《醫學入門》~ 內集·卷一 (31)
內集·卷一 (31)
1. 臟腑條分
四斤四兩，沉重庚金吸射。
肝重四斤四兩。《難》曰：肝得水而沉，木得水而浮，肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？肝非純木，乙與庚合而吸其微陰之氣，其意樂金，故令肝得水而沉也。肺非純金，辛與丙合而就火，其意樂火，故令肺得水而浮也。肺熟而復沉，肝熟而復浮者，何也？故辛當歸庚，乙當歸甲也。
連膈膜而形有軟堅，肝之系者，自膈下著右脅肋上，貫膈入肺中，與膈膜相連也。筋脈皆肝所主。如青色。小理者，肝小，肝小則臟安無脅下之病；粗理者，肝大，肝大則逼胃迫咽，苦膈中且脅下痛。
廣胸反骹者，肝高，肝高則上支賁切脅，俯為息賁；合脅兔骹者，肝下，肝下則逼胃脅下空，易受邪；胸脅好者，肝堅，肝堅則臟安難傷；脅骨弱者，肝脆，肝脆則善病消癉易傷；膺腹好相得者，肝端正，肝端正則和利難傷：脅骨偏舉者，肝偏傾，肝偏傾則脅下痛也。
名血海而歸於暮夜。
肝藏血，故名血海，血海有餘，則常想其身大；不足，則常想其身狹小。晝則運行，眼受血能視，足受血能步，掌受血能握，指受血能攝，夜臥則血歸於肝。如有謀慮不決，肝虛為他臟移熱，則妄行於口鼻，或為便溺，乃肝不藏血也。又思色不遂，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。故經曰：筋痿者，生於肝，使內也。又轉筋，亦肝所主也。
風動筋脈蜷縮，胠滿不便癰疽；
肝之合，筋也，凡外瘡發於筋脈者，皆肝所主也。經曰：脾移寒於肝，癰腫筋攣。
氣逆頭頂眩痛，積肥杯覆脅罅。
有所大怒，氣上而不下。氣逆於上，則頭痛眩暈；積於脅，則為肥氣，突出如肉肥盛之狀也。《難》曰：肝之積名肥氣，在左脅下如覆杯，有頭足，久不愈，令人咳逆痎瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳肝，肝當傳脾，脾季夏適旺，旺者不肯受邪。肝復欲還於肺，肺不肯受，故留結為積。小兒多有此病。
熱爭目赤驚狂，脅痛肢躁為疝㿗。
經絡雖已受熱，本臟猶未受邪，曰爭。肝血熱則目赤腫，虛則眼前生花。肝性靜，熱則狂言多驚駭，四肢躁擾，臥不得安。肝熱鬱則脅痛。小腹牽莖囊痛者，名㿗疝。肝經濕熱，為疝之本也。
虛則關節不利，腰連腳弱多懼怕。
血虛則周身關節不利，甚則筋骨蜷痿。血枯則腰疼腳弱，挾濕熱者，膝脛痿痹。血不足則多懼，有餘則多怒。
血枯食至聞腥，有病胸脅支滿者，妨於食，食至則先聞腥臊臭氣，唾出清液。先唾血，四肢清，目眩，時時前後泄血，病名血枯。此得之年少時大脫血，若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來也。
痰冷遺溺吐瀉。
冷則痰起，胸滿吐清水，惡食鮮菜，甚則遺溺不禁，或為洞瀉。凡冷症皆難治。
白話文：
臟腑條分
肝臟重四斤四兩，如同沉重的庚金之物。肝臟得水則沉，這與《難經》中所述相符。《難經》說肝得水而沉，木得水而浮，肺得水而浮，金得水而沉，其原因何在呢？因為肝臟並非純粹的木，乙木與庚金相合，吸取庚金的微弱陰氣，所以肝喜金，故得水則沉。肺臟則不同，它並非純粹的金，辛金與丙火相合而趨向火，所以肺喜火，故得水則浮。肺臟成熟後又會下沉，肝臟成熟後又會上浮，這是因為辛金最終歸於庚金，乙木最終歸於甲木的緣故。
