李梃

《醫學入門》~ 外集·卷四 (16)

1. 火類

脅痛

脅痛本是肝家病（痛引小腹，善怒），宜分左右審實虛；

左右者，陰陽之道路也，左肝陽血陰，右肺陰氣陽。實者，肝氣實也，痛則手足煩躁不安臥，小柴胡湯加芎、歸、白芍、蒼朮、青皮、龍膽草，或單黃連丸；虛者，肝血虛也，痛則悠悠不止，耳目聵，善恐，如人將捕，四物湯加柴胡梢，或五積散去麻黃，加青木香、青皮。虛甚成損，脅下常一點痛不止者，名干脅痛，甚危，八物湯加木香、青皮、桂心。

白話文：

脅痛

脅痛是肝臟的疾病，痛感會延伸至小腹，容易發怒。應分左右，判斷實虛。

左右指的是陰陽的通路，左側為肝陽血陰，右側為肺陰氣陽。實者指的是肝氣實，表現為手足煩躁不安，難以平躺，可以使用小柴胡湯加上芎、歸、白芍、蒼朮、青皮、龍膽草，或單用黃連丸。虛者指的是肝血虛，表現為疼痛綿綿不斷，耳目昏花，容易恐懼，感覺如同被人追捕，可以使用四物湯加柴胡梢，或五積散去麻黃，加上青木香、青皮。

如果虛損嚴重，脅下經常一點疼痛不止，叫做干脅痛，情況十分危急，可以使用八物湯加上木香、青皮、桂心。

有火，去桂加山梔，或吳萸水炒黃連。

左為怒火與死血，大怒氣逆及謀慮不決，或外感風邪，皆令肝火動甚，脅痛難忍，古萸連丸、當歸龍薈丸。輕者，小柴胡湯加黃連、牡蠣、枳殼。瘀血必歸肝經，夜痛或午後發者是，小柴胡湯合四物湯，加桃仁、紅花、乳、沒。痛甚者，古枳芎散。便堅黑者，桃仁承氣湯，或瀉青丸。皮痛吐血者，熱傷肝也，小柴胡湯加芎、歸、生地。外用韭菜熨脅及琥珀膏貼。

白話文：

如果有火氣，可以用桂枝、山梔子，或用吳茱萸水炒黃連來降火。

如果是怒火或死血，例如大怒氣逆、思慮不決，或是外感風寒導致肝火旺盛，出現脅肋疼痛難忍的情況，可以用古萸連丸、當歸龍薈丸來治療。情況較輕者，可以用小柴胡湯加黃連、牡蠣、枳殼來緩解。

若疼痛是因瘀血阻滯肝經，例如夜間或下午疼痛加劇，可以用小柴胡湯合四物湯，再加桃仁、紅花、乳香、沒藥來化瘀止痛。疼痛劇烈者，可以用古枳芎散。

如果大便乾硬且顏色偏黑，可以用桃仁承氣湯或瀉青丸來通便。

如果皮膚疼痛並伴隨吐血，可能是熱傷肝，可以用小柴胡湯加川芎、當歸、生地來清熱涼血。

外用韭菜熨貼脅肋部位，或用琥珀膏貼敷也能緩解疼痛。

右食痰飲七情居；

食積脅下如槓，梗起一條作痛，神保丸，枳實煎湯下。輕者，保和丸。痰飲流注肝經，喘咳引痛者，悲哀加南星、蒼朮、川芎、柴胡、白芥子，或入青黛少許，薑汁二匙。痰甚者，控涎丹。如胸背脅痛，喘急妨悶者，栝蔞實丸。飲水停滯脅下，如捶痛者，濃煎蔥白湯，調枳殼煮散。

白話文：

右側飲食積痰，情緒鬱結所致；食積在脅肋下，感覺像一根槓子卡住，梗起一條疼痛，可用神保丸、枳實煎湯服用。症狀輕微者，可服用保和丸。痰飲流注肝經，喘咳引痛者，加南星、蒼朮、川芎、柴胡、白芥子，或加入少許青黛，薑汁兩匙。痰多者，服用控涎丹。若胸背脅肋疼痛，喘急難受，可服用栝蔞實丸。飲水停滯脅肋下，感覺像被捶打疼痛，可用濃煎蔥白湯，調枳殼煮散服用。

甚者，用傷寒水證治法。七情凝滯，如有物刺痛，氣促嘔吐者，分氣紫蘇飲、流氣飲子、調中順氣丸。鬱氣挾食，連乳痛者，推氣散、鹽煎散。悲哀傷者，枳殼煮散、四味枳實散、一塊氣丸。素有郁者，越曲丸。

