《醫學入門》~ 外集·卷四 (14)
外集·卷四 (14)
1. 濕類
痞滿
痞滿先分便易難，痞與否卦義同。精神氣血，出入流行之紋理閉密，而為心下痞塞，按之不痛，非若脹滿外有脹急之形。大要：大便易而利者，為虛；大便難而閉者，為實。
外感半表同傷寒；
外感邪氣，自肌表傳至胸膈，為半表裡證，宜和解。或已經下，胸滿而痛者，為結胸；不痛者，為痞滿，同傷寒治法。
雜病食壅兼養血，雜病食積，下之太過，或誤下，則脾胃之陰頓亡，以致胸中至高之氣，乘虛下陷心肺分野，其所蓄之邪，又且不散，宜理脾胃，兼以血藥調之。若用氣藥導利，則氣愈降而痞愈甚，久則變為中滿鼓脹。蓋痞皆自血中來，但傷寒從外之內，宜以苦泄；雜病從內之外，宜以辛散。
人徒知氣之不運，而概用枳梗、檳榔，而不知養陰調血，惜哉！古方，食壅胸中窒塞者，二陳湯探吐；傷飲食胸痞者，枳朮丸；食後感寒，以致飲食不化者，二陳湯加山楂、麥芽、神麯；虛寒不散，或寬或急，常喜熱物者，理中湯加枳實；稍久，郁成濕熱者，平補枳朮丸。
痰火氣鬱利膈間；
痰火因厚味郁成。痰滯者，小陷胸湯，或枳梗二陳湯，導痰湯；火盛者，二陳湯，加芩、連、栝蔞，或黃芩利膈丸，用白朮、陳皮煎湯下，或古萸連丸，以瀉肝補脾，清濕熱開痞結；久病者，黃連消痞丸；如痰火濕熱太甚者，方敢用三黃瀉心湯，加減量下之。虛者，只宜分消上下，與濕同治。七情氣鬱成痞，不思飲食，食之不散者，氣痞，或順氣導痰湯。
中虛如刺瘀礙阻，有稟受中虛，痞滯不運，如飢如微刺者，六君子湯加香附、砂仁；有內傷勞役，濁氣犯上，清氣下陷，虛痞者，補中益氣湯加黃連、枳實、芍藥。便閉，加大黃；嘔，加黃連、生薑、陳皮；冬月，加黃連、丁香。食已心下痞者，平補枳朮丸。停飲中寒者，枳實理中丸。
瘀血結成窠囊下，而心下痞者，用桃仁、紅花、香附、大黃等分為末，酒調服利之，或犀角地黃湯。血虛挾火，遇勞則發，心下不快者，四物二陳湯加桔梗、栝蔞降之。氣血俱虛者，枳實消痞丸。
王道消補總可安。
王道消補，不輕吐下，故古方以芩、連、枳實苦泄，厚朴、生薑、半夏辛散，參、術甘苦溫補，茯苓、澤瀉淡滲，隨病所在調之。通用二陳湯為主，肥人多濕痰，加蒼朮、砂仁、滑石，倍茯苓、半夏；瘦人多鬱熱中焦，加枳實、黃連、乾葛、升麻；稟受素實，面蒼骨露者，加枳殼、黃連、青皮、厚朴；素虛者，加白朮、山楂、麥芽、陳皮；誤下陰虛者，去茯苓、半夏，加參、朮、升麻、柴胡、枳實以升胃氣，更合四物湯以濟陰血；飲食積痞，加枳殼、砂仁、薑汁炒黃連；食後感寒，加藿香、草豆蔻、吳萸、砂仁；氣痞、痰痞，加木香、枳殼、南星；中虛，加參、朮、香附、砂仁；瘀血，合四物湯，加桃仁、紅花。
泄瀉
五瀉須知溺赤清，五瀉：濡瀉即濕瀉，腸垢即熱瀉，鴨溏即寒瀉，虛瀉，滑瀉。大要，熱者小便赤澀，煩渴腹中熱，谷或不化，而色變青黃，或紅赤黑，身能動作，聲響亮，手足溫；寒者小便清白，不渴腹中冷，完穀色亦不色，變亦白色，身懶動作，目睛不了了，飲食不下。《機要》云：暴瀉非陽，久瀉非陰。正如傷寒始寒而終熱也。
濕瀉身重注如傾；
濕瀉，如水傾下，腸鳴身重，腹不疼。外濕者，胃苓湯、除濕湯，或朮附湯加茯苓；內濕者，白朮芍藥湯、白朮茯苓湯、二白丸；風濕相搏者，曲芎丸；痛甚者，治痛瀉方。
協風完穀寒急痛，風瀉，惡風自汗，或帶清血，即太陰飧瀉，反其所食原物。由春傷風寒，夏感冷濕發動，故其瀉暴，一方長幼相似，不可溫澀，以致變為痢脹。要知四季脾受風濕，亦名飧瀉。春，古蒼防湯、蒼芍湯；夏，二香散；秋，神朮散；冬，不換正金氣散，微汗之。
稍久者，三白湯、曲芎丸；帶血虛者，胃風湯。寒瀉，惡寒身痛，腹脹切痛雷鳴，鴨溏清冷，完穀不化，甚則脾敗肢冷，理中湯倍加茯苓、厚朴，治中湯加砂仁，或大已寒丸。又有一種臟冷瀉，以熱手按之則緩者，四柱散、古姜附湯。
身熱煩渴暑分明。
暑瀉，如水，煩渴尿赤，暴瀉，實者，薷苓湯加黃連、車前子，或桂苓甘露飲；虛者，六和湯、清暑益氣湯；有潮熱者，柴苓湯、升麻葛根湯；日久，香連丸、黃連阿膠丸、來復丹。
內傷飲食痛且臭，食積痛甚，瀉後痛減，臭如抱壞雞子，噎氣作酸，須先消克所傷之物。傷冷食者，感應丸、平胃散加香附、砂仁、草果、山楂、麥芽；傷熱食及酒者，二黃丸加神麯；傷酒晨瀉者，理中加生薑、乾葛，或香茸丸；熱者，酒蒸黃連丸；傷面者，人參養胃湯加蘿蔔子；傷水飲者，五苓散、溫六丸。
痞脹不順屬七情；
七情瀉，腹常虛痞，欲去不去，去不通泰，藿香正氣散加丁香、砂仁、良薑，或木香勻氣散、七氣湯、古萸連丸，調其氣而瀉自止矣。
