六君子湯加蘇子、大腹皮、木香、草果、厚朴、枳實治療，便秘者可服用三和散、四磨湯。憂思過度導致氣機鬱結，可以用木香化滯湯、木香枳朮丸、溫膽湯、退熱清氣湯治療。恐懼傷腎，精氣不足難以向上升發，導致下焦脹滿，可以用補中益氣湯加木香、檳榔、故紙治療。
食脹有熱亦有寒，因食肉果菜不化，曰食脹。初起多寒濕，自利不食者，胃苓湯加山楂、麥芽，或人參養胃湯加香附、砂仁。甚者，治中湯加丁香，或厚朴、附子二味煎服。久則濕熱乘脾，大便乾燥者，保和丸。
傷肉者，黃連、阿魏等分，醋浸蒸餅為丸，或三補丸，用香附、山楂煎湯下；傷雜果者，古桂香丸，或鹽湯探吐；膏粱厚味，大便閉者，大承氣湯加桂，或厚朴湯；積熱者，牽牛丸；虛者，木香檳榔丸、滋腎丸。
白話文：
吃飽肚子脹氣，有熱也有寒，都是因為吃肉、水果、蔬菜消化不良造成的。剛開始大多是寒濕，拉肚子不想吃東西，可以用胃苓湯加山楂、麥芽，或者人参養胃湯加香附、砂仁。情況嚴重者，可以用治中湯加丁香，或厚朴、附子兩味煎服。時間久了，濕熱就會侵犯脾胃，大便乾燥，可以用保和丸。
傷到肉類的，用黃連、阿魏等量，用醋浸蒸餅製成丸藥，或者三補丸，用香附、山楂煎湯服用；傷到各種水果的，可以用古桂香丸，或者用鹽湯催吐；吃太多肥肉、精緻的食物，導致大便不通的，可以用大承氣湯加桂枝，或者厚朴湯；積熱的，可以用牽牛丸；體虛的，可以用木香檳榔丸、滋腎丸。
谷脹痞滿心如醋。
因穀食不化，曰谷脹。朝陽盛能食，暮陽衰不能食者，大異香散、五膈寬中散。濕熱者，古萸連丸、清膈蒼莎丸，俱穀芽煎湯下，或單雞醴散最妙。
蟲積善食癥不眠，枳殼，腹痛，善吃茶鹽之物，千金散、雷公丸。小兒，使君子丸；大人，虛者，木香檳榔丸、靈檳散、化蟲丸。積塊癥瘕，心腹堅硬，咳嗽不眠者，廣朮潰堅湯、保安丸、紅丸子。輕者。枳朮丸、龜甲丸。
白話文：
肚子脹滿、胸口鬱悶，感覺像胸口裡裝滿了醋一樣，這是因為食物積滯在胃中無法消化所致。如果早上吃得多，晚上就吃不下，可以用大異香散、五膈寬中散來調理。如果是濕熱引起的，可以用古萸連丸、清膈蒼莎丸，用穀芽煎湯服用，或者單獨服用雞醴散效果最好。
如果肚子裡有蟲積，食慾很好，卻睡不好，伴隨腹痛，喜歡吃茶鹽類的食物，可以用枳殼、千金散、雷公丸治療。如果是小兒，可以用使君子丸；如果是大人，體虛可以用木香檳榔丸、靈檳散、化蟲丸。
如果肚子裡有積塊，腹部硬硬的，伴隨咳嗽、失眠，可以用廣朮潰堅湯、保安丸、紅丸子治療。病情較輕可以用枳朮丸、龜甲丸。
水脹漉漉血便瘀；
因停水飲，茶酒不散，曰水脹。腸中漉漉有聲，怔忡喘息，二陳湯加桔梗、檳榔，消飲丸。酒脹，桂苓甘露飲。瘀血脹，便黑，多跌撲及產後所致，人參芎歸湯、散血消腫湯。
一般中滿證稍輕，俗云倒飽。有氣虛者，六君子湯加黃耆、厚朴、木香；食積，加山楂、麥芽；挾濕熱，加黃連、青皮、白芍、木香。清氣陷者，木香順氣湯。有血虛者，四物湯加白朮、木通、厚朴；挾濕熱，加芩、連。有食滯者，平胃散加山楂、麥芽，或枳朮丸。凡虛脹及久病瘧、痢脹者，俱依此分氣血調治。
白話文：
水腫伴隨稀薄血便，可能是水脹或瘀血脹。水脹因長期飲水過多，茶酒難以消化，腹中漉漉有聲，伴隨心悸喘息，可服用二陳湯加桔梗、檳榔，或消飲丸。酒脹則用桂苓甘露飲。瘀血脹則便黑，多因跌打或產後所致，可用人參芎歸湯、散血消腫湯治療。
一般腹部脹滿症狀較輕微，俗稱倒飽。如果氣虛，可服用六君子湯加黃耆、厚朴、木香；若是食積，則加山楂、麥芽；若伴隨濕熱，則加黃連、青皮、白芍、木香。若氣虛下陷，則服用木香順氣湯。如果血虛，則服用四物湯加白朮、木通、厚朴；若伴隨濕熱，則加芩、連。若有食積，則服用平胃散加山楂、麥芽，或枳朮丸。對於虛脹或久病瘧疾、痢疾導致的腹部脹滿，都需根據氣血虛實進行治療。
補中行濕法相共。
凡脹初起是氣，久則成水，治比水腫更難。蓋水腫飲食如常，鼓脹飲食不及常，病根深固，必三五年而後成。治腫惟補中行濕足矣，治脹必補中行濕，兼以消積，更斷鹽醬、音樂、妄想，不責速效，乃可萬全。
若單腹腫大，而四肢極瘦者，名蜘蛛蠱，古方雖有八物湯去地黃，倍參、術，加黃連、厚朴及四柱散，諸蠱保命丹，蛤蟆煮肚法，然此皆脾氣虛極，本經自病，更無相生相制，乃真臟病也，不治。補中六君子湯去甘草，加大腹皮、厚朴為君；佐以澤瀉利濕；黃芩、麥門冬制肝。
朝寬暮急為血虛，去參合四物湯；朝急暮寬為氣虛，倍參、朮、朝暮皆急，血氣俱虛，合八物湯。肥人多濕，合平胃散；瘦人多火，加香附、黃連。寒，加附子、厚朴；熱，加大黃。食脹，加砂仁、神麯；痰脹，倍半夏，加檳榔、豬苓。瘀血，加桃仁、五靈脂；積聚堅硬，加三稜、莪朮。
白話文：
補中行濕法是治療水腫和鼓脹的關鍵。鼓脹初期是由氣引起的，時間久了就會變成水，治療起來比水腫更困難。因為水腫的人還可以正常飲食，而鼓脹的人飲食量比平常少很多，病根深而且固，通常要三五年才會形成。治療水腫只要補中行濕就夠了，治療鼓脹除了補中行濕，還要消積，並忌食鹽醬、聽音樂、胡思亂想，不要急於求成，才能治癒。