兩脅常兼左右證，濕熱盛則兩脅痛，當歸龍薈丸，諸脅痛皆效，痛不可舒伸者，用此丸二錢半，加薑黃、桃仁各五錢，蜜丸或煎服。外感脅痛寒熱者，小柴胡加枳梗（詳傷寒）。

白話文：

嚴重的情況，可以用傷寒水證的治療方法。七情鬱結，感覺像是被東西刺痛，呼吸急促、嘔吐的人，可以使用分氣紫蘇飲、流氣飲子、調中順氣丸。鬱結之氣夾雜食物，導致乳房疼痛的人，可以使用推氣散、鹽煎散。悲傷導致的疼痛，可以使用枳殼煮散、四味枳實散、一塊氣丸。原本就有鬱結的人，可以使用越曲丸。

兩側肋骨常常伴隨左右兩邊的症狀，濕熱盛行就會導致兩側肋骨疼痛，可以使用當歸龍薈丸，各種肋骨疼痛都有效，疼痛難以伸展的人，可以服用此丸二錢半，再加入薑黃、桃仁各五錢，製成蜜丸或煎服。外感引起的肋骨疼痛伴隨寒熱症狀的人，可以使用小柴胡加枳梗（詳見傷寒）。

久久成積還有餘。

脅痛二三年不已者，乃痰瘀結成積塊。肝積肥氣，肺積息賁，發作有時，雖皆肝木有餘，不可峻攻，宜枳朮丸加官桂、陳皮、桔梗、甘草，蜜丸服，或復元通聖散，附脅臊方。

夢遺

夢遺之病全屬心，交感之精，雖常有一點，白膜裹藏於腎，而元精以為此精之本者，實在乎心。日有所思，夜夢而失之矣。治宜黃連清心飲，或十味溫膽湯、妙香散、定志丸。

白話文：

長期積累下來，仍然有餘。肋骨疼痛兩三年未愈，是因為痰瘀結成積塊。肝臟積聚肥氣，肺臟積聚氣息逆上，發作有時候，雖然都是肝木有餘，但不可急於攻治，應該服用枳朮丸，再加入官桂、陳皮、桔梗、甘草，製成蜜丸服用，或者服用復元通聖散，配合脅臊方。夢遺的病症完全屬於心臟，交感之精，雖然平常只有一點，由白膜包裹藏於腎臟，但元精才是此精的根本，實際上在於心臟。白天有所思慮，晚上就會夢遺而失精。治療應該服用黃連清心飲，或者服用十味溫膽湯、妙香散、定志丸。

相火一動走精金，人身之精，貴於金寶，初因君火不寧，久則相火擅權，精元一於走而不固，甚則夜失連連，日亦滑溜不已，宜先坎離丸。有火盛，精中多有紅絲，令溺於桶，澄視之便見，後生子一歲，身生紅絲瘤，不救，宜補陰丸、腎氣丸。

不信無夢而遺者，念頭將動精先沉。

氣宜降，精宜升，欲心一動，精隨念去，凝滯久則莖中癢痛，常如欲小便然，或從小便而出，或不從便出而自流者，謂之遺精，比之夢遺尤甚，宜萆薢分清飲，或八物湯、真珠粉丸。

白話文：

相火一旦興起，就會導致精氣流失，人的精氣如同珍貴的金寶一樣寶貴。起初可能是因為君火（主要的火源）不安定，久而久之，相火（輔助的火源）開始主導，使得精氣在流動中無法固定，嚴重的情況下會出現夜晚頻繁失禁，白天也持續滑溜不穩。對於這種情況，應首先使用「坎離丸」進行調理。

如果發現精氣中有多數紅色線條，並且尿液混雜，經過澄清就能看出來。若孩子在一歲時身上長出了紅色的疹子，未得到治療，應使用「補陰丸」、「腎氣丸」進行調理。

對於不相信無夢而遺精的人來說，當念頭剛要動時，精氣已經下沈。

氣息應該是下降的，精氣應該是上升的。當慾念一動，精氣隨念而去，若長期這樣，可能會導致生殖器癢痛，常像想要解小便一樣，或者尿液從尿道流出，或者不通過排尿而出現的，這被稱為遺精，比夢中的遺精更為嚴重。對於這種情況，可以使用「萆薢分清飲」，或者「八物湯」、「真珠粉丸」進行調理。

日久（有虛無寒）水虧火益燥（滋陰降火湯），脾胃濕熱亦相侵；

君火失權，而相火乘脾，濕與熱合，脾土全是死陰少運，飲食易於侵犯，宜樗柏丸。脾虛弱者，三灰樗柏丸、豬肚丸。如原非心腎不交，果因飲酒厚味，乃濕熱內郁，中氣不清，所化之精亦皆濁氣，歸於腎中，而水不寧靜，故遺而滑也，宜補陰藥中加人參、升麻、北胡，以升胃中清氣，更宜節飲食以固命根也。噫！精字從米、從青、生於穀之清氣也，養生者味之。