痰瀉多少火暴速，痰瀉，或瀉不瀉，或多或少，此因痰流肺中，以致大腸不固，二陳湯加白朮、神麯。實者，海青丸；虛者，六君子湯。火瀉，實火口渴喜冷，痛一陳，瀉一陳，肛門焦痛，其來暴速，稠黏，五苓散去桂，加黃連、芍藥，或黃芩湯加木通、六一散，兼嘔者加薑汁。又火性急，或米穀不化者，薑汁炒黃連為丸服。
虛火，氣虛不能泌別水穀者，衛生湯。陰虛火動，不能凝聚者，三白湯斂之，久者，升陰丸。
虛瀉厥汗面多青。
虛瀉，困倦無力，脾虛飲食所傷。有遇飲食即瀉者，四君子湯加木香、砂仁、蓮肉、陳糯米為末，砂糖湯調服。久者，只加升麻、白芍，或平胃蒜肚丸。有停蓄飲食，數日乃瀉腹脹者，名瀼瀉，枳朮丸，沒石子丸。煩渴或兼嘔者，錢氏白朮散、參苓白朮散。食少腸鳴，四肢困倦者，升陽除濕湯。
日止夜瀉者，啟脾丸。又脾瀉久傳腎，為腸癖，經年不愈者，調中健脾丸。又老人脾腎虛瀉者，用吳茱萸鹽水浸透，以獖豬臟頭一截，洗去脂膜，將茱萸入內扎兩頭，蒸爛搗丸綠豆大，每五十丸，米飲下，暖膀胱，清水道，固大腸，進飲食。腎虛色欲所傷，瀉多足冷，久則肉削，五鼓臍下絞痛，或只微響，溏瀉一次者，古味萸散、二神丸、四神丸。陽虛者，三味安腎丸、金鎖正元丹、養氣丹；陰虛者，腎氣丸。
肝虛忿怒所傷，木克脾土，門戶不束，厥而面青，當歸厚朴湯，或熟料五積散去麻黃。汗多者，黃耆建中湯。凡瀉，脈細皮寒，前後瀉利，飲食不入，是謂五虛，不治。
滑瀉不禁氣陷脫，瀉久不止，大孔如竹筒直出無禁，氣陷者，升陽補胃湯、補中益氣湯加白芍；有風者，小白朮湯；挾熱者，訶子散、沒石子丸，或古萸連丸，罌粟殼煎湯下；氣欲脫者，真人養臟湯加附子，或四柱散、大斷下丸、古蔻附丸、香茸丸、婦人四制香附丸。又有大腸滑瀉，小便精出者，萬全丸。
交腸似痢何由名；
交腸瀉者，大、小便易位而出，此因氣不循故道，清濁混淆所致，當分利陰陽，使氣順各安其位，胃苓湯、木香勻氣散、腎氣丸。似痢非痢，寒熱不調之證，或熱積於中，而以冷物冷藥冰之；或冷積於中，而以熱物熱藥壓之，故熱與冷搏而成瀉，或澀或溏，裡急後重者，戊己丸、香連丸，或理中湯加黃連、木香。
風宜微發寒溫澀，虛補積消濕滲升。
凡瀉皆兼濕，初直分理中焦，滲利下焦，又則升提，必滑脫不禁，然後用藥澀之。其間有風勝兼以解表，寒勝兼以溫中，滑脫澀住，虛弱補益，食積消導，濕則淡滲，陷則升舉，隨證變用，又不拘於次序，與痢大同。且補虛不可純用甘溫，太甘則生濕；清熱亦不太苦，苦則傷脾，每兼淡劑利竅為妙。
抑考《難經》云：胃泄，飲食不化，色黃；脾泄；腹脹嘔逆，言瀉也；大腸泄，食已窘迫，色白，腸鳴切痛；小腸泄，溲而便膿血，小腹痛；大瘕泄，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛而溺澀，言痢也。觀此瀉與痢，亦惟膿血與糞之異，除傷寒三陽、三陰傳變自利，雜病濕熱，食積之根，皆責腸胃。
蓋泄瀉、瘧、痢，同由暑月飲食所致，輕者便作泄瀉，重者停為瘧痢，痰沖胸脅則為瘧，積滯腸胃則為痢。《局方》有分《難經》五瀉者，不免失之牽強。
吞酸
吞酸吐酸皆濕熱，經云：諸嘔吐酸，皆屬於熱。又云：少陽之勝嘔酸。蓋酸者，肝味，火盛制金不能平木，則肝木自甚為酸，譬之飲食熱則酸。但吐酸，乃平時津液上升之氣，郁為痰火，留飲不化，釀為酸水吐出；吞酸，乃濕熱伏於肺胃，咯不得上，咽不得下，宿食鬱遏而作，其因、治一也。惟濕多則吞而便利，熱多則吐而便閉。東垣言寒者，論其標耳。
大要初起宜反折；
素有濕熱，因內感風寒，則內熱愈郁，酸味刺心，或即吐出，或欲吐不吐，胸中無奈，或得熱湯暫解，蓋風寒鬱在肌表，得暖則腠理開泄，譬之傷寒表熱，以麻黃熱藥發表而愈。不問外感風寒，內傷生冷，初起俱宜生薑汁半夏湯，或二陳湯加丁香、木香、肉桂、乾薑、砂仁，薑、棗煎服，暫與開豁，此反佐之藥，非正治也，中病即止。
如中寒停水者，神麯丸；上膈寒者，三味參萸湯；上熱下寒者，黃連一兩，附子七錢，神麯糊丸，淡薑湯下。
久消食積降火痰，久則鬱熱，宜以寒藥調之下之，結散熱去，則氣自通和，所以中酸宜素食者，恐滯氣也。宿食，通用二陳湯，或生料平胃散加香附、砂仁、神麯、山楂、麥芽、山梔仁、黃連，或枳朮丸。宿食留飲，酸蜇心痛，牙齒亦酸者，曲術丸。專吐清水者，用蒼朮、茯苓、滑石、白朮、陳皮，水煎服。
兼嘈雜者，保和丸。痰火停食，一日半日，腐化酸水，吐出黃臭，或酸心不安，通用二陳湯加山楂、神麯、桔梗、南星、枇杷葉、黃連、竹茹，姜煎臨熟入薑汁一匙調服，或九味萸連丸。挾瘀血者，四味萸連丸。兼嘈雜者，清痰丸。通用，大便閉者，透膈湯；大便自利者，用六一散七兩，加吳萸一兩，飯丸服。