如果只有肚子腫大，四肢卻很瘦，叫做蜘蛛蠱，古方雖然有八物湯去地黃，加倍人參、白朮，再加黃連、厚朴以及四柱散，諸蠱保命丹，還有蛤蟆煮肚法，但這些都是因為脾氣虛到極點，本經自病，沒有相生相制，是真正的臟器病，無法治療。可以用補中六君子湯去甘草，加大腹皮、厚朴為主藥；輔以澤瀉利濕；黃芩、麥門冬制肝。
早晨肚子鬆晚上肚子緊是血虛，去掉人參加入四物湯；早晨肚子緊晚上肚子鬆是氣虛，人參、白朮加倍；早晨晚上都緊是血氣俱虛，使用八物湯。肥胖的人容易濕氣重，加入平胃散；瘦弱的人容易上火，加入香附、黃連。如果感到寒冷，加入附子、厚朴；如果感到熱，加入大黃。如果肚子脹滿，加入砂仁、神曲；如果肚子脹滿伴有痰，加倍半夏，加入檳榔、豬苓。如果瘀血，加入桃仁、五靈脂；如果積聚堅硬，加入三稜、莪朮。
大怒，加蘆薈、山梔；氣脹及蟲積，加木香、檳榔；氣下陷，加升麻、柴胡。凡議下，須脈實人盛，按之堅者，先與補藥，次略疏導，後又補之，否則徒快一時，其脹愈甚。經云：臟寒生脹。寒脹恆多，熱脹恆少。通用中滿分消丸、古龍虎丹、寬中健脾丸、禹餘糧丸、單雞醴散、內消散、外敷神膏。
白話文：
如果患者大怒，可以加入蘆薈和山梔；如果氣脹或有積蟲，可以加入木香和檳榔；如果氣往下陷，可以加入升麻和柴胡。總之，對於這種情況，患者脈象必須是實脈且身體強壯，按壓時堅實，要先用補藥，然後稍微疏導，最後再補，否則只會一時見效，脹痛反而會加重。古書說：臟腑寒氣會導致脹痛。寒性脹痛比較常見，熱性脹痛比較少見。常用的藥方有中滿分消丸、古龍虎丹、寬中健脾丸、禹餘糧丸、單雞醴散、內消散、外敷神膏。
青皮
赤白濁（男女同）皆因濕熱，脾胃濕熱，中焦不清，濁氣滲入膀胱為濁，如夏月天熱，則萬木流津。赤者，血分濕熱甚，心與小腸主之，導赤散，四物二陳湯加樗白皮、青黛、滑石；白者，氣分濕熱微，肺與大腸主之，清心蓮子飲，或五積散合四君子湯。
濕痰濕火理一同；
肥人多濕痰，二陳湯加蒼朮、白朮。赤濁，加白芍；氣虛，加參、耆；傷暑，加澤瀉、麥門冬、人參；傷風，加防風；挾寒，加薑、桂，甚，加附子；有熱，加知母、黃柏、山梔，或星半蛤粉丸。因七情生痰者，四七湯。瘦人多濕火，加味逍遙散，四物湯加知母、黃柏，或真珠粉丸，樗柏丸。
白話文：
青皮
赤白濁（男女皆同）都是因為濕熱。脾胃濕熱，中焦不清，濁氣滲入膀胱形成濁尿。就像夏季天氣炎熱，萬物都會流出汁液一樣。赤濁是指血分濕熱較重，心和小腸主管，可以用導赤散、四物二陳湯加樗白皮、青黛、滑石來治療；白濁是指氣分濕熱較輕，肺和大腸主管，可以用清心蓮子飲，或五積散合四君子湯來治療。
濕痰和濕火治療原理相同：
肥胖的人容易有濕痰，可以用二陳湯加蒼朮、白朮來治療。赤濁的，加白芍；氣虛的，加人參、黃芪；傷暑的，加澤瀉、麥門冬、人參；傷風的，加防風；挾寒的，加生薑、桂枝，嚴重的話，加附子；有熱的，加知母、黃柏、山梔，或星半蛤粉丸。因七情生痰者，可以用四七湯治療。
瘦弱的人容易有濕火，可以用加味逍遙散、四物湯加知母、黃柏來治療，或用真珠粉丸、樗柏丸來治療。
虛挾痰火，腎氣丸、補陰丸。不可純寒藥傷血，亦不可純僭藥助火。蓋寒則堅凝，熱則流通，俱宜清上固下。
間有虛勞下部冷，思慮勞心虛者，妙香散、十味溫膽湯、金蓮丸；房欲傷腎虛者，萆薢分清飲、小菟絲子丸、腎氣丸、八味丸；心腎俱虛無火者，還少丹；虛冷小腹痛不可忍者，酒煮當歸丸。
久則升提斂胃宮。
白話文：
身體虛弱伴隨痰火，適合服用腎氣丸和補陰丸。不可單用寒涼藥物傷血，也不可單用溫燥藥物助火。因為寒涼會使痰凝固，溫燥則會使痰流通，應該以清熱上焦，固腎下焦的藥物調理。
有些病人虛勞導致下部寒冷，思慮過度心虛者，可以服用妙香散、十味溫膽湯、金蓮丸；房事過度傷腎虛弱者，可以服用萆薢分清飲、小菟絲子丸、腎氣丸、八味丸；心腎俱虛無火者，可以服用還少丹；虛冷導致小腹疼痛難忍者，可以服用酒煮當歸丸。
久病則需升提中氣，斂護胃腸。
土燥水清，思亦傷脾，精生於穀，故久則宜升胃補脾，二陳湯加升麻、柴胡，以升胃氣。素有痰火，恐升動痰火，胸滿者，再加枳殼、香附、神麯、白朮。或用此吐以提之。如虛勞者，補中益氣湯。脾濕不斂者，蒼朮難名丹、四妙固真丹、白朮膏、威喜丸。久甚，古龍蠣丸、石蓮散、遠志丸。
腰痛
腰痛新久總腎虛，新痛宜疏外邪，清濕熱，久則補腎，兼理氣血。腰者，腎之候，一身所持以轉移開闢。然諸經貫於腎，而絡於腰脊，雖外感、內傷，種種不同，必腎虛而後邪能湊之，故不可純用涼藥，亦不可純用參、耆補氣。痛甚，面上忽見紅點、人中黑者，死。
白話文：