白話文：

長期以來虛寒體質，導致水液虧損，火氣旺盛而乾燥，脾胃也容易受到濕熱侵襲。心火失控，而相火趁機侵犯脾土，濕熱交織，脾土功能衰弱，營養吸收能力下降，容易受到飲食的影響，適合服用樗柏丸。若脾虛弱者，可以服用三灰樗柏丸或豬肚丸。如果原本並非心腎不交，而是因過食酒肉導致濕熱內郁，中氣不暢，精氣濁化，積聚在腎中，則會出現水不寧靜，遺精滑泄的情況，建議在補陰藥物中加入人參、升麻、北胡，以升發胃中清氣，並需節制飲食，以固本培元。精字由米和青組成，意味著精氣源於谷物清氣，養生之道在於飲食清淡。

固有年高（陽）虛脫者，四十以後，勞傷氣血，不能固守者，養榮湯加減，吞單樗皮丸，或小菟絲子丸。如早年欲過，陽脫者，究源心腎丸、青娥丸、黑錫丹、縮泉丸、金鎖正元丹。氣陷者，神芎湯。

白話文：

對於年紀較大（代表體內陽氣較足）但出現虛弱的情況，一般來說在四十歲之後，由於勞累或損傷導致氣血不足，無法妥善保持體內平衡時，可以使用「養榮湯」進行調整，並在服用後加入「樗皮丸」或者「小菟絲子丸」來補充營養。

如果是在年輕時就有過度消耗，導致陽氣散失的狀況，可以考慮使用「心腎丸」、「青娥丸」、「黑錫丹」、「縮泉丸」以及「金鎖正元丹」來調節和強化體質。

若出現氣血下陷的症狀，則可使用「神芎湯」來進行治療和調整。以上所有療法均需在專業中醫師的指導下進行，並根據個體情況進行適當調整。

卻無精滿溢而淋；

有曰：年壯久不御女，精滿而溢者，深為可笑。人之臟腑，惟氣與血，神則主宰其中，而無形跡可見，精乃一時交感，三焦之火吸撮而成，豈先有蓄積於中耶？惟節色，氣血漸盛，而精不清薄，理也。其不御女而漏者，或聞淫事，或見美色，或思想無窮，所願不得，或曾入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，而精自出者，謂之白淫。

蓋腎藏天一，以慳為事，至意內治，則精全而固，去思外淫，居室太甚，宜乎滲漏而不振也，單黃柏丸最妙。

服藥滋陰戒酒色，清心先要斷真淫。

亦有清心靜坐，養精神者，但好色種子猶在，不免有時發露，或被盲人指示房中補益之說，以為可以止精不漏，然對景忘情實際，不復戀乎隈褻之事矣。故曰：學仙不斷淫，蒸砂飯不成。養生者慎之！通用單五味子膏、廷孔、水陸二仙丹、金鎖思仙丹、芡實丸、秋石固真丸、固精丸、單韭子散、威喜丸、石蓮散、金櫻丸。

白話文：

卻無精滿溢而淋：

古人有言，年輕人長期沒有與女性交合，精氣滿溢而出，這種行為實在可笑。人體的五臟六腑，只有氣與血，神靈主宰著整個體內，無法用肉眼直接看到，而精氣只是在某一刻的交感產生，由三焦的熱力吸引凝聚而成，並非事先在體內蓄積。因此，應該節制性行為，讓氣血逐漸旺盛，精氣不會過於稀薄，這是自然的道理。如果長期沒有與女性交合，卻出現精液洩露的情況，可能是因為聽到淫蕩之事，或看到美女，或心中有無盡的思念，無法實現願望，或者過去性行為過度，導致筋骨弛緩，引發筋痿，從而導致精液自行流出，這叫做「白淫」。

腎藏天一，以吝嗇為主，如果能夠在心中自我調理，那麼精氣就會完整且牢固。遠離外在的淫蕩行為，避免在房間裡過度放縱自己，當然會導致精液滲漏且無法振作。黃柏丸是最有效的藥方。

服用滋陰藥物，戒除酒色，清心需要首先斷絕真正的淫蕩行為。

此外，也可以通過清心靜坐的方式，養護精神，只要還存有對性的渴望，就難免會有所表現，或者被誤導的房中補益方法所誘惑，認為這樣可以阻止精液洩露，但實際上，一旦面對景物，就難以忘情，不再迷戀淫蕩之事。所以說：學道之人如果不斷絕淫慾，就像煮砂石成飯一樣不可能成功。養生的人們一定要謹慎！常用的藥方包括五味子膏、廷孔、水陸二仙丹、金鎖思仙丹、芡實丸、秋石固真丸、固精丸、韭子散、威喜丸、石蓮散、金櫻丸。