陰虛暮劇須養血。
朝食甘養，至晡心腹刺酸吐出，此血虛火盛，宜四物湯加陳皮、黃連、黃芩、桃仁、紅花、麻仁、甘草。便閉結者，更加大黃；氣虛者，更合四君子湯。
黃疸
黃疸須知有濕干，發黃，譬如盦曲，五疸，同歸濕熱。蓋濕熱熏蒸血熱，土色上行面目，延及爪甲身體俱黃，黃即疸也。干黃熱勝，色黃而明，大便燥結；濕黃濕勝，色黃而晦，大便潤利。又濕病與黃病相似，但濕病在表，一身盡痛，黃病在裡，一身不痛。
渴多喘滿治之難。
凡疸，以十八日為期，十日以外，入腹喘滿渴多，面黑者死，要知疸兼雜證最多，脾胃稍實，更斷厚味可治。酒色傷，恣口腹者難。
汗溺俱黃身體腫，汗出染衣亦黃，身腫者，曰黃汗。因陽明表熱多汗，帶汗入水，宜桂枝苦酒湯、耆陳湯。小溺、面目、牙齒、肢體如金，曰黃疸。因暴熱用冷水洗浴，熱留胃中，故食已善飢，安臥懶動，宜茵陳三物湯加木通、栝蔞仁、石膏，或單桃根煎湯服之。
頭眩懊憹發瞿麥。
食已頭眩腹脹，曰谷疸。因胃熱大飢過食，停滯胸膈，宜小柴胡湯加穀芽、枳實、山梔，或谷疸丸、紅丸子。傷冷食，肢厥者，四逆湯加茵陳。心胸懊憹，欲吐不食，腹如水狀，足心熱，脛滿面發赤斑，眼黃鼻癰，曰酒疸。因大醉當風入水，酒毒留於清道，初起令病人先含水，後以瓜蒂末一字搐鼻，吐出黃水，次服葛術湯，探吐亦可。熱者，小柴胡湯加茵陳、白朮、豆豉、乾葛、黃連、澤瀉。
便閉者，梔豉枳實湯加大黃，或酒蒸黃連丸。如酒後犯房，瘀熱入心成疸者，妙香散；痰火入肺成疸，咳嗽見血，喉腥，及婦人血崩，龍腦雞蘇丸。
甚則額黑小腹滿，額上黑，微汗，手足心熱，薄暮即發，膀胱小便不利，曰女勞疸。因大熱犯房入水，腎虛從脾氣上行，虛者，四白湯、秦艽飲子、小菟絲子丸；熱者，古礬硝散、滋腎丸。
陰經嘔吐陽熱寒。
諸疸，發於陰經必嘔，小半夏湯；發於陽經必有寒熱，小柴胡湯加山梔。
虛勞口淡腳軟弱。
內虛發黃，口淡怔忡，耳鳴腳軟，微寒發熱，白濁。氣虛，四君子湯；血虛，四物湯合四苓散加茵陳、麥門冬；氣血俱虛，人參養榮湯、八味丸。如飲食、勞役失節，中寒生黃者，黃耆建中湯，理中湯；食積者，二陳湯加砂仁。
外感瘀血詳傷寒。
凡時行感冒及伏暑解毒未盡，蓄熱在內及宿食未消，皆能發黃。大要，時疫瘧痢發黃，瘴疸丸。風症，色黃帶青，小柴胡湯加茵陳；寒證，色黃帶黯，理中湯加茵陳、青皮、枳實；無汗者，用麻黃三錢，酒煎溫服以汗之；暑濕證，色黃帶赤，五苓散加茵陳最妙。瘀血發黃，喜狂喜忘，便黑，詳傷寒。
治分表裡滲為妙，治疸表證，小柴胡湯微汗之；表少里多者，茵陳五苓散滲之；半表裡者，梔子柏皮湯、茵陳三物湯、一清飲子和之；裡急者，茵陳湯下之，就中尤以滲利為妙。通用五苓散為主，濕多，倍茵陳；食積，加三稜、莪朮、砂仁、神麯；熱，加芩、連、草龍膽；小便不利，加山梔；胃弱，合平胃散，去厚朴，加茵陳、黃連、山梔、防己、枳實。
溫中兼補腎與肝，疸屬脾胃，不可驟用涼藥傷胃，輕則嘔噦，重則喘滿。又酒疸下之，則成黑疸，不渴便利者，俱宜六君子湯，加茵陳、蒼朮、山藥以溫中。甚者，小溫中丸、大溫中丸、退黃丸。若虛損，猶宜滋補肝腎，真陽之精一升，而邪火自斂。若必用茵陳強利小便，枯竭肝津腎水，則疸病幸痊，而雀目腫脹又作，慎之！
水腫
水腫上下陰陽微，陽水，多外因涉水冒雨，或兼風寒、暑氣，而見陽症；陰水，多內因飲水及茶酒過多，或飢飽、勞役、房欲，而見陰症。陽水，先腫上體，肩背手膊，手三陽經；陰水，先腫下體，腰腹脛跗，足三陰經。故男從腳下腫起，女從頭上腫起者為逆，陰陽微妙如此。
濕熱變化總屬脾；
人身真水真火，消化萬物以養生。脾病水流為濕，火炎為熱，久則濕熱鬱滯，經絡盡皆濁腐之氣，津液與血亦化為水。初起目下微腫如臥蠶，及至水浮膜外，則為膚脹，流下焦則為跗腫，手按隨手而起，如裹水之狀，以指畫之成字者，名燥水，不成字者，名濕水。有按之作水聲者，乃氣虛不能宣泄，久成水瘕。
下注腎經陰跗腫，腎主水也，惟脾病則不化飲食滋真水，非惟腎精損削，而濕熱下注，陰跗獨腫者有之，甚則氾濫遍體無歸，必土實而後足以收攝邪水，腎氣歸元。
上升氣喘肺孤危。
金生水也，惟脾病則肺金失養，非惟肺氣孤危，而失降下之，令滲道不通，且濕熱濁氣上升，為喘為咳，必土實而後肺金清肅，以滋化源。或曰：獨無寒濕者乎？寒則土堅水清，間有亦更易治。
陽水熱渴二便閉，汗下分消要得宜；