乾燥的土氣會導致體內水分減少，思慮過度也會傷脾，精氣源自於飲食，所以長期如此就應該要升胃補脾。可以用二陳湯加升麻、柴胡來提升胃氣。如果本身有痰火，擔心升補會動火，胸悶者，可以再加枳殼、香附、神麴、白朮。也可以用這些藥物來吐出痰火。如果屬於虛勞體質，則可以用補中益氣湯。脾濕不收斂者，可以用蒼朮、黃芩、茯苓、澤瀉、丹參等藥材。如果情況嚴重，可以用古龍蠣丸、石蓮散、遠志丸等藥物。
腰痛是腎虛的表現，新發生的腰痛應該疏散外邪，清熱除濕。久痛則要補腎，並兼顧調理氣血。腰是腎的部位，也是身體轉動、活動的支撐。由於所有經脈都與腎臟相連，並絡於腰脊，所以無論外感、內傷，只要腎虛，就會容易受到外邪的侵襲。因此，治療腰痛不能單純使用寒涼藥物，也不能單純使用人參、黃耆來補氣。如果疼痛劇烈，面部突然出現紅點、人中發黑，則預後不佳。
外感暴痛寒背拘。
傷寒必依六經證用藥，詳三卷。尋常感冒，暴痛不能轉側，如寒傷腎者，遇天寒發，連背拘攣，脈沉弦緊，五積散加吳萸、杜仲、桃仁。痛甚，加黑牽牛少許；肢厥者，古姜附湯；連肩背者，通氣防風湯、摩腰丹，屈伸導法。
濕痛重著熱煩躁，久處卑濕，雨露侵淫，為濕所著，腰重如石，冷如冰，喜熱物熨，不渴便利，飲食如故，腎著湯加附子。停水沉重，小便不利，五苓散，滲濕湯。腰重痛，單角茴散。久不已，單牛膝浸酒服，青娥丸加萆薢最妙。濕兼熱者，長夏暑濕相搏，或因膏粱成濕熱者亦同。
白話文：
外感風寒，突然感到劇烈疼痛，背部僵硬難以轉動，像是寒邪傷及腎臟，遇冷就發作，背部連著腰部都僵硬疼痛，脈象沉而弦緊，可以用五積散加吳茱萸、杜仲、桃仁。疼痛劇烈，可以加黑牽牛少許；四肢冰冷，可以用古姜附湯；疼痛連著肩膀和背部，可以用通氣防風湯、摩腰丹，配合屈伸運動舒緩。
濕邪入侵，疼痛沉重，伴隨發熱煩躁，長時間處於潮濕環境，或被雨露侵襲，導致濕邪侵襲，腰部沉重如石，冰冷刺骨，喜歡用熱物熨貼，不口渴，小便通暢，食慾正常，可以用腎著湯加附子。身體沉重，小便不利，可以用五苓散、滲濕湯。腰部沉重疼痛，可以用單角茴散。久治不愈，可以用單獨服用牛膝浸酒，或青娥丸加萆薢，效果最佳。濕邪兼有熱邪，可能是長夏暑濕交蒸，或因過食肥甘厚味導致濕熱內蘊，治療方法相同。
實者，二炒蒼柏散加柴胡、防風煎服；虛者，七味蒼柏散；溺赤者，五苓散、清燥湯、健步丸。有諸藥不效者，用甘遂、牽牛大瀉其濕而止，乃濕熱甚也。古方有以甘遂末三錢，和豬腰子煨熱，空心酒下。
風牽腳膝強難舒。
風傷腎，腰痛左右無常，牽連腳膝強急，不可俯仰以顧。風熱，敗毒散加杜仲。二便閉者，甘豆湯加續斷、天麻。風虛，小續命湯加桃仁，或烏藥順氣散加五加皮。風挾寒濕者，五積交加散，用全蠍炒過，去蠍。獨活寄生湯、羌活勝濕湯、加味龍虎散，或單威仙為末，酒調服。
白話文：
實證者，用二炒蒼柏散加上柴胡、防風煎服；虛證者，用七味蒼柏散；溺赤者，用五苓散、清燥湯、健步丸。如果上述藥物都不見效，就要用甘遂、牽牛大瀉其濕熱，因為這是濕熱很重的表現。古方記載，用甘遂末三錢，和豬腰子煨熱，空心用酒送服。
風牽腳膝，疼痛難忍，無法舒展。
風傷腎臟，腰部疼痛，位置不定，牽連腳膝，僵硬疼痛，無法彎腰或抬頭。風熱者，用敗毒散加上杜仲；二便不通者，用甘豆湯加上續斷、天麻。風虛者，用小續命湯加上桃仁，或用烏藥順氣散加上五加皮。風挾寒濕者，用五積交加散，用全蠍炒過，去蠍殼。也可以用獨活寄生湯、羌活勝濕湯、加味龍虎散，或單用威仙研成粉末，用酒調服。
內傷失志腰膨脹，失志則心血不旺，不參攝養筋脈，腰間鬱郁膨脹不伸，令人虛羸面黑，不能久立遠行，七氣湯倍茯苓，加沉香、乳香少許；虛者，當心腎俱補，人參養榮湯加杜仲、牛膝。
憂怒腹脅痛相須。
五臟皆取氣於谷，脾者，腎之倉凜也。憂思傷脾，則胃氣不行，腰痛連腹脅脹滿，肉痹不仁，沉香降氣湯、木香勻氣散。飲食難化者，異香散。宗筋聚於陰器，肝者，腎之同系也。怒傷肝，則諸筋縱弛，腰痛連脅，聚香飲子、調肝散。七情挾外感有表者，人參順氣散、烏藥順氣散、枳甘散加蔥白。通用七香丸、青木香丸、立安丸。
白話文：
內傷導致意志消沉，腰部腫脹。意志消沉則心血不旺，無法滋養筋脈，腰部鬱悶腫脹難以伸展，讓人虛弱消瘦，面色黝黑，無法久站久走。可以服用七氣湯加倍茯苓，再加入少許沉香、乳香；如果體虛，則要同時補益心腎，用人參養榮湯加杜仲、牛膝。
憂慮和憤怒會導致腹脅疼痛。
五臟都依靠谷氣，脾是腎的倉廩。憂思傷脾，胃氣就會運行不暢，腰痛連帶腹脅脹滿，肌肉麻木不仁，可用沉香降氣湯、木香勻氣散治療。飲食難以消化者，可以用異香散治療。宗筋聚集於陰器，肝與腎同屬一系。憤怒傷肝，則筋脈鬆弛，腰痛連脅，可以用聚香飲子、調肝散治療。七情鬱結加上外感有表證者，可以用人參順氣散、烏藥順氣散、枳甘散加蔥白治療。通用藥物有七香丸、青木香丸、立安丸。