請注意，這些信息僅供參考，如有健康問題，應尋求專業醫生的指導。

淋

五淋氣血石膏勞，淋，小便澀痛，欲去不去，不去又來，滴滴不斷。氣淋澀滯，餘瀝不盡，沉香散，或益元散加茴香、木香、檳榔。血淋澀痛，遇熱則發，白薇、赤芍等分為末，酒調服二錢，或犀角地黃湯、單車前飲，四物湯加知、柏選用。色鮮者，心與小腸虛熱也，導赤散，去甘草，加黃芩；色如豆汁者，腎與膀胱火也，五淋散。

白話文：

淋症

五淋是指由於氣血虧虛、勞損導致的小便異常，表現為小便澀痛、欲解而解不出、解出又來，滴滴不斷。

**氣淋：**小便澀滯，餘瀝不盡，可用沉香散或益元散，並加入茴香、木香、檳榔。

**血淋：**小便澀痛，遇熱則加重，可用白薇、赤芍等分研末，酒調服二錢，或服用犀角地黃湯、單車前飲，也可以在四物湯中加入知母、柏子仁選用。

**色鮮者：**小便顏色鮮紅，多為心和小腸虛熱所致，可用導赤散，去甘草，加入黃芩。

**色如豆汁者：**小便顏色如豆汁，多為腎與膀胱有火，可用五淋散。

又有一種小便見血而不痛者，為溺血，非淋也，四物湯加山梔、滑石、牛膝，或單苦蕒菜飲、單發灰散、單琥珀散。石淋溺有砂石，莖強痛甚，單牛膝膏、單鱉甲為末，酒調服。膏淋血凝如膏，用黑豆一百二十粒，甘草一寸，水煎，臨熟入滑石末一錢，空心調服，或海金砂散。

白話文：

在醫學上，有個症狀是尿液中帶血但無疼痛，這稱為「溺血」，並非「淋」。對於這種情況，可以使用四物湯加上山梔子、滑石和牛膝，或者單獨使用苦蕒菜飲、發灰散、琥珀散。

如果出現尿道中有砂石，且尿道疼痛嚴重，可以單獨使用牛膝膏、鱉甲（鱉甲）來治療。鱉甲需磨成粉末，與酒調合後服用。

若尿道出血形成類似油脂的凝塊，稱為「膏淋」，可以使用一百二十粒黑豆和一寸長的甘草，用水煎煮，接近完成時加入一錢的滑石粉，於空腹時調合後服用，或者使用海金砂散進行治療。

請注意，這些信息應由專業的中醫師根據具體病情進行診斷和開方，不可自行試驗。

勞淋痛引氣衝，遇功則發，痛墜及尻，透膈散；勞傷，四物湯加知、柏、滑石、琥珀；虛甚者，鹿角霜丸。熱淋暴淋痛甚，八正散，或五苓散合敗毒散，加味石膏湯；急痛者，六一散二錢，加木香、檳榔、小茴各一錢，為末服。冷淋必先寒慄，而後溲便澀數，竅中腫痛，生附散、二木散。

白話文：

勞累導致小便疼痛，疼痛感向上牽引至氣衝穴，遇到勞作就加重，疼痛往下墜至臀部，可服用透膈散；若是勞傷所致，則可用四物湯加入知母、柏子仁、滑石、琥珀；虛弱嚴重者，可服用鹿角霜丸。熱淋或暴淋疼痛劇烈，可服用八正散，或五苓散合敗毒散，加味石膏湯；若疼痛急劇，可服用六一散二錢，加入木香、檳榔、小茴香各一錢，研末服用。冷淋患者常先出現寒慄，隨後小便澀滯，排便困難，會陰部腫痛，可服用生附散、二木散。

淋皆屬熱，間有冷者。外因當風取涼，冒暑濕熱鬱滯，胞內痿痹，神不應用；內因七情，心腎氣鬱，小腸膀胱不利，或忿怒、房勞、忍溺、酒肉濕熱下流膀腎，干於肝經，廷孔鬱結，初則熱淋、血淋，久則火爍為砂石淋，如湯罐煎久生磏。

渴不渴間差釐毫；

熱在上焦氣分，渴而小便不利者，肺中伏熱，水不能降，宜氣薄淡滲之藥，清金瀉火，以滋水之上源，清肺飲子；熱在下焦血分，不渴而小便不利者，腎與膀胱無陰而陽氣不化，水枯火升，宜氣味俱陰之藥，除熱瀉閉，以滋水之下源，滋腎丸、腎氣丸。前消渴，以渴為主，而分氣血，故血分亦有渴者；此以淋為主，而分氣血，故血分有不渴者。但渴而多汗亡津，又未可以輕滲也。