經曰：諸跗腫疼酸，皆屬於火。又曰：結陽，肢腫是也。治與水證、濕證大同。大法：腰以上腫，宜汗；腰以下腫，宜下。表證喘咳，小青龍湯、越婢湯、古麻甘湯、桂枝苦酒湯；里證腹腫脅硬，十棗湯、澤瀉湯、澤瀉牡蠣湯、導水丸、三花神佑丸、浚川丸、布海丸。然證雖可下，又當權其輕重，若年衰久病及虛者，黃米丸；初起只宜上下分消其濕，五苓散用桂枝，合六一散，加橘皮、木香、檳榔、生薑煎服，或單山梔丸，木香、白朮煎湯下。兼黃者，茵陳五苓散滲之。
陰水身涼大便利，補中行濕或升提。
經曰：陰蓄於內，水氣腫滿是也。治宜補脾土以復運化之常，清心火降肺金，俾肝木有制，而滲道又且開通，此補中行濕兼全，虛而有濕熱者最宜。若中寒者，溫補則氣暖，而小便自通；氣陷者，升提則陽舉而陰自降，故曰：行濕非五苓、神佑之謂也。
補中氣，六君子湯加木香；瀉者，參苓白朮散、升陽除濕防風湯；嘔者，赤茯苓湯；中寒者，玄武湯、實脾散；挾食積者，緊皮丸、千金養脾丸；挾濕熱者，中滿分消湯、丸；濕甚者，退黃丸。虛甚氣陷，口無味者，六君子湯加升麻、柴胡以提之，復元丹，切忌淡滲。腎虛，腰重腳腫濕熱者，加味八味丸、滋腎丸；陽虛小便不利者，古沉附湯；二便俱利者，朮附湯、復元丹。
陰多久病或產後，久病喘咳、瘧痢，或誤服涼藥以致腫者，危證也，俱宜補脾為主。大概挾喘者，分氣紫蘇飲、五皮飲、葶藶丸；久痢，加味八味丸；久瘧，退黃丸。產後腫，必大補氣血，使水自降，八物湯加蒼朮、陳皮、半夏、香附。有熱，加麥門冬、黃芩；氣不順，加木香、砂仁；懷胎氣遏水道腫者，去半夏，加紫蘇、大腹皮。飲食無阻者，雖不藥，而既產自消矣。
陽兼食毒與瘡痍；
食積，香平丸、枳朮丸；因酒，小蘿皂丸。飲毒水而腫者，名水蠱，滲雄丸；不服水土者，胃苓湯；膿瘡搽藥，愈後發腫，敗毒散；便閉，升麻和氣飲；干瘡洗浴，水氣入腹者，赤小豆湯；瘡久倦怠，嗜臥腫者，五苓散加橘皮、木香、檳榔、滑石、甘草、枳殼大腹皮、砂仁，姜煎溫服。
風腫走注皮麻木，陽水、陰水腫外，又有風腫、氣腫、血腫。惟腸簟、石瘕，乃婦人病也。風腫，即痛風腫者，腫面多風熱，腫腳多風濕，關脈浮洪弦者，風熱濕三氣鬱而為腫。因脾土不足，木火太盛，胃中純是風氣，所以清氣不升，腹作䐜脹，濁氣不降，大便閉澀。經曰：中滿瀉之於內者是也。
外證，走注疼痛，麵皮粗，麻木不仁，先服三和散，次服小續命湯，大便閉去附子，加檳榔、牽牛；日久者，金丹，風從汗散故也；虛弱不敢汗者，四君子湯加升麻、柴胡、蒼朮、防風；汗多者，防己黃耆湯。
氣腫隨氣消長之。
七情停涎，郁為濕熱，脾肺俱病，四肢瘦削，腹脅膨脹，與水氣相似。但以手按之成凹不即起者，濕也；按之皮厚不成凹者，氣也，六君子湯加木香、木通。喘者，木香流氣飲；大便閉者，三和散、六磨湯、木香檳榔丸；小便閉者，分心氣飲；嘔滿者，四炒枳殼丸；瀉者，單香附丸；挾痰腹脹滿者，加味枳朮湯、控涎丹。
瘀血之腫如何識，皮間赤縷血痕兒；
四物湯加桃仁、紅花，或心煩、加味八味丸。婦人經閉敗血腫者，腎氣丸加紅花，或紅礬丸。詳婦人經候。
莖囊又有陰陽候，玉莖與陰囊，伸縮痿強，乃身中陰陽之機。有陽火玉莖腫脹，健裂不體者，柴青瀉肝湯；濕熱下流者，四苓散加山梔、木通、金鈴子；莖囊腫通明者，木香流氣飲加木通，煎吞青木香丸；暴風客熱，陰挺腫脹者，龍膽瀉肝湯；膀胱熱甚，囊腫二便不通者，三白散、八正散；腫痛者，用小茴、全蠍、穿山甲、木香等分為末，每二錢，空心酒下。
有陰寒濕腫痿弱者，五苓散加茴香，或八味丸；腎大如斗者，荔核散；上熱下虛，玉莖腫痛者，清心蓮子飲；陰腫大如升核者，用馬鞭草搗爛塗之，或乾地龍為末，雞子清調敷，囊軟者可治。婦人陰腫便秘，枳橘熨。
通治忌甘與刺皮。
凡陽水，宜辛寒散結行氣，苦寒瀉火燥濕；陰水，宜苦溫燥脾，或辛熱導氣。極忌甘藥助濕作滿，尤忌針刺，犯之流水而死。通用二陳湯去甘草，加蒼朮、白朮為君，佐以豬苓、澤瀉、山梔消濕熱；麥門冬、黃芩為使，清肺制肝。
腹脹，加厚朴；瀉，加肉豆蔻、訶子；喘急，加桑白皮、杏仁；氣壅，加香附；食積，加山楂、麥芽；陽水便閉，加甘遂少許；陰水氣弱，加人參；風腫，加羌活、防風、白芷；夏月，加香薷；寒，加薑、桂；氣腫，加蘿蔔子、枳殼；血，加歸、芍；痰，加貝母；上腫，加紫蘇；下腫，加防己、木瓜；陰囊腫，加小茴、木香；外腎如石引脅痛，加巴戟。
又太陽腫證，加藁本、赤小豆；少陽，加芫花、雄黃、木通；陽明，加茯苓、椒目；太陰，加甘遂、葶藶；少陰，加澤瀉、連翹、巴戟；厥陰，加大戟、吳萸。此推廣古法，不可妄用。蓋甘遂、大戟、芫花，損氣破血，巴豆損腎陰氣，輕粉傷齒，毒留腸胃，土狗劫奪，消而復腫，慎之！凡先腫腹，而後散於四肢者，可治；先腫四肢，而後歸於腹者，難治。