痰連背脅積難仰，濕痰流注經絡，背脅疼痛，脈滑者，二陳湯加南星、蒼朮、黃柏。風，加麻黃、防風、羌活；寒，加薑、桂、附子、控涎丹。大便泄者，龜樗丸。食積，因醉飽入房，濕熱乘虛入腎，以致腰痛，難以俯仰，四物二陳湯加麥芽、神麯、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、官桂、桔梗；痛甚者，速效散。積聚者，加味龍虎散。濕熱者，七味蒼柏散、清燥湯。
閃銼瘀逆夜偏呼。
閃銼跌墜墮，以致血瘀腰痛，日輕夜重，宜行血順氣。實者，桃仁承氣湯，或大黃、生薑等分，水浸一宿，五鼓服之。久者，補陰丸加桃仁、紅花，或五積散去麻黃，加茴香、木香、檳榔。連脅痛者，復元通聖散加木香。
白話文：
痰液在背部和側腹部積聚，導致難以仰臥，這是濕痰在經絡中流通，引起背脅疼痛的情況。如果脈象滑潤，可以使用二陳湯，加上南星、蒼朮、黃柏。如果是風邪引起的，可以加入麻黃、防風、羌活；如果是寒邪，則可以加入薑、桂、附子、控涎丹。如果大便溏瀉，可以用龜樗丸。如果有食積，可能因為過度飲酒和飽食後房事，導致濕熱進入腎臟，引起腰痛，難以俯臥，這種情況下可以使用四物二陳湯加上麥芽、神麯、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、官桂、桔梗。如果疼痛嚴重，可以使用速效散。如果有積聚的情況，可以使用加味龍虎散。如果是濕熱引起的，可以使用七味蒼柏散、清燥湯。
閃銼跌倒後，導致血液瘀滯，腰痛加重，白天較輕，夜晚較重，應當進行血液和氣的調理。如果是實證，可以使用桃仁承氣湯，或者大黃、生薑等分，用水浸泡一夜，於五鼓時服用。如果是久病，可以使用補陰丸加上桃仁、紅花，或者五積散去掉麻黃，加入茴香、木香、檳榔。如果連帶脅部疼痛，可以使用復元通聖散加上木香。
作勞血脈難周養，勞力傷腎者，黃耆建中湯加當歸、杜仲，或四物湯加知母、黃柏、五味子、杜仲，吞大補陰丸。熱者，獨活湯。勞心者，夢授天王補心丹，杜仲煎湯下。
房欲悠悠或軟如。
房欲傷腎，精血不足養筋，陰虛悠悠痛不能舉者，杜仲丸、補陰丸。陽虛腰軟，不能運用者，九味安腎丸加杜仲、鹿茸，百倍丸；八味丸加鹿茸、木瓜、當歸、續斷，或煨腎丸、豬腎酒。
白話文：
工作勞累使得血液循環困難，勞累傷害腎臟的人，可以使用黃耆建中湯加上當歸和杜仲，或者使用四物湯加上知母、黃柏、五味子和杜仲，再服用大補陰丸。如果是熱性問題，可以使用獨活湯。勞累心神的人，可以服用天王補心丹加上杜仲煎湯來輔助。
房事過於頻繁或軟弱無力。
房事過度傷害腎臟，導致精血不足滋養筋骨，陰虛引起疼痛無法行動時，可以使用杜仲丸和大補陰丸。如果是陽虛導致腰軟，活動不便，可以使用九味安腎丸加上杜仲和鹿茸，再搭配百倍丸；或者使用八味丸加上鹿茸、木瓜、當歸和續斷，也可以考慮使用煨腎丸或豬腎酒。
疝氣
疝本濕熱標則寒，醉飽勞役，房欲忿怒動火，火鬱久則生濕，津液凝為痰瘀，流入肝經，肝性急速，又暴為外寒所束，是以痛甚。有專言寒者，論其標耳。大要：熱者，遇熱則發，二便赤澀，小腹、肛門俱熱，外腎累垂，玉莖挺急；寒者，遇寒則發，二便皆利，脅腹清冷，外腎緊縮；又有冷熱不調者，外腎、小腹或冷或熱，二便或閉或利。
小腸膀腎總由肝；
《局方》多以為小腸氣、膀胱氣、腎氣者，亦自其標末而言，其實主於肝也。蓋肝環陰器，而上入小腸；又肝腎所屬於下，與衝任督相附；腎與膀胱為臟腑，其氣相通，運為外腎，繫於睪丸，此三經相連相會。然肝主筋，睪丸雖名外腎，非厥陰環而引之，與玉莖無由伸縮，在女子則為篡戶。
經云：邪在小腸，連睪系屬於腎，貫肝絡肺。心系氣盛，厥逆上衝腸胃熏肝，散於育，結於臍，惟取厥陰以下之。及論三臟脈，皆以滑為疝。每云風疝者，非外風也，乃肝木陽臟氣動之風；論三陽疝，發寒熱，言膀胱非受病之處，必傳於肝而後為疝；又明堂穴法治疝皆厥陰部分，可見疝主肝經。
小腸多氣少血之經，忿怒憂思起於肝，而心氣因之鬱結，心與小腸為表裡，膜外氣聚無出，攻及膀胱。腎納氣，房勞過度，敗精蓄為邪水，氣滯入里，胞絡真氣，膀胱氣脹，然皆肝所主也。所以病發，不特外腎、小腹作痛，或攻刺腰脅，或遊走胸背，或搶心痛，或繞臍痛，男子遺精，女子不月，令人羸瘦少氣，灑淅寒熱，食少嘔吐吞酸。久則遂成暴吐，甚則角弓反張，咬牙戰汗，冷汗流不止者，難治。
白話文：
經書提到：若邪氣侵入小腸，會連帶影響到睪丸和腎，然後穿過肝和肺。心經的氣血如果旺盛，會逆流上沖到腸胃，燻蒸肝臟，散佈於下腹部，聚集於臍周，主要影響的是厥陰經的部分。在討論三個臟器的脈象時，都認為滑動是疝氣的表現。通常提到的風疝並非外來的風，而是肝木這種陽性臟器內在氣血運行的風；論述三陽疝時，會出現寒熱症狀，表明膀胱不是病因所在，而是通過肝轉化後才會形成疝氣；另外，明堂穴治療疝氣主要集中在厥陰經部分，這說明疝氣主要與肝經有關。