白話文：

淋病的成因與治療

淋病，大多屬於熱症，但也有少數屬於寒症。外在原因可能是風寒侵襲，或暑熱濕氣鬱結於體內，導致胞內痿痺，精神萎靡。內在原因則可能是七情郁結，心腎氣鬱，小腸膀胱功能失調，或因憤怒、房事過度、忍尿、過食酒肉等導致濕熱下注膀胱腎臟，影響肝經，導致淋孔阻塞。初期症狀表現為熱淋、血淋，時間久了，則會因火氣灼傷而形成砂石淋，如同長時間熬煮的湯罐會產生鍋垢一般。

至於口渴的程度，則需要細微觀察。

如果熱症在上焦氣分，患者口渴但小便不利，則可能是肺部伏熱，水分無法下降，宜使用氣味輕淡、滲透性強的藥物，清熱瀉火，滋養水源，如清肺飲子。如果熱症在下焦血分，患者不渴但小便不利，則可能是腎膀胱陰虛，陽氣不化，導致水枯火升，宜使用氣味俱陰的藥物，清熱瀉火，滋養水源，如滋腎丸、腎氣丸。

之前談到的消渴症，以口渴為主，但會根據氣血的不同而有所差異，血分也有口渴的表現。而淋病則以淋病為主，根據氣血的不同也會有所差異，血分也有不渴的表現。不過，如果患者口渴且伴隨出汗過多、津液不足，則不宜輕易使用滲透性藥物。

清熱利便人人曉，治暑淋、熱淋、血淋，山梔仁一味足矣。凡淋，發汗則死。

開行滋破東垣高。

治膏、砂石淋，鬱金、琥珀開鬱，青皮、木香行氣，蒲黃、牛膝破血，黃柏、生地滋陰。東垣用藥凡例，小腹痛用青皮疏肝，黃柏滋腎。蓋小腹、小便，乃肝腎部位。

小腸澀脹脾經濁，小腹脹滿甚者，瀉腎湯、火府丹。凡小腸有氣則脹，有血則澀，有熱則痛。又土燥水濁，宜四君子湯加滑石、澤瀉、麥門冬、淡竹葉。痛者，六君子湯加知、柏、石葦、琥珀。

白話文：

清熱利便大家都知道，治療暑淋、熱淋、血淋，用山梔仁單味藥就夠了。凡是淋症，如果發汗就會致命。

開通、滋潤、破瘀是東垣醫學的精髓。

治療膏淋、砂石淋，用鬱金、琥珀開鬱，青皮、木香行氣，蒲黃、牛膝破血，黃柏、生地滋陰。東垣用藥的原則是，小腹疼痛用青皮疏肝，黃柏滋腎。因為小腹和小便都屬於肝腎的部位。

小腸澀脹是脾經濕濁，小腹脹滿嚴重的，用瀉腎湯、火府丹。凡是小腸有氣就會脹，有血就會澀，有熱就會痛。此外，如果脾土乾燥，水液混濁，可以用四君子湯加滑石、澤瀉、麥門冬、淡竹葉。疼痛的，用六君子湯加知母、黃柏、石葦、琥珀。

肝家莖脅刺如刀；

肝經氣滯有熱者，用甘草梢五錢，青皮、黃柏、澤瀉各一錢，水煎服，或三味葶藶散。莖痛引脅者，參苓琥珀湯。腸痛引腰背者，磁石湯。虛者，清肝解鬱湯、清肝益榮湯。

腎虧惡證精敗竭，腎虛淋瀝，莖中澀痛者，加減八味丸以補陰。小便頻而黃者，四物湯加參、朮、麥門冬、五味子以滋肺腎；小便短而黃者，補中益氣湯加麥門冬、五味子、山藥以補脾腎。熱結膀胱者，五淋散以清熱。脾肺氣燥者，芩、梔二味以清肺。若膀胱陰虛，陽無生者，滋腎丸；膀胱陽虛，陰無以化者，腎氣丸。

白話文：

肝臟病變會導致脅肋疼痛，感覺像刀刺一樣；如果肝經氣滯有熱，可用甘草梢、青皮、黃柏、澤瀉煎服，或服用三味葶藶散；若疼痛從莖部延伸至脅肋，則可用參苓琥珀湯；若疼痛從腸部延伸至腰背，則可用磁石湯；如果體虛，則可用清肝解鬱湯或清肝益榮湯。

腎虛導致精氣虧損，出現小便淋瀝、莖部澀痛等症狀，可用加減八味丸補陰。如果小便頻而黃，則可用四物湯加參、朮、麥門冬、五味子滋養肺腎；如果小便短而黃，則可用補中益氣湯加麥門冬、五味子、山藥補脾腎。如果膀胱有熱結，則可用五淋散清熱；如果脾肺氣燥，則可用芩、梔二味清肺。若膀胱陰虛，陽氣不足，則可用滋腎丸；若膀胱陽虛，陰氣不足，則可用腎氣丸。