若肌肉崩潰，足脛流水，唇黑耳焦，缺盆平，臍凸背平，手足掌平，肉硬，腹多青筋，大便滑泄者，不治。又面黑者，肝死；兩手無紋者，心死；臍凸者，脾死；兩肩凸者，肺死；下注腳腫者，腎死。
鼓脹（與喘參看）
鼓脹虛軟實則堅，鼓脹，中空外堅，有似於鼓。又曰：蠱者，若蟲侵蝕之義。虛脹，陰寒為邪，吐利不食，時脹時減，按之則陷而軟；實脹，陽熱為邪，身熱咽乾，常脹內痛，按之不陷而硬。大概肥人氣虛多寒濕，瘦人血虛多濕熱。
都緣脾濕少運布；
脾居中，能心肺之陽，降肝腎之陰。今內傷、外感，脾陰受傷，痰飲結聚，飲食之精華，不能敷布上歸於肺，下注膀胱，故濁氣在下，化為血瘀，郁久為熱，熱化成濕，濕熱相搏，遂成鼓脹。或在臟腑之外，或在榮衛之分，或在胸脅，或在皮膚，雖各臟腑見證，亦總歸於脾也。
煩喘嘔瀉腰脅疼，胃痛癃閉小腹墜。
心脹煩心，肝脹脅痛，脾脹善嘔噦，肺脹咳喘，腎脹腰痛，胃脹胃脘痛，大腸脹腸鳴飧泄，小腸脹小腹引腰痛，膀胱脹小便癃閉，三焦脹氣滿皮膚，膽脹口苦。
外感寒鬱為里邪，外感風寒，傳至陽明裡分，大實大滿者，承氣湯。古云：下之脹已者是也。尋常感風脹者，升麻葛根湯加蒼朮，或升麻胃風湯；感寒脹者，不換金正氣散加檳榔、枳殼、乾薑；風寒兩感脹者，五積散；暑脹，二便不利者，香薷散加滑石、枳殼、黃連；二便利者，六和湯；濕脹，腰重或嘔者，除濕湯；瀉者，三白湯。
內傷氣滯閉且利；
七情鬱塞氣道，升降失常，腹脹大而四肢多瘦，四七湯、七氣湯、四炒枳殼丸。因怒傷肝勝脾者，痞滿喘急，平肝飲子，甚者當歸龍薈丸，虛者禹餘糧丸；因怒傷肝乘肺傳大腸者，腹鳴氣走有聲，二便或閉或溏，六君子湯加蘇子、大腹皮、木香、草果、厚朴、枳實，便閉者，三和散、四磨湯；憂思氣鬱者，木香化滯湯、木香枳朮丸、溫膽湯、退熱清氣湯；恐傷腎，精氣怯卻不上升，而下焦脹者，補中益氣湯加木香、檳榔、故紙。
食脹有熱亦有寒，因食肉果菜不化，曰食脹。初起多寒濕，自利不食者，胃苓湯加山楂、麥芽，或人參養胃湯加香附、砂仁。甚者，治中湯加丁香，或厚朴、附子二味煎服。久則濕熱乘脾，大便乾燥者，保和丸。
傷肉者，黃連、阿魏等分，醋浸蒸餅為丸，或三補丸，用香附、山楂煎湯下；傷雜果者，古桂香丸，或鹽湯探吐；膏粱厚味，大便閉者，大承氣湯加桂，或厚朴湯；積熱者，牽牛丸；虛者，木香檳榔丸、滋腎丸。
谷脹痞滿心如醋。
因穀食不化，曰谷脹。朝陽盛能食，暮陽衰不能食者，大異香散、五膈寬中散。濕熱者，古萸連丸、清膈蒼莎丸，俱穀芽煎湯下，或單雞醴散最妙。
蟲積善食癥不眠，枳殼，腹痛，善吃茶鹽之物，千金散、雷公丸。小兒，使君子丸；大人，虛者，木香檳榔丸、靈檳散、化蟲丸。積塊癥瘕，心腹堅硬，咳嗽不眠者，廣朮潰堅湯、保安丸、紅丸子。輕者。枳朮丸、龜甲丸。
水脹漉漉血便瘀；
因停水飲，茶酒不散，曰水脹。腸中漉漉有聲，怔忡喘息，二陳湯加桔梗、檳榔，消飲丸。酒脹，桂苓甘露飲。瘀血脹，便黑，多跌撲及產後所致，人參芎歸湯、散血消腫湯。
一般中滿證稍輕，俗云倒飽。有氣虛者，六君子湯加黃耆、厚朴、木香；食積，加山楂、麥芽；挾濕熱，加黃連、青皮、白芍、木香。清氣陷者，木香順氣湯。有血虛者，四物湯加白朮、木通、厚朴；挾濕熱，加芩、連。有食滯者，平胃散加山楂、麥芽，或枳朮丸。凡虛脹及久病瘧、痢脹者，俱依此分氣血調治。
補中行濕法相共。
凡脹初起是氣，久則成水，治比水腫更難。蓋水腫飲食如常，鼓脹飲食不及常，病根深固，必三五年而後成。治腫惟補中行濕足矣，治脹必補中行濕，兼以消積，更斷鹽醬、音樂、妄想，不責速效，乃可萬全。
若單腹腫大，而四肢極瘦者，名蜘蛛蠱，古方雖有八物湯去地黃，倍參、術，加黃連、厚朴及四柱散，諸蠱保命丹，蛤蟆煮肚法，然此皆脾氣虛極，本經自病，更無相生相制，乃真臟病也，不治。補中六君子湯去甘草，加大腹皮、厚朴為君；佐以澤瀉利濕；黃芩、麥門冬制肝。
朝寬暮急為血虛，去參合四物湯；朝急暮寬為氣虛，倍參、朮、朝暮皆急，血氣俱虛，合八物湯。肥人多濕，合平胃散；瘦人多火，加香附、黃連。寒，加附子、厚朴；熱，加大黃。食脹，加砂仁、神麯；痰脹，倍半夏，加檳榔、豬苓。瘀血，加桃仁、五靈脂；積聚堅硬，加三稜、莪朮。
大怒，加蘆薈、山梔；氣脹及蟲積，加木香、檳榔；氣下陷，加升麻、柴胡。凡議下，須脈實人盛，按之堅者，先與補藥，次略疏導，後又補之，否則徒快一時，其脹愈甚。經云：臟寒生脹。寒脹恆多，熱脹恆少。通用中滿分消丸、古龍虎丹、寬中健脾丸、禹餘糧丸、單雞醴散、內消散、外敷神膏。
赤白濁（男女同）皆因濕熱，脾胃濕熱，中焦不清，濁氣滲入膀胱為濁，如夏月天熱，則萬木流津。赤者，血分濕熱甚，心與小腸主之，導赤散，四物二陳湯加樗白皮、青黛、滑石；白者，氣分濕熱微，肺與大腸主之，清心蓮子飲，或五積散合四君子湯。
