《醫學入門》~ 內集·卷一 (45)
內集·卷一 (45)
1. 問證
有瘡疥否？，有瘡疥忌發汗，宜兼清熱養血祛風。
素有夢遺白濁否？，有遺濁則為精虛，不敢輕易汗下。
有房室否？，男子犯房則氣血暴虛，雖有外邪，戒用猛劑。或先補而後攻，可也。
膝痠軟否？，暴痠軟則為腳氣，或胃弱。久病則為腎虛。
腳腫痛否？，腫而痛者多風濕，不腫脛枯細而痛者為血虛、為濕熱下注。
腳掌心熱否？，熱則下虛火動。腳跟痛者，亦腎虛有熱。腳指及掌心冷者為寒。
有寒熱否？寒熱有間否？，無間為外感，有間為內傷。午寒夜熱，則為陰虛火動。
飲食喜冷否？，喜冷則為中熱，喜熱則為中寒。
飲食運化否？，能食不能化者，為脾寒胃熱。
飲食多少否？，能飲食者易治，全不食者難治。惟傷寒不食亦無害。
素飲酒及食煎炒否？，酒客多痰熱，煎炒多犯上焦，或流入大腸而為濕熱之症。
有汗否？，外感有汗則為傷風，無汗則為傷寒。雜症自汗則為陽虛。
有盜汗否？，睡中出汗，外感則為半表裡邪，內傷則為陰虛有火。
渾身骨節疼痛否？，外感則為邪居表分，內傷則為氣血不用，身重痛者為挾濕氣。
夜重否？，或晝輕夜重為血病，或夜輕晝重為氣病。
年紀多少？，壯年病多可耐，老人病雜則元氣難當。婦人生產少者，氣血猶盛；生產多，年又多，宜補不宜攻。
病經幾時？，或幾日，或幾旬，或經年。
所處順否？，所處順，則情性和而氣血易調；所處逆，則氣血怫鬱，須於所服藥中，量加開鬱行氣之劑。
曾誤服藥否？，誤藥則氣血亂而經絡雜，急病隨為調解，緩病久病，停一二日後藥之，可也。
婦人經調否？，或參前為血熱，或參後為血虛。或當經行時有外感，經盡則散，不可妄藥，以致有犯血海。
經閉否？，或有潮熱，或有咳泄，或有失血，或有白帶否？能飲食否？能食，則血易調而諸症自除，食減漸瘦者，危。
有癥瘕否？，有腹痛潮熱，而一塊結實者，為癥瘕。
有孕能動否？，腹中有一塊結實能動，而無腹痛潮熱等症者，為有孕。腹虛大脹滿，按之無一塊結實者，為氣病，其經水亦時滲下。
產後有寒熱否？有腹痛否，有汗否？有咳喘否？，寒熱多為外感，腹痛多為瘀血，或食積停滯。有汗單潮為氣血大虛。咳喘為瘀血入肺，難治。
凡初證題目未定，最宜詳審，病者不可諱疾忌醫，醫者必須委曲請問，決無一診而能悉知其病情也。初學宜另抄問法一紙，常出以問病。若題目已定，或外感，或內傷，或雜病，自當遵守古法，不可概施發散劑也。
白話文：
問證
有沒有瘡疥？如果有瘡疥，忌諱發汗，應該同時清熱、養血、祛風。
平時有沒有夢遺、白濁？如果有遺精白濁，就是精氣虛弱，不敢輕易使用發汗的治療方法。
有沒有房事？男子行房事會使氣血驟然虛弱，即使有外邪入侵，也要避免使用猛烈的藥物。或者先補益身體，然後再攻治病邪，也可以。
膝蓋痠軟嗎？突然痠軟是腳氣，或者胃弱。久病則為腎虛。
腳腫痛嗎？腫痛多為風濕，不腫但小腿枯細而疼痛，則是血虛、濕熱下注。
腳掌心發熱嗎？發熱是下焦虛火旺盛。腳跟痛也是腎虛有熱。腳趾和掌心冰冷則是寒症。
有沒有寒熱？寒熱是否間歇？不間歇的是外感，間歇的是內傷。中午寒冷晚上發熱，則是陰虛火旺。
飲食喜歡吃冷的嗎？喜歡吃冷的則為內熱，喜歡吃熱的則為內寒。
飲食消化嗎？能吃不能消化，是脾寒胃熱。
飲食多少？能吃易治，完全不吃難治。只有傷寒不吃也沒有害處。
平時喝酒和吃煎炒的食物嗎？嗜酒的人多痰熱，吃煎炒的食物多犯上焦，或者流入大腸而導致濕熱症。
有沒有汗？外感有汗是傷風，無汗是傷寒。各種雜病自汗是陽虛。
有沒有盜汗？睡覺時出汗，外感是半表半裡邪氣，內傷是陰虛有火。
全身骨節疼痛嗎？外感是邪氣停留在肌表，內傷是氣血運行不暢，身體沉重疼痛是夾雜濕邪。
晚上症狀重嗎？白天輕晚上重是血病，晚上輕白天重是氣病。
年齡多大？壯年疾病多能承受，老年人疾病雜亂，元氣難以承受。婦女生產少的，氣血還旺盛；生產多，年齡又大，應該補益而不宜攻邪。
生病多久了？幾天、幾旬，還是幾年。
環境適宜嗎？環境適宜，則心情平和，氣血容易調和；環境惡劣，則氣血鬱滯，需要在服用的藥物中，酌情增加疏肝理氣的藥物。
曾經誤服藥物嗎？誤服藥物，則氣血紊亂，經絡阻塞，急病應當馬上調治，慢性病久病，應當停藥一兩天後再用藥。
婦女月經是否正常？月經來潮前有症狀是血熱，月經來潮後有症狀是血虛。或者月經期間外感，月經結束則自愈，不可亂用藥物，以免傷及胞宮。
月經閉止嗎？有沒有潮熱、咳嗽洩瀉、失血、白帶？能吃東西嗎？能吃，則血容易調和，各種症狀自然消除，食慾減退逐漸消瘦，則很危險。
有沒有癥瘕？腹部疼痛、潮熱，而且有一塊堅硬的腫塊，是癥瘕。
懷孕能感覺胎動嗎？腹部有一塊堅硬的腫塊能動，而沒有腹痛、潮熱等症狀，是懷孕。腹部虛弱膨脹，按壓沒有堅硬的腫塊，是氣病，經水也會時時滲出。
產後有沒有寒熱？有沒有腹痛？有沒有汗？有沒有咳嗽氣喘？寒熱多是外感，腹痛多是瘀血，或者食積停滯。單純出汗是氣血大虛。咳嗽氣喘是瘀血入肺，難治。
凡是初診，病症尚未確定，最應該仔細詢問，病人不可隱瞞病情忌諱就醫，醫生必須詳細詢問，不可能一次診斷就能完全了解病情。初學者應該另外抄寫一份詢問方法，經常拿來詢問病人。如果病症已經確定，或者外感、內傷、或者雜病，就應該遵守古法，不可一概使用發散的藥物。