精敗竭者，童男精未盛而御女，老人陰已痿而思色，以降其精，則精不出而內敗，莖中痛澀為淋者，八味丸料加車前子、牛膝煎服。若精已竭而復耗之，則大小便中牽疼，愈疼則愈欲大小便，愈便則愈疼，倍附子救之。凡此當滋化源，不可誤用知、柏淡滲等劑，既瀉真陽，復損真陰。

中虛總難利膀胱；

中氣既弱，不能運通水道，下輸膀胱者，補中益氣湯。凡汗多亡津，瀉久胃干，諸瘡失血，俱宜滋補，不可過利小便。

白話文：

對於精氣枯竭的情況，例如年輕人過早有性行為，或老年人因年老而性功能減退，仍存有性慾，這種情況下如果試圖發洩，可能會導致精氣在體內積聚並自我消耗，導致生殖器疼痛和尿路問題（淋病）。此時可以使用「八味丸」配方，並將車前子和牛膝煎加入，進行調理。

如果精氣已經枯竭卻還持續消耗，會出現排尿和排便時的疼痛，且越是疼痛就越想排尿或排便，每次排便後疼痛反而加重，這種情況可以增加附子的用量來治療。

通常來說，這些情況都需要滋養和調節體內的本源，避免使用知母、黃柏等具有清熱利濕作用的藥物，因為這些藥物會傷害真正的陽氣，同時也損害真正的陰氣。

中氣不足總會影響膀胱的正常運作；

當中氣（脾胃之氣）衰弱，無法正常運行和輸送水分到膀胱時，需要使用「補中益氣湯」來補充中氣。對於經常出汗、流失津液、長期拉肚子導致胃部乾燥、各種創傷出血的情況，都應該採取滋養補充的策略，而非過度利尿。

痰飲（阻滯）轉脬何足異，吐提一法免呼號。

積痰在肺，以致膀胱不通，譬之水壺，上竅閉則下竅不出，宜二陳湯探吐，或灸百會穴，皆以開上竅也。蓋膀胱雖主水道，而肺金為水之化源也。脬系轉戾，臍下並急而痛，小便不通，名曰轉脬。有因熱逼或強忍不便，氣逆脬轉者，二石散加車前子、木通等分，水煎，外用炒鹽熨臍，冷即易之。

因氣者，先用良薑、蔥白、蘇葉煎湯，熏洗小腹、外腎、、肛門，拭乾伸腳仰臥，後用葵子、赤茯苓、赤芍、白芍等分，入鹽一字，煎調蘇合香丸服之。忍尿疾走及忍尿飽食者，二陳湯探吐。忍尿入房者，補中益氣湯提之，陰虛兩尺脈絕，服諸滑利藥不效者，腎氣丸；陽虛者，八味丸，或附子、澤瀉等分，燈心煎服，此危證也，體薄性急人多有之。妊孕轉脬，見婦人。

白話文：

痰飲（阻滯）轉脬何足異，吐提一法免呼號。

痰飲阻塞，導致膀胱不通，這和轉脬症狀並無不同，只要用吐法或提法，就能免除痛苦，不必呼號哀嚎。

詳細說明：

痰積肺腑，膀胱不通

痰液積聚在肺部，導致膀胱不通暢，就好比水壺，上方的開口阻塞，水就無法從下方流出。因此，應該採用二陳湯來探吐痰液，或灸百會穴，都是為了打開上方的通道。

膀胱與肺金關係

雖然膀胱主司水道，但肺金是水液的化生之源。

轉脬症狀及治療

轉脬指的是膀胱氣逆，導致臍下疼痛，小便不通。

• 因熱逼或強忍不便而導致氣逆轉脬：可以使用二石散加入車前子、木通等分，水煎服用。同時，可外用炒鹽熨臍，冷則更換。

• 因氣逆而導致轉脬：先用良薑、蔥白、蘇葉煎湯，熏洗小腹、外腎、肛門，然後拭乾伸腳仰臥，再用葵子、赤茯苓、赤芍、白芍等分，加入鹽少許，煎調蘇合香丸服用。

其他情況

• 忍尿疾走或忍尿飽食者：二陳湯探吐痰液。

• 忍尿入房者：補中益氣湯提氣。

• 陰虛兩尺脈絕，服滑利藥不效者：腎氣丸。

• 陽虛者：八味丸，或附子、澤瀉等分，燈心煎服。這些都是危證，體薄性急的人容易發生。

• 妊孕轉脬：見婦人科。

總結：

此文主要論述痰飲阻塞引發的轉脬症狀，以及不同的治療方法。文中強調了痰飲與轉脬的關係，並根据不同的病因提出针对性的治療方案。同时也提醒了读者注意预防轉脬，避免忍尿、疾走等不良习惯。