濕痰濕火理一同；
肥人多濕痰，二陳湯加蒼朮、白朮。赤濁，加白芍；氣虛，加參、耆；傷暑，加澤瀉、麥門冬、人參；傷風，加防風；挾寒，加薑、桂，甚，加附子；有熱，加知母、黃柏、山梔，或星半蛤粉丸。因七情生痰者，四七湯。瘦人多濕火，加味逍遙散，四物湯加知母、黃柏，或真珠粉丸，樗柏丸。
虛挾痰火，腎氣丸、補陰丸。不可純寒藥傷血，亦不可純僭藥助火。蓋寒則堅凝，熱則流通，俱宜清上固下。
間有虛勞下部冷，思慮勞心虛者，妙香散、十味溫膽湯、金蓮丸；房欲傷腎虛者，萆薢分清飲、小菟絲子丸、腎氣丸、八味丸；心腎俱虛無火者，還少丹；虛冷小腹痛不可忍者，酒煮當歸丸。
久則升提斂胃宮。
土燥水清，思亦傷脾，精生於穀，故久則宜升胃補脾，二陳湯加升麻、柴胡，以升胃氣。素有痰火，恐升動痰火，胸滿者，再加枳殼、香附、神麯、白朮。或用此吐以提之。如虛勞者，補中益氣湯。脾濕不斂者，蒼朮難名丹、四妙固真丹、白朮膏、威喜丸。久甚，古龍蠣丸、石蓮散、遠志丸。
腰痛
腰痛新久總腎虛，新痛宜疏外邪，清濕熱，久則補腎，兼理氣血。腰者，腎之候，一身所持以轉移開闢。然諸經貫於腎，而絡於腰脊，雖外感、內傷，種種不同，必腎虛而後邪能湊之，故不可純用涼藥，亦不可純用參、耆補氣。痛甚，面上忽見紅點、人中黑者，死。
外感暴痛寒背拘。
傷寒必依六經證用藥，詳三卷。尋常感冒，暴痛不能轉側，如寒傷腎者，遇天寒發，連背拘攣，脈沉弦緊，五積散加吳萸、杜仲、桃仁。痛甚，加黑牽牛少許；肢厥者，古姜附湯；連肩背者，通氣防風湯、摩腰丹，屈伸導法。
濕痛重著熱煩躁，久處卑濕，雨露侵淫，為濕所著，腰重如石，冷如冰，喜熱物熨，不渴便利，飲食如故，腎著湯加附子。停水沉重，小便不利，五苓散，滲濕湯。腰重痛，單角茴散。久不已，單牛膝浸酒服，青娥丸加萆薢最妙。濕兼熱者，長夏暑濕相搏，或因膏粱成濕熱者亦同。
實者，二炒蒼柏散加柴胡、防風煎服；虛者，七味蒼柏散；溺赤者，五苓散、清燥湯、健步丸。有諸藥不效者，用甘遂、牽牛大瀉其濕而止，乃濕熱甚也。古方有以甘遂末三錢，和豬腰子煨熱，空心酒下。
風牽腳膝強難舒。
風傷腎，腰痛左右無常，牽連腳膝強急，不可俯仰以顧。風熱，敗毒散加杜仲。二便閉者，甘豆湯加續斷、天麻。風虛，小續命湯加桃仁，或烏藥順氣散加五加皮。風挾寒濕者，五積交加散，用全蠍炒過，去蠍。獨活寄生湯、羌活勝濕湯、加味龍虎散，或單威仙為末，酒調服。
內傷失志腰膨脹，失志則心血不旺，不參攝養筋脈，腰間鬱郁膨脹不伸，令人虛羸面黑，不能久立遠行，七氣湯倍茯苓，加沉香、乳香少許；虛者，當心腎俱補，人參養榮湯加杜仲、牛膝。
憂怒腹脅痛相須。
五臟皆取氣於谷，脾者，腎之倉凜也。憂思傷脾，則胃氣不行，腰痛連腹脅脹滿，肉痹不仁，沉香降氣湯、木香勻氣散。飲食難化者，異香散。宗筋聚於陰器，肝者，腎之同系也。怒傷肝，則諸筋縱弛，腰痛連脅，聚香飲子、調肝散。七情挾外感有表者，人參順氣散、烏藥順氣散、枳甘散加蔥白。通用七香丸、青木香丸、立安丸。
痰連背脅積難仰，濕痰流注經絡，背脅疼痛，脈滑者，二陳湯加南星、蒼朮、黃柏。風，加麻黃、防風、羌活；寒，加薑、桂、附子、控涎丹。大便泄者，龜樗丸。食積，因醉飽入房，濕熱乘虛入腎，以致腰痛，難以俯仰，四物二陳湯加麥芽、神麯、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、官桂、桔梗；痛甚者，速效散。積聚者，加味龍虎散。濕熱者，七味蒼柏散、清燥湯。
閃銼瘀逆夜偏呼。
閃銼跌墜墮，以致血瘀腰痛，日輕夜重，宜行血順氣。實者，桃仁承氣湯，或大黃、生薑等分，水浸一宿，五鼓服之。久者，補陰丸加桃仁、紅花，或五積散去麻黃，加茴香、木香、檳榔。連脅痛者，復元通聖散加木香。
作勞血脈難周養，勞力傷腎者，黃耆建中湯加當歸、杜仲，或四物湯加知母、黃柏、五味子、杜仲，吞大補陰丸。熱者，獨活湯。勞心者，夢授天王補心丹，杜仲煎湯下。
房欲悠悠或軟如。
房欲傷腎，精血不足養筋，陰虛悠悠痛不能舉者，杜仲丸、補陰丸。陽虛腰軟，不能運用者，九味安腎丸加杜仲、鹿茸，百倍丸；八味丸加鹿茸、木瓜、當歸、續斷，或煨腎丸、豬腎酒。
疝氣
疝本濕熱標則寒，醉飽勞役，房欲忿怒動火，火鬱久則生濕，津液凝為痰瘀，流入肝經，肝性急速，又暴為外寒所束，是以痛甚。有專言寒者，論其標耳。大要：熱者，遇熱則發，二便赤澀，小腹、肛門俱熱，外腎累垂，玉莖挺急；寒者，遇寒則發，二便皆利，脅腹清冷，外腎緊縮；又有冷熱不調者，外腎、小腹或冷或熱，二便或閉或利。
