《醫學入門》~ 外集·卷四 (10)
外集·卷四 (10)
1. 沉寒痼冷
沉痼大補（氣血）暖胃脾，人身真陽耗散，脾胃虛弱，加以食啖生冷，嗜欲過度，以致臟腑停寒不散，謂之沉寒；積冷不解，謂之痼冷，宜十全大補湯、鹿茸大補湯，加薑、桂、雄、附以滋氣血，補暖下元。若原只因生冷傷脾者，四柱散、附子理中湯、補真丸，專補脾胃可也。
又有陰虛內熱，因傷冷藥，及將息失宜，變成寒中，全以養脾為主，只宜理中丸、二神交濟丹去白芍，或四物湯去芍藥合理中湯。
白話文：
長期積累的虛寒，需要大補氣血，溫暖脾胃。人體陽氣耗散，脾胃虛弱，再加上吃生冷食物，過度縱慾，導致臟腑寒氣停滯不散，稱為沉寒；積寒不消，稱為痼冷，應該服用十全大補湯、鹿茸大補湯，加入生薑、桂枝、肉桂、附子等藥材來滋補氣血，溫暖下元。如果只是因為生冷食物傷脾胃，則可以使用四柱散、附子理中湯、補真丸，專門補益脾胃。
另外，如果原本是陰虛內熱，因服用寒涼藥物，或生活起居不當，變成寒症，就應該以養脾胃為主，可以使用理中丸、二神交濟丹去除白芍，或者四物湯去除芍藥再加入理中湯。
男精女帶吐瀉奇；
或暴下，或久瀉，或吐瀉俱發，宜古半附湯、附子理中湯、沉香蓽澄茄丸。遺精，金鎖正元丹、究源心腎丸、硫苓丸。崩帶，見婦人門。
腦寒肢冷心腹痛，
腦髓寒者，三五七散；四肢冷者，古姜附湯、古桂附湯；氣虛冷汗出者，古參附湯、古耆附湯；血虛冷者，古茸附湯；遍身冷、昏暈者，三建湯、順元散；心腹絞痛甚者，椒附丸、復陽丹；挾外感者，正氣補虛湯。
白話文：
男性精液異常與女性消化系統問題並發症狀如下：
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吐瀉：可能出現突然的大便失禁，長期的腹瀉，或者同時出現吐瀉現象，應使用古半附湯、附子理中湯、沈香蓽澄茄丸進行治療。
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遺精：可考慮使用金鎖正元丹、究源心腎丸、硫苓丸進行治療。
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崩漏和帶下：請參考婦科專門內容進行治療。
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大腦及四肢寒冷、心腹疼痛：
- 如果是大腦寒冷，可以使用三五七散進行治療；
- 四肢寒冷，可以使用古姜附湯、古桂附湯進行治療；
- 氣血虛弱，容易出汗，可以使用古參附湯、古耆附湯進行治療；
- 血液虛弱，可以使用古茸附湯進行治療；
- 全身寒冷、頭暈，可以使用三建湯、順元散進行治療；
- 心腹疼痛嚴重，可以使用椒附丸、復陽丹進行治療；
- 如果伴有外感，可以使用正氣補虛湯進行治療。
剛劑慢投恐腎衰；
金液丹、黑錫丹、養氣丹、返陰丹，盡皆金石慢劑。陰臟性緩，漸服回陽即止，猛進常服，恐水枯火燥，元陽脫矣。陽臟性急者，禁服。
取陰取陽無過治，王冰此語亦吾師。
古以三建湯，治心經之元陽虛者，責其無火也；大補陰丸，治腎經之真陰虛者，責其無水也。蓋人之所藉以生者，陰陽之氣耳。不善調攝，偏熱偏寒，病未至甚，治之不難，若夫積熱，始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣，由是苦寒頻歲而弗停。
白話文：
剛烈的藥物，如果服用速度過快，容易導致腎臟衰竭。金液丹、黑錫丹、養氣丹、返陰丹等都是金石類慢效藥物。陰臟性質緩慢，慢慢服用回陽即可，如果猛烈服用，容易導致水枯火燥，元陽流失。陽臟性質急躁，禁止服用。
取陰取陽要適度，不要過度治療，王冰的這句話也值得我學習。
古代用三建湯治療心經元陽虛的人，是因為他們缺少陽氣；用大補陰丸治療腎經真陰虛的人，是因為他們缺少陰氣。人活著依靠的就是陰陽之氣，如果不好好調理，偏熱偏寒，病情還不嚴重的時候，治療並不難。但如果積熱，一開始用涼和的藥物，接着用寒性的藥物，寒性的藥物效果不好，又因熱而繼續用寒性的藥物，還是沒有效果，就會束手無策。因此，長期服用苦寒的藥物，卻始終不見好轉。
沉寒始而溫和，次而熱取，熱取不愈，則因寒而從之，從之不愈，則技窮矣，由是辛熱比年而弗止。殊不知，以寒治熱，而熱不衰者，由於真水之不足也；以熱治寒，而寒不衰者，由於真火之不足也。不知水火不足，泛以寒熱藥治，非惟臟腑習熟，藥反見化於其病，而有者弗去，無者復至矣。