肝臟與膈膜相連，形狀柔軟堅實。肝臟的聯繫部位，從膈膜下連接右脅肋，穿過膈膜進入肺臟，與膈膜相連。筋脈都由肝臟所主，顏色青綠。如果肝臟小，則臟腑安寧，不會有脅下疾病（小理）；如果肝臟大，則會壓迫胃部和咽喉，導致膈中疼痛以及脅下疼痛（粗理）。
胸部寬廣而足部反向彎曲，說明肝臟位置偏高，肝高則向上牽拉賁門，壓迫脅肋，向下則會造成呼吸困難；脅肋部位下陷，說明肝臟位置偏低，肝低則會壓迫胃部，使脅下空虛，容易受到外邪侵襲；胸脅部良好，說明肝臟堅實，肝堅則臟腑安寧，不易受損；脅骨薄弱，說明肝臟脆弱，肝脆則容易患消瘦、癉瘍等疾病，且容易受損；胸部和腹部相協調，說明肝臟位置端正，肝端正則和諧通暢，不易受損；脅骨偏向一邊，說明肝臟位置傾斜，肝傾斜則會導致脅下疼痛。
肝臟是貯藏血液的器官，故名血海。血海充盈，則常感覺身體龐大；血海不足，則常感覺身體瘦小。白天血液運行全身，眼睛依靠血液視物，腳依靠血液行走，手掌依靠血液握物，手指依靠血液拿取東西；夜晚臥息時，血液則歸於肝臟。如果思慮過多，肝臟虛弱，導致其他臟腑的熱邪移至肝臟，則會通過口鼻或大小便排出，這是肝臟不能貯藏血液的表現。此外，思慮不當，淫欲過度，房事過於頻繁，導致宗筋鬆弛，就會出現筋痿，以及白淫等症狀。所以經書上說：「筋痿，生於肝，使內也。」轉筋也是肝臟所主。
風邪刺激筋脈，導致筋脈蜷縮，疼痛腫脹，活動不便，甚至出現癰疽等症狀。肝臟與筋脈相通，凡是外瘡發於筋脈者，都屬於肝臟所主。經書上說：「脾移寒於肝，癰腫筋攣。」
肝氣逆上，導致頭頂眩暈疼痛，腹部積聚肥大的氣塊，突出於脅肋之間。大怒時，氣機上逆而不下降，氣逆於上則頭痛眩暈；積聚於脅肋則形成肥大的氣塊，突出如肥肉般。 《難經》中說：「肝的積聚叫做肥氣，位於左脅下，形狀像覆蓋的杯子，有頭有腳，久治不愈，會導致咳嗽、嘔逆、瘧疾等症狀，連年不斷，多在季夏戊己日發病。」這是因為肺病傳給肝，肝病應傳給脾，而脾在季夏旺盛，旺盛的臟腑不易受邪。肝氣又想回到肺臟，但肺臟不肯接受，所以停留在肝臟，形成積聚。小兒多有此病。
肝臟熱邪亢盛，導致目赤、驚狂、脅痛、肢體躁動以及疝氣等症狀。經絡雖然已經受到熱邪侵襲，但臟腑本身尚未受邪，稱為「爭」。肝臟血熱則目赤腫痛，肝血虛則眼前出現黑點。肝臟性情平和，如果肝熱則會狂言多語，驚恐不安，四肢躁動，輾轉難眠。肝熱鬱結則會脅痛。小腹部及陰莖疼痛的，叫做疝氣。肝經濕熱是疝氣的根本原因。
肝臟虛弱則關節不利，腰部酸軟，腿腳無力，容易恐懼。血虛則全身關節不利，嚴重者筋骨蜷縮痿廢。血枯則腰痛腳弱，如果兼有濕熱，則會出現膝脛痿痹。血不足則容易恐懼，血有餘則容易發怒。
血枯竭時，即使食物送到面前也會聞到腥臭味。患者胸脅部脹滿，妨礙飲食，食物送到面前，首先聞到腥臊臭味，並吐出清澈的唾液。起初會吐血，四肢冰冷，目眩，反覆前後出血，此病名為血枯。這種病多因年輕時大出血，或者醉酒後房事過度，導致中氣耗竭，肝臟受損，月經量少或停經所致。
肝臟寒邪導致痰飲、遺尿、嘔吐、泄瀉等症狀。寒邪則痰飲上逆，胸部滿悶，嘔吐清水，不思飲食，甚至出現遺尿、便溏等症狀。凡是寒症都難以治療。