小腸膀腎總由肝；
《局方》多以為小腸氣、膀胱氣、腎氣者，亦自其標末而言，其實主於肝也。蓋肝環陰器，而上入小腸；又肝腎所屬於下，與衝任督相附；腎與膀胱為臟腑，其氣相通，運為外腎，繫於睪丸，此三經相連相會。然肝主筋，睪丸雖名外腎，非厥陰環而引之，與玉莖無由伸縮，在女子則為篡戶。
經云：邪在小腸，連睪系屬於腎，貫肝絡肺。心系氣盛，厥逆上衝腸胃熏肝，散於育，結於臍，惟取厥陰以下之。及論三臟脈，皆以滑為疝。每云風疝者，非外風也，乃肝木陽臟氣動之風；論三陽疝，發寒熱，言膀胱非受病之處，必傳於肝而後為疝；又明堂穴法治疝皆厥陰部分，可見疝主肝經。
小腸多氣少血之經，忿怒憂思起於肝，而心氣因之鬱結，心與小腸為表裡，膜外氣聚無出，攻及膀胱。腎納氣，房勞過度，敗精蓄為邪水，氣滯入里，胞絡真氣，膀胱氣脹，然皆肝所主也。所以病發，不特外腎、小腹作痛，或攻刺腰脅，或遊走胸背，或搶心痛，或繞臍痛，男子遺精，女子不月，令人羸瘦少氣，灑淅寒熱，食少嘔吐吞酸。久則遂成暴吐，甚則角弓反張，咬牙戰汗，冷汗流不止者，難治。
大綱囊痛引小腹，疝有睪丸痛者，有連小腹痛者，感冷觸怒，則塊物逆上囊根；心和氣平，則塊物自循膋系歸入囊中。
水筋氣血狐㿗寒。
水疝，囊腫如水晶，或囊癢而流黃水，陰汗自出，小腹按之作水聲，得於醉酒行房，遇外邪結於囊中。筋疝，陰莖腫脹，或挺長不收，或痛癢至極，得於房勞。血疝，如黃瓜在小腹兩旁，俗云便毒，得於春夏大燠，氣勞於使內，血滲入浮囊，結氣癰腫。氣疝，上連腎俞，下及陰囊，得於號哭忿怒，氣鬱而脹，或勞役坐馬，致核腫脹，偏有大小者，難治。狐疝，狀如仰瓦，臥則入小腹，如狐之晝出穴而溺，夜入穴而不溺，亦與氣疝大同。
㿗疝有四種，詳後。寒疝，囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，得於寒濕，使內過勞，久而無子。此七疝之名，從經旨也，余旨謬妄不敢。凡疝，久則成積，盤附臍之上下左右，為瘕為癥。
陰㿗腫痛硬如石，此即㿗疝，在婦人則陰戶突出。寒勝則痛，濕勝則腫，寒濕相搏，熱毒又重，則腫硬如石。腸㿗，即小腸氣，吊外腎偏墜腫癢。卵㿗，玉莖腫硬，引臍絞痛，甚則陰縮肢冷，囊上生瘡或癰。二證出水不止者，死。氣㿗，素有濕熱，因怒激起相火，昏眩，手搐如狂，面黑，睪丸能左右相過，氣疝飲、萸連梔石丸。寒冷者，五積散、蟠蔥散、當歸四逆湯、木香勻氣散、青木香丸、茱萸內消丸、黑錫丹。
水㿗，外腎腫大如斗如升，不痛不癢，得於卑濕，五苓散加小茴，韭汁為丸、單竹茹湯。熱者，三白散，橘核散。久者，橘核丸。
硬木不通腫偏丸。
此又言㿗疝之中有木腎者，有偏墜者。木腎，堅硬頑痹不痛，乃心火不降，腎水不溫，活腎丸、四制茱萸丸、四炒川楝丸，或單用雄楮樹葉，不結子者是，曬乾為末，酒糊丸梧子大，每五十丸，空心鹽酒下。又有跌傷驚氣與敗血攻入者，當消瘀血。偏墜，腫有大小；偏左多瘀血怒火，或腎氣虛橫；偏右多濕痰食積。
是知㿗疝證兼七疝，治宜詳審，故特抽言之。外治，摩腰膏。小兒偏墜，牡丹皮散。婦人子宮突出，有寒濕者，澤蘭葉散、金液丹；有熱則不固者，小柴胡湯合四物湯，加龍膽草、青皮。
治詳內外宜疏利，證雖濕熱，然生於陰，起於下，四氣每先傷足三陰部分，所以遇外感而發。風證，小腸陰筋走注痛甚，有汗身痛，補腎；有泄者，四君子湯加羌活、附子。寒證，心痛筋縮肢冷，食已則吐，古梔附湯，五積散加吳萸、小茴及食鹽少許，四制茱萸丸，硫荔丸。暑證，小腹脹急溺澀，香薷散加瞿麥、木通。
濕證，身重，小便不利，大便或溏，五苓散最妙。濕熱入里，暴痛難當者，加減柴苓湯、加減八正散。濕盛者，導水丸、三白散，或復元通聖散加黑醜。虛者，十味蒼柏散。在表有寒熱者，柴胡桂枝湯。七情疝，乍滿乍減。濕熱者，氣疝飲、古萸連丸；寒冷者，蟠蔥散、生料木香勻氣散。
通用五苓散。豬苓、澤瀉，分陰陽以和心與小腸，白朮利腰臍間濕及死血，茯苓利膀胱水，木得桂則枯，故用以伐肝木。風，換桂枝；寒，加紫蘇、生薑、鹽少許；暑，加白芍；濕，加白朮。小腸氣，加小茴；膀胱氣，加金鈴子、橘核；腎氣，加檳榔、木通少許。
消痰瘀積補虛頑。
凡疝痛走注無形，屬氣；痛有常處有形，乃濕痰、食積、瘀血，下聚而成。痰疝，海石、香附二味，薑汁調服。痰飲食積者，守效丸；食積瘀血者，梔桃枳楂散、失笑散；食積挾熱者，積疝丸；食積挾虛者，八味茴香丸。虛疝暴癢，四君子湯加川楝子、茴香、枳實、山楂、山梔。