小便不通

小便不通本實熱，經曰：膀胱不利為癃。候其鼻頭色黃者，小便必難，腎主水，瀦於膀胱，泄於小腸，實相通也。然腎應於心，心火盛則小腸熱結，熱微則小便難而僅有，熱甚則小便閉而絕無，宜清熱生津為主，單朴硝散、五苓散。臍下脹者，加琥珀，或單琥珀為末，蜜丸，人參、茯苓煎湯下，或搗生車前子自然汁，入蜜一匙調服。有利大便行而後小便利者，八正散加木香。

熱盛莖中澀痛者，導赤散加山梔、大黃，或麻子仁丸，冷熱熨法。

白話文：

小便不通

小便不通，通常是實熱導致的。《內經》說：「膀胱功能失常導致小便不利，稱為癃。」觀察病人鼻頭顏色發黃，就表示小便一定排泄不順暢。腎臟主管水液，水液貯藏於膀胱，再經由小腸排泄，這兩者功能是相通的。然而，腎臟與心臟相互影響，心火旺盛就會導致小腸熱結，熱氣輕微則小便困難，只排泄少量；熱氣嚴重則小便閉塞，完全排泄不出來。因此，治療應以清熱生津為主，可以使用單朴硝散和五苓散。

如果臍下脹痛，可以加琥珀，或者單獨用琥珀研磨成粉末，製成蜜丸服用，配合人參茯苓煎湯一起服用，也可以將車前子搗碎取汁，加入蜂蜜一匙服用。如果大便暢通後，小便才變得順暢，可以使用八正散加木香。

如果熱氣盛而導致陰莖部位澀痛，可以服用導赤散加山梔子和大黃，或者服用麻子仁丸，並配合冷熱熨法。

有虛有痰有氣結；

虛損久病自汗，五內枯燥，及諸瘡失血過多者，人參養榮湯；有精竭不痛莖癢者，八味丸；有胃弱不能通調水道，下輸膀胱及氣虛者，四君子湯加黃耆、升麻；有脾枯亡血及勞傷血虛者，四物湯；氣血俱虛者，八物湯。痰涎阻滯，氣道不通者，導痰湯加升麻。忿怒氣結，閉遏不通者，二陳湯加木香、香附、木通。

俱先服一盞，後煎渣探吐，以提其氣，氣升則水自降矣。實熱，砂糖調牽牛末一二錢，探吐。

白話文：

如果身體虛弱、有痰、氣結不通，可以根據不同情況選擇不同的藥方。虛損久病、自汗、五臟乾燥、失血過多的人，可以服用人參養榮湯；精竭不痛、莖癢的人，可以服用八味丸；胃弱不能消化、排尿不暢、氣虛的人，可以服用四君子湯加黃耆、升麻；脾虛血虛、勞傷血虛的人，可以服用四物湯；氣血兩虛的人，可以服用八物湯。痰涎阻塞、氣道不通的人，可以服用導痰湯加升麻；生氣導致氣結不通的人，可以服用二陳湯加木香、香附、木通。

服用藥物時，先喝一碗藥湯，再用藥渣探吐，以提振氣血，氣血上升則水液自然下降。如果是實熱證，可以用砂糖調和牽牛末探吐。

尋常赤澀宜清心，上熱者，導赤散加黃連、燈心；下虛者，滋腎丸；上盛下虛者，清心蓮子飲。

胞痹腸痹分利訣。

胞痹，即寒淋，小便痛引臍腹，上有清涕，腎著湯。熱者，瀉腎湯。腸痹，乃飧泄，小便閉澀，津液偏滲後便，宜分利而已。

小便不禁

小便不禁不自覺，赤者為熱白者虛；

實熱，乃膀胱火動，四苓散合三黃湯，加五味子、山茱萸少許；虛熱，四苓散合四物湯，加山梔、升麻。虛乃腎與膀胱氣虛，十全大補湯加益智仁，或縮泉丸、大菟絲子丸、二苓丸。遇夜陰盛愈多，內虛自汗者，秘元丹；內虛濕熱者，腎氣丸，八味丸減澤瀉、附子，加五味子、杜仲、故紙，倍山茱萸；內虛寒冷者，古桂附湯、大菟絲子丸加肉桂。

白話文：

眼睛發紅發澀，要先分清原因。上火的人，可以用導赤散加黃連和燈心草；腎虛的人，可以用滋腎丸；上火又腎虛的人，可以用清心蓮子飲。

肚子和腸子疼痛分為兩種，一種是肚子疼痛，另一種是腸子疼痛。肚子疼痛，就是寒淋，小便疼痛並伴隨腹部疼痛，還有清鼻涕，可以用腎著湯；如果是熱症，可以用瀉腎湯。腸子疼痛，就是飧泄，小便閉澀，津液從肛門流出，只能用分利的方法治療。