小腸是一條氣血相對較少但氣機活躍的經絡，由肝的怒氣和心的鬱結引起，心與小腸相表裡，體外的氣機在膜外積聚無法排出，進而影響到膀胱。腎有納氣的功能，房事過度會使敗壞的精液積聚成邪氣水，氣血阻塞進入腹部，影響胞絡和真氣，導致膀胱脹大，這些問題主要由肝所主導。因此，病癥不僅包括外腎、小腹疼痛，還可能出現腰脅疼痛、胸背疼痛、心痛、臍周疼痛，男性會有遺精現象，女性則可能出現經期不調，使人消瘦、乏力、寒熱交繚、食慾不振、嘔吐、吞酸等症狀。長期下去可能會導致突然的嘔吐，嚴重時會出現角弓反張、牙關緊閉、冒汗不止、冷汗不斷的情況，這些情況都難以治療。
大綱囊痛引小腹，疝有睪丸痛者，有連小腹痛者，感冷觸怒，則塊物逆上囊根；心和氣平，則塊物自循膋系歸入囊中。
水筋氣血狐㿗寒。
水疝，囊腫如水晶，或囊癢而流黃水，陰汗自出，小腹按之作水聲，得於醉酒行房，遇外邪結於囊中。筋疝，陰莖腫脹，或挺長不收，或痛癢至極，得於房勞。血疝，如黃瓜在小腹兩旁，俗云便毒，得於春夏大燠，氣勞於使內，血滲入浮囊，結氣癰腫。氣疝，上連腎俞，下及陰囊，得於號哭忿怒，氣鬱而脹，或勞役坐馬，致核腫脹，偏有大小者，難治。狐疝，狀如仰瓦，臥則入小腹，如狐之晝出穴而溺，夜入穴而不溺，亦與氣疝大同。
㿗疝有四種，詳後。寒疝，囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，得於寒濕，使內過勞，久而無子。此七疝之名，從經旨也，余旨謬妄不敢。凡疝，久則成積，盤附臍之上下左右，為瘕為癥。
陰㿗腫痛硬如石，此即㿗疝，在婦人則陰戶突出。寒勝則痛，濕勝則腫，寒濕相搏，熱毒又重，則腫硬如石。腸㿗，即小腸氣，吊外腎偏墜腫癢。卵㿗，玉莖腫硬，引臍絞痛，甚則陰縮肢冷，囊上生瘡或癰。二證出水不止者，死。氣㿗，素有濕熱，因怒激起相火，昏眩，手搐如狂，面黑，睪丸能左右相過，氣疝飲、萸連梔石丸。寒冷者，五積散、蟠蔥散、當歸四逆湯、木香勻氣散、青木香丸、茱萸內消丸、黑錫丹。
白話文：
疝氣的種類與病因
疝氣有四種，詳細說明如下：
寒疝：陰囊冰冷、硬結如石，陽痿不舉，或牽扯睪丸疼痛，這是由於寒濕侵襲，內傷過勞，久而久之導致不育。這七種疝氣的命名，都是源自經典醫籍，我不敢妄自揣測。
疝氣如果長期不治，就會形成積聚，盤踞在臍周圍的上下左右，形成瘕塊或癥塊。
陰疝：陰囊腫脹疼痛，硬如石頭，這便是疝氣，女性則表現為陰戶突出。寒氣勝則疼痛，濕氣勝則腫脹，寒濕交雜，加上熱毒加重，就會導致腫脹堅硬如石。
腸疝：也就是小腸氣，腸子下垂至陰囊，造成偏墜、腫脹、瘙癢。
卵疝：陰莖腫脹硬結，牽連臍部絞痛，嚴重者陰囊縮小、肢體冰冷，陰囊上出現瘡瘍或癰腫。這兩種情況如果出現持續不斷的漏水，就會導致死亡。
氣疝：本就體內有濕熱，由於怒火攻心，激發相火，出現昏眩、手足抽搐、面容發黑、睪丸左右移動等症狀。治療可用氣疝飲、萸連梔石丸等方劑。
寒疝的治療，則可用五積散、蟠蔥散、當歸四逆湯、木香勻氣散、青木香丸、茱萸內消丸、黑錫丹等方劑。
水㿗，外腎腫大如斗如升，不痛不癢，得於卑濕，五苓散加小茴，韭汁為丸、單竹茹湯。熱者，三白散，橘核散。久者，橘核丸。
硬木不通腫偏丸。
此又言㿗疝之中有木腎者，有偏墜者。木腎，堅硬頑痹不痛，乃心火不降，腎水不溫，活腎丸、四制茱萸丸、四炒川楝丸，或單用雄楮樹葉，不結子者是，曬乾為末，酒糊丸梧子大，每五十丸，空心鹽酒下。又有跌傷驚氣與敗血攻入者，當消瘀血。偏墜，腫有大小；偏左多瘀血怒火，或腎氣虛橫；偏右多濕痰食積。
白話文：
水腫，外腎腫大像斗一樣大、像升一樣大，沒有疼痛，也沒有瘙癢，是由於濕邪入侵導致的。可以用五苓散加入小茴香，再用韭菜汁做成丸藥服用，或者單獨服用竹茹湯。如果是熱證，可以用三白散、橘核散治療。如果是久病，可以用橘核丸治療。
如果硬結不通，腫塊偏向一邊，可以用丸藥治療。
這段文字又提到，腎腫之中有木腎，也有偏墜的狀況。木腎，是指腎臟堅硬、頑固、麻木不仁，沒有疼痛。這是因為心火不能下降，腎水不溫所導致的。可以用活腎丸、四制茱萸丸、四炒川楝丸治療，或者單獨服用雄楮樹葉（沒有結子的那種），曬乾研磨成粉末，用酒糊做成梧子大小的丸藥，每次服用五十丸，空腹用鹽酒送服。還有一些情況是由於跌傷驚嚇、氣血瘀滯或者敗血入侵所致，需要消瘀血治療。偏墜是指腫塊偏向一邊，大小不一；偏向左側多是由於瘀血、怒火或腎氣虛弱所致；偏向右側多是由於濕痰食積所致。
是知㿗疝證兼七疝，治宜詳審，故特抽言之。外治，摩腰膏。小兒偏墜，牡丹皮散。婦人子宮突出，有寒濕者，澤蘭葉散、金液丹；有熱則不固者，小柴胡湯合四物湯，加龍膽草、青皮。
治詳內外宜疏利，證雖濕熱，然生於陰，起於下，四氣每先傷足三陰部分，所以遇外感而發。風證，小腸陰筋走注痛甚，有汗身痛，補腎；有泄者，四君子湯加羌活、附子。寒證，心痛筋縮肢冷，食已則吐，古梔附湯，五積散加吳萸、小茴及食鹽少許，四制茱萸丸，硫荔丸。暑證，小腹脹急溺澀，香薷散加瞿麥、木通。