故取之陰，所以益腎水之不足，而制心火之有餘也；取之陽，所以益心火之不足，以勝腎水之有餘也。火之原者，陽氣之根；水之主者，陰氣之根。非謂火為心，而原為肝，水為腎，而主為肺也。此太僕達至理之妙也。又積熱用苦寒藥，必薑汁酒製；沉寒用熱藥，如附子必用童便蜜制。
白話文：
治療疾病時，一開始以溫和的方式去除寒氣，接着使用熱性藥物，若熱性藥物無法治癒，便會因寒氣而加重病情，即使加重病情後繼續使用熱性藥物，也無濟於事，最終便會束手無策，導致辛熱藥物長期使用而無效。
其實，以寒性藥物治療熱症，但熱症卻無法減輕，是因為體內真水不足；而以熱性藥物治療寒症，但寒症卻無法消除，是因為體內真火不足。不了解水火不足的原因，一味使用寒熱藥物，不僅會使臟腑適應藥性，藥物反而會轉化為病症，導致原本存在的病症無法消除，原本不存在的病症又會出現。
因此，要從陰中取藥，以滋補腎水不足，抑制心火過盛；要從陽中取藥，以滋補心火不足，克制腎水過盛。火的根本是陽氣，水的根本是陰氣。這裡的火不代表心臟，原不代表肝臟，水不代表腎臟，主不代表肺臟。這是太僕醫術精妙之處。此外，對於積熱症，使用苦寒藥物時，必須用薑汁酒製成；對於沉寒症，使用熱性藥物，例如附子，必須用童便蜜製成。
蓋寒因熱用，熱因寒用，恐相違逆故也。
上雜病提綱。雜病者，或兼外感風、寒、暑、濕、燥、火之氣，或挾內傷宿食、氣、血、痰、郁、虛、實之情。外感驟則為四中，內傷久則為沉痼，所以提之於前，以見其為百病大綱。其餘證，皆由此變出。醫能知此門戶，又能知從頭至足問證之法。第一辨其為內傷耶，為外感耶？外感，手背熱，而口能知味；內傷，手心熱，而口不知味。
外感，傷風惡風，面光有汗；傷寒惡寒，面慘無汗；傷暑惡熱，煩渴面垢；傷濕惡濕，重著面黃。內傷，勞役傷氣，則惡勞而心口不痛；飲食傷脾，則惡食而心胃刺痛。若夫色欲傷腎，則愈好色而骨蒸，口多嗜味，陰虛火動故也，七情，思慮傷心與脾，則益善思而恍惚不寐；憂怒傷肺與肝，則愈動氣而痞滿眩嘔，口仍失味，諸氣怫鬱故也。
白話文：
寒症要用熱療法，熱症要用寒療法，這是因為寒熱相剋，如果使用相反療法，就會產生矛盾。
這篇文章是關於雜病的綱要。雜病可能是外感風寒暑濕燥火之氣，也可能是內傷宿食、氣、血、痰、郁、虛、實之情。外感來得快，就稱為四中，內傷時間長，就稱為沉痼。因此，先提一下外感和內傷，因為它們是百病的綱要。其他疾病都是由它們演變出來的。醫生要了解這扇門戶，也要知道從頭到腳詢問病人病情的訣竅。第一步要辨別是內傷還是外感。外感患者手背熱，而且能品嘗味道；內傷患者手心熱，而且無法品嘗味道。
外感患者，傷風會怕風，面部光亮有汗；傷寒會怕冷，面部蒼白無汗；傷暑會怕熱，口渴面垢；傷濕會怕潮濕，身體沉重面黃。內傷患者，勞役傷氣，就會厭惡勞動，並且心口不痛；飲食傷脾，就會厭惡食物，並且心胃刺痛。至於色欲傷腎，就會越貪色骨頭就越發熱，並且喜歡吃各種味道的食物，這是因為陰虛火旺的緣故。七情之中，思慮傷心與脾，就會越愛思考就越恍惚失眠；憂怒傷肺與肝，就會越動怒就越腹脹眩暈嘔吐，而且失去味覺，這是因為氣機鬱結的緣故。
一切血證，日輕夜重；一切痰證，食少，肌色如故；一切火證，性急潮盛；一切水證，脅硬心下怔忡。至於辨證虛實，俱以似傷寒陽證者，為熱且積也；似傷寒陰證者，為虛且寒也。又辨其內外有無，相兼多寡，或不內不外，而為本經自病，男子必審房勞，女人先問經孕，與所處順逆，及曾服某藥，然後證之以脈，萬無一失。噫！機括熟而門類顯者，惟不脈而藥，可以廣及，然亦難乎其人之妙悟也。
病家一時緊急，尋醫辨證，且將此提綱理會，亦不致差門戶。以後分類、有言外因風、寒、暑、濕，內因七情、瘀血、痰火、食積，而不詳言其證者，正以括之於此也。以意會之，醫門斯可入矣。
白話文：
各种出血症状，白天轻晚上重；各种痰症，食欲不振，但面色如常；各种火症，性子急躁，容易出汗；各种水症，肋骨坚硬，心下心慌。判断虚实，若像伤寒阳证，则为热且积聚；若像伤寒阴证，则为虚且寒凉。还要辨别病症内外有无，相兼多少，或既不内也不外，而为本经自病。男子要仔细询问房事劳损，女子要先问经期和孕期，还要询问患者所处的环境是否顺逆，以及是否服过某些药物，然后根据脉象来判断，万无一失。唉，医术精妙，门类分明，但只有凭脉象用药，才能广泛适用，然而这需要医师极高的悟性。
病人病情危急，找医生诊断，不妨先理解这些纲要，不至于走错方向。以后遇到分类、提到外因风寒暑湿、内因七情、瘀血、痰火、食积，但没有详细说明症状的，正是因为这些内容都包含在这些纲要之中。用心体会，即可入门。