按之不痛者，加肉桂、薑汁；按之不定者，用桂枝、烏頭、山梔為末，薑汁糊丸，薑湯下，大能劫痛；久者，三萸內消丸。凡虛疝不宜預補，經云：邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實，必先瀉其所蓄之熱，而後補之，是以諸方多借巴豆氣者，此也。虛甚，上為吐逆，下有遺精者危。
要知濕熱為病，俱宜瀉南補北，不可妄用剛劑。久成癥瘕，腹滿氣積如臂者，白蔥散，或理中湯加阿魏。腹痛有塊盤臍旁者，聚香飲子，葫蘆芭丸；腹痛有塊附臍下者，金鈴丸。欲作奔豚者，茯苓桂甘湯；奔豚疝痛者，大七氣湯，加炒牽牛。通用二陳湯，加薑汁。
積，加枳實、山楂；熱，加山梔；痛，加橘核；瘀血，加玄胡索、桃仁；郁，加木香、茴香、川楝子；痛甚，加乳香、沒藥、荔枝核；腎大如斗，加茴香、青皮、昆布、海藻為丸服。
水疝，加豬苓、澤瀉以逐水；筋疝，加黃連、白朮、茯苓以降火；血疝，合四物湯以調血，不愈，清肝益榮湯，或清暑益氣湯；氣疝，加柴胡、青皮、香附行氣；狐疝，加青皮、香附、蒼朮逐氣流經，更以蜘蛛十四枚，桂枝五錢為末，蜜丸，米飲下；瘍疝，加白朮、蒼朮、豬苓、澤瀉，煎調荔核散；寒疝，加吳萸、薑、桂溫散。
常用辛平破血，消痰積之劑，橘核散；辛溫散氣溫散之劑，五炒川楝丸、四炒川楝丸、金鈴丸、四味茴香散、古玄蠍散，辰砂一粒丹、神聖代針散選用。
腳氣
腳氣須知有濕干，腳氣，《內經》名厥，兩漢名緩風。初病不覺，因他病始發，或奄然大悶。其證寒熱全類傷寒，但初起則卒然腳痛，發作旬月，又作為異。濕者，筋脈馳長而軟，或浮腫，或生臁瘡之類，謂之濕腳氣，宜利濕疏風。干即熱也，乾者，筋脈蜷縮攣痛，枯細不腫，謂之乾腳氣，宜潤血清燥。
內因食積外風寒；
內因，好食乳酥醇酒，濕熱下流肝腎，加之房勞，故富貴之人，亦有腳疾；外因，久坐久立濕地，或貧苦跋涉山溪瘴毒。夏月則感濕熱之氣，發則四肢多熱；冬月則感濕冷之氣，發則四肢多冷。加以當風取涼，汗出洗足，醉後入房，故成此疾。外感止於下脛腫痛，內傷或至手節周身。初起察其起處，隔蒜灸之最妙。
濕勝腫兮寒勝痛，濕勝則腫，除濕湯加檳榔、防己；脛腫者，紅花蒼柏丸；肥人，加痰藥。赤裂腫痛甚者，用甘遂為末，水調敷腫處，另用甘草煎湯服之立消，或敗毒散加蒼朮、大黃，搜風順氣丸。濕兼寒則痛，五積散，不換金正氣散、附子六物湯、勝駿丸。濕兼風則走注不常，烏藥順氣散、地仙丹，甚者用赤芍、草烏等分，酒糊丸服以劫之；挾瘀血者，復元通聖散合消風散。濕兼熱則腫痛異常，加味蒼柏散、二炒蒼柏散、清燥湯。
食積濕痰下注者，檳榔蒼柏丸。
虛火軟緩痹且頑，軟痹者，乃膏粱火乘肝腎，以致血氣澀，則痹厥不仁，虛則軟緩無力，或麻木不舉，三妙丸、搜風順氣丸。然腎主骨，虛則骨軟。陽虛，附虎四斤丸；陰虛，虎潛丸、腎氣丸。腳軟筋痛者，大補陰丸去地黃，加白芍、知母、甘草，倍牛膝。肝主筋，虛則腳膝頑麻，養真丹。肝腎脾俱虛者，五獸三匱丹。
在下升之衝上降，凡濕氣在下，隨氣、血、痰藥中，加防風、蒼朮升提；其濕衝心，則恍惚嘔吐不食，脈乍大乍小者死，宜木香流氣飲，或蘇子降氣湯吞養正丹。有火者，四物湯加黃柏以降之，再用附子末，津調塗湧泉穴，引勢下行。
入腹不仁，喘急欲死者，木萸散、腹脹煩躁者，松節湯；入肺喘咳，小青龍湯加檳榔；入肝頭目昏眩，喘滿逼促，烏藥平氣散；入腎腰腳腫脹，小便不利，目額皆黑，左尺絕者死，牛膝散加大黃救之；如少陰腎氣入心，乃水剋火也，急宜八味丸救之。有腳氣寒熱足腫，心煩體痛，垂死者，杉節湯。
不食加砂仁、青皮、木瓜。外用桃、柳、桑、槐、楮五枝煎湯洗之。消腫住痛，須先吃酒三五杯。最忌熱藥蒸泡，恐逼邪入經絡，故治腳以疏通氣道為佳。
表汗里下任湯丸；
濕熱流注三陰經絡，火鬱成毒腫，上干三陽，寒熱嘔惡，身痛且重者，左經湯主之，或香蘇散加木瓜、檳榔。七情，再加五加皮、木香；痛，加赤芍、忍冬藤，婦人，加當歸。三陰里證，胸滿怔忡，遍體轉筋，二便閉澀，或自利者，羌活導滯湯、除濕丹、導水丸、搜風順氣丸。挾痰者，三花神佑丸。
挾食積者，開結導飲丸。裡虛者，獨活寄生湯、換腿丸。表裡兼見者，左經湯加大黃。
跟痛轉筋皆血熱，亦有痰火及風寒。
腳跟痛，有血熱者，四物湯加知母、黃柏、牛膝；有痰者，五積散加木瓜，或開結導飲丸。腳轉筋，有血熱者，四物湯加酒芩、紅花；有筋動於足大指，上至大腿近腰結了者，此奉養厚，因風寒而作，又當加蒼朮、南星；感濕者，除濕丹。常用松節二兩，乳香一錢，慢火焙存性為末，每一錢，木瓜煎酒調服。
有踝上生一孔，約深半寸，至下半日疼異者，此濕毒注成漏也，用人中白炙出水，滴入瘡口。