白話文：
了解疝氣症狀，尤其兼有七疝者，治療需細心審慎，故特別摘錄說明。外治方面，可用摩腰膏。小兒偏墜可用牡丹皮散。婦女子宮突出，若有寒濕，可用澤蘭葉散、金液丹；若有熱則不固，可用小柴胡湯合四物湯，再加龍膽草、青皮。
治療需兼顧內外，宜疏利通暢。雖然症狀看似濕熱，但實際上源於陰虛，起於下焦，且四氣容易先傷及足三陰部位，因此遇到外感容易發病。若為風證，小腸陰筋走注疼痛劇烈，伴隨汗出身痛，需補腎；若有泄瀉，可用四君子湯加羌活、附子。若為寒證，心痛筋縮肢體冰冷，食後嘔吐，可用古梔附湯、五積散加吳萸、小茴及少許食鹽，或四制茱萸丸、硫荔丸。若為暑證，小腹脹滿，小便澀滯，可用香薷散加瞿麥、木通。
濕證，身重，小便不利，大便或溏，五苓散最妙。濕熱入里，暴痛難當者，加減柴苓湯、加減八正散。濕盛者，導水丸、三白散，或復元通聖散加黑醜。虛者，十味蒼柏散。在表有寒熱者，柴胡桂枝湯。七情疝，乍滿乍減。濕熱者，氣疝飲、古萸連丸；寒冷者，蟠蔥散、生料木香勻氣散。
通用五苓散。豬苓、澤瀉，分陰陽以和心與小腸，白朮利腰臍間濕及死血，茯苓利膀胱水，木得桂則枯，故用以伐肝木。風，換桂枝；寒，加紫蘇、生薑、鹽少許；暑，加白芍；濕，加白朮。小腸氣，加小茴；膀胱氣，加金鈴子、橘核；腎氣，加檳榔、木通少許。
白話文：
濕氣重的症狀包括身體沉重、排尿不順、大便稀軟，五苓散是最有效的治療方法。濕熱入侵導致劇烈疼痛的，可以用加減柴苓湯或加減八正散。濕氣很重的，可以用導水丸、三白散或復元通聖散加黑醜。虛弱的，可以用十味蒼柏散。如果表面有寒熱的，可以用柴胡桂枝湯。七情疝痛，時而脹滿時而減退，濕熱的可以用氣疝飲、古萸連丸；寒冷的可以用蟠蔥散、生料木香勻氣散。
五苓散是常用的方劑，豬苓、澤瀉分別調理陰陽，以協調心和小腸；白朮利水消腫，排除腰臍間的濕氣和瘀血；茯苓利尿通膀胱；桂枝能燥濕，用來抑制肝木。如果伴有風寒，加桂枝；伴有寒涼，加紫蘇、生薑、少許鹽；伴有暑熱，加白芍；伴有濕氣，加白朮。小腸氣加小茴香，膀胱氣加金鈴子、橘核，腎氣加檳榔、少許木通。
消痰瘀積補虛頑。
凡疝痛走注無形，屬氣；痛有常處有形，乃濕痰、食積、瘀血，下聚而成。痰疝，海石、香附二味，薑汁調服。痰飲食積者，守效丸；食積瘀血者，梔桃枳楂散、失笑散；食積挾熱者，積疝丸；食積挾虛者，八味茴香丸。虛疝暴癢，四君子湯加川楝子、茴香、枳實、山楂、山梔。
按之不痛者，加肉桂、薑汁；按之不定者，用桂枝、烏頭、山梔為末，薑汁糊丸，薑湯下，大能劫痛；久者，三萸內消丸。凡虛疝不宜預補，經云：邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實，必先瀉其所蓄之熱，而後補之，是以諸方多借巴豆氣者，此也。虛甚，上為吐逆，下有遺精者危。
白話文：
消除痰瘀積聚，補益虛損頑疾
凡是疝痛，痛處游走不定，無固定形狀，屬氣虛所致；痛處固定，有形狀，則是由於濕痰、食積、瘀血下聚而成。
若是痰引起的疝痛，可用海石、香附，以薑汁調服。
若因痰飲食積所致，可用守效丸；若因食積瘀血所致，可用梔桃枳楂散、失笑散；若因食積挾熱所致，可用積疝丸；若因食積挾虛所致，可用八味茴香丸。
若是虛疝伴有劇烈瘙癢，可用四君子湯加入川楝子、茴香、枳實、山楂、山梔。
按壓疝痛處不痛的，加入肉桂、薑汁；按壓疝痛處位置不固定的，用桂枝、烏頭、山梔研磨成粉末，以薑汁糊成丸，用薑湯送服，效果極佳。久病的，可用三萸內消丸。
凡是虛疝不宜急於補益，古籍中記載：「邪氣所集之處，其氣必虛。」留而不去，則病情會轉為實證，必須先瀉去積聚的熱邪，之後再補益。因此，很多方劑中加入巴豆，就是為了瀉熱。
虛證嚴重者，上半身出現嘔吐，下半身出現遺精，則病情危重。
要知濕熱為病，俱宜瀉南補北，不可妄用剛劑。久成癥瘕，腹滿氣積如臂者，白蔥散，或理中湯加阿魏。腹痛有塊盤臍旁者，聚香飲子，葫蘆芭丸；腹痛有塊附臍下者，金鈴丸。欲作奔豚者，茯苓桂甘湯；奔豚疝痛者，大七氣湯，加炒牽牛。通用二陳湯，加薑汁。
積，加枳實、山楂；熱，加山梔；痛，加橘核；瘀血，加玄胡索、桃仁；郁，加木香、茴香、川楝子；痛甚，加乳香、沒藥、荔枝核；腎大如斗，加茴香、青皮、昆布、海藻為丸服。
白話文：
濕熱導致的疾病，都應以瀉南補北的方式治療，不可輕易使用寒涼的藥物。如果病情久治不愈，形成癥瘕，肚子脹滿氣積如手臂般粗大，可以使用白蔥散或理中湯加阿魏。如果肚子痛且有塊狀物在肚臍旁，可以使用聚香飲子，搭配葫蘆芭丸；如果肚子痛且有塊狀物在肚臍下，可以使用金鈴丸。如果想要治療奔豚症，可以使用茯苓桂甘湯；如果是奔豚症導致疝痛，可以使用大七氣湯，再加上炒牽牛。通常可以服用二陳湯，加些薑汁。
