《醫學入門》~ 外集·卷四 (10)
外集·卷四 (10)
1. 沉寒痼冷
沉痼大補（氣血）暖胃脾，人身真陽耗散，脾胃虛弱，加以食啖生冷，嗜欲過度，以致臟腑停寒不散，謂之沉寒；積冷不解，謂之痼冷，宜十全大補湯、鹿茸大補湯，加薑、桂、雄、附以滋氣血，補暖下元。若原只因生冷傷脾者，四柱散、附子理中湯、補真丸，專補脾胃可也。
又有陰虛內熱，因傷冷藥，及將息失宜，變成寒中，全以養脾為主，只宜理中丸、二神交濟丹去白芍，或四物湯去芍藥合理中湯。
男精女帶吐瀉奇；
或暴下，或久瀉，或吐瀉俱發，宜古半附湯、附子理中湯、沉香蓽澄茄丸。遺精，金鎖正元丹、究源心腎丸、硫苓丸。崩帶，見婦人門。
腦寒肢冷心腹痛，
腦髓寒者，三五七散；四肢冷者，古姜附湯、古桂附湯；氣虛冷汗出者，古參附湯、古耆附湯；血虛冷者，古茸附湯；遍身冷、昏暈者，三建湯、順元散；心腹絞痛甚者，椒附丸、復陽丹；挾外感者，正氣補虛湯。
剛劑慢投恐腎衰；
金液丹、黑錫丹、養氣丹、返陰丹，盡皆金石慢劑。陰臟性緩，漸服回陽即止，猛進常服，恐水枯火燥，元陽脫矣。陽臟性急者，禁服。
取陰取陽無過治，王冰此語亦吾師。
古以三建湯，治心經之元陽虛者，責其無火也；大補陰丸，治腎經之真陰虛者，責其無水也。蓋人之所藉以生者，陰陽之氣耳。不善調攝，偏熱偏寒，病未至甚，治之不難，若夫積熱，始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣，由是苦寒頻歲而弗停。
沉寒始而溫和，次而熱取，熱取不愈，則因寒而從之，從之不愈，則技窮矣，由是辛熱比年而弗止。殊不知，以寒治熱，而熱不衰者，由於真水之不足也；以熱治寒，而寒不衰者，由於真火之不足也。不知水火不足，泛以寒熱藥治，非惟臟腑習熟，藥反見化於其病，而有者弗去，無者復至矣。
故取之陰，所以益腎水之不足，而制心火之有餘也；取之陽，所以益心火之不足，以勝腎水之有餘也。火之原者，陽氣之根；水之主者，陰氣之根。非謂火為心，而原為肝，水為腎，而主為肺也。此太僕達至理之妙也。又積熱用苦寒藥，必薑汁酒製；沉寒用熱藥，如附子必用童便蜜制。
蓋寒因熱用，熱因寒用，恐相違逆故也。
上雜病提綱。雜病者，或兼外感風、寒、暑、濕、燥、火之氣，或挾內傷宿食、氣、血、痰、郁、虛、實之情。外感驟則為四中，內傷久則為沉痼，所以提之於前，以見其為百病大綱。其餘證，皆由此變出。醫能知此門戶，又能知從頭至足問證之法。第一辨其為內傷耶，為外感耶？外感，手背熱，而口能知味；內傷，手心熱，而口不知味。
外感，傷風惡風，面光有汗；傷寒惡寒，面慘無汗；傷暑惡熱，煩渴面垢；傷濕惡濕，重著面黃。內傷，勞役傷氣，則惡勞而心口不痛；飲食傷脾，則惡食而心胃刺痛。若夫色欲傷腎，則愈好色而骨蒸，口多嗜味，陰虛火動故也，七情，思慮傷心與脾，則益善思而恍惚不寐；憂怒傷肺與肝，則愈動氣而痞滿眩嘔，口仍失味，諸氣怫鬱故也。
一切血證，日輕夜重；一切痰證，食少，肌色如故；一切火證，性急潮盛；一切水證，脅硬心下怔忡。至於辨證虛實，俱以似傷寒陽證者，為熱且積也；似傷寒陰證者，為虛且寒也。又辨其內外有無，相兼多寡，或不內不外，而為本經自病，男子必審房勞，女人先問經孕，與所處順逆，及曾服某藥，然後證之以脈，萬無一失。噫！機括熟而門類顯者，惟不脈而藥，可以廣及，然亦難乎其人之妙悟也。
病家一時緊急，尋醫辨證，且將此提綱理會，亦不致差門戶。以後分類、有言外因風、寒、暑、濕，內因七情、瘀血、痰火、食積，而不詳言其證者，正以括之於此也。以意會之，醫門斯可入矣。