小便失禁分為兩種，小便顏色發紅是熱證，小便顏色發白是虛證。

實熱是指膀胱火氣旺盛，可以用四苓散合三黃湯，再加五味子和山茱萸。虛熱是指脾腎氣虛，可以用四苓散合四物湯，再加山梔子和升麻。虛證是指腎和膀胱氣虛，可以用十全大補湯加益智仁，或者縮泉丸、大菟絲子丸、二苓丸。如果晚上加重，體虛易出汗，可以用秘元丹；如果體虛濕熱，可以用腎氣丸，並減少澤瀉和附子，增加五味子、杜仲、故紙，並加倍山茱萸；如果體虛寒冷，可以用桂附湯，再加肉桂。

心脾勞者頻頻少，輕於不禁，勞心者，妙香散、桑螵蛸散；勞役傷脾者，補中益氣湯。脾約證見傷寒。

不約多遺或瀝余。

下虛內損，則膀胱不約，便溺自遺，或尿後餘瀝，皆火盛水不得寧，治宜補膀胱陰血，瀉火邪為主，而佐以牡蠣、山茱萸、五味子之類，不可溫藥，古方補陰丸最妙。婦人產後傷胞，小兒胞冷，雞䏶胵散主之。

脫肛

脫肛全是氣下陷，《難經》曰：病之虛實，入者為實，出者為虛。肛門脫出，非虛如何？勞倦房欲過度及產育用力，久痢久瀉，小兒叫呼耗氣，俱有此證，宜參、耆、芎、歸、升麻水煎服。血虛，加芍藥、地黃；虛寒，加炒黑乾薑；虛挾熱者，縮砂散。

白話文：

心脾勞累的人經常感到疲憊，無法適度休息，勞累心神的情況，可以服用妙香散或是桑螵蛸散；勞累影響脾臟功能的情形，則需要使用補中益氣湯。脾臟受損的情況，通常與傷寒有關。

如果出現頻繁排尿或尿後滴瀝的情況，可能是膀胱功能不足，導致尿失禁或尿後滴瀝。這通常是因為火熱之邪過盛，使得膀胱的陰液不能得到平靜，治療上需要補充膀胱的陰血，並清熱消炎，可以使用牡蠣、山茱萸、五味子等草藥，避免使用溫熱性的藥物，古方中的補陰丸效果非常好。對於產後女性因胞宮受損，或小孩因胞宮受涼的情況，可以使用雞䏶胵散來治療。

脫肛主要是因為氣體下陷所造成，根據《難經》的理論，進入的情況為實，而出現的情況為虛。肛門脫出的情況，如果不是虛弱怎麼會出現呢？勞累、房事過度、產育用力、長期拉肚子或拉尿，以及小孩因呼叫導致氣體消耗，都可能引發這種情況。針對這種情況，可以使用人參、黃耆、川芎、當歸、升麻等草藥煎煮後服用。若血虛，可加入芍藥、熟地；若虛寒，則加入炒黑的乾薑；若虛夾熱，則使用縮砂散。

間有熱者病乃暫；

熱則流通意也。氣熱者，用條芩六兩，升麻一兩，麵糊丸服；血熱者，四物湯加黃柏、升麻；風邪者，敗毒散；暑熱者，黃連阿膠丸、薄荷煎。

大補肺腎兼升提，肺與大腸為表裡，肺熱則肛門閉結，肺寒則肛門脫出，必須溫肺臟，補腸胃，宜補中益氣湯加訶子、樗皮少許，或升陽舉經湯、蝟皮散、釣腸丸。挾濕熱者，升陽除濕湯；有兼痢者，四物湯加槐花、黃連、升麻；有腎虛者，腎氣丸、八味丸。

外治敷（藥）洗（藥）亦可攙。

白話文：

如果病患有發熱症狀，病情通常是暫時的。

發熱代表氣血流通，意氣旺盛。氣熱的患者，可以服用由條芩六兩、升麻一兩製成的麵糊丸；血熱的患者，可以服用四物湯再加上黃柏、升麻；風寒的患者，可以服用敗毒散；暑熱的患者，可以服用黃連阿膠丸或薄荷煎。

要補益肺腎並提升陽氣，因為肺和大腸是表裡關係，肺熱容易導致肛門閉塞，肺寒則容易導致肛門脫出。因此，必須溫補肺臟，補益腸胃，可以服用補中益氣湯，再加上訶子、樗皮少許，或者服用升陽舉經湯、蝟皮散、釣腸丸。如果伴隨濕熱，可以服用升陽除濕湯；如果伴隨痢疾，可以服用四物湯再加上槐花、黃連、升麻；如果伴隨腎虛，可以服用腎氣丸、八味丸。

除了內服藥物，外治方法如敷藥、洗藥也可以輔助治療。