針對不同的症狀，可以加入不同的藥材：積聚可以用枳實、山楂；發熱可以用山梔；疼痛可以用橘核；瘀血可以用玄胡索、桃仁；郁結可以用木香、茴香、川楝子；疼痛劇烈可以用乳香、沒藥、荔枝核；腎臟腫大如斗可以用茴香、青皮、昆布、海藻，製成丸劑服用。
水疝，加豬苓、澤瀉以逐水；筋疝，加黃連、白朮、茯苓以降火；血疝，合四物湯以調血，不愈，清肝益榮湯，或清暑益氣湯；氣疝，加柴胡、青皮、香附行氣；狐疝，加青皮、香附、蒼朮逐氣流經，更以蜘蛛十四枚，桂枝五錢為末，蜜丸，米飲下；瘍疝，加白朮、蒼朮、豬苓、澤瀉，煎調荔核散；寒疝，加吳萸、薑、桂溫散。
常用辛平破血，消痰積之劑，橘核散；辛溫散氣溫散之劑，五炒川楝丸、四炒川楝丸、金鈴丸、四味茴香散、古玄蠍散，辰砂一粒丹、神聖代針散選用。
白話文：
水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、瘍疝、寒疝的中醫治療方法
水疝：使用豬苓、澤瀉等藥物利水消腫。
筋疝：使用黃連、白朮、茯苓等藥物清熱降火。
血疝：配合四物湯調血，若效果不佳，可使用清肝益榮湯或清暑益氣湯。
氣疝：使用柴胡、青皮、香附等藥物行氣止痛。
狐疝：使用青皮、香附、蒼朮等藥物逐氣理氣，並可將蜘蛛十四枚、桂枝五錢研末，製成蜜丸，用米湯送服。
瘍疝：使用白朮、蒼朮、豬苓、澤瀉等藥物，並煎調荔核散。
寒疝：使用吳茱萸、薑、桂等溫散寒藥。
常用藥物
- 辛平破血，消痰積之劑：橘核散
- 辛溫散氣溫散之劑：五炒川楝丸、四炒川楝丸、金鈴丸、四味茴香散、古玄蠍散、辰砂一粒丹、神聖代針散
注：
- 方括號中的文字為藥物或方劑名稱，可根據需要自行查找相關信息。
- 此文本僅供參考，具體治療方案應在中醫師的指導下進行。
腳氣
腳氣須知有濕干，腳氣，《內經》名厥，兩漢名緩風。初病不覺，因他病始發，或奄然大悶。其證寒熱全類傷寒，但初起則卒然腳痛，發作旬月，又作為異。濕者，筋脈馳長而軟，或浮腫，或生臁瘡之類，謂之濕腳氣，宜利濕疏風。干即熱也，乾者，筋脈蜷縮攣痛，枯細不腫，謂之乾腳氣，宜潤血清燥。
內因食積外風寒；
內因，好食乳酥醇酒，濕熱下流肝腎，加之房勞，故富貴之人，亦有腳疾；外因，久坐久立濕地，或貧苦跋涉山溪瘴毒。夏月則感濕熱之氣，發則四肢多熱；冬月則感濕冷之氣，發則四肢多冷。加以當風取涼，汗出洗足，醉後入房，故成此疾。外感止於下脛腫痛，內傷或至手節周身。初起察其起處，隔蒜灸之最妙。
白話文：
腳氣須知
腳氣，古稱厥，兩漢時又名緩風。起初病發時不易察覺，常因其他疾病才顯現，或突然感到昏悶。症狀類似傷寒，皆有寒熱，但腳氣初起時會突然感到腳痛，持續發作數月，與其他疾病有所不同。
腳氣可分為濕性和乾性兩種。
濕腳氣：筋脈鬆弛而軟，可能出現浮腫或生出臁瘡等，宜利濕疏風治療。
乾腳氣：筋脈收縮攣痛，乾枯細小不腫，宜潤血清燥治療。
內因：飲食積滯，外感風寒。
- 喜食乳酪、奶油、醇酒，濕熱下注肝腎，加上房事勞累，所以富貴之人也可能患上腳氣。
外因：久坐久立濕地，或貧苦之人長途跋涉山溪瘴癘之地。
- 夏天易感濕熱之氣，發病時四肢多熱；冬天易感濕冷之氣，發病時四肢多冷。
- 此外，當風受涼、汗出洗足、酒醉後入房，皆可能導致腳氣。
外感腳氣：只在小腿部位腫痛。
內傷腳氣：可能發展到手部關節或全身。
治療：
- 初起時應仔細觀察病發部位，用隔蒜灸法治療效果最佳。
濕勝腫兮寒勝痛，濕勝則腫，除濕湯加檳榔、防己；脛腫者，紅花蒼柏丸；肥人，加痰藥。赤裂腫痛甚者，用甘遂為末，水調敷腫處，另用甘草煎湯服之立消，或敗毒散加蒼朮、大黃，搜風順氣丸。濕兼寒則痛，五積散，不換金正氣散、附子六物湯、勝駿丸。濕兼風則走注不常，烏藥順氣散、地仙丹，甚者用赤芍、草烏等分，酒糊丸服以劫之；挾瘀血者，復元通聖散合消風散。濕兼熱則腫痛異常，加味蒼柏散、二炒蒼柏散、清燥湯。
白話文：
濕氣盛則腫脹，寒氣盛則疼痛。濕氣過盛就會導致腫脹，治療時可以用除濕湯，並加入檳榔、防己；如果小腿腫脹，可以服用紅花蒼柏丸；肥胖的人，則需要加入化痰藥。如果皮膚裂開且腫痛嚴重，可以用甘遂研磨成粉末，用水調和後敷在腫脹的地方，同時服用甘草煎湯，效果很快，或者用敗毒散加入蒼朮、大黃，以及搜風順氣丸。
如果濕氣和寒氣同時存在，就會導致疼痛，可以用五積散來治療，必要時可以換用正氣散、附子六物湯、勝駿丸。如果濕氣和風邪同時存在，就會導致疼痛部位不定，可以用烏藥順氣散、地仙丹，如果症狀嚴重，可以用赤芍、草烏等份，用酒糊成丸服用，可以去除風邪；如果合併瘀血，則可以用復元通聖散與消風散合用。
如果濕氣和熱邪同時存在，就會導致腫痛異常，可以用加味蒼柏散、二炒蒼柏散、清燥湯來治療。
食積濕痰下注者，檳榔蒼柏丸。
虛火軟緩痹且頑，軟痹者，乃膏粱火乘肝腎，以致血氣澀，則痹厥不仁，虛則軟緩無力，或麻木不舉，三妙丸、搜風順氣丸。然腎主骨，虛則骨軟。陽虛，附虎四斤丸；陰虛，虎潛丸、腎氣丸。腳軟筋痛者，大補陰丸去地黃，加白芍、知母、甘草，倍牛膝。肝主筋，虛則腳膝頑麻，養真丹。肝腎脾俱虛者，五獸三匱丹。
白話文：
吃多了積食，濕痰往下流，可以用檳榔蒼柏丸。虛火導致的軟癱麻木，而且頑固難治，這種軟癱是因為吃得太好，導致肝腎火旺，血氣不流通，出現麻痺、無力、甚至不能動彈，可以服用三妙丸和搜風順氣丸。腎臟主骨，腎虛會導致骨頭軟弱。陽虛可以用附虎四斤丸，陰虛可以用虎潛丸和腎氣丸。腿軟筋痛，可以服用大補陰丸去掉地黃，再加上白芍、知母、甘草，並加倍牛膝。肝臟主筋，肝虛會導致腳膝關節僵硬麻木，可以服用養真丹。肝腎脾都虛弱，可以用五獸三匱丹。
在下升之衝上降，凡濕氣在下，隨氣、血、痰藥中，加防風、蒼朮升提；其濕衝心，則恍惚嘔吐不食，脈乍大乍小者死，宜木香流氣飲，或蘇子降氣湯吞養正丹。有火者，四物湯加黃柏以降之，再用附子末，津調塗湧泉穴，引勢下行。
入腹不仁，喘急欲死者，木萸散、腹脹煩躁者，松節湯；入肺喘咳，小青龍湯加檳榔；入肝頭目昏眩，喘滿逼促，烏藥平氣散；入腎腰腳腫脹，小便不利，目額皆黑，左尺絕者死，牛膝散加大黃救之；如少陰腎氣入心，乃水剋火也，急宜八味丸救之。有腳氣寒熱足腫，心煩體痛，垂死者，杉節湯。
白話文：
濕氣在下時，可以配合藥物中加入防風、蒼朮來升提；如果濕氣上衝到心臟，就會出現恍惚、嘔吐、不食，脈搏時大時小等症狀，嚴重者甚至會死亡，此時可以用木香流氣飲或蘇子降氣湯，並服用養正丹治療。如果有火氣，可以用四物湯加黃柏來降火，再用附子末調和唾液塗抹在湧泉穴，引導火氣下行。
濕氣進入腹部，會出現腹脹、呼吸急促、喘不過氣，甚至危及生命，可用木萸散治療；如果伴隨腹脹、煩躁，則用松節湯治療。濕氣入肺則會咳嗽喘息，可以用小青龍湯加檳榔來治療；濕氣入肝則會頭昏眼花、喘不過氣，可用烏藥平氣散治療。濕氣入腎則會腰腳腫脹、小便不順暢、眼圈發黑，左腳脈搏消失者會死亡，可用牛膝散加大黃來救治。如果少陰腎氣入心，就如同水克火一樣，需要緊急用八味丸來救治。如果有腳氣引起寒熱、足部腫脹、心煩體痛，甚至危及生命，則可以用杉節湯治療。
不食加砂仁、青皮、木瓜。外用桃、柳、桑、槐、楮五枝煎湯洗之。消腫住痛，須先吃酒三五杯。最忌熱藥蒸泡，恐逼邪入經絡，故治腳以疏通氣道為佳。
表汗里下任湯丸；
濕熱流注三陰經絡，火鬱成毒腫，上干三陽，寒熱嘔惡，身痛且重者，左經湯主之，或香蘇散加木瓜、檳榔。七情，再加五加皮、木香；痛，加赤芍、忍冬藤，婦人，加當歸。三陰里證，胸滿怔忡，遍體轉筋，二便閉澀，或自利者，羌活導滯湯、除濕丹、導水丸、搜風順氣丸。挾痰者，三花神佑丸。
白話文：
不要吃加了砂仁、青皮、木瓜的藥物。外用桃枝、柳枝、桑枝、槐枝、楮枝煎湯洗患處。消腫止痛，需要先喝三五杯酒。最忌諱用熱藥蒸泡，恐怕會逼邪氣進入經絡，所以治療腳部疾病，以疏通氣道為最佳。
表汗里下任湯丸可用於治療某些疾病；
濕熱流注三陰經絡，火氣鬱結成毒腫，上犯三陽，出現寒熱、嘔吐、惡心、全身疼痛且沉重等症狀，可用左經湯治療，或者在香蘇散中加入木瓜、檳榔。如果是因七情所致，再加五加皮、木香；疼痛加劇，加赤芍、忍冬藤；如果是婦女，加當歸。三陰里證，表現為胸悶心慌、全身抽筋、大小便不通暢，或自利等，可用羌活導滯湯、除濕丹、導水丸、搜風順氣丸治療。伴有痰者，可用三花神佑丸。
挾食積者，開結導飲丸。裡虛者，獨活寄生湯、換腿丸。表裡兼見者，左經湯加大黃。
跟痛轉筋皆血熱，亦有痰火及風寒。
腳跟痛，有血熱者，四物湯加知母、黃柏、牛膝；有痰者，五積散加木瓜，或開結導飲丸。腳轉筋，有血熱者，四物湯加酒芩、紅花；有筋動於足大指，上至大腿近腰結了者，此奉養厚，因風寒而作，又當加蒼朮、南星；感濕者，除濕丹。常用松節二兩，乳香一錢，慢火焙存性為末，每一錢，木瓜煎酒調服。
白話文：
如果肚子裡積食，就用開結導飲丸。如果身體虛弱，就用獨活寄生湯或換腿丸。如果表裡都出現症狀，就用左經湯加點大黃。
腳跟痛和腳抽筋都是因為血熱，也可能是痰火或風寒引起的。
腳跟痛，如果是血熱，就用四物湯加知母、黃柏、牛膝；如果是痰引起的，就用五積散加木瓜，或者開結導飲丸。腳抽筋，如果是血熱，就用四物湯加酒芩、紅花；如果筋從腳大拇指一直往上到靠近腰部才停止，說明身體營養過剩，可能是風寒引起，需要加蒼朮、南星；如果是濕氣引起的，就用除濕丹。可以常用松節二兩，乳香一錢，用小火慢慢焙乾磨成粉，每次用一錢，用木瓜煎煮後加酒服用。
有踝上生一孔，約深半寸，至下半日疼異者，此濕毒注成漏也，用人中白炙出水，滴入瘡口。
白話文：
在腳踝上方有一個孔洞，深度約半寸，到下半日時疼痛異常，這是一種濕毒導致的漏症。使用「人中白」（一個草藥名）烤熱後使其流出水分，滴入傷口。